angioödem

Angioödem är en följd av effekterna av olika kemiska och biologiska faktorer på kroppen. Ofta är detta fenomen allergiskt i naturen och uppträder plötsligt. Vid angioödem, slemhinnor, hud och hypoderm påverkas. En person behöver akut medicinsk hjälp. Ödem går sällan i sig själv. För att normalisera tillståndet behövs medicinsk behandling. Annars finns det stor risk för komplikationer.

Vad är angioödem

Angioödem kallas också en jätte urtikaria eller angioödem. Det är vanligare hos personer under 45 år. Detta fenomen är mer mottagligt för kvinnor. Hos män är en jätte urtikaria mindre vanligt diagnostiserad. I ökande grad uppträder angioödem hos barn. Detta beror på dålig ekologi, svag immunitet, medfödda sjukdomar.

Angioödem i ansiktet eller extremiteterna är en diffus reaktion av kroppen mot negativa faktorer. Under stimulanspåverkan börjar prostaglandiner och histaminer produceras. De orsakar en inflammatorisk process. Blodkärl dilaterar, deras permeabilitet ökar. Lymf av dem simmar in i omgivande vävnader. Detta orsakar svår svullnad av olika delar av kroppen.

Ofta svullna ansikte och nacke. Emellertid är benen, armarna, hjärnmembranet, inre organen och externa genitala organ också föremål för detta fenomen. Halssvullnad är den farligaste. Syrepassagen genom luftvägarna hämmas. En person kan dö om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid.

Jätte urtikaria kan orsakas av allergier. Det förekommer i 2% av fallen, men det gör det inte mindre farligt. Varje tionde invånare på planeten står inför varierande grader i angioödem. Ibland går de obehagliga symptomen bort på egen hand, och personen vet inte vad som orsakade dem.

Quincke ödem indikerar ofta en kränkning av hur inre organ fungerar, blodpatologier. Om du inte går till sjukhuset i tid, kan jätte urtikaria bli kronisk. När detta ödem varar upp till 6 veckor.

skäl

Det finns allergiskt och icke-allergiskt angioödem. Varje typ av patologiskt tillstånd har sina egna skäl.

Uppenbarelsen av en allergisk reaktion är förknippad med en försämrad mekanism för realisering av immunsvaret. Kroppen blir av med främmande celler genom att producera histamin och prostaglandin. Oftast förekommer angioödem som ett resultat av mänsklig kontakt med allergener som:

  • mat (nötter, mjölk, honung, frukt, choklad);
  • ull, ned, fjädrar, urin och djur avföring;
  • gift och saliv av bin, vartor, myggor;
  • växtpollen;
  • konserveringsmedel;
  • läkemedel (smärtstillande medel, antibiotika, sulfa droger);
  • dammet.

I vissa människor är jätte urtikaria en manifestation av allergi mot kyla eller värme.

Icke-allergiskt angioödem i struphuvudet, ansiktet, lemmarna och inre organen framkallar:

  • virusinfektioner (t.ex. hepatit);
  • helminthic invasions;
  • sköldkörtel patologi;
  • kränkning av matsmältningsorganets funktion
  • blodsjukdomar;
  • godartade eller maligna tumörer;
  • fysiska faktorer (tryck, vibration, temperatur).

Det finns också ärftligt angioödem. Det verkar som följd av medfödd insufficiens av C-1-hämmare i komplementärsystemet (enzymer som förstör ämnen som orsakar ödem). Denna typ av patologiskt tillstånd uppträder oftast hos män. Medfödd angioödem provocerar:

  • nervstoppar;
  • allvarlig sjukdom
  • trauma;
  • överdriven motion.

På risk är personer med astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom.

symptom

Jätte urtikaria kännetecknas av lokal begränsad svullnad och utvecklas snabbt. Inom några minuter (mindre timmar) blir den kliniska bilden uttalad.

Angioödem kan påverka:

  1. Andningsorganens organ. I detta fall blir rösten hes. Det är svårt för en person att andas. En skällande hosta visas. Ansiktets hud blir först blå och blir då blek. Nivån av ångest ökar, medvetenhet är möjlig. Långvarig brist på professionell vård slutar ofta i döden.
  2. Separata ytor i ansiktet. Om angioödem utvecklas kan läpparna, ögonlocken eller kinderna svälla. Samtidigt är det svårt att äta och tala. Det kan vara svårt för en person att öppna ögonen, så den visuella funktionen lider också.
  3. Organ av genitourinary system. Störningar urinladdning Symtom på blåsan detekteras.
  4. Hjärnans skal. Symtom ligner hjärnhinneinflammation. Det är omöjligt att nå hakan mot bröstkorgen, det finns kramper och huvudvärk.
  5. Oral slemhinnor. Samtidigt svullnar tonsillerna, tungan och mjuka gommen.
  6. Organ i matsmältningskanalen. Patologiskt tillstånd uppenbaras av buksmärtor, illamående, matsmältningsbesvär. Dessa symtom är ofta förvirrad med peritonit (inflammation i bukhinnan).

Ibland är angioödem åtföljt av utslag på kroppen (urtikaria). Det drabbade hudområdet är kliande, ömt och baka.

Om du upptäcker tecken på angioödem, måste du ringa en ambulans. Fördröjning hotar kvävning och död.

Första hjälpen

Du kan inte panik och tveka. Det är viktigt att ordentligt tillhandahålla första hjälpen innan medicinteknikens ankomst. Ibland kan detta rädda människors liv, eftersom utvecklingen och konsekvenserna av svullnad i slemhinnorna och subkutan vävnad är svår att förutsäga.

För att ge omedelbar befrielse från ödem måste du:

  1. Sätta offeret och lugna ner honom. Rädsla och panik accelererar bara utvecklingen av den patologiska processen.
  2. Eliminera kontakt med ett eventuellt allergen. Om svullnaden uppstod på grund av en insektsbit måste du dra ut steken och skölja huden. När matallergier rekommenderas för att framkalla kräkning, drick aktivt kol.
  3. Drick en person med vatten. Vätskan bidrar till snabb avlägsnande av allergener.
  4. Ge offret ett antihistamin i form av tabletter eller administrera läkemedlet intramuskulärt.
  5. Applicera en kall kompress till svällningsområdet. Det kommer att minska klåda.

Om det patologiska tillståndet inte orsakas av allergier mot växter, rekommenderas personen att ta till gatan. Frisk luft kommer att få dig att må bättre innan ambulansbrigaden anländer.

diagnostik

Läkare ger akutvård. Därefter skickas personen till undersökning eller på sjukhus. Den terapeutiska kursen är baserad på orsaken till angioödem.

Diagnosen inkluderar:

  • allmänna blod- och urintester
  • immunogramstudie;
  • hudtest för allergener;
  • blodbiokemi;
  • studie av komplementära systemet.

Om du misstänker närvaro av tumörer, sköldkörtelns sjukdomar, kan läkaren skicka patienten till ultraljud, MR och andra diagnostiska förfaranden.

behandling

Den främsta är läkemedelsbehandling. Folkmedicin används som ett komplement till läkemedel.

Drogbehandling

Användningen av antihistaminer hjälper till att hantera hudirritation, inflammation, klåda, svullnad, utslag.

Effektivitet har:

I allvarliga fall injiceras kortikosteroider intramuskulärt: Dexametason eller Prednison. De eliminerar snabbt puffiness av slemhinnor och subkutan vävnad.

Vid ärftligt angioödem infiltreras donatorplasma i blodet.

Folkmekanismer


En av de icke-traditionella metoderna för behandling av angioödem är appliceringen av ett vatten-salt kompress. För beredningen är det nödvändigt att blanda 1 msk. l. vatten och 1 tsk. salt. En kyld kompress appliceras på huden i det drabbade området.

Effektivt avkok av näsrot. Det förbereder sig lätt: 2 msk. l. hackad rot hällde 1 liter kokande vatten. Buljong täckes med lock och infunderas i 2 timmar. Dagligen behöver du äta inuti 2 msk. l. det här verktyget.

Halsödembehandling

Angioödem i struphuvudet är en ganska vanlig förekomst, och i början kan det vara antingen inflammatoriskt eller inte. För den förstnämnda ligger orsaken vanligen i en viss toxisk infektion, medan de senare är associerade med manifestationen av olika allergiska processer, problem i ämnesomsättningen och andra liknande situationer.

Etiologi av patologi

Laryngealt ödem på grund av allergier stör störst vuxna, ödem lokaliseras i slemhinnan i de första centimeterna av struphuvudet. Men hos ett barn kan det vanligtvis ses i strupen i struphuvudet eller under dem. Ödem kan vara resultatet av allergi mot något, eller det kan orsakas av toxiner som produceras av streptokocker som fångas i människokroppen.

Plocka upp den sista är enkel nog, särskilt om du har någon sjukdom eller allergisk fenomen i din kropp. Barnet är ännu lättare - en oformad immunitet kommer att sakna streptokocker och kommer inte att märka.

Slemhinnans nederlag uppträder vanligtvis i skiktet av vävnad som omedelbart är under epitelet, det vill säga det är grunt. Ibland kan det också förekomma i tungan, mindre lokaliserad bredvid en eller flera brosk i nacken, som ligger närmast struphuvudet.

Samma ödem i halsen är oftast associerat exakt med det faktum att sjukdomen i människokroppen är mycket akut, och han själv är svag att motstå. Sådan svullnad i tungan och struphuvudet kan observeras hos ett barn under sådana sår:

Det måste förstås att laryngealödemet fortskrider mycket snabbt, dess utveckling är blixtlös. Det är lokaliserat i de flesta fall eller direkt på epitel och i vävnaderna under det, om omständigheterna lyckas för mukosalt ödem, kan det också röra tungan.

I det här fallet ligger språket som det ligger och dess motorfunktion försämras. Om barnets tungaödem är associerat med utvecklingen av tuberkulos eller strålningssjukdom sväller halsen långsammare än med en liknande process som framkallar en allergisk faktor eller en sjukdom som är klassisk för detta tillstånd.

Under denna sjukdom, speciellt hos ett barn, kan det finnas en stark hyperemi i slemhinnan i halsen. Samtidigt kommer skada på halsen att associeras med aktiveringen av slemhinnorna i struphuvudet. Det finns också ett visst mönster - det akuta edematösa tillståndet kommer aldrig att lokaliseras är epiglottis och vokalvalsarna.

Annars kan denna manifestation av allergi täcka alla platser i struphuvudet hos barnet han gillar. I inte alltför vanliga fall är detta ödembeteende också noterat, där det kan vara ensidigt och det ser ut som en halshals, men det är en ren simulering och det finns ingen pus där.

Om vi ​​överväger hur svullnad växer, begränsar vokalvecken det i övre planet, i nedre luftröret. Om det händer att epicentret av barnets ödem ligger nära något av brosket, då kan detta bero på att utveckla artrit.

Ödem utan inflammation

Svullnad av slemhinna utan lokalisering av allmän inflammation är vanligtvis förknippad med en stark koncentration och impregnering av vävnader med en stor mängd serösa avsättningar. Bindevävnaden och dess fibrer börjar samtidigt dissociera under påverkan av transudat i flytande form.

Mycket ofta kan den inflammatoriska svullnaden i slemhinnorna hos ett barn vara resultatet av en allergi eller hos vissa vanliga sjukdomar, vilket är ganska vanligt för en person. Till exempel, patienter som lider av njur- eller hjärtsvikt, börjar hypotyreos ofta att lida av ödem i tungan och ett antal organ som finns. En eventuell akut njursjukdom kan också orsaka skada på struphuvudslidan genom sådant ödem.

I vissa fall kan trängsel leda till ödem utan inflammation hos ett barn. De själva kan vara en logisk fortsättning av vissa typer av tumörer eller tillräckligt kraftfulla aorta aneurysmer, närvaron av cyster. Detta indikerar att det finns viss störning i cirkulationen av salt och vatten i kroppen, närvaron av en allergi mot en viss faktor som regelbundet är närvarande i patientens livstid.

Patogenesen av sjukdomen innefattar närvaron av komplexa processer i kroppen, vilket medför normal njurfunktion och fördröjningen i kroppen av överskott av natrium och salter. En sådan sjukdom är också ofta förknippad med dålig reglering av utbytet av salter och vatten i kroppen, vilket också leder till koncentrationen i vissa delar av nacken.

Bidra till överträdelsen av denna funktion av vår kropp kan avsevärt öka trycket i kapillärerna och kränkningen av deras stabila integritet i människokroppen.

video

Videon berättar hur man snabbt kan bota kall, influensa eller ARVI. Yttrande erfaren doktor.

Svullnad i halsen: symtom och behandling

✓ Artikel verifierad av läkare

Hans hals tycktes pressas av en skruv, det var svårt att svälja, hans tunga sprang knappt över - säkert alla mötte detta tillstånd. Ödem i halsen eller, medicinskt sett, larynxödem är inte en självständig sjukdom, det är ett symptom på en viss sjukdom. Risken för detta tillstånd beror på orsaken till ödem och dess svårighetsgrad. I vissa fall orsakar det bara obehag, i andra kan det vara livshotande. Därför bör problemet inte ignoreras, det är nödvändigt att diagnostisera sjukdomen som orsakade den och att vidta terapeutiska åtgärder så snart som möjligt.

Svullnad i halsen: symtom och behandling

Nature of puffiness

Enligt etiologi utsöndrar inflammatorisk och icke-inflammatorisk svullnad i halsen. I det första fallet börjar inflammationsprocessen i struphuvudets submucösa membran, som består av lösa bindfibrer. Anledningen till detta är gifter som produceras av patogener av infektionssjukdomar. De drabbade vävnaderna i halsen utsöndrar exsudat, en vätska som sönder genom blodkärlens väggar. Det parallella namnet på inflammation i den submukösa struphuvudet är edematös laryngit. Det kan uppstå på grund av både akuta och kroniska infektioner från banal influensa till skarlet feber. Ibland flyter den inflammatoriska processen i edematös laryngit in i mjukvävnaden i livmoderhalsen.

Med icke-inflammatorisk svullnad i halsen finns ingen exsudat. Orsaken till patologiska förändringar i vävnaderna är i detta fall det serösa transudatet, en annan typ av vätska som utsöndras av blodkärl. Det äter bort fibrerna i larynxens submukosa och orsakar smärta.

Skiss av halsen

Icke-inflammatorisk svullnad i halsen verkar som ett försvårande symptom på många patologier:

  1. Brott mot hjärtat.
  2. Kakexi.
  3. Hypotyreos.
  4. Njursvikt etc.

Orsaken till icke-inflammatoriskt ödem kan också vara termiska eller kemiska skador av submukosal (till exempel bränt kokande vatten), långvarig stress. En mild svullnad i halsen kan uppträda efter en röntgenundersökning av cervixområdet som en reaktion på strålning.

Distinguishing features

I allmänhet driver de primära tecknen på svullnad i halsen inte patienten till doktorn tills patologiska förändringar i submukosan börjar störa äter och pratar normalt. Beroende på orsaken till sjukdomen kan svullnaden utvecklas så snabbt, inom 24 timmar och trögt, inom några dagar. Utmärkande tecken på patologi, som är lätta att bestämma, även utan att besöka en läkare, är:

  1. Ändra röst timbre.
  2. Känsla av ett främmande föremål i struphuvudet.
  3. Smärta vid ätning, förvärras av att svälja.

När otolaryngologisk undersökning av halsen observeras minskning av dess lumen. Om svullnaden påverkar vokalbandet har patienten svårt att tala. I den akuta formen av inflammatoriskt ödem observeras torr, så kallad. skällande hosta, ännu mer irriterande vävnad. Det främjar spridningen av orsaksmedlet för infektion till frisk vävnad. Akut svullnad i halsen kräver omedelbar terapi, som om den lämnas obehandlad kan den leda till att cellulit (purulent abscess) uppträder i struphuvudet. Den farligaste konsekvensen av obehandlad edematös laryngit är laryngeal stenos, en patologisk minskning av struphuvudet som gör det svårt för luft att komma in i lungorna, luftstrupen och bronkierna. Vid akut stenos i struphuvudet kan det uppstå kvävning (kvävning).

Olika former av pulmonell stenos

Diagnos av inflammatoriskt och icke-inflammatoriskt ödem

Eftersom struphuvudets öd kan vara ett symptom på dussintals olika sjukdomar kan det vara svårt att göra en noggrann diagnos i sina tidiga skeden. Undersökning av halsen av en otolaryngolog är inte tillräckligt. Erfaren specialister inom diagnostik observera de viktigaste kliniska fenomenen, vilket gör det möjligt att bestämma inflammatorisk eller icke-inflammatorisk karaktär av patologin:

  • temperaturökning
  • smärtsamt tillstånd (svaghet, dåsighet, aptitlöshet);
  • frossa.

Kliniska fenomen jämförs med data från laryngoskopi - studier av struphuvudet och vokalband med hjälp av en speciell enhet. Detta är huvudmetoden för att diagnostisera edematös laryngit och andra patologier av submukösa membran. Med inflammatorisk svullnad i halsen observerar doktorn frisättningen av en grumlig vätska med blodföroreningar från larynxvävnadsexsudatet. Kombinerat med feber och generell svaghet, tyder detta symptom, med en 90% sannolikhet, på en patogenas infektiösa natur.

Friska vokalband och inflammerade ligament

Ödemens icke-inflammatoriska natur, förutom laryngoskopi och analys av generella kliniska fenomen, bestäms av differentiell diagnos. Under undersökning med ett laryngoskop observerar doktorn svullnad i slemhinnorna och ändrar färg från rosa till gul. Den interna undersökningen av struphuvudet jämförs med blod- och urintest för inflammatoriska förändringar.

Angioödem i halsen: symtom och diagnos

En av de farligaste formerna av icke-inflammatorisk larynxödem är angioödem, vilket också är Quincke-ödem. Detta är en akut svullnad av de submukösa membran som orsakas av allvarliga allergener av olika slag:

  1. Hushåll (damm, fjädrar, djurhår).
  2. Mat.
  3. Pollen.
  4. Svamp.
  5. Droger.

Angioödem i struphuvudet kännetecknas av en snabb, nästan snabb kurs. Det manifesterar sig inom några minuter efter exponering för ett allergen och inom några timmar kan utvecklas till en akut livshotande form. Patienten har svullnad i nackvenerna, konvulsioner, han kan förlora medvetandet. Katalysatorerna som orsakar ödem är UV-strålning eller låga temperaturer, så vid första tecken på obehag borde du ta patienten bort från solen eller frosten.

Vad är angioödem

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden vid behandling av angioödem är administrering av antihistaminläkemedel. Innan ambulansbesättning anländer är det nödvändigt att eliminera eller maximera effekten av allergenet som orsakade obehaget och vidta åtgärder för att lindra patientens tillstånd:

  1. Tillför frisk luft till det rum där patienten befinner sig.
  2. Ta bort eller lossa kläder, tätt bröst.
  3. Applicera en kylkompress till ödemområdet. Is från frysen är väl lämpad för detta ändamål, men det är oönskat att applicera en fast bit i halsen, du måste sätta i den i tyg.
  4. Dricka patienten med vatten för att påskynda avlägsnandet av giftiga ämnen från kroppen som härrör från ett allergen.
  5. Ge aktivt kol eller någon annan sorbent (om möjligt).
  6. Att droppa in i näsan några droppar av en vasokonstriktiv verkan (naftyzin, etc.).

Vid struphuvudets angioödem är det viktigt att inte bli förvirrad och vidta åtgärder i tid för att rädda patientens liv. Ofta stör de som i panik stör de sjuka, helt glömmer allergenet som ligger framför honom. Därför rekommenderar läkare att alla allergiker känner till sin närmaste omgivning kring deras problem. I fall av angioödem kan patienten inte alltid säga vad han är allergisk mot.

Video - angioödem

Hur och vad ska man behandla inflammatoriskt ödem?

Vid omvandling av ödem i laryngealstenosen, när det finns ett direkt hot mot livet, är införandet av vasokonstrictorläkemedel. De tillåter dig att tillfälligt expandera lumen i struphuvudet, förhindra asfyxi. För att förhindra allergiska reaktioner, som ofta åtföljer användningen av vasokonstriktorläkemedel, administreras patienten mot antihistaminläkemedel. Om kvävning redan uppstår får patienten inhalera rent syre. Dessa är återupplivningsåtgärder, patientens liv beror på hastighet och noggrannhet.

Om injektionsbehandling och inhalation av syre inte hjälper, åtminstone åtgärda behandling av stenos - trakeotomi i andningsorganen. Detta är en kirurgisk excision av halsvävnaden strax under det edematösa området. Ett speciellt rör (kanyl) sätts in i snittet och ger luftflödet in i lungorna.

Rör för att säkerställa luftflödet till lungorna

Inflammatorisk svullnad i halsen behandlas genom att eliminera orsaksmedlet för infektionen som orsakade det. För detta ändamål föreskrivs antibiotika för att undertrycka multiplikationen av patogener:

Angioödem, förstahjälp och behandlingstaktik

Angioödem eller annars angioödem (AO) är en patologi som kännetecknas av bildning av ödem som omfattar subkutan fettvävnad och djupa lager av dermis.

De slemhinniga lagren i urinorganen, matsmältningsorganen och andningsorganen kan ingå i den patologiska processen.

Sjukdomen kan vara ärftlig, och hos vissa människor är det en förvärvad patologi.

Symtom på angioödem liknar angioödem, men det har flera andra utvecklingsmekanismer, därför bör lämplig behandling väljas.

epidemiologi

Angioödem undersöks för närvarande, det har fastställts att i livet finns det i praktiskt taget 15-25% av befolkningen. Sjukdomen i hälften av dessa fall är fastställd hos patienter med kronisk urtikaria.

Sannolikheten för AO (upp till 0,1-0,7%) ökar hos personer som får behandling med ACE-hämmare.

Ärftligt angioödem (NAO) är sällan detekterat, fall av dess förekomst återfinns hos 2% av personer vars föräldrar drabbades av sjukdomen. Utvecklingen av NAO är oberoende av ras och kön.

Manifestation av sjukdomen

Angioödem manifesteras primärt av snabbt ökande svullnad i ytskiktet i epidermis med involvering av subkutant fett, vilket är tydligt synligt.

Med den inre spridningen av ödem går till matsmältningsorganen, slemhinnan i blåsan, andningsorganen. I de flesta patienter försvinner symtomen inom 72 timmar efter det att de första tecknen på AO uppträtt.

Ärftliga och förvärvade former av angioödem har egna egenskaper för utveckling och kurs.

Clinic of NAO och funktioner i sin utveckling, vilket kännetecknar

Bildningen är inte kliande och tät med palpation av de svullna områdena.

De kan lokaliseras inom något av kroppens områden, men oftast är läpparna och ögonlocken, fötterna och händerna övre delen, lårbenen i underdelar, genitalområdet involverade i den patologiska processen.

När övre andningsorganen ingår i processen börjar puffinessen över struphuvudet, spridas till svalget, munhålan, ytan av tungan, läpparna.

Laryngealt ödem är en av de vanligaste manifestationerna av sjukdomen, de regleras periodiskt i hälften av patienterna med denna sjukdom.

På svullnad i struphuvudet visade sig heshet eller brist på det, bullriga andning, känsla av en klump i halsen. I avsaknad av snabb hjälp kan ökande kvävning vara dödlig.

Mindre vanligt, ödem fångar tarmväggen, indikerar en ökande smärta i buken, kraftig diarré, kräkningar, under endoskopi avslöjade en del av submukosalt ödem, som inte har några tecken på en inflammatorisk reaktion.

I abdominal varianten av AO liknar den kliniska bilden symtomen på den "akuta" buken.

I sällsynta fall fångar svullnad meningeserna, vilket uppenbaras av symptom på cirkulationsstörningar i olika delar av hjärnan.

Svullnad i urinorganen orsakar diuretiska störningar och fördröjd urinflöde.

NAO kan manifestera som ödem i muskelskiktet på axeln, nacke, rygg och svullnad i höft- eller axelskåren;

Oftast är angioödem orsakat av trauma, ibland till och med mindre. Psyko-emotionell stress, infektion, dental och kirurgisk ingrepp, menstruation, låga temperaturer och vibrationer kan provocera deras utveckling.

I hälften av fallen är NAO: s resultat av mikrotrauma och mot bakgrund av kirurgisk ingrepp:

  • Bildandet av ödem huvudsakligen med samma lokalisering;
  • Långsam ökning av huvudsymptomen. Puffiness ökar över 36 timmar, tillåts om 3-5 dagar. Abdominala manifestationer uppträder vanligtvis under dagen;
  • Frånvaron av en uttalad terapeutisk effekt från införandet av antihistaminer och glukokortikosteroider;
  • Återkommande kurs. Exacerbationer hos vissa patienter inträffar nästan varje vecka, i andra upp till flera gånger om året.

Den ärftliga formen av sjukdomen registreras först upp till 20 år och oftare förekommer det i ungdomar.

Symtomen på den förvärvade formen är identiska med den ärftliga varianten av sjukdomen, men det finns vissa skillnader:

  • För första gången är PJSC fixad hos personer i åldern 40-50 år;
  • Ärftlig predisposition detekteras inte;
  • Vid akuta attacker minskar symtomen efter administrering av C1-hämmarkoncentratet inte signifikant jämfört med NAA;
  • En större terapeutisk effekt observeras om antifibrinolytiska medel är förskrivna till patienten;
  • Utvecklingen av symtom på autoimmuna och neoplastiska sjukdomar fastställs några år efter det första avsnittet av förvärvat angioödem.

Angioödem visar inte urtikaria med klåda, men i prodromalperioden observeras hos vissa patienter en ringformad erytem.

Medföljande svullnad med klåda, blåsor och andra symptom som karakteriserar atopi indikerar en allergisk etiologi av angioödem.

Denna variant av aktiekompaniet utvecklas mestadels snabbt och oftast tas den för angioödem.

Symptom på allergiskt angioödem är väl löst med glukokortikosteroider, antihistaminer och adrenalininjektioner.

Ämnen av en isolerad form som utlöses av användningen av ACE-hämmare visas både i början av behandlingen med de angivna läkemedlen och flera månader efter användningens början. De är lokaliserade i tungan och läpparna, nackans yta och struphuvudet med struphuvudet.

Utvecklingen av intestinalt ödem är inte uteslutet, vilket uppenbaras av buksmärtor, och det får inte finnas yttre synliga manifestationer på kroppen.

utsikterna

  • Ödemet som täcker struphuvudet kan vara dödligt om läkemedlet inte levereras i tid.
  • Om angioödem med urtikaria periodiskt förvärras inom 6 månader, kommer risken för återkommande kurs inom de närmaste 10 åren till 40%;
  • Hos hälften av patienter med angioödem och kronisk urtikaria bestäms spontan remission;
  • Både ärftliga och förvärvade former av sjukdomen anses vara kroniska patologier, men korrekt utvalt terapi kan förhindra akut utvecklingsattacker och förbättrar patientens liv avsevärt.

Utvecklingsmekanism

Verkligt angioödem uppstår på grund av en brist på C1-hämmaren, genen som är ansvarig för aktiviteten hos de proteinkomponenter i blodet som är involverade i processen med koagulering, kontrollinflammatoriska reaktioner, smärta, blodtryck.

Otillräcklig produktion av en C1-hämmare uppträder i de flesta fall på grund av genproblem.

Förvärvat arytem är en konsekvens av accelererad klyvning och konsumtion av C1-hämmaren. Detta händer på grund av autoimmuna störningar, maligna neoplasmer och hårda infektiösa processer.

Både arv och förvärvad brist på C1-hämmaren påverkar ökningen av produktionen av bradykinin och C2-kinin - ämnen som påverkas av vilka permeabiliteten hos kärlväggarna ökar många gånger och följaktligen skapas alla tillstånd för sjukdomsutvecklingen.

NAO är indelad i tre typer:

  1. I den första typen reduceras hämmarens koncentration och funktionella aktivitet med 50 procent eller mer;
  2. I den andra typen noteras en normal eller överskattad nivå av C1-hämmarkoncentration, men dess aktivitet minskar nästan dubbelt;
  3. I den tredje typen är mekanismen för bildning av angioödem inte helt klar. Både halten av hämmaren själv och dess aktivitet förblir inom det normala området. Forskare har associerat förekomsten av ödem med ökad produktion av bradykinin och nedgången i dess förstöring, vilket uppstår när kininasaktiviteten minskar under påverkan av östrogen.

Angioödem kan vara av en allergisk etiologi, utveckling av mastceller med efterföljande frisättning av inflammatoriska mediatorer, såsom leukotriener, histamin, prostaglandiner, ligger i centrum för utvecklingen.

Under deras inflytande förstärks kärlens papillära skikt, permeabiliteten hos kärlen ökar, intercellulärt ödem utvecklas och migration till det inflammatoriska fokuset hos eosinofiler, neutrofiler, basofiler och lymfocyter uppträder.

Detta leder till bildandet av ödem i subkutan fettvävnad och i djupa lager av dermis. Intern svullnad kan åtföljas av kliande blåsor på huden.

Den första attacken av allergisk angioödem föregås av sensibilisering av kroppen till en specifik typ av allergen - läkemedel, mat, latexprodukter, insektsförgiftningar.

Tilldela och icke-allergisk form av angioödem, binda dess förekomst:

  • Med den ökade produktionen av histamin och fallet i graden av undertryckande av dess aktivitet:
    • För många livsmedel rik på histamin kan intas - rökt mat, chokladprodukter, fisk, ost, vin, spenat och tomater. Var medveten om att fiskallergier också är möjliga.
    • Genom att minska aktiviteten hos enzymet diaminooxidas i leversjukdomar som orsakas av alkoholmissbruk, tar mediciner (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, Clavulansyra, Isoniazid och flera andra);
    • Aktiviteten kan minska när ett antal läkemedel tas. Dessa är läkemedel som är utrustade med histaminfrigörande åtgärder - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), muskelavslappnande medel, allmänbedövning (Tubkurrin, Thiopental), narkotiska analgetika (Omnopon, Promedol och andra). Histaminaktiviteten minskar också när droger träder in i kroppen, aktiverar komplementsystemet till anafilatoxiner (radiopakade ämnen med jod);
  • Med en förändring i produktionen av arakidonsyra, som i sin tur ofta uppstår när man äter med tatrazin och salicylater och vid behandling av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
  • Med ökad produktion av acetylkolin. Det kan orsakas av ökad känslomässig och fysisk stress, exponering för vatten, höga och låga temperaturer.
  • Med ackumulering av bradykinin i kroppen (angioödem som utvecklas som ett resultat av att ta ATP-hämmare eller blockera kininas). Fördjupande förutsättningar för förekomst av angioödem vid användning av ATP-hämmare innefattar föregående förekomst av angioödem hos någon etiologi och otillräcklig produktion av C1-hämmaren;
  • Med exponering för infektiösa mikroorganismer. Det kan orsakas av virus (särskilt Epstein-Barr-virus, virus som orsakar hepatit C, A, B), bakterier, parasiter och svamporganismer. Det antas att de leder till framväxten av immunkomplex och IgE-medierade reaktioner, främjar frisättningen av inflammatoriska mediatorer och aktiverar komplementsystemet på ett immunförsvar;
  • Med påverkan av fysiska stimuli - med vibrationer, fysisk belastning, mekaniskt tryck. Den familiära formen av histaminberoende vibrerande angioödem beskrivs.

VIKTIGT ATT VETA: Hur allergisk mot antibiotika manifesteras.

Cirka hälften av patienterna med angioödems historia med urtikaria i blodet visar IgG1-, IgG3-, IgG4-antikroppar mot FceRI-receptor-a-kedjan. Under deras inflytande sker degranulering av basofiler och mastcellsmembran, vilket leder till frisättningen av anafylotoxin C5a.

Det finns också en speciell form av förvärvat angioödem - idiopatisk. Det är inställt om den främsta orsaken till patologin inte kan fastställas.

Orsaker till sjukdom

I arvelig form av angioödem uppstår försvårning ofta utan uppenbar anledning.

Puffiness kan utlösas av en kraftig förändring av väderförhållandena, psyko-emotionell stress, fysisk överbelastning.

Allergisk AO uppträder under verkan av en eller flera allergener.

Det är oftast animaliskt salivprotein, insektvätskor, läkemedel, mat, kosmetika av dålig kvalitet. Ödem kan vara en manifestation av patologi eller vara följd av allergisk rinit, urtikaria, matallergier.

Indikationer för samråd med läkare

En patient med misstänkt angioödem behöver ett samråd med smala specialiteter, det är:

  • Tandläkare. Om det behövs, rehabilitering av munhålan;
  • Gastroenterologist. Gastrointestinala patologier är uteslutna;
  • Otolaryngologist. Hos patienter med AO bestäms ofta en hög grad av svampinfektioner och villkorligt patogena mikroorganismer i munhålan, utveckling av ödem i struphuvudet är karakteristiskt;
  • Kirurg. Samråd med denna specialist är nödvändig för patienter med buksyndrom;
  • Oncologist. Den maligna processen är utesluten;
  • Allergist-immunolog;
  • Reumatolog. Samråd med denna specialist är speciellt nödvändig om svullnaden är lokaliserad inom ledytorna.

Första hjälpen

Angioödem anses vara farligt på grund av dess konsekvenser för sjukdomar, så du måste kunna tillhandahålla första hjälpen korrekt.

Vid utveckling av tecken på AO är det nödvändigt:

  • Ring en ambulansbrigad omedelbart;
  • Stopp kontakt med avsedd allergen;
  • Om svullnaden inleddes efter en injektion eller efter en insektsbit bör ett tryckförband appliceras på området över exponeringen. Om injektionen placeras i skinkan placeras is eller kallkompress på denna plats. Att minska temperaturen leder till en minskning av blodkärlen och saktar sålunda spridningen av allergenet genom hela kroppen.
  • För att frigöra patienten från att krossa kläderna - ta bort bältet, lossa slipset;
  • Skaffa frisk luft genom att öppna fönster och dörrar;
  • Lugna personen
  • Ge aktivt kol att dricka (en tablett per 10 kg human vikt) upplöst i varmt vatten.

Indikationer för tillträde till sjukhus

Rutininläggning av patienter med AO utförs under uppsägningsperioden, vars syfte är att diagnostisera och identifiera comorbiditeter.

En akutpatienter är på sjukhus på sjukhuset:

  • Vid identifiering av akut flytande symtom på sjukdomen
  • Med svår svullnad i slemhinnorna, huden och subkutan vävnad.

klassificering

Angioödem i klinisk bild är uppdelad i:

  • Enligt kursens särdrag för akut (varaktig inte mer än 6 veckor) och kronisk (återfall stör 6 veckor eller mer);
  • Genom kumulativ kombination med symptom på urtikaria på den kombinerade och isolerade typen.

Enligt mekanismen för dess utveckling klassificeras i:

  • Patologi med ett övervägande utseende under påverkan av aktiveringen av komplementsystemet;
  • Med deltagande av andra mekanismer
  • Idiopatisk form.

Ärftligt angioödem är indelat i tre typer:

  • Typ I - sjukdomen är associerad med den absoluta frånvaron av C1-hämmaren, kännetecknad av isolerat ödem;
  • Typ II - kännetecknas av en relativ bristande inhibitor;
  • Typ III - Det finns ingen brist på C1-hämmare i kroppen.

Förvärvat angioödem:

  • Typ I - Den absoluta frånvaron av en C1-hämmare utvecklas.
  • Typ II - Det finns en relativ bristande inhibitor med bildandet av autoantikroppar i kroppen;

Angio-bibliotek som inte är associerade med patologiska förändringar i komplementsystemet:

  • AO, som härrör från den aktiva frisättningen av inflammatoriska mediatorer från mastceller. I hälften av de rapporterade fallen åtföljs sådant angioödem av urtikaria, båda sjukdomar som kännetecknas av en vanlig förekomst- och provocerande orsak. För deras lättnad används en terapi regim;
  • Angioödem, som är en följd av ökad aktivitet av kininmekanismerna hos blodkärl;
  • Episodisk - kännetecknad av utvecklingen av symtom på angioödem, urtikaria, feber, klåda i huden, viktökning, leukocytos med eosinofili i blodet, ökat serum ΙgM. Episod AOS är sällsynta och i 80% av fallen är deras resultat gynnsamt.

diagnostik

Vid undersökning av patienter är det nödvändigt att noga samla historia och klagomål.

Patienter pekar huvudsakligen på:

  • Ökande svullnad i ansiktet, täcker ögonlocken, läpparna, kinderna, hårbotten och pannan;
  • Svullnad i pungen, benen, främst fötter, leder, händer;
  • Buksmärta vid lokalisering av svullnad på matsmältningsorganens slemhinnor;
  • Svullnad inuti struphuvudet, med stenos, skäller hosta.

När frågan krävs för att fastställa om det fanns fall av atopi och om det finns en genetisk predisponering för allergier.

Fysisk undersökning av patienten under den akuta perioden fastställer:

  • Ödem med olika lokaliseringar. De edematösa områdena från de hälsosamma områdena i kroppen är starkt begränsade, själva ödet är tätt, trycket på det lämnar inte gropar.
  • Hosta, kvävning, hög röst, bullriga andning med svullnad som sträcker sig till struphuvudet;
  • Tarmkolik, kräkningar och illamående med diarré i matsmältningssystemet.
  • Pulsmätning. När AO är etablerad takykardi
  • BP - normal eller låg;
  • HR - bradykardi eller takykardi;
  • Hjärta låter, dämpat;
  • Andning - ytlig, sakta ner eller ökade andningsrörelser.

Undersökningen av patienten ska utföras enligt standardordningen:

  • Huden. Beräknad färg (med AO oftare pallor), graden av svullnad, akrocyanos;
  • Ansikte och huvud. Inspektion utförs för att fastställa traumatiska skador;
  • Öron och näsa. Var uppmärksam på fördelningen av biologiska vätskor - pus, blod, cerebrospinalvätska;
  • Ögon. Bedöm konjunktivets tillstånd - hyperemi, ödem;
  • Neck. Det kan vara svullnad i näsarnas åder och kroppens övre hälft, den styva nacken är frånvarande.
  • Språk. Undersök ämnet för ökning, utvärdera dess fuktighet;
  • Ribbur Eliminera skador;
  • Mage. Bedöm storlek, grad av svullnad, spänning, eliminera symptomen på akut buk.

Allergiskt angioödem måste differentieras från NAO.

Diagnosen

symptom

undersökningen

Kriterier som bekräftar diagnosen

Behandlingstaktik

Ärftlig angioödem behandlas under lång tid, terapi omfattar:

  • Lättnad av akuta symptom;
  • Kortvarig profylax för att förhindra exacerbationer
  • Långvarig profylax som minskar allvarligheten av återfall och minskar deras frekvens.

Icke-läkemedelsbehandling

  • Behållande av tillräcklig luftvägshållfasthet och åtgärder som syftar till att förebygga hypovolemiska störningar under aktiebolagets akuta symptom.
  • Genomförande av trakeostomi eller intubation vid brådskande behov
  • Hemodynamisk kontroll, förebyggande hos patienter med kardiovaskulära patologier av kroppsöverbelastning med vätskor;

En patient med kronisk behandling med angioödem bör utbildas för att uppträda under en attack:

  • Med en liten exacerbation är det viktigt att följa alla medicinska rekommendationer och noga registrera alla förändringar i hälsan.
  • För svullnad av läppar, tunga, tecken på kvävning - du behöver ringa en ambulans eller kontakta närmaste medicinska anläggning;
  • Ta alltid med dig ett medicinskt armband med information om din sjukdom och ett "pass" för hälsan.

Drogbehandling

Effektiviteten av den föreskrivna behandlingen bestäms av korrektheten av formen av angioödem.

Patienter med arvelig form av angioödem hjälper bäst av:

  • Introduktion av C1-hämmarkoncentrat. I Ryssland är det enda läkemedlet som hittills registrerats Berinert. Dosering för vuxna och ungdomar - 20 enheter per kilogram, läkemedlet administreras intravenöst. En akut attack efter införandet av Berinert tar högst en timme, effekten varar upp till 4 dagar;
  • Kallikreinhämmare, men de är inte registrerade i Ryssland;
  • Icantibantacetat (bradykininantagonist). I Ryssland, producerad under namnet Firazir. En enstaka dos - 30 mg injiceras subkutant i bukväggen. Firazir kan administreras efter 6 timmar i samma dosering. Den maximala tillåtna dagsdosen är 90 mg;
  • Färsk fryst plasma. Används om det inte finns något C1-hämmarkoncentrat. Den matas in på 250-300 ml. Patienter med NAO-plasma ordineras ofta som profylaktiska, vilket förhindrar utveckling av ödem före operation och tandbehandling.
  • Antifibrinolytika. Introduktion av tranexaminsyra och e-aminokapronsyror leder till en minskning av produktionen av plasmin som är ansvarig för syntesen av bradykinin och C2-kinin. Antifibrinolytika används för lindring av akut angioödem och för förebyggande av återfall. Tranexaminsyra administreras intravenöst långsamt var 3-4 timmar i en dos av 25 mg per kg vikt. 5% aminokapronsyra droppas i en dos av 100-200 ml, därefter var fjärde timme i 100 ml tills alla symptom är fullständigt lätta.
  • Försvagade androgener. Stanazol i en dos av 12 mg per dag, Danazol 800 mg per dag. Androgener ges inte till barn, ammande kvinnor, gravida kvinnor, patienter med maligna lesioner av prostata.
  • Epinefrin (efefrin) och antihistaminer är ineffektiva och används som andra läkemedel.

Koncentrat av C1-hämmare och antifibrinolytiska läkemedel hjälper inte patienter med ärftligt angioödem av den tredje typen.

Sådana patienter avlägsnas från en akut attack med hjälp av symptomatisk behandling, upprätthåller en konstant luftväg och avbryter östrogenbehandling.

Behandling av allergiska former av aktiebolag:

  • Introduktion av kloropyramin - första generationens antihistamin. Vuxendosen är 20-40 mg per dag;
  • Användning av glukokortikosteroider av systemisk verkan. De minskar det inflammatoriska svaret och minskar de vaskulära väggarnas permeabilitet. Prednisolon - en daglig dos på 0,5-1 mg per kg vikt. Det är indelat i två doser, tas oralt på morgonen. Behandling med glukokortikosteroider utförs i 5-7 dagar;
  • Riklig alkalisk dryck. Det hjälper till att eliminera allergener och förbättra mikrocirkulationen. Du kan använda aktivt kol eller annan enterosorbent. Aktivt träkol för vuxna ordineras 3-6 tabletter upp till 4 gånger om dagen, tas minst en timme före eller efter måltiden.
  • För mild angioödem är första generationens antihistaminer effektiva. Hifenadin ordineras 25-50 mg upp till 4 gånger om dagen, behandlingen är 10-12 dagar. På den 4: e dagen kan patienten överföras till mottagande av antihistaminer med långvarig åtgärd. Dessa är andra generations läkemedel Cetirizine, Loratadine 10 mg oralt en gång dagligen, Desloratadine ordineras 5 mg per dag.
  • Den allergiska processen stabiliseras genom användning av cellmembranstabilisatorer, detta är ketotifen;
  • Enzymberedningar. Syftet med användningen är att minska sensibiliseringen för livsmedelallergener. Vuxna utser Pancreatinum på 100 mg före varje måltid.
  • Diuretika används vid ökning av ödem. Furosemid är berusat på morgonen vid en dos av 40 mg, under dagen används underhållsdoser på 20 mg;
  • Epinefrin används för markerat ödem, svullnad lokalisering i luftvägarna, mag-tarmkanalen. Effektiv drog och hypotension. 0,1% Adrenalin administreras subkutant i en dos av 0,01 mg per kg patientvikt. Med ineffektiviteten av införandet av adrenalin upprepas efter 20-30 minuter;
  • För att förbättra mikrocirkulationen föreskrivs infusion av antiplatelet och antikoagulantia. Heparin administreras;
  • Om svampfloran är sådd, föreskrivs dessutom antifungala läkemedel, såsom flukonazol. Den dagliga dosen av detta läkemedel är 50-400 mg. Nystatin ordineras 4 gånger om dagen, 100 tusen enheter efter en måltid. Behandlingstiden är 7 dagar.

Om patienten är sjukhus för undersökning, används dessa läkemedel inte.

Förebyggande åtgärder

  • Patienter med angioödem i det förflutna bör noggrant ordineras läkemedelshämmare av ATP, det är Enalapril, Captopril, Ramipril och antagonister av angiotensinreceptorer, det är Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Denna regel gäller också för patienter med familjär förvärrad historia av angioödem och personer som får immunosuppressiv terapi efter transplantation av vävnader och organ.
  • Patienter med allvarliga anafylaktiska reaktioner provocerade av livsmedelsprodukter bör varnas om behovet av konstant vidhäftning till en allergivänlig diet. Produkter som orsakar allergisk reaktion utesluts från konsumtion. Patienter med samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever, metaboliska och neuroendokrina sjukdomar bör följa en diet med undantag av mat som är rik på histamin, histaminoleral och tyramin - skaldjur, rökt mat, kryddiga kryddor, tomater, konserver, vin.
  • Patienter med allvarliga anafylaktiska reaktioner på droger ska inte behandlas med läkemedel med liknande kemisk formel. Om möjligt borde personer med arveliga former av LLW oftare ta till kirurgiska ingrepp, ta bort tänder. Det är nödvändigt att undvika skador (även mindre), exponering för låga temperaturer, stressiga situationer, överdriven fysisk stress.
  • Kvinnor som har AO, måste lära sig att göra utan orala preventivmedel. De är inte föreskrivna hormonersättningsterapi.
  • Patienter med angioödem bör om möjligt undvika att använda plasminogenaktivatorer - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioödem - en allvarlig patologi, med laryngealt ödem, kan utfallet vara dödligt. Med utvecklingen av symtom på sjukdomen är det viktigt att ge medicinsk hjälp i tid, så lita inte på dig själv.

Ödem i AO försvinner självständigt maximalt tre dagar. Men attacker av sjukdomen kan inträffa upp till flera gånger i månaden, och detta kränker det vanliga livet och påverkar prestandan negativt.

Tidig diagnos och efterlevnad av förebyggande åtgärder minskar sannolikheten för akuta attacker till ett minimum.

Angioödem i struphuvudet - symtom och behandling

Angioödem, eller angioödem, är akut, orsakad av en allergisk reaktion, svullnad i slemhinnan, huden och subkutan vävnad.

Det finns många orsaker till struphuvudets angioödem, de vanligaste är:

  • Svampallergener (svampar, svampsporer)
  • Pollenallergener (pollen, blomning av olika växter)
  • Mat (choklad, ägg)
  • Hushållallergener
  • Läkemedel (särskilt individuellt)
  • Hushållallergener (individuellt)
  • Alkoholhaltiga drycker
  • Insekter och parasiter (biter)

Även ultraviolett bestrålning eller hypotermi kan orsaka ödemens övergångsförmåga.

Oftast förekommer angioödem i ansiktet och kan spridas till armar och bröst, spridningen är oftast asymmetrisk, dvs svullnad kan förekomma, till exempel på hälften av kroppen. Svullnad kan också påverka hälften av ansiktet och halvan av nacken, men kan fånga alla områden. Mindre vanligt påverkar svullnaden i mage, matstrupe och tarmar. Den farligaste är angioödem i struphuvudet.

Huden över ödem har ofta ett normalt, naturligt utseende, men det är svullnad eller vesikulärt utslag. Palpation (tryck) åtföljs av svaga smärtsamma förnimmelser. Puffiness kan vara från flera timmar till flera dagar.

  • Ödemspänning
  • Svårt att svälja mat och vätskor
  • Andnöd
  • Svullnad av tungan
  • Delvis förlust av röst
  • Synsskador (med spridning av ödem i ögonområdet)

Det är värt att komma ihåg att angioödem i struphuvudet utvecklas mycket snabbt, på en timme kan svullnaden sprida sig till hela ansiktet, nacken, bröstet och händerna. Därför ska du vid de första symtomen eller till och med misstanke omedelbart kontakta en läkare eller själv gå till sjukhuset. Inom några timmar kan du uppleva svår andnöd, svullnad i nackvenerna, medvetslöshet, konvulsioner och till och med kvävning (kvävning). Utan snabb och professionell hjälp är sannolikheten för döden mycket hög. Med den snabba utvecklingen av ett sådant laryngealt ödem leder läkaren brådskande tracheostomi och intubation.

Angioödem i struphuvudet (glasögonödem) orsakad av en till synes enkel vid första anblicken allergisk reaktion kan orsaka plötslig död. Många undrar - visdomständerna att läka eller ta bort. Här hittar du svaret.