Sömnapné

Sömnapné är ett patologiskt tillstånd som uppträder som en andningsstörning som uppstår plötsligt under sömnen. Episoder av apné kan vara från flera sekunder till flera minuter, vilket negativt påverkar alla interna organ, och speciellt centrala nervsystemet.

Sömnapné är en vanlig patologi som observeras hos minst 6% av den vuxna befolkningen. Med ålder ökar förekomsten.

Orsaker och riskfaktorer

Den vanligaste orsaken till sömnapné är luftvägsobstruktion, det vill säga den mekaniska överlappningen av deras lumen (obstruktiv sömnapné). Under sömnen slappnar musklerna iväg, väggarna i struphuvudet börjar sakta inåt. Samtidigt påverkar de inte bara andningen, utan också vibrerar under påverkan av en luftström, som vi uppfattar som snarkning. Om väggarna i struphuvudet sitter tillräckligt tätt, kommer de att blockera luftrummets lumen, vilket resulterar i andningsstopp.

Mot bakgrund av blodapné ökar partiellt tryck av koldioxid, vilket irriterar andningscentret, kraftigt. Som en följd blir hjärnan "vaknar" och ger befaller att öka muskeltonen. Dessa processer upprepas under sömn flera gånger.

I svår obstruktiv sömnapné under dagen utsätts en person ofta för attacker av oemotståndlig dåsighet. Vid sådana tillfällen faller patienterna plötsligt och sover efter en kort tidsperiod.

Fördjupningsfaktorer för obstruktiv sömnapné inkluderar:

  • avancerad ålder;
  • rökning;
  • kroniska inflammatoriska processer i orofarynxen;
  • abnormiteter i strukturen hos ansiktsskelettet;
  • fetma.

En annan orsak till sömnapné är en dysregulering av andningsrörelser i centrala nervsystemet. Under påverkan av vissa orsaker under sömnen upphör hjärnan att skicka nervimpulser till andningsorganen, vilket leder till andningssvikt. Denna patologi kan leda till:

  • stroke;
  • hypoglykemi;
  • epilepsi;
  • vatten- och elektrolytproblem
  • prematuritet hos ett barn;
  • några mediciner;
  • hjärtarytmi
  • hyperbilirubinemi;
  • septiska förhållanden;
  • allvarlig anemi.

Former av sjukdomen

Baserat på orsakerna till den patologiska mekanismen emitterar:

  • obstruktiv sömnapné;
  • central sömnapné.

Beroende på antalet episoder av andningsstopp i 1 timme (apnéindex) är obstruktiv sömnapné:

  • ljus (5-15 apné);
  • måttlig (16-30 apnéer);
  • tung (över 30 apnéer).
Sömnapné är en vanlig patologi som observeras hos minst 6% av den vuxna befolkningen. Med ålder ökar förekomsten.

symptom

Huvudsymptomet hos någon form av sömnapné är återkommande episoder av plötsliga andningsstopp under sömnen. Emellertid har varje form av sjukdomen sina egna egenskaper.

Obstruktiv sömnapné kännetecknas av:

  • stark snarkning;
  • episoder av plötsligt upphörande av snarkning och andning, varaktig från 10 sekunder till 3 minuter;
  • återställande av andning, som åtföljs av ett karakteristiskt ljud eller snarkning.

Med långvarig apné utvecklas hypoxi. Då blir cyanos av den nasolabiala triangeln märkbar. Under episoder av apné försöker patienten andas in, spänner i bukets och bröstets muskler.

I syndromet av obstruktiv sömnapné vaknar patienter ofta på morgonen oinspirerad, under den dag de känner sig överväldigade, upplever dåsighet, apati, slöhet. Minskad förmåga att arbeta.

I svår obstruktiv sömnapné under dagen utsätts en person ofta för attacker av oemotståndlig dåsighet. Vid sådana tillfällen faller patienterna plötsligt och sover efter en kort tidsperiod (från några sekunder till några minuter). Dessa plötsliga somna är mycket farliga, särskilt om de uppstår vid körning eller utförande av andra åtgärder som kräver koncentration och lyhördhet. Och patienterna märker inte sina "blackouts".

Sömnapné av centralgenesen manifesteras av uppkomsten av Cheyne-Stokes andning under sömnen. Frekvensen är karakteristisk för denna typ av andning: Andningsrörelser från långsamma och mycket ytliga ökar gradvis, blir bullriga, djupa, frekventa, och sedan andas andningsintegrationen igen försvinner, upp till ett kort stopp. Som en följd av detta, under central sömnapné, andas patienten intermittent och bullrig. Snarkning observeras inte i alla fall. Det huvudsakliga kännetecknet för centralapné jämfört med obstruktiv är frånvaron av andningsrörelser i bröstkorg och främre bukväggen under episoder av andningsstopp.

diagnostik

Du kan misstänka sömnapné om du har minst tre av följande symtom:

  • episoder av andningsstopp under sömnen;
  • högt snarkning;
  • frekvent urinering på natten
  • en rastlös natt sömn
  • ökad svettning under sömnen
  • astmaattacker i sömnen
  • huvudvärk på morgonen;
  • konstant känsla av trötthet, sömnighet i dag
  • ökning av blodtrycket, särskilt på morgonen och på natten;
  • minskad libido;
  • övervikt.

"Guldstandarden" för diagnosen sömnapné är polysomnografi. Det här är en icke-invasiv studie där fysiologiska parametrar för nattsömn spelas in med hjälp av speciella sensorer:

  • kroppsställning i en dröm;
  • ljudet fenomenet snarkning;
  • blodsyresättning (mättnad);
  • Funktioner av bröstkorg och bukpust
  • kännetecken av nasal andning.

Under ovannämnda forskning utfördes också:

  • elektrokardiografi;
  • elektromyografi;
  • elektrookulografi;
  • elektroencefalografi.
Den vanligaste orsaken till sömnapné är luftvägsobstruktion, det vill säga den mekaniska överlappningen av deras lumen (obstruktiv sömnapné).

Beräknad pulsokximetri kan användas för screening för sömnapné. För att hålla patienten sätter de ett speciellt fäste på fingret och ett armband på handleden. Under en natts sömn bestämmer enheten pulsfrekvensen och syreinnehållet i blodet (mättnad).

behandling

Mild obstruktiv sömnapnébehandling omfattar följande aktiviteter:

  • normalisering av kroppsvikt, om den är över normal;
  • behandling, inklusive operation, sjukdomar i övre luftvägarna;
  • användningen av intraorala anordningar som gör att käften kan hållas i rätt läge och förhindra att tungan faller;
  • Positiv sömnapnébehandling - huvudets ände höjs med 15 °;
  • användningen av anordningar som inte tillåter patienten att sova på ryggen, det vill säga i en position som ökar intensiteten av snarkning och andningsfrekvensen stannar;
  • avbrytande av lugnande medel, muskelavslappnande medel och hypnotika;
  • sluta röka och dricka alkohol
  • utföra andningsövningar
  • anslutning till dagen.

Vid måttlig och särskilt svår obstruktiv sömnapné är den enda effektiva behandlingen CPAP-terapi. Detta är en hårdvaruteknik baserad på skapandet och underhållet av konstant positivt tryck i luftvägarna.

Behandling av central sömnapné är användningen av läkemedel som stimulerar hjärnans andningscentrum. Med sin ineffektivitet utövar de en lång tid av CPAP-terapi.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Sömnapné syndrom kan provocera utvecklingen av farliga sjukdomar:

  • hypertoni;
  • typ 2 diabetes;
  • hjärtslag
  • kranskärlssjukdom;
  • myokardinfarkt;
  • kardiovaskulär misslyckande
  • förmaksflimmer
  • immunbrist;
  • fetma.

Sömnapné och snarkning gör mycket obehag i livet, vilket leder till psyko-emotionella problem, även i familjen.

Sömnapné är farlig för gravida kvinnor. Konsekvenserna kan vara:

  • hypertoni;
  • fosterhypoxi;
  • gestationsdiabetes
  • preeklampsi (sen toxicos av graviditet);
  • prematur arbetskraft.

utsikterna

Vid genomförande av CPAP-behandling stoppas sömnapné De flesta patienterna har märkt en signifikant förbättring sedan den första natten. Patienter behöver psykologiskt stöd, eftersom behandlingen utförs under lång tid, ibland för livet, och sömn med CPAP-enheten är inte alltid bekväm och estetisk.

förebyggande

Sömnapné förebyggande innefattar:

  • bibehålla normal kroppsvikt
  • sluta röka och dricka alkohol
  • spela sport
  • snabb behandling av sjukdomar i övre luftvägarna;
  • anslutning till dagen;
  • vägran av långvarig användning av sömntabletter.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: Hon utexaminerades från Tashkent State Medical Institute med en examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som togs in på sjukhus med en temperatur på 46,5 ° C.

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av hela kroppsmassan, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

Allergidroger i USA ensam spenderar mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra en allergi kommer att hittas?

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha inträffat inom 24 timmar.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person hanterar depression med egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Hostmedicin "Terpinkod" är en av de bästa säljarena, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Många läkemedel salufördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, var ursprungligen marknadsfört som ett botemedel mot bebishosta. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett medel för att öka uthålligheten.

Under drift spenderar vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Arbete som inte är för människans vilja är mycket mer skadligt för hans psyke än att det inte finns något arbete alls.

Under livet producerar den genomsnittliga personen så många som två stora pooler av saliv.

Den sällsynta sjukdomen är Kourous sjukdom. Endast representanter för furstammen i Nya Guinea är sjuka. Patienten dör av skratt. Man tror att orsaken till sjukdomen äter människans hjärna.

Män anses vara starka kön. Men den mest kraftfulla och modige mannen blir plötsligt försvarslös och extremt generad när han står inför problem.

Sömnapné syndrom (sömnapné)

Sömnapné - episoder av andningsstopp som uppträder i en dröm. De är enkla, vilket är normalt om deras frekvens inte överstiger fem per timme. Med några dussin eller hundratals slutar andas under natten talar de om obstruktiv eller central apné i sömnen. Skillnaderna mellan de två syndromen är i typerna av apné.

Andningsstopp i en dröm av obstruktiv natur är förknippad med förändringar i luftvägarna till larynxnivån. Apné i en central typ av sömn orsakas av arbetet med andra organ och system, inklusive lungorna.

Möjliga orsaker till sömnapné

Möjliga orsaker till obstruktiv sömnapné liknar snarkning. De kan kombineras i två stora grupper.

1. Svårigheten att luften passerar genom luftvägarna. Detta är möjligt om tillgängligt:
• nasala sjukdomar (polyper, Thornwaldcyster);
Allergi
• Vanliga ont i halsen eller adenoiderna.
• Farynks neoplasmer
• medfödd förträngning av luftvägslumen;
• liten och förskjuten underkäke;
• Akromegali eller Downs sjukdom, där tungan förstoras
• fetma med avsättning av fettceller runt larynns lumen.

2. Minska faryngeal muskelton:
• medan du tar alkohol eller droger som slappar av muskler (lugnande medel, vissa sömntabletter, droger, muskelavslappnande medel). Detta är också möjligt när du utför operationer när du behöver koppla av en person, använd artificiell andning eller lindra från svår smärta. Detta är risken för apné innan man återvinner medvetandet.
• genom att minska funktionen av sköldkörteln, där alla vävnader blir mer lös och musklerna tröga;
• i strid mot kvitton av nervimpulser från hjärnan med ansvar för muskelton (muskeldystrofi, myastheni och andra neuromuskulära sjukdomar);
• Om perifera nerver skadas under operation eller skada.
• i depression av medvetande, som kan observeras i hjärnans sjukdomar eller skador på kranialnerven. Om detta händer bör du omedelbart söka hjälp!

Möjliga orsaker till central sömnapné kan också delas upp i flera grupper.

1. Reduktion av andningscentrets aktivitet i hjärnan. Detta center reglerar frekvensen och djupet av andningen, sänder impulser till andningsorganen. Om sådana signaler inte mottas eller sällan ges, kan andning i en dröm avbrytas. Detta händer under följande förhållanden:
• Undine syndrom
• skador på hjärnstammen (trauma, neoplasma eller blödning, cyst)
• Faryngkollaps (kasta surt innehåll i magen i andningsorganen)

2. Överträdelse av blodtillförseln eller gasutbytet av organ och system. Normalt, om det finns mycket syre, då andas centret "stängs av" vid den tidpunkt då koncentrationen minskar - ger aktivt impulser för andning. Vid kardiovaskulära sjukdomar eller störningar i lungorna störs tiden för överföring av information om syrehalten i blodet. Som ett resultat, respiratoriska centrum "processer", då för deprimerande andning, när stopp visas, accelererar sedan, när hyperventilation utvecklas. Detta är möjligt om det finns:
• lungsjukdomar
• hypoxemi (reduktion av syre i blodet)
• höjd sjukdom
Hjärtsvikt

3. Förändringar i andningsdata. Central apné kan detekteras under sömnstudier (när du somnar, i djup sömn, övervikt, när sensorerna inte rör sig tillräckligt i förhållande till varandra). I det här fallet kommer det att vara ett misstag att prata om central apné syndrom. Men med neuro-muskulösa sjukdomar och svaghet i andningsspiralerna är detta en patologi. Gränsen med normen kommer att vara frekvensen av andningsstopp och samtidig diagnos.

Möjliga symptom på sömnapné

Sömnapné är andningsstopp som inte hörs (särskilt av central natur) och är svår att känna igen om en person sover ensam. Det enda tecknet på obstruktiv sömnapné i de tidiga stadierna kan vara snarkning, vilket uppstår när andningen återställs och luftvägsväggen vibrerar.

Utseendet av andra symptom indikerar utvecklingen av sömnapné syndrom och behovet av en akut överklagande till en somnolog som behandlar andningssvårigheter under sömnen. De vanligaste manifestationerna av apné är:

• Dygns sömnighet
• Frekvent uppvaknande
• Ytlig och rastlös sömn
• Morning huvudvärk
• Morgon ökning i blodtryck, som passerar utan medicinering
• Ingen blodtryckssänkning på natten.
• Nattarytmier och blockader
• Nattsvettar
• Nattburp eller halsbränna
• Komma upp i toaletten för urinering mer än 2 gånger per natt
• Impotens
• Infertilitet
• Viktökning
• oförmåga att gå ner i vikt för länge
• Ökad sockerhalt och utveckling av diabetes
Hjärtinfarkt tidigt på morgonen
• Morgonstreck

Alla dessa symtom är förknippade med syrebrist i bakgrunden av andningsstopp under sömnen, ökad stress på hjärt-kärlsystemet och utveckling av hormonella störningar.

Diagnos av sömnapné

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera apné är att studera andning under en natts sömn, när luftflöde, snarkning och syreinnehåll i blodet mäts. För detta ändamål används respiratorisk övervakning, hjärt-respiratorisk övervakning och polysomnografi.

För att bedöma lungfunktion krävs lungradio (beräknad tomografi eller magnetisk resonansbildning, om det behövs), funktionstester och bestämning av lungens vitala kapacitet, maximal expiratorisk flödeshastighet och blodgaser.

Följande test är nödvändiga för att bedöma kroppens, kardiovaskulära riskers allmänna tillstånd och bestämma de möjliga orsakerna till apné:

• slutföra blodtal,
• blodprov för socker,
• glykat hemoglobin,
• biokemiskt blodprov för totalt protein, karbamid, kreatinin,
• blodprov för sköldkörtelhormoner (TSH, T4-fri, AT-TPO),
• blodlipidspektrum (total kolesterol, högdensitetslipoproteiner (HDL), lågdensitetslipoproteiner (LDL), triglycerider, atherogenicindex)
• Urintest: Reberg-test, urinanalys för albumin

Möjliga komplikationer av apné

Varje femte trafikolycka är förknippad med dåsighet. I svår sömnapné, när minnet minskar och koncentrationen minskar, ökar arbetsskadorna signifikant. Cirka 33% av alla arytmier som leder till hjärtstopp orsakas av sömnapné. Det är ingen slump att de flesta hjärtattacker och ischemiska stroke inträffar mellan 3 och 4 am. Allt detta är resultatet av odiagnostiserad och obehandlad sömnapné. Sådana människor dör 5,2 gånger oftare än de som inte har apné, eller det behandlas effektivt.

Ta undersökningen i tid och spara ditt liv för dig själv och dina kära!

Apnébehandling

I fall där apné redan har utvecklats, och symptom på dagtid eller karakteristiska sjukdomar har uppstått, krävs en somnologists fullständiga och omedelbara hjälp.

Vid behandling av apné används en aktiv taktik för att eliminera orsaken till sjukdomen.
Först och främst måste du ändra din livsstil:

- Avslag på dåliga vanor.
- Dieting (lågt kolhydrathögt protein).
- Regelbunden aerob träning.
- Viktminskning på minst 10% från originalet, om det finns en överskottsmassa.
- Positiv behandling (sömn på sidan, om apné endast observeras på baksidan).

Dessa åtgärder kan användas oberoende av mild sömnapné eller i kombination med andra behandlingsmetoder, om andningsskyddet är mer uttalat.

Drogbehandling av apné.

Tillvägagångssättet att ta medicineringen beror på typen av apné. Med central andningsstopp är huvudfokus på korrigering av lung- och hjärtfunktionen. Följaktligen kommer läkemedlen att ordineras av en läkare, baserat på hälsotillståndet. Direkt påverkas apné av administrering av diacarb, vilket också ordineras av en läkare.

Behandling av obstruktiv sömnapné är ineffektiv. Det finns inga magiska piller, och de som erbjuds kan inte bota dig om andningsstillestånd. Även många folkmekanismer som stärker slimhinnan, minskar svullnaden eller berövar dig sömn, kommer inte att ge rätt resultat. För det första, i fall av apné är situationen allvarlig, förknippad med vidhäftning av väggarna i luftvägarna, som inte elimineras med medicinering. För det andra kan många läkemedel och folkmedicin även försämra bilden och orsaka allergier och svalg ödem. Var uppmärksam på kompositionen (Dr Snoring, Silence, SnorStop). I regel är det en kombination av flera växtdelar som kan orsaka oförutsägbara reaktioner. Detta bör komma ihåg, särskilt med tanke på att allergisk rinit uppträder hos en tredjedel av personer med apné. I det här fallet är det möjligt att endast använda lokala kortikosteroider (mometason), vilket minskar inflammation och svullnad i andningsorganens slimhinna vid förvärmning av allergier. Det finns bevis för att i 17% av fallen minskar volymen tonsiller, vilket ökar lumen i halsen.

Kirurgisk behandling av apné.

Den används endast för obstruktiv sömnapné, med central andningsskador som är olämpliga eftersom det inte finns något föremål för inflytande.

Syftet med operation är att öka luftrummets lumen och eliminera hinder för luftflödet. Detta kan vara borttagning av förstorade tonsiller, adenoider, polyper eller andra neoplasmer och utvecklingsavvikelser. Kirurgi är mycket effektiv och kan eliminera orsaken till apné, men endast om det inte finns några andra tillstånd som påverkar andningen under sömnen och det finns inga kontraindikationer för operation, till exempel fetma. Det största misstaget i den kirurgiska behandlingen av apné är kirurgi på den mjuka gommen (avlägsnande av uvula), speciellt med en laser. De kan inte hålla! Detta beror på låg effektivitet och hög risk för komplikationer upp till döden omedelbart efter operationen.

Intraorala enheter (kepsar).

De är ett bra alternativ till kirurgi och PAP-terapi för obstruktiv sömnapné. Med centrala respiratoriska störningar gäller inte.

Kepsarna trycker underkäken framåt medan du sover och därigenom ökar luftrummets lumen, låt inte väggarna röra varandra. Effektiviteten av denna metod är ganska hög och besväret med att ha på sig lock i en dröm är obetydlig och försvinner med tiden.

Kepsar för att behandla snarkning och sömnapné

Tyvärr ger denna metod endast resultat med mild och måttlig obstruktiv sömnapné. Mer allvarliga andningssvårigheter under sömnen kräver PAP-behandling.

Papterapi för behandling av apné.

Detta är ett sätt att behandla andningsskador i både obstruktiva och centrala typer. Grundprincipen för metoden är tillförsel av trycksatt luft till luftvägarna för att förhindra att väggarna i struphuvudet sticker ihop. Enheten kan fungera i olika lägen beroende på svårighetsgraden av tillståndet och arten av överträdelserna (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ventilationsläge). Denna metod är säker och har inga absoluta kontraindikationer. Resultatet är synligt under de första användningsdagarna: Andningsstopp, snarkning, sömnighet i dag och andra symptom på sömnapné försvinna. Effektiviteten kan nå 100% även med en kombination av flera orsaker till apné, vilket gör det möjligt att överge andra metoder, i synnerhet operationer på struphuvudet. PAP-terapi ordineras av en somnolog och utförs hemma.

Papterapi för apné

Effektiv behandling av sömnapné utan hälsoskador är möjlig. Och rätt tidigt förebyggande förlänger ditt liv.

Sömnapné förebyggande

För att förhindra sömnapné behöver du komma ihåg de viktigaste faktorerna i förekomsten och inte låta dem utvecklas:
1. Tidig undersökning och behandling av somatiska sjukdomar (särskilt hjärnan, sköldkörteln, ENT-organ, hjärta och lungor). Kontroll av nivån av sköldkörtelhormoner, socker, blodtryck.
2. Viktkontroll och minskning vid rekrytering av mer än 10% av originalet.
3. Avslag på dåliga vanor: Rökning, alkohol, nattarbete, stress.
4. Vanlig aerob träning (promenader, simning, cykling, lagsporter).

Dessa enkla regler kommer inte bara att skydda dig mot apné, utan också spara ditt liv och hälsa.

Sömnapné

Sömnapné är en natt sömnstörning som kännetecknas av att andningen upphört i mer än 10 sekunder.

form

Det finns 3 former av sömnapné:

Obstruktiv sömnapné

Den vanligaste formen som uppstår på grund av avluftning av andningsmusklerna och minskning av övre luftvägarna.

Orsaker till obstruktiv sömnapné:

  • Fetma. Överflödigt fett i nacken bekräftar luftvägarna.
  • Andningsorganen är för avslappnad under sömnen.
  • Stora mandlar och adenoider.
  • Formen på näsan, nacken eller käften stör den normala passagen av luften.
  • Ålderdom

Central sömnapné

Det är sällsynt och uppstår på grund av nedsatt hjärnaktivitet. Hjärnan slutar skicka signaler till andningsmusklerna och därigenom avbryta andningen i några sekunder.

Orsaker till central sömnapné:

  • Konsekvenserna av en stroke.
  • Hjärntumör.
  • Viral infektion i hjärnan.
  • Kronisk respiratorisk sjukdom.
  • Neurologiska sjukdomar.
  • Kardiovaskulära sjukdomar.
  • Tar droger eller starka analgetika: kodin, morfin, metadon, oxikodon.
  • Vid mycket höga höjder över 4500 meter kan du uppleva andningssvårigheter under sömnen. Som regel försvinner de när de återgår till normal höjd.

Blandad sömnapné

Binder två tidigare former. Först verkar det som centralt, då utvecklas det till obstruktiva.

Bidragande faktorer

  • Övervikt, fetma. Fetma ökar risken med 7 gånger.
  • Ålder: över 65 år gammal.
  • Kön: Män är 3 gånger mer benägna.
  • Nationalitet: afroamerikaner, asiater.
  • Avvikelser i luftvägarna eller käftarna.
  • Genetiska faktorer.
  • Halsomkrets. Ju bredare halsomkretsen (mer än 43 cm hos män, mer än 40 cm hos kvinnor), desto större är risken.
  • Nasal obstruktion.
  • Alkoholbruk.
  • Sömnpiller, muskelavslappnande medel, anxiolytika.
  • Rökning orsakar inflammation i luftvägarna.
  • Typ 2-diabetes.
  • Kardiovaskulära sjukdomar.

symptom

Symtom på sömnapné uppstår på natten och har en signifikant effekt på kroppen under dagen.

På natten:

  • Stark snarkning.
  • Anfall av kvävning.
  • Rastlös sömn med upprepade mikroväckningar.
  • Nattsvettar.
  • Frekvent urinering på natten (nocturi).

Under dagen:

  • Överdriven sömnighet på dagen.
  • Trötthet (asteni).
  • Svårigheten att koncentrera sig, komma ihåg information.
  • Irritabilitet.
  • Huvudvärk.
  • Brott mot libido, erektil dysfunktion.

komplikationer

På kort sikt:

  • Trötthet.
  • Huvudvärk.
  • Irritabilitet.
  • Snarkning.

På sikt:

  • Kardiovaskulära sjukdomar: högt blodtryck, stroke, hjärtinfarkt (hjärtsjukdom), hjärtarytmi, hjärtsvikt. Varje respiratorisk paus orsakar syrebrist i hjärnan (hypoxi), och varje plötslig mikrouppvakning orsakar en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens.
  • Depression. Brist på sömn, trötthet, nattväckning och sömnighet i dag minskar livskvaliteten och människor lider av depression.
  • Olyckor. Brist på sömn ökar risken för olyckor, särskilt på jobbet och vid ratten.
  • Komplikationer under operationen. Sömnapné, speciellt om det ännu inte diagnostiserats, kan vara farligt med allmänbedövning. Bedövning kan öka muskelavslappningen i halsen och därigenom förvärra apné.

När ska man konsultera

  • Du har en högt snork.
  • Ofta vaknar du på natten med känslan av kvävning.
  • Gå på toaletten flera gånger per natt.
  • På morgonen, huvudvärk och trötthet.

diagnostik

Polysomnografi utförs för att bekräfta sömnapné.

Polysomnografi är en medicinsk undersökning som syftar till att studera olika faser av sömn genom att spela in elektriska signaler från kroppen:

  • Hjärnaktivitet (elektroencefalogram).
  • Muskulär aktivitet (elektromyogram).
  • Ögonrörelser (elektrookulogram).

Hjärt- och andningsrytmer och benrörelser registreras samtidigt.

behandling

Hittills finns det inget läkemedel för behandling av sömnapné. Det finns dock mycket effektiva metoder:

  • CPAP-terapi. En speciell ansiktsmask är ansluten till en liten apparat, som låter dig behålla ett konstant flöde av luft i övre luftvägarna, vilket håller dem öppna.
  • Särskilda tandvårdspaneler bärs före sänggåendet för att hålla luftvägarna öppna, förhindra att faryngevävnaden stängs eller att tungan sätts tillbaka.
  • Kirurgiska ingrepp. Överdriven mjukvävnad kan avlägsnas som en sista utväg för att expandera luftvägarna.

Sömnapné - symptom och behandling

Somnolog, erfarenhet 5 år

Publicerad 13 april 2018

innehåll

Vad är sömnapné? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr Bormin S. O., en somnolog med erfarenhet av 5 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Sömnapné - Andningsuppehållet under sömnen, vilket leder till en fullständig frånvaro eller minskning av lungventilationen (mer än 90% i förhållande till det ursprungliga luftflödet) under 10 sekunder. Andningsfel är av två typer: obstruktiv och central. Deras betydande skillnad ligger i andningsrörelserna: de förekommer i obstruktiv typ och frånvarande i centrala. Den senare typen av apné är ett sällsynt fall av sjukdomen. Därför är obstruktiv sömnapné som en frekvent typ av apné föremål för mer detaljerad övervägning.

Obstruktiv sömnapné syndrom (nedan kallad OSA) är ett tillstånd som kännetecknas av:

  • snarkning,
  • periodisk obstruktion (kollaps) i andningsorganen vid nivån av orofarynxen
  • brist på ventilation av lungorna vid bevarade andningsrörelser
  • sänker blodets syrehalter
  • grova kränkningar av sömnmönster och överdriven sömnighet på dagen.

Förekomsten av denna sjukdom är hög och mängder, enligt olika källor, från 9 till 22% bland den vuxna befolkningen. [1]

Orsaken till denna sjukdom, som namnet antyder, är luftvägsobstruktion. Olika sjukdomar i övre luftvägarna resulterar i det (vanligtvis tonsil hypertrofi, hos barn adenoider), liksom minskad muskelton, inklusive på grund av viktökning (fettvävnad avsätts i luftvägarnas väggar, smalnar lumen och sänker tonen i glattmuskel).

Symtom på sömnapné

Ett av de vanligaste och uppmärksamhetsbildande symtomen är snarkning. Dess prevalens i den vuxna befolkningen är 14-84%. [2] Många tror att snarkning människor inte lider av OSA, därför är snarkning inte hälsofarligt och det är bara en irriterande för andra hälften och en social faktor. Detta är dock inte riktigt fallet. De flesta patienter med snarkning har respiratoriska störningar av varierande svårighetsgrad, och ett sådant ljudefenomen kan fungera som en oberoende patologisk faktor på grund av vibrationskador på svagvävnaden i svalget. [3] OSA-symtomen noteras oftast av släktingar, som är förskräckta för att fixa det plötsliga upphörandet av snarkning och andning, medan personen försöker andas, och sedan börjar han snarka högt, ibland kasta, flytta armarna eller benen och efter en stund återträder andningen. I allvarliga fall kan patienten inte andas hälften av sömnen och ibland mer. Apné kan också lösas av patienten. I det här fallet kan en person vakna upp från en känsla av brist på luft, kvävning. Men oftast uppvaknar inte, och personen fortsätter att sova med intermittent andning. I fall där en person sover ensam i ett rum, kan det här symtomet vara obemärkt under mycket lång tid. Men som snarkning.

Andra inte mindre allvarliga symtom på denna sjukdom är:

  • svår sömnighet i dag med tillräcklig sömntid
  • känner sig trött, trött efter sömnen
  • frekvent natturination (ibland upp till 10 gånger per natt).

Ofta underskattar symtom som sömnighet i dag och obekväm sömn, patienterna att de är helt friska. [4] På många sätt komplicerar detta diagnosen och leder till en falsk tolkning av symtom. Också många människor associerar frekvent natturination med urologiska problem (cystit, prostata adenom, etc.), undersöks upprepade gånger av urologer och finner ingen patologi. Och detta är korrekt, eftersom det med uttalade andningsstörningar under sömnen är frekvent nattlig urinering en direkt följd av den patologiska processen på grund av effekten på produktion av natriumuretisk peptid. [5]

Patogenes av sömnapné

Den resulterande kollapsen i luftvägarna leder till att luftflödet upphör i lungorna. Som ett resultat faller koncentrationen av syre i blodet, vilket leder till en kort aktivering av hjärnan (mikrouppvakningar, upprepade gånger, patienten kommer inte ihåg dem på morgonen). Efter detta ökar muskeltonen i struphuvudet kort, lumen expanderar och inandning sker, åtföljd av vibrationer (snarkning). Den konstanta vibrationsskadan av struphuvudet ger upphov till en ytterligare droppe i tonen. Därför kan snarkning inte betraktas som ett ofarligt symptom.

Den konstanta minskningen av syre leder till vissa hormonella förändringar som förändrar kolhydrat och fettmetabolism. Med svåra förändringar kan diabetes mellitus typ 2 och fetma gradvis inträffa, och viktminskning utan att eliminera huvudorsaken är ofta omöjlig, men normalisering av andning kan leda till betydande viktminskning utan stela dieter och ansträngande övningar. [6] Upprepade upprepade mikrouppvakningar tillåter inte patienten att dyka in i djupdomsstaben, vilket medför dagdoms sömnighet, morgonhuvudvärk, uthållig ökning av blodtrycket, särskilt i de tidiga morgontimmarna och omedelbart efter att ha vaknat.

Klassificering och stadier av utveckling av sömnapné

Syndrom av obstruktiv sömnapné har tre grader av svårighetsgrad. [7] Kriteriet för delning är apnea-hypopnea-indexet (hädanefter benämnt IAH) - Antalet andningsstopp för perioden av en timmes sömn (för polysomnografi) eller per timme för forskning (för andningspolygrafi). Ju högre antal, desto svårare är sjukdomen.

ASC Doctor - Webbsida om Pulmonology

Lungsjukdomar, symtom och behandling av andningsorganen.

Sömnapné

Obstruktiv sömnapné syndrom (OSA) är en potentiellt farlig störning, där, medan personen sover, har han upprepade andningsstopp. Du kan misstänka denna patologi när du snarkar eller känner dig trött även efter att du vaknat.

Det finns tre huvudtyper av sömnapné:

  • obstruktiv, det vill säga förknippad med mekanisk svårighet att andas med djup avspänning i musklerna i nasofarynx och struphuvud;
  • central, som uppstår i strid med hjärnans arbete, sänder signaler till andningsorganen;
  • komplex, inklusive båda dessa alternativ.

Orsaker till sömnapné

Beroende på den rådande typen av utveckling har sjukdomen olika orsaker. Patologi utvecklas hos människor i alla åldrar, även hos barn. Det finns emellertid faktorer som ökar sannolikheten.

Obstruktiv sömnapné

Sjukdomen uppstår när musklerna slappar ner i näsofarynks bakre vägg. De stöder den mjuka gommen, tungan, halsväggarna, tonsillerna och tungan. Med förlusten av tonus sänker luftvägarna smal, vilket resulterar i mindre luft som kommer in i lungorna än vad som är nödvändigt för normal växling av gaser.

Minskningen i koncentrationen av syre i blodet fångas av receptorer, från vilka signaler går in i hjärnan, spännande det. En person vaknar i mycket kort tid. Vanligtvis kommer han inte ihåg det här, men vid denna tidpunkt samlas musklerna och luftens tillträde återställs.

Med obstruktiv apné, en person snarkar i sömnen, publicerar snort, wheezing. Detta tillstånd kan upprepas flera gånger inom en timme. Som ett resultat uppstår inte djup sömn, och patienten känner sig inte vilad på morgonen. Samtidigt är en sådan person ofta säker på att han sover gott hela natten.

Oftast förekommer sjukdomen hos äldre människor

  • Övervikt. Människor med ökad kroppsvikt har en risk för sjukdom 4 gånger högre än personer med normal vikt. Detta beror på ackumulering av fett i nasofarynxen. Men hos vissa patienter ligger vikten inom det normala intervallet.
  • Halsomkrets. Människor med tjockare hals har ofta smalare luftvägar. Hos män är den övre gränsen för normal 43 cm, hos kvinnor - 38 cm.
  • Försvagningen av luftvägarna. Det kan vara en anatomisk individfunktion. Hos barn är orsaken till detta tillstånd ofta adenoider.
  • Man kön. Män är 2 gånger mer benägna att drabbas av denna patologi. Men hos kvinnor ökar risken med fetma och efter klimakteriet.
  • Ålder. OSA är signifikant vanligare hos äldre.
  • Saker av sjukdom i familjen. Om en släkting visade sig ha sömnapné är sannolikheten att bli sjuk också högre.
  • Alkohol och droger. Dricka alkohol, lugnande medel, hypnotika eller lugnande medel leder till överdriven avkoppling av nasofaryngeala muskler.
  • Rökare. Rökare är 3 gånger mer benägna att bli sjuk än icke-rökare. Rökning orsakar kronisk inflammation och svullnad i nasofaryngeala vävnader. Efter att ha avstått från denna vana minskas risken för patologi.
  • Nästäppa. Det kan orsakas av olika orsaker - från allergisk rinit till krökningen i nässkytten.

Central sömnapné

Detta är ett sällsynt tillstånd. Det utvecklas om hjärnan inte kan överföra regelbundna signaler till andningsorganen. Som ett resultat stannar andningen i en kort stund. Patienten klagar vanligtvis på att han i mitten av natten vaknar upp från brist på luft och somnar också länge på kvällen.

  • Ålder. Högre risk för medelålders och äldre.
  • Hjärtans sjukdomar. Patienter med hjärtsvikt är mer benägna att utveckla patologi.
  • Narkotikamissbruk. Användningen av opioidläkemedel, i synnerhet för smärtlindring, kan leda till depression av andningscentret i hjärnan.
  • Stroke. Patienter som har haft denna sjukdom är mer utsatta för central apné.

symptom

Dåsighet kan vara farlig

Du kan anta patologi på följande grunder:

  • högt snarkning;
  • episoder med att stoppa andning i en dröm (detta hörs av en person i närheten);
  • plötslig vaken med känsla av andfåddhet;
  • torr mun eller ont i halsen vid vakning
  • morgon huvudvärk;
  • svårigheter somna
  • dagtid sömnighet
  • ouppmärksamhet, distraktion, irritabilitet.

Tecken som kräver läkarvård:

  • snarkning, stör patientens sömn eller personen bredvid honom
  • nattlig uppvaknande med en känsla av brist på luft;
  • pausar i andning under sömnen
  • överdriven sömnighet när en person somnar, medan du arbetar, tittar på tv eller ens kör bil.

Inte alla människor som snarkar på natten har apnépisoder. Men i detta tillstånd är det fortfarande nödvändigt att söka läkarvård. Samråd med flera specialister krävs vanligtvis, eftersom sömnapné är ett komplext problem.

Fara och komplikationer

Patologi kan orsaka en mängd olika komplikationer.

  • Konstant trötthet. Upprepade uppvakningar gör det omöjligt att få en hel natts sömn. Patienter upplever sömnighet, trötthet, irritabilitet. I detta tillstånd ökar risken för trafikolyckor och industriolyckor.
  • Försämring av prestanda och skolprestanda. Barn med denna patologi blir lustiga, deras känslomässiga bakgrund minskar, de lär sig värre, de har problem i skolan och när de kommunicerar med andra.
  • Hjärtsjukdom. En plötslig minskning av syrekoncentrationen i blodet under sömnen leder till en ökning av blodtrycket och otillräcklig blodtillförsel till myokardiet. Obstruktiv sömnapné ökar sannolikheten för en attack av angina pectoris eller hjärtrytmstörningar, såsom paroxysmal förmaksflimmer samt stroke. Flera episoder av andningsfel kan till och med provocera plötslig död från arytmi.
  • Typ 2-diabetes. Med denna patologi ökar vätskans motståndskraft mot insulininsatsen, och de börjar uppleva en brist på energi. Risken för att utveckla typ 2-diabetes ökar. Patologi ökar sannolikheten för att utveckla metaboliskt syndrom, vilket inkluderar högt blodtryck, förhöjt kolesterol och blodsocker och fetma. Detta tillstånd i sig är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar.
  • Komplikationer under operationen. Tendensen att slappna av i nasofarynxens mjuka vävnader kan orsaka svårigheter under anestesi under kirurgiska ingrepp.
  • Leveranspatologi. Hos patienter med denna sjukdom ökar risken för leverdysfunktion och förändringar i dess struktur, alkoholfri fettsjukdom (steatos).
  • Försämringen av familjeförhållandena. Ofta upplever makar till en snarkande person ett betydande obehag och tvingas att gå till ett annat rum eller till och med till ett annat våning i huset för att kunna sova. Det stärker inte familjeförhållandena.

diagnostik

Diagnosen av sömnapné syndrom görs av somnologer. Detta är en sällsynt specialitet. I vårt land finns det bara några centra som är djupt involverade i detta problem.

Diagnosen kan göras utan forskning i laboratoriet. I synnerhet har vissa modeller av anordningar för daglig övervakning av EKG funktionen att inspela reopulmonogram. Detta är en screeningsmetod som gör det möjligt att utvärdera pauser när man drar in en dröm. I Ryssland tillhör inspelaren "Cardiotechnology 3/12" som tillverkas av Inkart (St. Petersburg) sådan utrustning. Dessutom producerar detta företag speciella kardiorespiratoriska monitorer, vilket ger ännu mer information om förekomsten av sömnapné. Sådan utrustning hör till expertklassen och är inte tillgänglig i alla kliniker eller kardiologiska avdelningar.

Polysmonografi - den huvudsakliga metoden för diagnos av sömnapné

Om patologiska förändringar detekteras med hjälp av 24-timmars EKG-övervakning eller kardiorespiratorisk undersökning, måste patienten genomgå polysomnografi för slutlig diagnos. Det här är en studie där en patient är utrustad med speciella sensorer som registrerar sovafaser, syrehalter i blodet och förändringar i hjärt- och lungans funktioner.

Om obstruktiv sömnapné misstänks behövs en ENT-läkare för att utesluta nasofaryngeal patologi, till exempel adenoider eller en långsträckt uvula. Med en central uppfattning av sjukdomarna kommer en neurolog sannolikt att undersökas.

Det måste sägas att detta problem fortfarande ges lite uppmärksamhet, även om det har visat sig öka risken för olika sjukdomar. Därför, när du slutar andas in i en dröm, behöver du hitta en kompetent specialist som arbetar i en välutrustad klinik för att behålla din hälsa.

behandling

I mildare fall rekommenderas viktminskning, sluta röka och behandling av allergisk rinit. Om dessa åtgärder är ineffektiva, eller sömnapné har en svår kurs, används terapeutiska anordningar och kirurgisk ingrepp.

Terapeutiska anordningar för obstruktiv sömnapné

De vanligaste enheterna är:

  • CPAP-terapi (skapar ett konstant tryck i luftvägarna). Vid måttligt till svårt apnassyndrom kan du använda en automatisk enhet som levererar luft genom en mask. I det är lufttrycket något högre än atmosfäriskt, och detta räcker för att förhindra att mjukvävnaden faller. Detta är den mest tillförlitliga behandlingsmetoden, men inte alla patienter tycker att det är bekvämt.
  • Auto-CPAP. Det här är en annan typ av enhet som är lämplig om du inte kan använda CPAP. Det reglerar automatiskt trycket i luftvägarna, ökar det samtidigt inhalerar och minskar när du andas ut. Den här enheten kräver en mask.
  • EPAP (expiratoriskt positivt tryck). Dessa är små engångsapparater som placeras under varje näsborre före sänggåendet. De har en ventil som gör att luften kan röra sig, men vid utandning krävs insats. Detta medför en ökning av trycket i luftvägarna och förhindrar att de faller. Enheten visas i närvaro av snarkning och sömnighet i dag med mild apné. Det kan också användas av personer som är obekväma med masker.
  • Dental armaturer. Det finns anordningar som utformats för att förhindra att nasofaryngealvävnad faller samman. Många av dem trycker på käften framåt, vilket förhindrar snarkning. Sådana anordningar är mindre tillförlitliga, men ibland mer bekväma.

kirurgi

Dessa metoder används med brist på effektivitet av andra behandlingar i minst 3 månader. Men i vissa sjukdomar, som deformation av käken, kommer det här alternativet först.

Syftet med operationen för sömnapné är att expandera luftvägarna i nasofarynxen. Tillämpliga metoder:

  • Avlägsnande av en del av vävnaden. En sådan operation kallas uvulopalatofaringoplastika, under vilken maxillofacial kirurgen avlägsnar vävnaderna i uvula, mjuk gom och bakre faryngevävnad. Denna operation utförs med en stark snarkning. Det är mindre effektivt än CPAP-terapi och anses inte som en pålitlig botemedel mot sömnapné. Ett av interventionsalternativen är radiofrekvensablation (borttagning).
  • Käveförskjutning. Nedre käften rör sig framåt relativt övre. Detta ökar utrymmet bakom den mjuka gommen.
  • Implantat. I himmelens vävnad installeras elastiska kirurgiska trådar som stöder det under sömnen. Operationen utförs under lokalbedövning.
  • Trakeostomi. Denna behandling används i svår, livshotande sömnapné. I bröstväggens vägg bildar kirurgen ett hål i vilket ett metall- och plaströr sätts in. Under dagen stängs öppningen av trakeostomin, och på kvällen öppnas luften för att förbi nasofarynxen.

Ytterligare kirurgiska ingrepp används också:

  • avlägsnande av näspolyper, korrigering av krökningen i nässkytten;
  • avlägsnande av adenoider;
  • bariatrisk kirurgi för svår fetma.

Behandling av central sömnapné

Det innefattar behandling av associerade sjukdomar. Till exempel kan installation av en pacemaker för svåra hjärtrytmstörningar vara till hjälp. Används även för ytterligare syreförsörjning.

Moderna metoder för behandling av central sömnapné:

  • Den nyutvecklade ASV-tekniken bygger på att studera normal andning och registrera informationen som tas emot i en inbäddad dator. Efter att ha sovit, levererar maskinen vid behov ytterligare luft för att skapa ett positivt luftvägstryck och förhindra andning. Det antas att denna typ av terapi är mest effektiv i komplexa fall av komplex sömnapné.
  • CPAP-terapi används i både central och obstruktiv sömnapné.
  • BiPAP-terapi - skapandet av positivt tryck på två nivåer. I motsats till CPAP skapas högt tryck vid inandning, medan utandningen är lägre, vilket minskar belastningen på andningsorganen. Vissa anordningar av den här typen är programmerade att slås på endast under en andningstopp.

förebyggande

Mycket ofta är enkla hemmetoder bäst lämpade för personer med tecken på sömnapné, obstruktiv och möjligen centralgenesen:

  • viktminskning till normala
  • regelbunden motion, till exempel snabb gång i 30 minuter 5 dagar i veckan;
  • vägran att ta alkohol, hypnotika och lugnande medel;
  • sova på sidan eller buken; För att inte sova på ryggen kan du försöka sy en tennisboll på baksidan av pyjamasna i sin övre del;
  • Skölj näsan med havsvattenspray före sänggåendet.
  • rökavbrott