Sömnapné

Sömnapné är en natt sömnstörning som kännetecknas av att andningen upphört i mer än 10 sekunder.

form

Det finns 3 former av sömnapné:

Obstruktiv sömnapné

Den vanligaste formen som uppstår på grund av avluftning av andningsmusklerna och minskning av övre luftvägarna.

Orsaker till obstruktiv sömnapné:

  • Fetma. Överflödigt fett i nacken bekräftar luftvägarna.
  • Andningsorganen är för avslappnad under sömnen.
  • Stora mandlar och adenoider.
  • Formen på näsan, nacken eller käften stör den normala passagen av luften.
  • Ålderdom

Central sömnapné

Det är sällsynt och uppstår på grund av nedsatt hjärnaktivitet. Hjärnan slutar skicka signaler till andningsmusklerna och därigenom avbryta andningen i några sekunder.

Orsaker till central sömnapné:

  • Konsekvenserna av en stroke.
  • Hjärntumör.
  • Viral infektion i hjärnan.
  • Kronisk respiratorisk sjukdom.
  • Neurologiska sjukdomar.
  • Kardiovaskulära sjukdomar.
  • Tar droger eller starka analgetika: kodin, morfin, metadon, oxikodon.
  • Vid mycket höga höjder över 4500 meter kan du uppleva andningssvårigheter under sömnen. Som regel försvinner de när de återgår till normal höjd.

Blandad sömnapné

Binder två tidigare former. Först verkar det som centralt, då utvecklas det till obstruktiva.

Bidragande faktorer

  • Övervikt, fetma. Fetma ökar risken med 7 gånger.
  • Ålder: över 65 år gammal.
  • Kön: Män är 3 gånger mer benägna.
  • Nationalitet: afroamerikaner, asiater.
  • Avvikelser i luftvägarna eller käftarna.
  • Genetiska faktorer.
  • Halsomkrets. Ju bredare halsomkretsen (mer än 43 cm hos män, mer än 40 cm hos kvinnor), desto större är risken.
  • Nasal obstruktion.
  • Alkoholbruk.
  • Sömnpiller, muskelavslappnande medel, anxiolytika.
  • Rökning orsakar inflammation i luftvägarna.
  • Typ 2-diabetes.
  • Kardiovaskulära sjukdomar.

symptom

Symtom på sömnapné uppstår på natten och har en signifikant effekt på kroppen under dagen.

På natten:

  • Stark snarkning.
  • Anfall av kvävning.
  • Rastlös sömn med upprepade mikroväckningar.
  • Nattsvettar.
  • Frekvent urinering på natten (nocturi).

Under dagen:

  • Överdriven sömnighet på dagen.
  • Trötthet (asteni).
  • Svårigheten att koncentrera sig, komma ihåg information.
  • Irritabilitet.
  • Huvudvärk.
  • Brott mot libido, erektil dysfunktion.

komplikationer

På kort sikt:

  • Trötthet.
  • Huvudvärk.
  • Irritabilitet.
  • Snarkning.

På sikt:

  • Kardiovaskulära sjukdomar: högt blodtryck, stroke, hjärtinfarkt (hjärtsjukdom), hjärtarytmi, hjärtsvikt. Varje respiratorisk paus orsakar syrebrist i hjärnan (hypoxi), och varje plötslig mikrouppvakning orsakar en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens.
  • Depression. Brist på sömn, trötthet, nattväckning och sömnighet i dag minskar livskvaliteten och människor lider av depression.
  • Olyckor. Brist på sömn ökar risken för olyckor, särskilt på jobbet och vid ratten.
  • Komplikationer under operationen. Sömnapné, speciellt om det ännu inte diagnostiserats, kan vara farligt med allmänbedövning. Bedövning kan öka muskelavslappningen i halsen och därigenom förvärra apné.

När ska man konsultera

  • Du har en högt snork.
  • Ofta vaknar du på natten med känslan av kvävning.
  • Gå på toaletten flera gånger per natt.
  • På morgonen, huvudvärk och trötthet.

diagnostik

Polysomnografi utförs för att bekräfta sömnapné.

Polysomnografi är en medicinsk undersökning som syftar till att studera olika faser av sömn genom att spela in elektriska signaler från kroppen:

  • Hjärnaktivitet (elektroencefalogram).
  • Muskulär aktivitet (elektromyogram).
  • Ögonrörelser (elektrookulogram).

Hjärt- och andningsrytmer och benrörelser registreras samtidigt.

behandling

Hittills finns det inget läkemedel för behandling av sömnapné. Det finns dock mycket effektiva metoder:

  • CPAP-terapi. En speciell ansiktsmask är ansluten till en liten apparat, som låter dig behålla ett konstant flöde av luft i övre luftvägarna, vilket håller dem öppna.
  • Särskilda tandvårdspaneler bärs före sänggåendet för att hålla luftvägarna öppna, förhindra att faryngevävnaden stängs eller att tungan sätts tillbaka.
  • Kirurgiska ingrepp. Överdriven mjukvävnad kan avlägsnas som en sista utväg för att expandera luftvägarna.

Sömnapné syndrom (sömnapné)

Sömnapné - episoder av andningsstopp som uppträder i en dröm. De är enkla, vilket är normalt om deras frekvens inte överstiger fem per timme. Med några dussin eller hundratals slutar andas under natten talar de om obstruktiv eller central apné i sömnen. Skillnaderna mellan de två syndromen är i typerna av apné.

Andningsstopp i en dröm av obstruktiv natur är förknippad med förändringar i luftvägarna till larynxnivån. Apné i en central typ av sömn orsakas av arbetet med andra organ och system, inklusive lungorna.

Möjliga orsaker till sömnapné

Möjliga orsaker till obstruktiv sömnapné liknar snarkning. De kan kombineras i två stora grupper.

1. Svårigheten att luften passerar genom luftvägarna. Detta är möjligt om tillgängligt:
• nasala sjukdomar (polyper, Thornwaldcyster);
Allergi
• Vanliga ont i halsen eller adenoiderna.
• Farynks neoplasmer
• medfödd förträngning av luftvägslumen;
• liten och förskjuten underkäke;
• Akromegali eller Downs sjukdom, där tungan förstoras
• fetma med avsättning av fettceller runt larynns lumen.

2. Minska faryngeal muskelton:
• medan du tar alkohol eller droger som slappar av muskler (lugnande medel, vissa sömntabletter, droger, muskelavslappnande medel). Detta är också möjligt när du utför operationer när du behöver koppla av en person, använd artificiell andning eller lindra från svår smärta. Detta är risken för apné innan man återvinner medvetandet.
• genom att minska funktionen av sköldkörteln, där alla vävnader blir mer lös och musklerna tröga;
• i strid mot kvitton av nervimpulser från hjärnan med ansvar för muskelton (muskeldystrofi, myastheni och andra neuromuskulära sjukdomar);
• Om perifera nerver skadas under operation eller skada.
• i depression av medvetande, som kan observeras i hjärnans sjukdomar eller skador på kranialnerven. Om detta händer bör du omedelbart söka hjälp!

Möjliga orsaker till central sömnapné kan också delas upp i flera grupper.

1. Reduktion av andningscentrets aktivitet i hjärnan. Detta center reglerar frekvensen och djupet av andningen, sänder impulser till andningsorganen. Om sådana signaler inte mottas eller sällan ges, kan andning i en dröm avbrytas. Detta händer under följande förhållanden:
• Undine syndrom
• skador på hjärnstammen (trauma, neoplasma eller blödning, cyst)
• Faryngkollaps (kasta surt innehåll i magen i andningsorganen)

2. Överträdelse av blodtillförseln eller gasutbytet av organ och system. Normalt, om det finns mycket syre, då andas centret "stängs av" vid den tidpunkt då koncentrationen minskar - ger aktivt impulser för andning. Vid kardiovaskulära sjukdomar eller störningar i lungorna störs tiden för överföring av information om syrehalten i blodet. Som ett resultat, respiratoriska centrum "processer", då för deprimerande andning, när stopp visas, accelererar sedan, när hyperventilation utvecklas. Detta är möjligt om det finns:
• lungsjukdomar
• hypoxemi (reduktion av syre i blodet)
• höjd sjukdom
Hjärtsvikt

3. Förändringar i andningsdata. Central apné kan detekteras under sömnstudier (när du somnar, i djup sömn, övervikt, när sensorerna inte rör sig tillräckligt i förhållande till varandra). I det här fallet kommer det att vara ett misstag att prata om central apné syndrom. Men med neuro-muskulösa sjukdomar och svaghet i andningsspiralerna är detta en patologi. Gränsen med normen kommer att vara frekvensen av andningsstopp och samtidig diagnos.

Möjliga symptom på sömnapné

Sömnapné är andningsstopp som inte hörs (särskilt av central natur) och är svår att känna igen om en person sover ensam. Det enda tecknet på obstruktiv sömnapné i de tidiga stadierna kan vara snarkning, vilket uppstår när andningen återställs och luftvägsväggen vibrerar.

Utseendet av andra symptom indikerar utvecklingen av sömnapné syndrom och behovet av en akut överklagande till en somnolog som behandlar andningssvårigheter under sömnen. De vanligaste manifestationerna av apné är:

• Dygns sömnighet
• Frekvent uppvaknande
• Ytlig och rastlös sömn
• Morning huvudvärk
• Morgon ökning i blodtryck, som passerar utan medicinering
• Ingen blodtryckssänkning på natten.
• Nattarytmier och blockader
• Nattsvettar
• Nattburp eller halsbränna
• Komma upp i toaletten för urinering mer än 2 gånger per natt
• Impotens
• Infertilitet
• Viktökning
• oförmåga att gå ner i vikt för länge
• Ökad sockerhalt och utveckling av diabetes
Hjärtinfarkt tidigt på morgonen
• Morgonstreck

Alla dessa symtom är förknippade med syrebrist i bakgrunden av andningsstopp under sömnen, ökad stress på hjärt-kärlsystemet och utveckling av hormonella störningar.

Diagnos av sömnapné

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera apné är att studera andning under en natts sömn, när luftflöde, snarkning och syreinnehåll i blodet mäts. För detta ändamål används respiratorisk övervakning, hjärt-respiratorisk övervakning och polysomnografi.

För att bedöma lungfunktion krävs lungradio (beräknad tomografi eller magnetisk resonansbildning, om det behövs), funktionstester och bestämning av lungens vitala kapacitet, maximal expiratorisk flödeshastighet och blodgaser.

Följande test är nödvändiga för att bedöma kroppens, kardiovaskulära riskers allmänna tillstånd och bestämma de möjliga orsakerna till apné:

• slutföra blodtal,
• blodprov för socker,
• glykat hemoglobin,
• biokemiskt blodprov för totalt protein, karbamid, kreatinin,
• blodprov för sköldkörtelhormoner (TSH, T4-fri, AT-TPO),
• blodlipidspektrum (total kolesterol, högdensitetslipoproteiner (HDL), lågdensitetslipoproteiner (LDL), triglycerider, atherogenicindex)
• Urintest: Reberg-test, urinanalys för albumin

Möjliga komplikationer av apné

Varje femte trafikolycka är förknippad med dåsighet. I svår sömnapné, när minnet minskar och koncentrationen minskar, ökar arbetsskadorna signifikant. Cirka 33% av alla arytmier som leder till hjärtstopp orsakas av sömnapné. Det är ingen slump att de flesta hjärtattacker och ischemiska stroke inträffar mellan 3 och 4 am. Allt detta är resultatet av odiagnostiserad och obehandlad sömnapné. Sådana människor dör 5,2 gånger oftare än de som inte har apné, eller det behandlas effektivt.

Ta undersökningen i tid och spara ditt liv för dig själv och dina kära!

Apnébehandling

I fall där apné redan har utvecklats, och symptom på dagtid eller karakteristiska sjukdomar har uppstått, krävs en somnologists fullständiga och omedelbara hjälp.

Vid behandling av apné används en aktiv taktik för att eliminera orsaken till sjukdomen.
Först och främst måste du ändra din livsstil:

- Avslag på dåliga vanor.
- Dieting (lågt kolhydrathögt protein).
- Regelbunden aerob träning.
- Viktminskning på minst 10% från originalet, om det finns en överskottsmassa.
- Positiv behandling (sömn på sidan, om apné endast observeras på baksidan).

Dessa åtgärder kan användas oberoende av mild sömnapné eller i kombination med andra behandlingsmetoder, om andningsskyddet är mer uttalat.

Drogbehandling av apné.

Tillvägagångssättet att ta medicineringen beror på typen av apné. Med central andningsstopp är huvudfokus på korrigering av lung- och hjärtfunktionen. Följaktligen kommer läkemedlen att ordineras av en läkare, baserat på hälsotillståndet. Direkt påverkas apné av administrering av diacarb, vilket också ordineras av en läkare.

Behandling av obstruktiv sömnapné är ineffektiv. Det finns inga magiska piller, och de som erbjuds kan inte bota dig om andningsstillestånd. Även många folkmekanismer som stärker slimhinnan, minskar svullnaden eller berövar dig sömn, kommer inte att ge rätt resultat. För det första, i fall av apné är situationen allvarlig, förknippad med vidhäftning av väggarna i luftvägarna, som inte elimineras med medicinering. För det andra kan många läkemedel och folkmedicin även försämra bilden och orsaka allergier och svalg ödem. Var uppmärksam på kompositionen (Dr Snoring, Silence, SnorStop). I regel är det en kombination av flera växtdelar som kan orsaka oförutsägbara reaktioner. Detta bör komma ihåg, särskilt med tanke på att allergisk rinit uppträder hos en tredjedel av personer med apné. I det här fallet är det möjligt att endast använda lokala kortikosteroider (mometason), vilket minskar inflammation och svullnad i andningsorganens slimhinna vid förvärmning av allergier. Det finns bevis för att i 17% av fallen minskar volymen tonsiller, vilket ökar lumen i halsen.

Kirurgisk behandling av apné.

Den används endast för obstruktiv sömnapné, med central andningsskador som är olämpliga eftersom det inte finns något föremål för inflytande.

Syftet med operation är att öka luftrummets lumen och eliminera hinder för luftflödet. Detta kan vara borttagning av förstorade tonsiller, adenoider, polyper eller andra neoplasmer och utvecklingsavvikelser. Kirurgi är mycket effektiv och kan eliminera orsaken till apné, men endast om det inte finns några andra tillstånd som påverkar andningen under sömnen och det finns inga kontraindikationer för operation, till exempel fetma. Det största misstaget i den kirurgiska behandlingen av apné är kirurgi på den mjuka gommen (avlägsnande av uvula), speciellt med en laser. De kan inte hålla! Detta beror på låg effektivitet och hög risk för komplikationer upp till döden omedelbart efter operationen.

Intraorala enheter (kepsar).

De är ett bra alternativ till kirurgi och PAP-terapi för obstruktiv sömnapné. Med centrala respiratoriska störningar gäller inte.

Kepsarna trycker underkäken framåt medan du sover och därigenom ökar luftrummets lumen, låt inte väggarna röra varandra. Effektiviteten av denna metod är ganska hög och besväret med att ha på sig lock i en dröm är obetydlig och försvinner med tiden.

Kepsar för att behandla snarkning och sömnapné

Tyvärr ger denna metod endast resultat med mild och måttlig obstruktiv sömnapné. Mer allvarliga andningssvårigheter under sömnen kräver PAP-behandling.

Papterapi för behandling av apné.

Detta är ett sätt att behandla andningsskador i både obstruktiva och centrala typer. Grundprincipen för metoden är tillförsel av trycksatt luft till luftvägarna för att förhindra att väggarna i struphuvudet sticker ihop. Enheten kan fungera i olika lägen beroende på svårighetsgraden av tillståndet och arten av överträdelserna (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ventilationsläge). Denna metod är säker och har inga absoluta kontraindikationer. Resultatet är synligt under de första användningsdagarna: Andningsstopp, snarkning, sömnighet i dag och andra symptom på sömnapné försvinna. Effektiviteten kan nå 100% även med en kombination av flera orsaker till apné, vilket gör det möjligt att överge andra metoder, i synnerhet operationer på struphuvudet. PAP-terapi ordineras av en somnolog och utförs hemma.

Papterapi för apné

Effektiv behandling av sömnapné utan hälsoskador är möjlig. Och rätt tidigt förebyggande förlänger ditt liv.

Sömnapné förebyggande

För att förhindra sömnapné behöver du komma ihåg de viktigaste faktorerna i förekomsten och inte låta dem utvecklas:
1. Tidig undersökning och behandling av somatiska sjukdomar (särskilt hjärnan, sköldkörteln, ENT-organ, hjärta och lungor). Kontroll av nivån av sköldkörtelhormoner, socker, blodtryck.
2. Viktkontroll och minskning vid rekrytering av mer än 10% av originalet.
3. Avslag på dåliga vanor: Rökning, alkohol, nattarbete, stress.
4. Vanlig aerob träning (promenader, simning, cykling, lagsporter).

Dessa enkla regler kommer inte bara att skydda dig mot apné, utan också spara ditt liv och hälsa.

Apnea. Orsaker och behandling av andningsstopp i en dröm.

Sovande människor kan ibland ha sömnapné. Denna sjukdom kännetecknas av frekvent avbrott i sömn på grund av att andningen stannar under den. Uppvaknande vid tidpunkten för apnéangrepp är en frekvent reaktion av en sjuks kropp. Behandla sjukdomen är nödvändig. Faktum är att det inte bara påverkar en persons liv. Sömn med apné syndrom får en lägre kvalitet vila, vilket påverkar dess prestanda och effekten av immunitet. Dessutom orsakar dessa attacker:

  • öka blodtrycket;
  • öka risken för manifestationer av hjärtinfarkt, stroke, hjärtsjukdom.

Behandling av detta syndrom kan minska risken för sådana komplikationer.

Hälsosam livsstil vs sjukdom

Detta råd är en av de vanligaste för alla patienter, och inte bara patienter med sömnapné. När en person har upptäckt detta syndrom måste han ändra sin vanliga rutin. Detta är en av grunden för hur man behandlar sömnapné.

Denna typ av sömnstörning och en persons livsstil är allvarligt relaterade och påverkar varandra. Vissa patienter som behandlas för att sluta andas under sömnen, släpper helt enkelt ner. Överdrivenhet sätter trycket på alla inre organ av personen, och andningsorganen är inget undantag. Så snart störningen försvinner, försvinner apné.

Behandling av sömnapné med viktminskning är en vanlig metod. 77% av alla personer som lider av övervikt har förvärvat en rad olika sömnstörningar. Och 70% av de som lider av nattlig andning, förutom syndromet är överviktiga. Experter noterade att så snart en person gick ner i vikt förbättrades hans sömnkvalitet. Den motsatta effekten observerades också: så snart patienten började behandla sömnapné minskade hans vikt.

Tillbaka 2009 tänkte anställda vid Karolinska Institutet i Sverige, under ledning av professor Martin Neovius, vad som är apné och hur man behandlar det med maximal effektivitet. Studier har visat att efter 9 veckors hårdkalorisk restriktion av mat (upp till 500 kalorier per dag) förlorade överviktiga män och fick en minskning av frekvensen av sömnapné hos 21 per timme.

I den sista delen av studien framgår det tydligt att även ett år efter en sådan stel diet och om ämnena återupptogs störte mest av vikten under experimentet, var sömnkvaliteten på samma, förbättrade nivå.

Apné är ofta resultatet av att vara överviktig. Apnabehandling med viktminskning är en mycket effektiv teknik.

Även om behandlingen av sömnapné utfördes med användning av en diet med mindre allvarliga begränsningar av antalet kalorier (från 1200 till 1500 per dag), observerades fortfarande en positiv trend. Denna studie genomfördes av forskare redan i Pennsylvania. Storleken på gruppen av ämnen - 250 personer. Jämfört med kontrollgruppen förbättrades patientens tillstånd tre gånger.

Vid behandling av sömnapné ska patienten vara uppmärksam på hur han spenderar sin tid innan han lägger sig. Middag ska vara senast 4 timmar innan personen går och lägger sig. 2 timmar innan sängen är tung, är full middag förbjuden. Om du vill äta - ta bättre lite ljus, som en kopp kefir med kakor, äpplen.

Innan sänggåendet är förbjudet att ta alkoholhaltiga drycker och lugnande läkemedel, eftersom de försvagar tonen i musklerna i struphuvudet och i sista hand gör det svårt för den sovande personen att andas. Minskad ton orsakar nedgången i mitten av luftvägarna i luftvägarna, och personen slutar helt enkelt andas.

Den bästa drömmen är på sidan. När en person ligger på ryggen ökar risken att falla ner i tungan under snarkning och blockerar sin luftväg. Detta är en annan vanlig orsak till sömnapné.

En person blir ofrivilligt på ryggen under sömnen. För att förhindra att detta händer kan du gå till ett litet knep. På nivån på ryggen till kläderna där du lägger dig, sy en liten ficka. stänger på en knapp. Där behöver du en tennisboll. Så fort som sovaren börjar sätta på ryggen kommer bollen att få obehag.

Som ett resultat vaknar sovaren och antar igen den rätta positionen. Det är sant att för de som aktivt kastar och sätter sig i sömnen, kan sådan skönhet inte vara lämplig - för ofta blir drömmen störd.

Det är sant att en sådan ångest är berättigad - du kommer att behöva lida i minst en månad för att kroppen ska vänja sig vid sin sida och personen slutar rulla över på ryggen.

Korrekt val av kuddar påverkar också attackerna. Om det är för högt kommer huvudet att ta en felaktig position på kudden och luftvägen kommer så småningom att klämmas fast. Detta kommer så småningom att leda till att andningen och uppvakningen upphör. Det är bättre att ersätta kudden med en platt eller ortopedisk. Det bästa alternativet är att byta sängen med en ny, med en svagt höjd huvudtavla, då behöver du inte själv välja en kudde.

Behandling med positivt tryck

Idag utförs behandlingen av obstruktiv sömnapné genom olika metoder. Den mest moderna av dessa är det positiva trycket i luftvägarna. Annars kallas denna teknik CPAP-terapi.

För permanent användning av metoden behöver du använda en speciell apparat. En speciell mask bärs på patientens ansikte och de säkerställer att den är ordentligt fastsatt på patientens huvud - så att sovaren inte förlorar den. Genom en mask levereras syre till luftvägen hos en sovande person under tryck. Detta gör att luftrummets lumen kan hållas öppen och förhindrar apné syndrom från att störa sömn igen.

Typisk läkemedel CPAP-terapi: kompressor, flexibelt rör och mask.

För större effektivitet hos masken kan trycknivån under vilket syre matas till luftvägarna anpassas till den individuella patienten.

Maskins effektivitet är mycket hög - på den första natten i sömnapné försvinner symtomen. Blåsningen av luftvägarna, deras klämma, den sovande personens andetag upphör automatiskt. Med regelbunden användning av enheten kommer en person att bli av med den ökade risken för hjärtinfarkt, stroke, högt blodtryck.

Vid användning av enheten glömmer patienten vad som är sömnapné.

Användningen av CPAP-terapi vid denna tidpunkt är praktiskt taget det enda sättet att lindra tillståndet hos personer som lider av måttliga och svåra former av obstruktiv sömnapné. Denna utrustning är ganska massiv, och inte alla kan använda den hemma. Om du behöver ständigt använda en sådan mekanism kan du använda mer kompakta enheter.

Nu är de ganska vanliga och arbetar också med att pumpa positivt tryck med syre i luftvägarna. Speciella nasala EPAP nasala enheter har två ventiler för luftpassage inuti och stänger passagen för den till utsidan. Sådana anordningar kan användas säkert för patienter med mild sömnapné.

Munapparater

Om stoppandet av andning under sömnen orsakas av tungens recession och blockering av luftvägarna med hjälp, liksom andra egenskaper hos en viss patients nedre käftstruktur, kan du förhindra apné med hjälp av enheter för munnen.

Dessa är i regel munstycken, munvakter och fixativ som inte tillåter tungan att sjunka och skjuter käften framåt. I denna position kan tungan helt enkelt inte komma in i andningsorganen. Men sådana anordningar hjälper bara om patienten har en mild form av sjukdomen.

Kirurgisk behandling

Ibland kan sömnapné endast elimineras med hjälp av en teknik som kirurgi. Metoder för kirurgisk ingrepp är olika, de innefattar:

  • korrigering av det krökta nasala septumet;
  • borttagning av tonsiller och adenoider
  • omforma den mjuka gommen, skär eller helt ta bort uvula, implantera detta område, etc.

Metoden för operation väljs efter att tillståndet i övre luftvägarna är bedömt i samband med dator sömnforskning, respiratorisk övervakning eller andra tekniker.

Tyvärr kan en enda operation inte hjälpa de flesta patienterna. I detta fall måste läkare genomföra en komplex operation i flera steg eller genomföra flera enklare ingrepp.

Som praxis visar brukar man använda ett standardprotokoll. Den innefattar: uvulopalatofaringoplastika, förlängningen av hypoglossalmuskeln med en hyoid myotomi och maxillio-mandibulär förskjutning. Detta gör det möjligt att öka luftvägarnas lumen och förenklar andningen. Symtom på apné är blekande.

För att det kirurgiska ingreppet inte har någon negativ inverkan på vokalband och luftvägar, använder kirurger laser och radiovågsteknik - detta minskar snittet med en skalpell.

Den största fördelen med operation är att arteriellt blod äntligen får mer syremättnad. Redan 2008 publicerade Stanford University forskningsresultat, enligt vilket 93,3% av alla opererade patienter kunde återställa normala nivåer av sömn och liv.

Läkemedelsbehandling

Medicin används endast för att bota centrala apné, som har en annan verkningsmekanism jämfört med obstruktiva. Av de använda drogerna, acetazolamid eller zolpidem och triazolam. Dock är deras användning förenad med vissa hälsorisker, så deras recept och användning övervakas av en läkare.

För behandling av obstruktiv apné är andningstrening en av de effektiva metoderna. Det är nödvändigt att öka andningsaktiviteten, hålla musklerna i övre luftvägarna i tonen, bestämma tröskeln för mikrouppvakningar och undertryck snabb sömn.

För närvarande har läkare inte vetenskapligt bevisat effektiviteten av alla använda droger.

Hembehandling

Hemma kan patienten minska antalet attacker eller bota honom. Det senare är emellertid endast möjligt om apné orsakas av fetma. För behandling måste du följa en diet och ge kroppen motion.

Träning kommer att krävas för musklerna i munnen:

  • tryck på språket, håll det på det maximala möjliga avståndet några sekunder. Tillvägagångssätt - på morgonen och på kvällen 30 gånger
  • flytta underkäken. håller handen upp och ner. Återigen 30 gånger för tillvägagångssättet;
  • tänder, knyter vi en penna eller en annan bit i 4 minuter. Behåll behoven med all sin kraft;
  • högt, tydligt uttala vokalerna.

Sådan träning ger effekt efter en månad av repetitioner. Ibland hjälper fingermassage uvula.

Dessutom ska du skölja din näsa med vatten med tillsats av havssalt eller aquamaris innan du lägger dig och sätta havtornsolja i näsborren för att underlätta andningen.

Sömnapné - symptom och behandling

Somnolog, erfarenhet 5 år

Publicerad 13 april 2018

innehåll

Vad är sömnapné? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr Bormin S. O., en somnolog med erfarenhet av 5 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Sömnapné - Andningsuppehållet under sömnen, vilket leder till en fullständig frånvaro eller minskning av lungventilationen (mer än 90% i förhållande till det ursprungliga luftflödet) under 10 sekunder. Andningsfel är av två typer: obstruktiv och central. Deras betydande skillnad ligger i andningsrörelserna: de förekommer i obstruktiv typ och frånvarande i centrala. Den senare typen av apné är ett sällsynt fall av sjukdomen. Därför är obstruktiv sömnapné som en frekvent typ av apné föremål för mer detaljerad övervägning.

Obstruktiv sömnapné syndrom (nedan kallad OSA) är ett tillstånd som kännetecknas av:

  • snarkning,
  • periodisk obstruktion (kollaps) i andningsorganen vid nivån av orofarynxen
  • brist på ventilation av lungorna vid bevarade andningsrörelser
  • sänker blodets syrehalter
  • grova kränkningar av sömnmönster och överdriven sömnighet på dagen.

Förekomsten av denna sjukdom är hög och mängder, enligt olika källor, från 9 till 22% bland den vuxna befolkningen. [1]

Orsaken till denna sjukdom, som namnet antyder, är luftvägsobstruktion. Olika sjukdomar i övre luftvägarna resulterar i det (vanligtvis tonsil hypertrofi, hos barn adenoider), liksom minskad muskelton, inklusive på grund av viktökning (fettvävnad avsätts i luftvägarnas väggar, smalnar lumen och sänker tonen i glattmuskel).

Symtom på sömnapné

Ett av de vanligaste och uppmärksamhetsbildande symtomen är snarkning. Dess prevalens i den vuxna befolkningen är 14-84%. [2] Många tror att snarkning människor inte lider av OSA, därför är snarkning inte hälsofarligt och det är bara en irriterande för andra hälften och en social faktor. Detta är dock inte riktigt fallet. De flesta patienter med snarkning har respiratoriska störningar av varierande svårighetsgrad, och ett sådant ljudefenomen kan fungera som en oberoende patologisk faktor på grund av vibrationskador på svagvävnaden i svalget. [3] OSA-symtomen noteras oftast av släktingar, som är förskräckta för att fixa det plötsliga upphörandet av snarkning och andning, medan personen försöker andas, och sedan börjar han snarka högt, ibland kasta, flytta armarna eller benen och efter en stund återträder andningen. I allvarliga fall kan patienten inte andas hälften av sömnen och ibland mer. Apné kan också lösas av patienten. I det här fallet kan en person vakna upp från en känsla av brist på luft, kvävning. Men oftast uppvaknar inte, och personen fortsätter att sova med intermittent andning. I fall där en person sover ensam i ett rum, kan det här symtomet vara obemärkt under mycket lång tid. Men som snarkning.

Andra inte mindre allvarliga symtom på denna sjukdom är:

  • svår sömnighet i dag med tillräcklig sömntid
  • känner sig trött, trött efter sömnen
  • frekvent natturination (ibland upp till 10 gånger per natt).

Ofta underskattar symtom som sömnighet i dag och obekväm sömn, patienterna att de är helt friska. [4] På många sätt komplicerar detta diagnosen och leder till en falsk tolkning av symtom. Också många människor associerar frekvent natturination med urologiska problem (cystit, prostata adenom, etc.), undersöks upprepade gånger av urologer och finner ingen patologi. Och detta är korrekt, eftersom det med uttalade andningsstörningar under sömnen är frekvent nattlig urinering en direkt följd av den patologiska processen på grund av effekten på produktion av natriumuretisk peptid. [5]

Patogenes av sömnapné

Den resulterande kollapsen i luftvägarna leder till att luftflödet upphör i lungorna. Som ett resultat faller koncentrationen av syre i blodet, vilket leder till en kort aktivering av hjärnan (mikrouppvakningar, upprepade gånger, patienten kommer inte ihåg dem på morgonen). Efter detta ökar muskeltonen i struphuvudet kort, lumen expanderar och inandning sker, åtföljd av vibrationer (snarkning). Den konstanta vibrationsskadan av struphuvudet ger upphov till en ytterligare droppe i tonen. Därför kan snarkning inte betraktas som ett ofarligt symptom.

Den konstanta minskningen av syre leder till vissa hormonella förändringar som förändrar kolhydrat och fettmetabolism. Med svåra förändringar kan diabetes mellitus typ 2 och fetma gradvis inträffa, och viktminskning utan att eliminera huvudorsaken är ofta omöjlig, men normalisering av andning kan leda till betydande viktminskning utan stela dieter och ansträngande övningar. [6] Upprepade upprepade mikrouppvakningar tillåter inte patienten att dyka in i djupdomsstaben, vilket medför dagdoms sömnighet, morgonhuvudvärk, uthållig ökning av blodtrycket, särskilt i de tidiga morgontimmarna och omedelbart efter att ha vaknat.

Klassificering och stadier av utveckling av sömnapné

Syndrom av obstruktiv sömnapné har tre grader av svårighetsgrad. [7] Kriteriet för delning är apnea-hypopnea-indexet (hädanefter benämnt IAH) - Antalet andningsstopp för perioden av en timmes sömn (för polysomnografi) eller per timme för forskning (för andningspolygrafi). Ju högre antal, desto svårare är sjukdomen.

Sömnapné (sömnapné). Strukturen av sömn, orsaker, symptom, diagnos, effektiv behandling och förebyggande av syndromet.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Sömnstruktur

Sömn är kroppens normala fysiologiska tillstånd. Sömn orsakas av normal hjärnaktivitet. För att kunna återhämta sig måste du gå igenom ett visst antal "Deep Sleep" -pisoder under sömnen. Ju färre episoderna av Deep Sleep, desto sämre återhämtning av kroppen, och ju mer trött du kommer att känna nästa dag. För normal kroppsfunktion behöver en person tillbringa minst 7-8 timmar i sömn, cirka 15-25% av denna tid ska användas i djupa sömnfaser.

Sömn kan delas in i två kategorier:

  • REM-sömn (paradoxal sömn eller ett steg med snabba ögonrörelser) Detta stadium uppträder cirka 85-90 minuter efter att du somnat och varar i ca 10-15 minuter. Under denna period ökar hjärnaktiviteten och du kan se drömmar. REM-sömn kan uppträda med mellanrum av 3 till 5 gånger under sömnen.
  • Långsam sömn (ortodox sömn) sker detta sömnsteg omedelbart efter att ha sovit och varar i 80-90 minuter. Långsam sömn består i sin tur av fyra steg:
    • Steg 1 - uppträder vanligtvis efter att ha sovit och varar ca 5-10 minuter. Under denna period slappar dina muskler av och din sömn kan vara mycket lätt störd under denna period. Även i denna sömnstid kan det förekomma känslor av fall, det kallas "hypnagogisk rubbning"
    • Steg 2 (lätt sömn) - Under denna period stannar ögonrörelsen, pulsen saktar ner och kroppstemperaturen sjunker - detta är en nödvändig förberedelse av kroppen för djup sömn.
    • Steg 3 och 4 (djup sömn) - Under djup sömn återställs kroppen och immunsystemet stärks. Under den djupa scenen är det ganska svårt att vakna upp en person, men om du vaknar upp en person under denna sömnstid eller av någon anledning kommer han att vakna och inom några minuter blir personen desorienterad.
Under natten kan episoder av apné och hypopnea förekomma och återkomma hos personer med sömnapné. Under en episod av sömnapné minskar mängden syre som kommer in i lungorna, vilket medför att en person övergår från scenen av djup sömn, till en mer ytlig sömnnivå, eller blir orsaken till uppvaknande. Vanligtvis upprepas sådana episoder många gånger under natten, i vissa fall är det möjligt att upprepa upp till 2-3 gånger per minut.

Mycket ofta människor som lider av sömnapné snorkar, andning är bullriga, med frekvent sänkning. Sömnapné är orsaken till sömn och trötthet, liksom ökad trötthet. Det mest intressanta är att människor som lider av denna sjukdom ofta inte kommer ihåg att de vaknade på natten för att få andan.

Om orsakerna till sömnstörningar läs artikeln: Sömnförstöring

Orsaker och riskfaktorer för sömnapné

Den faktiska orsaken till obstruktiv sömnapné är överdriven avslappning i halsmusklerna (det här är musklerna som stöder tungan, tonsillerna och den mjuka gommen), vilket leder till en kollaps av de strukturer som stöds av dem och delvis eller fullständigt blockering av halsen, vilket stör luftflödet i lungorna.

Det finns flera anledningar som försvårar sjukdomsförloppet:

  • Övervikt - är en av de största och vanligaste riskfaktorerna. Överdriven avsättning av fettvävnad i nacken kan öka belastningen på halsens muskler. Också övertrycket av fettvävnad i bukområdet ökar belastningen på membranet (muskeln separerar bukhålan från bröstkaviteten och i kombination huvudluftmuskeln) vid andning. Att öka belastningen på dessa muskler bidrar till en svårare sjukdomsförlopp.
  • Ålder - personer i åldern 40 år och äldre, ju äldre personen, vanligtvis svagare musklerna. Även om sömnapné kan uppträda vid vilken ålder som helst, har det observerats att med ålder uppträder sömnapné oftare och är allvarligare än hos yngre människor.
  • Män - hos män uppstår sjukdomen två gånger oftare än hos kvinnor, detta beror på den lilla skillnaden i halsens anatomiska struktur, liksom typen av fördelning av fettvävnad som skiljer sig från den kvinnliga.
  • Användning av läkemedel med beroligende (hypnotisk) effekt - dessa läkemedel kan påverka graden av muskelavslappning.
  • Strukturella egenskaper - luftvägarna är tunnare än vanligt, förstorade tonsiller, en stor tunga, en liten mandil, en överdriven mängd veck i munslimhinnan - alla dessa egenskaper kan orsaka utveckling eller förvärring av obstruktiv sömnapné.
  • Dricka alkohol - kan förvärra sjukdomsförloppet.
  • Rökning - hos personer som röker, uppstår sömnapné 3 gånger oftare än icke-rökare.
  • Klimakteriet - hormonella förändringar som uppstår med klimakteriet hos kvinnor, främjar överdriven avslappning av halsens muskler i vissa fall.
  • Ärftlighet - om någon i familjen (föräldrar) drabbats av sömnapné är risken att utveckla denna sjukdom hos barn större.
  • Diabetes mellitus - hos personer med diabetes är risken att utveckla sömnapné 2-3 gånger högre än hos personer som inte har diabetes.
  • Nasalbelastning - människor som lider av kronisk rinit eller personer som har krökning i nässkytten, är också mer benägna att drabbas av sömnapné. Anledningen är en minskning av nasalpassagen och nedsatt ventilation.

Symtom på sömnapné

Personer som lider av sömnapné rekommenderas att vara försiktigare på vägarna eller för att undvika att köra bilar, eftersom det har visat sig att sömnstörningar orsakad av ständigt uppvaknande påverkar patientens svar liknande alkoholförgiftning, det vill säga sakta ner det.

Om faran med den irrationella fördelningen av sömn och vakenstid, läs artikeln: Jet Leg - en farlig hälsorisk!

Moderna metoder för att diagnostisera sömnapné

Grunderna för diagnosen sömnapné är sömnövervakning. Om du har något av ovanstående symptom kan du därför be någon av dina nära och kära att titta på dig medan du sover. På så sätt hjälper du läkaren att förstå ditt problem mer detaljerat och läkaren kommer att kunna tilldela dig nödvändiga undersökningar och expertråd samt välja alternativet för den lämpligaste behandlingen för dig.

Det finns ett antal moderna studier som syftar till att etablera diagnosen sömnapné.

Undersökning, fysisk undersökning och analys - detta kommer att vara det första steget att upprätta diagnosen - sömnapné. Under undersökningen kommer de viktigaste uppgifterna att vara - förekomsten av symptom, allvarlig sömnighet och till och med episoder som faller i sömn under dagen. Under undersökningen kontrolleras dina andningsparametrar, syrebildning, blodtryck, näspassager, munhålan och närvaron av abnormiteter vid utveckling av övre luftvägarna. Det kommer också att finnas ett blodprov. I grund och botten är undersökningen och undersökningen inriktade på att upptäcka möjliga sjukdomar (till exempel hypotyroidism) som kan orsaka liknande symtom. Detta följs av en studie under vilken du kommer att övervakas under sömnen. Dessa studier kan utföras i en sömnklinik (somnologisk klinik) eller du kan få en speciell kompakt enhet som registrerar nödvändiga parametrar under sömnen, men redan i ditt hem.

Studera i sömnklinik
I sömnkliniken får du följande studier:
Polysomnografi - den huvudsakliga metoden för att undersöka din sömn kommer att vara polysomnografi. Denna studie kommer att bestämma orsaken till sjukdomen mest noggrant, samt låta dig ordinera den mest lämpliga behandlingen. Denna procedur är att övervaka dig när du sover. Du kommer att placeras i ett speciellt rum för observation, speciella elektroder kommer att fästas på din yta, vilket gör att du kan registrera nödvändiga parametrar, och under hela sömnen kommer du att övervakas av en läkare eller en specialutbildad sjuksköterska. Elektroder installeras på följande områden:

  • ansikte och huvud
  • läppar
  • bröst
  • magen
  • fot
  • finger syre sensor
Under observationen kommer följande data att undersökas:
  • Elektromyografi - studien av muskelaktivitet (muskelton)
  • Elektroencefalografi - studien av hjärnaktivitet
  • Inspelning av data om rörelse av bröst och mage under andning
  • Anteckna data om luftflödet i munnen och näshålan under andningen
  • Pulsoximetri - Övervakning av nivån av blodsyresättning (detta är ett smärtfritt förfarande, du installerar bara sensorn på din finger, som med hjälp av infraröd och rött ljus och speciella beräkningar bestämmer blodets syremättnad) bör normalt vara 98-100, och samtidigt med oxygenation bestäms hjärtfrekvensen. sammandragningar (puls).
  • Elektrokardiografi - en studie av hjärtfunktion
  • Video och ljud inspelar dig under sömnen, för att kunna utforska naturen av din andning och snarkning, samt att övervaka ditt beteende under sömnen
Denna studie ska utföras i en specialiserad medicinsk institution under överinseende av en kvalificerad specialist.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - svårighetsgraden av sömnapné syndrom etableras med hjälp av detta index. Bottenlinjen är att mäta antalet perioder av apné och hypopnea under sömnen i en timme. Det finns en uppdelning i 3 kategorier beroende på svårighetsgraden (antalet episoder av apné-hypopnea):

  • Lätt - från 5 till 14 episoder per timme
  • Medium - från 15 till 30 episoder per timme
  • Tung - mer än 30 episoder per timme
Om antalet episoder inte når 10, är ​​det värt att ifrågasätta diagnosen sömnapné.

Studiera hemma - denna studie liknar en polysomnografisk studie i en klinik, den görs bara hemma och antalet studerade parametrar minskas. För att utföra denna studie behöver du få en bärbar enhet för mätning och inspelning av ett antal parametrar, samt för att få detaljerade instruktioner om användningen av denna enhet. Du kommer att behöva sova under natten ansluten till sensorns räckvidd på denna enhet. Nästa dag måste du ta tillbaka enheten till kliniken, där experter kommer att dechiffrera de mottagna uppgifterna, och om det behövs kan du erbjuda dig en polysomnografisk studie för mer detaljerad observation. Under denna studie följs följande parametrar: oxygenering, puls, andning, snarkning. Beroende på modell av den bärbara enheten kan uppsättningen av sensorer och de studerade parametrarna variera. I de modernaste enheterna är det möjligt att registrera nästan alla parametrar som används i polysomnografi.

Sömnapnébehandling

Behandling av sömnapné beror till stor del på orsaken, egenskaperna och preferensen hos patienten, liksom sjukdomens allvarlighetsgrad.

Vid nuvarande utvecklingsstadium av medicin finns följande behandlingsmetoder tillgängliga:

Livsstilsförändringar - vanligtvis även små förändringar i livsstil kan förbättra ditt tillstånd om du har mild sjukdom.
De viktigaste ändringarna ska vara enligt följande:

  • Viktminskning (om du är överviktig)
  • Rökningstopp (om du röker)
  • Den maximala minskningen av mängden alkohol som konsumeras eller ett fullständigt avslag på dess användning.
Genom att följa dessa rekommendationer kan du förbättra ditt tillstånd avsevärt.
CPAP (CPAP) terapi

(Kontinuerligt positivt luftvägstryck eller konstant positivt tryck i luftvägarna) - Om du har en allvarlig sjukdom, har uppnått måttliga eller svåra nivåer, kan du förskrivas denna behandlingsmetod. Denna metod för behandling är att använda en speciell andningsapparat som hjälper dig att andas normalt under sömnen. Under sömnen lägger du på en mask som bara täcker näsan eller näsan och munnen tillsammans. Enheten skapar en konstant luftström under tryck, vilket genom en mask i ditt luftvägar förhindrar att mjukvävnaden faller och därigenom förhindrar apné och hypopné. Moderna CPAP-enheter, till skillnad från äldre modeller, har en luftfuktare, arbetar nästan tyst och har ett stort antal inställningar, vilket innebär att man ställer in enheten till behoven hos någon patient.

CPAP-terapi är en av de bästa behandlingarna för sömnapné syndrom. Vid användning av denna typ av behandling minskar risken för cerebral stroke med 40%, risken för hjärtattack minskar med 20%.
Vid användning av enheten CPAP möjlig manifestation av biverkningar:

  • Obehag när du bär en mask
  • Nästäppa, rinnande näsa
  • Obstruktion av nasal andning
  • Huvudvärk, smärta i öronen
  • Magont, flatulens
Om något av dessa symptom upptäcks, kontakta din sjukvårdspersonal.

Den mandibulära skivan är en speciell enhet som liknar en munskydd (som används i sport). Den mandibulära skivan hjälper till att fixa mandibulen och tungan i en sådan position så att de inte stör fri andning under sömnen. Den mandibulära skenan är gjord av ett speciellt material (som gummi), sätts på tänderna och säkrar underkäken. Denna enhet används för behandling av måttlig sömnapné. Du bör alltid rådgöra med din läkare för att välja den mandibulära skivan, såväl som att välja rätt storlek. Det bästa alternativet är att göra en individuell mandibulär skarv hos en tandläkare som specialiserat sig på detta område.

Om den senaste uppfinningen vid behandling av sömnapné, läs artikeln: Ny apparat för behandling av sömnapné

Kirurgisk behandling - vanligtvis kirurgisk behandling av sömnapné rekommenderas inte, eftersom det har visat sig att CPAP-behandling är mycket bättre att eliminera symtom.
Kirurgisk behandling föreskrivs dock i fall där inget annat kan hjälpas, eller om sjukdomen väsentligt påverkar patientens livskvalitet.
Dessa fall innefattar:

  • Nasal septum avvikelse
  • Hypertrophied tonsils
  • Liten underkäke (när överkäken sticker ut över underkäken)
  • Trakeostomi - ett hål görs i luftstrupen, där ett speciellt rör sätts in som förbinder de nedre luftvägarna med den yttre miljön. Således kan en person andas, även om den övre luftvägen är helt blockerad.
  • Uvulopalatofaringoplastika - Denna operation är att avlägsna överskottsvävnad i den mjuka gommen och kan också inkludera borttagning av uvula. Denna kirurgiska behandling av sömnapné är vanligast hos vuxna.
  • Tonsillektomi är avlägsnandet av hypertrofierade tonsiller, vilka på grund av deras storlek stör normal andning.
  • Adenoidektomi - adenoider (små vävnadsformationer som finns på baksidan av struphuvudet ovanför tonsillerna) tillsammans med tonsillerna är den vanligaste orsaken till utvecklingen av sömnapné hos barn. Syftet med denna operation är att avlägsna adenoiderna, vilket följaktligen leder till eliminering av orsaken till sömnapné.
  • Bariatric surgery - denna metod för behandling används för att bekämpa fetma (vanligtvis med svår fetma). Denna behandlingsmetod är borttagning eller suturering av en del av magen, eller installation av en speciell enhet (vanligtvis en ballong med vatten), vars syfte är att minska mängden mat som konsumeras och följaktligen en enhetlig viktminskning. Vid viktminskning minskar belastningen på membranet, och mängden fettvävnad som ligger i den främre delen av nacken minskar vilket i sin tur minskar belastningen på musklerna.
  • Pelarsystemet (pelare i mjuka gommen) - denna typ av behandling är införandet av implantat i mjuka gommen, vilket gör den mer stel, vilket i sin tur bidrar till att förhindra att kollaps och blockering av luftvägarna sätts fast. Införda 3 implantat, som är gjorda av tätt syntetiskt material, och är tunna hårda remsor. Enligt forskningen har denna behandling emellertid inte en stor effekt vid behandling av sömnapné och har för det mesta en positiv effekt på kampen mot snarkning, vilket vanligtvis alltid finns i sömnapné syndrom.

Förhindra sömnapné

Risken för sömnapné kan minskas avsevärt om du gör flera viktiga förändringar i din livsstil.

Livsstilförändringar:

  • Viktminskning
  • Att minska mängden alkohol som konsumeras eller ge upp är också viktigt att komma ihåg att du inte borde dricka alkohol 4-6 timmar före sömn.
  • Måste sluta röka
  • Undvik användning av sömntabletter eller lugnande medel.
  • Försök att sova på sidan, inte på rygg eller mage (detta kommer att lätta på belastningen på struphuvudets och membranets muskler)
Förbättrad sömnkvalitet:
  • Maximal minskning av ljuskällor och ljud i sovrummet
  • Du borde sluta läsa eller titta på tv i sängen.
  • Det ska vara avslappnat före sängen (massage, meditation)
Överensstämmelse med dessa enkla riktlinjer kommer att bidra till att minska risken för denna sjukdom betydligt, samt förbättra livskvaliteten i allmänhet.

Vad är apné hos nyfödda och hur farligt är det?

Apné hos nyfödda är ett ganska frekvent fenomen. Kortfristig andning i en dröm observeras hos ca 60% av barnen, och bland prematuriteten når denna siffra 90%.

Den främsta orsaken till andningssvikt hos spädbarn är bristen på bildning av respiratoriska reguleringscentret i medulla oblongata. Detta centrum svarar mot en minskning av syrehalten i blodet och skickar en signal till andningsorganen, som ger inspiration. Hos nyfödda fungerar denna mekanism inte tillräckligt bra, så det kan finnas perioder med förvirrad andning eller hålla andan i 10 sekunder eller mer. Vanligtvis efter några veckor eller månader normaliseras andningscentrets arbete och apnopen passerar på egen hand. Föräldra rädslor orsakas av det faktum att apné hos spädbarn är förknippad med plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). Men det här förhållandet är inte bevisat.

Andra möjliga orsaker till andningsfel hos nyfödda:

1. Central apné är förknippad med ett brott mot centrala nervsystemet - efter utandning försvinner andningsrörelserna. Barnet "slutar andas" hans bröst ökar inte. orsaker:

  • hög nivå av syre i blodet omedelbart efter födseln;
  • traumatisk hjärnskada under födseln;
  • hematom i hjärnan, intrakranial blödning;
  • hjärn missbildningar
  • ökat intrakraniellt tryck.

Varför utvecklar ett barn apné?

Hos barn i primär och sekundär ålder uppträder obstruktiv sömnapné övervägande. Den främsta orsaken till apné hos ett barn är ett fall (betydande minskning) av väggarna i övre luftvägarna. Det utvecklas när de svaga musklerna i struphuvudet inte kan motstå sugverkan hos en luftstråle som passerar genom en smal luftväg. Bland barn under 8 år är prevalensen av apné 2-5%. Det är lika märkt både för pojkar och tjejer.

Ett karakteristiskt tecken på apné hos ett barn är tystnadstider mot bakgrund av karaktäristisk snarkning. Efter en paus finns det högt snarkning och andningstiden. I detta fall kastar barnet i sömnen och ibland vaknar.

På morgonen klagar barn på torr mun och ont i halsen. Under dagen har de ofta huvudvärk, minskad uppmärksamhet och prestanda. Föräldrar noterar hyperaktivitet och humörsvängningar. I svåra fall utvecklar barn utvecklingsfördröjning. Anledningen till utvecklingen av symtom anses vara ett brott mot ventilation, hjärnans syreförlust och sömnbrist.

Faktorer som kan orsaka apné hos barn

  • Adenoid hypertrofi - en ökning av nasofaryngeal tonsil.
  • Akut och kronisk rinit, krökning i nässkytten. På grund av förkylningen andas barnet genom munnen, vilket kan orsaka en tillfällig försvagning av struphuvudets muskler.
  • Alla katarralsjukdomar som orsakar inflammation och svullnad i svalget i svalget i struphuvudet och struphuvudet, som åtföljs av inflammation i övre luftvägarna, ont i halsen, heshet, torr hosta.
  • Övervikt. När barnet ligger, klämmer överflödig fettvävnad i nacken i struphuvudet och sänker dess lumen.
  • Acromegaly eller Downs sjukdom, där en förstorad tunga täcker struphuvudet.
  • Laryngomalacia - faller på andning av mjuk brosk i struphuvudet, som ligger ovanför vokalband. Det kan orsakas av en genetisk störning eller exponering för negativa faktorer på fostret under graviditeten.
  • Neuromuskulära sjukdomar:
    • muskeldystrofi - ärftliga sjukdomar som orsakar degeneration (svaghet) av skelettmuskler;
    • myastheni är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av svagt strimmade muskler.
  • Anomalier av ansiktsskelettstrukturen:
  • retrogeny - bakre mandibelväxling vid normal storlek;
  • micrognathia - underutveckling av övre och nedre käften.

Behandling av apné hos barn består i att bli av med sjukdomen som orsakar nedsättning av luftvägarna. I allvarliga fall krävs kirurgisk behandling:

  • avlägsnande av utvidgade adenoider - 70-100% efter apnead adenonsillektomi försvinner
  • tonsillektomi - avlägsnande av förstorade, inflammerade andningsorganen;
  • Rätning av det krökta näspartiet normaliserar nasal andning;
  • operationer för att återställa den mjuka gommen och käken i medfödda abnormiteter.

Kirurgisk behandling kan ge ett positivt resultat, inte alla barn. I fetma och neuromuskulära patologier används masker för att applicera luft i luftvägarna under tryck (CPAP-terapi). Läkaren utför urvalet av fukt och tryck individuellt. Varaktigheten av CPAP-terapi är från flera månader till flera år. Vid svår apné kan livslång användning av enheten vara nödvändig.

Om du märker ett barn som är över 2 år har en andningsstopp i en dröm som varade i mer än 10 sekunder, rekommenderar vi att du konsulterar en läkare för att identifiera orsaken till apné.

Vad är obstruktiv sömnapné?

Obstruktiv sömnapné är en andningssyndrom i sömn orsakad av att blockera luftvägarna i halsområdet. Muskelsvaghet och överflödig vävnad i svältområdet orsakar en obstruktion i luftflödesvägen. Mannen försöker andas, hans bröst expanderar, men ingen luft kommer in i lungorna. Sådan andningsskada kan bestå mer än en minut och försämrar avsevärt försörjningen av vitala organ med syre.

De vanligaste orsakerna till obstruktiv sömnapné

  • Åldersrelaterad degenerering av struphuvudets muskler. Hos äldre människor försvagar musklerna och ger inte tillräckligt med stöd.
  • Individuella funktioner i struphuvudets struktur
    • anomalier av den mjuka gommen;
    • förstorade tonsiller;
    • överskott av lös fiber under svalgslimhinnan i vokalbandet;
    • ackumulering av fett i nacken.
  • Mottagande av ämnen som orsakar laryngeal muskelavslappning
    • alkohol;
    • sömntabletter;
    • lugnande medel.

Symptomen på obstruktiv sömnapné är mer märkbara för att stänga, patienten själv kanske inte märker vid alla stopp i andningen under sömnen. Indirekta tecken kan indikera en sjukdom:

  • ökat tryck på morgonen;
  • paroxysmal hosta på natten, i samband med torkning av svalgslimhinnan;
  • frekvent natturination, fullblåsan indikerar en ökning i tryck och intensivt arbete hos njurarna;
  • halsbränna på natten är ett tecken på en minskning i magen och frisättningen av magsaften i matstrupen med en aktiv reduktion i andningsorganen;
  • Trötthet och huvudvärk på morgonen är förknippade med nedsatt blodcirkulation i hjärnan.

Behandling av obstruktiv sömnapné beskrivs i detalj i huvudartikeln.

Vad är central apné?

Vad är central apné? Central apné är en andningssyndrom i sömn som orsakas av en störning i andningscentret i medulla. Från obstruktiv sömnapné kännetecknas den av avsaknad av andningsrörelser i bröstet. En person saknar 1-3 andetag. Han andas inte i 10-40 sekunder. Sömn är störande och intermittent, många patienter klagar över sömnlöshet. Under dagen lider de av sömnighet, svaghet och nedsatt prestanda.

I nome sker regleringen av andning i sömn som följer. I blodkärlen är receptorer som svarar mot en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet. Receptorer skickar en signal till centrala nervsystemet via sensoriska fibrerna i neuronerna, till andningscentret, och därifrån beordras motorens nervfibrer att andas in i andningsorganen. Membran och intercostala muskler sammandrag, och inandning sker. När central apné misslyckas vid leverans av kommandon, vilket kan bidra till ett antal faktorer:

  • Ta emot droger som undertrycker arbetet i andningscentret:
    • hypnotika;
    • beredningar innehållande opium;
    • narkotiska droger.
  • Hjärnskador och kranial nervskada.
  • Utsläpp av blod med koldioxid efter artificiell ventilation av lungorna med en syreblandning.
  • Oformat andningscentrum i prematura barn.
  • Störningar i hjärncirkulationen i andningsområdet - ateroskleros, stroke.
  • Hjärn missbildningar:
    • Dandy-Walker syndrom;
    • Hydranencephaly;
    • hjärncystret.
  • Hjärttumörer.
  • Neurologiska störningar:
    • epilepsi;
    • multipel skleros;
    • Alzheimers sjukdom.
  • Infektionssjukdomar som påverkar hjärnan:
    • meningit;
    • hjärnabscess.
  • Metaboliska störningar (metabolism):
    • brist på glukos, kalcium, magnesium;
    • överskott av natrium, fria ammoniumjoner;
    • aminoaciduri - ökad utsöndring av aminosyror i urinen.

För behandling av central apné finns det flera tekniker.

1. Kolbonering av blod. Koldioxid irriterar receptorer och stimulerar arbetet i andningscentret:

  • Metoden för ytlig kontrollerad andning. Vid sänggåendet ska andningen vara så sällsynt och grunt som möjligt.
  • Att somna, ha täckt med huvudet en filt.

2. Drogterapi för central apné:
  • Långvariga teofylliner (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulera centrala nervsystemet och i synnerhet andningscentret, har en bronkodilatoreffekt och bidrar till syrgasering av blodet.
  • Korrigatorer av cerebral cirkulation (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) förbättrar luftcirkulationen i andningscentret och normaliserar sitt arbete.
  • Sedativa läkemedel med måttlig verkan (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliserar nervsystemet under stress.

Behandling med CPAP i central apné är värdelös.

Vad orsakar apné?

För att förstå att hålla andan under sömnen är en sjukdom som kräver allvarlig behandling, behöver du veta vad som orsakar apné. Att sluta andas under sömnen orsakar allvarlig hypoxi (syrebrist). Sådan syrehälsa påverkar primärt hjärnan och hjärtan, flera gånger ökar risken för stroke och hjärtinfarkt, särskilt hos personer med högt blodtryck och hjärtsjukdom. Faren beror på apnéindexet: antalet andningspauser varar mer än 10 sekunder om 1 timme. Till exempel, vid en ålder av 50, ökar ett apnéindex överstigande 20 dödsgraden med 2 gånger.

De vanligaste effekterna av apné är:

1. Minska livskvaliteten. På grund av kronisk sömnlöshet, som är förknippad med frekventa uppvakningar och syresvält, uppstår en överbelastning av nervsystemet. På dagtid lider patienter av sömnighet, irritabilitet, apati och utmattning. Sådana människor utgör en fara för sig själva och andra när de kör bil, och kan inte heller utföra arbete som kräver hög koncentration.
2. Minskad sexuell aktivitet och impotens. Syrebrist och nedsatt blodcirkulation är bland de första som lider av könsorganen. Brott mot deras blodtillförsel leder till en minskning av sexuell funktion hos män.
3. Ökat blodtryck. Under fördröjningar i andning försöker kroppen kompensera för syrebrist genom att öka blodcirkulationen. Ökningen i blodtrycket har en spasmodisk karaktär, vilket leder till snabb försämring av hjärtat och blodkärlen.
4. Arrytmier, hjärtsvikt. Hjärtmuskeln lider av brist på näring, som bryter mot sin automatism och leder till hjärtrytmstörning - arytmi. Utmattning av hjärtat orsakad av undernäring och högt blodtryck är den främsta orsaken till hjärtsvikt, vilket kan vara dödligt.
5. Myokardinfarkt - Död hos en del av hjärtmuskeln som har förlorat blodtillförseln. En hjärtinfarkt ger upphov till blodtrycksstörningar som stör hjärtekärlens funktion.
6. Stroke. Ökat tryck i kärlen kan orsaka brist på ett av kärlen i hjärnan. Den resulterande blödningen stör hjärnans aktivitet.
7. Risk för plötslig död. Sömnapné är associerad med syndromet vid plötslig dödsdöd hos barn under 2 år. Hos människor över 50 år kan apné orsaka plötslig död i en dröm relaterad till hjärtstillestånd.