Difteri - vad är det? Foton, symtom och behandling

Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av difteribakterier, som överförs huvudsakligen av luftburna droppar, kännetecknad av inflammation, oftast slemhinnor i orofarynx och nasofarynx, liksom symtom på allmän förgiftning, skador på kardiovaskulära nervsystemet och excretionssystem.

Den orsakande agenten av difteri-toxigenisk stam av difteri-mikrobe. Det ser ut som en pinne med förtjockning i ändarna. Mikrober arrangeras i form av bokstaven V. De avger farliga gifter - exotoxin och neuraminidas. Dessutom bryter de ner cystin och ferment glukos, som kan reducera nitrater till nitrit.

På grund av mikroorganismernas förmåga att fermentera stärkelsen, var sjukdomen uppdelad i tre kliniska former: den första är ljus, i vilken stärkelsen inte fermenteras, den andra är medium, mellanliggande, den tredje är tung, med förmågan att fermentera stärkelse. Men i huvudsak finns inget sådant förhållande alls. Toxiner kan producera endast de största individerna i mikroorganismen.

Orsaksmedel av difteri

Varför utvecklar difteriet, och vad är det? Inkubationsperioden för difteri varierar från 3 till 7 dagar. Manifestationer av difteri är olika och beror på lokaliseringen av processen och dess svårighetsgrad.

Källan till infektion är man. Sändning av patogenen utförs huvudsakligen av luftburna droppar, men infektion är också möjlig genom hushållskontakt (genom smittade föremål). Difteri kännetecknas av höst-vintersäsong. Under moderna förhållanden, när mestadels vuxna är sjuk, uppträder difteri under hela året.

Det orsakande difteriet av difteri är en difteri-bacillus, vars bärare är en sjuk person eller en person som bär en infektion under inkubationstiden av difteri-bacillusen, liksom en viss tid efter återhämtning.

Symptom på difteri

Inkubationsperioden för difteri varierar från 2 till 10 dagar. När en difteribacillus tränger in i kroppen på platsen för dess introduktion utvecklas ett inflammationscentrum, i vilket patogenen multiplicerar och frisätter toxinet.

Med lymf och blod sprider toxinet genom hela kroppen, vilket orsakar skada på både slemhinnan (eller huden) vid patogenens införande, och de inre organen och systemen. Eftersom patogenen oftast tränger in i struphuvudet uppträder lokala förändringar oftast i den. Dessutom kan ett inflammatoriskt fokus utvecklas i näsan, struphuvudet, örat, könsorganen, ögonen, sårytan i huden.

Tecken på difteri beror på patogenens läge. Bland de vanliga symptomen som är karakteristiska för alla former av sjukdomen är följande:

  • tjocka grå fläckar som täcker halsen och tonsillerna;
  • ont i halsen och heshet;
  • förstorade nacklymfknutor och svullnad runt dem (den så kallade "tjurhalsen");
  • andfåddhet eller snabb andning;
  • nasal urladdning;
  • feber och frossa;
  • generell sjukdom.

Symptom på difteri, beroende på klinisk form:

  • Oftast förekommer (i 90% av alla fall av sjuklighet) orofaryngeal difteri. Inkubationsperiodens varaktighet är från 2 till 10 dagar (från kontaktpersonen till personen med bakteriebäraren). När Leffler slinga tränger in i munslimhinnan skadar den det och orsakar vävnadsnekros. Denna process manifesteras av allvarligt ödem, bildandet av exsudat, vilket senare ersätts av fibrinfilmer. Det är svårt att skilda plack täcker tonsillerna, kan gå utöver dem och sprida sig till grannvävnaden.
  • I diphtheria croup kan struphuvudet, bronkierna, luftröret påverkas. Det finns en stark hosta, vilket leder till att rösten blir hes, personen blir blek, det är svårt för honom att andas, hjärtritmen, cyanos är störd. Pulsen blir svag, blodtrycket sjunker kraftigt, det finns störningar i sinnet och ett konvulsivt tillstånd kan störa. Farlig form som kan leda till kvävning och död.
  • Difteri näsa. I fall av näsa difteri, en mycket liten förgiftning av kroppen, serös urladdning, serös purulent urladdning, andningssvårigheter genom näsan kommer att vara karakteristiska. I denna form av difteri är näs slemhinnan: edematös, hyperemisk, med sår, med erosioner eller fibrinösa överlagringar (lätt att ta bort, ser ut som strimlor). Också på huden runt näsan, avlägsna irritationer och skorpor. I allmänhet manifesteras difteri i näsan i kombination med: orefarynks difteri, ibland ögat och (eller) struphuvudet.
  • Med vanlig difteri stiger kroppstemperaturen först till åtta åtta grader eller mer. Patienterna rör sig mindre, känner sig trötta, ibland finns det illamående och kräkningar. Efter ett par dagar sprider raidet på tonsillerna över hela munhålan - på tungan, halsen och himmelen. Lymfkörtlar är signifikant förstorade, de är smärtsamma när man tränar.
  • Giftig form - en komplikation av obehandlade tidigare former. Kroppstemperaturen stiger till 40 ° C, symptom på förgiftningssyndrom uppträder: frossa, trötthet, ledsmärta, ont i halsen. Patienter utvecklar kräkningar, agitation, eufori och delirium. Huden blir blek, och svalgets slemhinnor sväller och rodnar. Kanske den fullständiga tillslutningen av larynxens lumen. Fibrinplåster täcker det mesta av slemhinnan i orofarynxen, varvid filmen blir grov och tjock. Patienter utvecklar cyanos av läpparna, hjärtklappningar blir vanligare, blodtrycksdroppar, och en obehaglig, skarp lukt kommer ut ur munnen.

Behandling av difteri i ett tidigt skede ger fullständig återhämtning utan några komplikationer, även om behandlingens varaktighet beror på svårighetsgraden av infektionen. I avsaknad av snabb behandling är allvarliga komplikationer möjliga, inklusive i hjärtat, vilket kan leda till koma, förlamning eller till och med död.

diagnostik

Det kan vara svårt att diagnostisera difteri, eftersom symtomen liknar ett antal andra sjukdomar - angina, stomatit, etc. För att korrekt kunna fastställa diagnosen och föreskriva korrekt behandling krävs laboratorieprov:

  • Bakteriologisk (oropharyngeal swab). Med användning av denna metod isoleras patogenen och dess toxiska egenskaper fastställs;
  • Serologisk. Ig G och M, som indikerar immunitetens intensitet, som indikerar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, bestäms;
  • PCR-metoden används för att fastställa patogenens DNA.

Diagnosen av komplikationer orsakade av difteri är också nödvändig.

Difteri: foto

Hur ser människor med difteri diagnos, bilden presenteras nedan.

Difteri hos barn och vuxna - symptom, behandling och förebyggande

Difteri är en sjukdom som orsakas av en akut infektionsskada i luftvägarna eller hudkåpan vid skador. Samtidigt utgör en omfattande förgiftning av toxiner i nervsystemet och kardiovaskulära system en allvarlig fara. I detta fall är sjukdomen hos ovaccinerade personer svårare eller till och med dödlig.

Orsaken till sjukdomen kan vara kontakt med en infekterad patient, såväl som med patienten. Patogena bakterier överförs genom luft, hushåll eller matrörelse. Ofta producerar patogenen patogener i mjölksyraprodukter. Sjukdomen är som regel säsongsbetonad, exacerbation uppstår på hösten och vintern. Det finns vanliga fall av epidemiska utbrott som uppstår som följd av uppdelningen av normaliserad vaccination eller infektions persistens i naturen.

Vad är det

Difteri är en akut infektionssjukdom som orsakas av en specifik patogen (infektionsmedel) och kännetecknas av skador i övre luftvägarna, huden, hjärt- och nervsystemet. Mycket mindre ofta med difteri kan andra organ och vävnader påverkas.

Sjukdomen kännetecknas av en extremt aggressiv kurs (godartade former är sällsynta), som utan tidsmässig och adekvat behandling kan leda till irreversibel skada på många organ, till utveckling av giftig chock och till och med till patientens död.

Orsaksmedel av difteri

Kärlsjukdomens orsaksmedel är Corynebacterium difteri (se bild) Dessa är ganska stora pinnar, som har formen av en svagt krökt pärm. En mikroskopisk undersökning visar en karaktäristisk bild: bakterierna är ordnade i par, i vinkel mot varandra, i form av en latin V.

  1. Det genetiska materialet finns i dubbelsträngad DNA-molekyl. Bakterierna är stabila i den yttre miljön, de tål frysning väl. I droppar av torkad slem behåller de sin vitala aktivitet i upp till 2 veckor, i vatten och mjölk i upp till 20 dagar. Bakterier är känsliga för desinfektionslösningar: 10% peroxid dödar dem om 10 minuter, 60 ° alkohol i 1 minut, när de upphettas till 60 grader dör de om 10 minuter. Klorhaltiga läkemedel är också effektiva för att bekämpa difteribacillus.
  2. Infektion med difteri förekommer hos en patient eller bacillicarrier som inte har några manifestationer av sjukdomen. Bakterier kommer på svalgets slemhinnor genom luftburna droppar, med droppar av saliv eller slem hos patienten. Du kan bli smittad genom förorenade hushållsprodukter och produkter, med nära fysisk kontakt.

Ingångsgrindar för infektion är: slemhinnan i struphuvudet, näsan, könsorganen, ögonhinnan, hudskador. Difteri bakterier multipliceras vid penetrationsstället, vilket orsakar olika former av sjukdomen: difteri i struphuvudet, struphuvud, ögon, näsa och hud. Oftast settar korinobakterier sig på munnhinnan i tonsillerna och den mjuka gommen.

Utvecklingsmekanismer

Som nämnts ovan kommer orsaksmedlet för den beskrivna patologin in i kroppen, att övervinna de skyddande barriärerna i slemhinnorna (munhålan, ögonen, matsmältningsorganet). Vidare förekommer aktiv reproduktion av corynebakterier i ingångsregionen.

Därefter börjar det patogena medlet att aktivt producera giftiga ämnen för kroppen som orsakar störningar i många organ och vävnads arbete. Dessutom orsakar dessa toxiner nekros av mukosala epitelceller (nekros), följt av bildandet av en fibrinfilm. Det är fast fastsatt vid de omgivande vävnaderna i tonsillerna, och det är inte möjligt att ta bort det med en spatel under undersökningen av patienten. När det gäller de mer avlägsna delarna av luftvägarna (luftstrupen och bronkierna) är den inte så tätt svetsad mot de underliggande vävnaderna, vilket gör det möjligt att separera och plugga luftens lumen och leda till kvävning.

Den del av toxinet som har gått in i blodomloppet kan orsaka uttalad svullnad av vävnaderna i hakområdet. Graden är en viktig differentialdiagnostisk karaktär, vilket gör det möjligt att skilja difteri från andra patologier.

statistik

Frekvensen för förekomst av difteri beror på den socioekonomiska levnadsstandarden och medicinsk läskunnighet hos befolkningen. I dagarna före upptäckten av vacciner hade incidensen av difteri en tydlig säsonglighet (ökat kraftigt på vintern och minskat avsevärt under den varma årstiden) på grund av det infektiösa agens särdrag. Barn i skolåldern blev sjuka främst.

Efter omfattande vaccinprevention av difteri har förekomsten av säsongens natur försvunnit. Idag, i utvecklade länder är difteri extremt sällsynt. Enligt olika studier varierar incidensen mellan 10 och 20 fall per 100 000 invånare per år och mestadels vuxna är sjuka (män och kvinnor kan bli sjuka med samma sannolikhet). Dödligheten (dödligheten) i denna patologi sträcker sig från 2 till 4%.

klassificering

Beroende på infektionsplatsen utmärks flera former av difteri.

  • Lokaliserad när manifestationer är begränsade endast av platsen för införandet av bakterierna.
  • Common. I detta fall sträcker sig placket bortom tonsillerna.
  • Giftig difteri. En av de farligaste formerna av sjukdomen. Det kännetecknas av snabbt flöde, svullnad av många vävnader.
  • Difteri andra lokaliseringar. En sådan diagnos görs om infektionens ingångsgrind var en näsa, hud, könsorgan.

En annan typ av klassificering är av typen komplikationer som åtföljer difteri:

  • skada på hjärtat och blodkärlen;
  • utseendet av förlamning;
  • nefrotiskt syndrom.

Icke-specifika komplikationer är tillsatsen av en sekundär infektion i form av lunginflammation, bronkit eller inflammation i andra organ.

Inkubationsperiod

Inkubationsperioden för difteri varar från 2 till 10 dagar. Patienten utvecklar allvarlig förgiftning, temperaturen stiger, palatinmänglar ökar, aptit försvinner. Det är svårt för patienten att svälja, han plågas av svaghet, ont i halsen.

Symptom på difteri

Symptom på difteri hos barn och vuxna inkluderar allmän sjukdom, feber (upp till 38 ° C), ont i halsen. Ofta kan difteri i sin första fas förväxlas med den vanliga akut respiratoriska sjukdomen, men efter en tid (1-2 dagar) uppträder en karakteristisk patina på tonsillerna. Först är det vitaktigt och tunt, men blir gradvis tjockare, blir grå.

Patientens tillstånd försämras långsamt, hans röst förändras; kroppstemperaturen ökade något, rinnande näsa och andra tecken på akut respiratoriska infektioner saknas.

Dyfter av orofarynxen

Dyfter av orofarynx är den vanligaste typen av sjukdom hos vuxna och barn (90-95%). Uppkomsten av sjukdomen ligner ARD och fortsätter med mild förgiftning: patienten känner sig sjuk, huvudvärk, aptitlöshet; huden blir blek, takykardi uppstår, gommen och tonsillerna sväller.

En lättfilm (fibrous plaque) uppträder på tonsillerna, som liknar en spindelväv, men med utvecklingen av sjukdomen (på andra dagen) blir plågen grå, tjocknar, Att ta bort filmen är ganska svår, eftersom slemhinnan kan blöda. Efter 3-5 dagar blir difterifilmen lös, den blir lätt att ta bort. lymfkörtlarna förstoras, patienten har smärtsamma känslor under palpation.

Dirty-white film på den mjuka gommen, ett klassiskt tecken på difteri.

Difteri croup

Difteri croup har 2 former: struphuvud difteri och struphuvud difteri, luftstrupen och bronkier. Den senare formulären diagnostiseras ofta hos vuxna. Bland de symptom som är mest uttalade är en stark, skällande hosta, röstförändringar (heshet), pallor, andningssvårigheter, hjärtklappningar och cyanos.

Patientens puls försämras, blodtrycket reduceras avsevärt, nedsatt medvetenhet uppträder. Efter anfall av anfall kan en person dö av asfyxi.

Difteri öga

Denna form av sjukdomen kännetecknas av svaga sekretioner, inflammation i konjunktivan, en liten temperaturökning. Ögonlocken sväller, utsöndras sukrovichno-purulent hemlighet.

Huden runt ögonen är irriterad. Symptom på sjukdomen utvecklas snabbt, eventuellt påverka andra delar av ögat, utveckling av sjukdomar: akut suppurativ inflammation i alla vävnader och ögonhinnor, lymfadenit.

Difteriör

Difteri öra skador är sällan den ursprungliga formen av sjukdomen och utvecklas vanligtvis som faryngeal difteri utvecklas. Från struphuvudet i mittörets hålighet kan corynebakterier penetrera genom Eustachian-rören, som är täckta med ett slemhinna, som förbinder mellanörat med struphuvudet, vilket är nödvändigt för att hörapparaten ska fungera normalt.

Spridningen av corynebakterier och deras toxiner i trumhinnan kan leda till utveckling av en purulent-inflammatorisk process, perforering av trumhinnan och hörselnedsättning. Ögondoft kan kliniskt manifesteras av smärta och hörselnedsättning på den drabbade sidan, ibland kan patienter klaga på tinnitus. När det tympaniska membranet bryts ut ur den externa hörselkanalen utsöndras purulenta blodiga massor, och under undersökningen är det möjligt att avslöja gråbruna filmer.

Difteri näsa

Difteri i näsan åtföljs av en liten förgiftning. Andning är svårt, pus eller suga utsöndras. Observerad svullnad i nässlemhinnan, utseendet av sår, erosion, film. Ofta är sjukdomen åtföljd av skador på ögonen, struphuvudet, orofarynx.

Difteri i huden och könsorganen

Cornnebacterium difteri tränger inte igenom normal, intakt hud. Plats för introduktion kan vara sår, repor, sprickor, sår eller sår, sängar och andra patologiska processer som är förknippade med brott mot skyddsfunktionen hos huden. Symtomen som utvecklas samtidigt är lokala, och systemiska manifestationer är extremt sällsynta.

Huvud manifestationen av hudens difteri är bildandet av en tät gråaktig fibrinfilm som täcker sårytan. Den är separerad med svårighet, och efter borttagning återställs den snabbt. Huden runt själva såret är svullet och smärtsamt vid beröring.

Lesionen av de yttre könsorganens slemhinnor kan observeras hos tjejer eller kvinnor. Ytan av slemhinnan på platsen för införandet av corynebacterium inflames, sväller och blir kraftigt smärtsamt. Med tiden kan en ulcerös defekt bildas vid ödem, som blir täckt med en tät, grå, svår att avtagbar blomma.

komplikationer

Svåra former av difteri (giftiga och hypertoxa) leder ofta till utveckling av komplikationer som är associerade med:

1) Nyresjukdom (nefrotiskt syndrom) är inte ett farligt tillstånd, vars närvaro kan bestämmas endast genom urinanalys och blodbiokemi. När det inte uppstår, kommer ytterligare symtom som förvärrar patientens tillstånd. Nefrotiskt syndrom försvinner helt i början av återhämtningen;

2) Nerver - detta är en typisk komplikation i den toxiska formen av difteri. Kan manifesteras på två sätt:

  • Komplett / partiell förlamning av kranialnerven - det är svårt för ett barn att svälja fast mat, han "chokes" med flytande mat, kan delas i ögonen eller sänka ögonlocket.
  • Polyradiculoneuropati - detta tillstånd uppenbaras av minskad känslighet på händer och fötter (typen av "handskar och strumpor"), partiell förlamning på händer och fötter.

Symtom på nervskador, som regel, försvinner helt inom 3 månader;

  • Hjärtor (myokardit) är ett mycket farligt tillstånd, vars svårighetsgrad beror på tiden för de första tecknen på myokardit. Om problem med hjärtslag uppträder under den första veckan, utvecklar OSN (akut hjärtsvikt), som kan leda till döden, snabbt. Uppkomsten av symtom efter den andra veckan har en gynnsam prognos, eftersom det är möjligt att uppnå fullständig återhämtning av patienten.

Av de andra komplikationerna kan endast anemi (anemi) hos patienter med hemoragisk difteri noteras. Det är sällan manifesterat av symtom men bestäms enkelt med ett allmänt blodprov (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).

diagnostik

Symtom på difteri hos barn är mycket liknade hos vuxna. Men även om de känner till dem är det långt ifrån alltid möjligt att förstå att barnet slogs av den här sjukdomen, utan en utökad diagnos.

Därför, om en barnläkare har ens det minsta tvivel, föreskriver han som regel att följande prov för en liten patient:

  1. Bakterioskopi (när ett smitt taget från problemområdet undersöks under ett mikroskop) är ett förfarande som syftar till att identifiera Corynebacterium diphteriae (specifika bakterier med viss form).
  2. Serologisk testning med användning av ELISA, RPHA och andra liknande metoder - en analys som hjälper till att upptäcka närvaron av vissa antikroppar i blodserum.
  3. Fullständigt blodtal är en standardundersökning som gör det möjligt att bestämma närvaron av en akut inflammatorisk process som sådan.
  4. Utvärdering av titer (nivå) av antitoxa antikroppar i kroppen. Om resultatet överstiger siffran 0,05 IE / ml, kan difteri uteslutas säkert.
  5. Bakteriologiskt biologiskt material är en bakteriologisk undersökning som gör det möjligt att bestämma inte bara närvaron av bakterier i kroppen utan även deras resistens mot olika typer av antibiotika och infektionsskala.

Difteri hos barn diagnostiseras utan problem, när undersökningen avslöjar filmer på det drabbade området, visslande ljud i halsen och skällande hosta och andra tecken som är karakteristiska för sjukdomen. Men om sjukdomen är mild i det ögonblicket, kan du inte göra det utan hjälp av de test som beskrivits ovan för att identifiera den.

Hur man behandlar difteri?

Effektiv behandling av difteri hos barn och vuxna utförs endast i sjukhus (sjukhus). Sjukhusisering är obligatorisk för alla patienter, såväl som patienter med misstänkta difteri och bakteriebärare.

Huvuddelen vid behandlingen av alla former av difteri (förutom bakteriocarrier) är införandet av antitoxiskt anti-difteri serum (PDS), vilket undertrycker difteritoxin. Antibiotika har ingen signifikant effekt på orsakssystemet för difteri. Dosen av anti-difteri-serum bestäms av svårighetsgraden av sjukdomen. Om du misstänker en lokal form kan du fördröja införandet av serum för att klargöra diagnosen. Om läkaren misstänker en toxisk form av difteri bör behandlingen omedelbart påbörjas. Serum injiceras intramuskulärt eller intravenöst (i svåra former).

I orofaryngeal difteri är även gurgling med desinfektionslösningar (oktenisept) indikerad. Antibiotika kan ordineras för att undertrycka saminfektion, en kurs om 5-7 dagar. För avgiftning föreskrivs intravenös droppadministrering av lösningar: reopolyglukin, albumin, plasma, glukos-kaliumblandning, polyjoniska lösningar, askorbinsyra. För svallningssjukdomar kan prednison användas. I den toxiska formen ges en positiv effekt genom plasmaferes, följt av substitution med kryogen plasma.

Difteri förebyggande

Icke-specifik profylax innefattar sjukhusvistelse av patienter och bärare av difteribaciller. De som återhämtade sig före inlösen till laget granskas en gång.

Vid utbrott av kontaktpatienter upprättas medicinsk observation inom 7-10 dagar med daglig klinisk undersökning med en enda bakteriologisk undersökning. Deras immunisering utförs enligt epidemiska indikationer och efter bestämning av immunitetens intensitet (med användning av den serologiska metoden som presenteras ovan).

Difteri vaccination

Vaccination mot difteri utförs med toxoid, det vill säga inaktiverat toxin. Som svar på dess introduktion i kroppen bildas antikroppar inte till Corynebacterium diphteriae, men till difteritoxin.

Difteritoxoid är en del av kombinationen av inhemska DTP-vacciner (associerad, det vill säga ett komplext vaccin mot pertussis, difteri och tetanus), AaKDS (vaccin med acellulär pertussis-komponent) och DTP (difteri-tetanustoxoid), även "mild" ADS-M-vaccin och AD-M. Dessutom har SanofiPasteur-vacciner registrerats i Ryssland: Tetrakok (mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio) och Tetraxim (mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, med akellulär pertussis); DT Vax (difteri-tetanustoxoid för vaccination av barn under 6 år) och Imovaks D.T. Adyult (difteri-tetanustoxoid för vaccination av barn över 6 år och vuxna) och Pentaxim (vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och hemofil infektion med akellulär pertussis).

Enligt den ryska vaccinationskalendern genomförs vaccination av barn under ett års ålder vid 3, 4-5 och 6 månader. Den första revaccinationen utförs vid 18 månader, den andra vid 7 år, den tredje vid 14 år. Vuxna bör revaccinera från tetanus och difteri vart tionde år.

Har vaccination biverkningar?

Under flera studier har möjligheten till endast 4 biverkningar bevisats:

  • Feber (37-38 ° C);
  • svaghet;
  • Rödhet vid injektionsstället;
  • Utseendet av en liten svullnad (efter injektion).

Vuxna behöver vaccineras igen?

WHO ser inget behov av detta. Om du förväntar dig inom en snar framtid kontakt med patienten - kontakta en läkare. Han kommer att ge dig en analys för att detektera antikroppar mot toxinet av corynebakterier i ditt blod. Om det inte finns tillräckligt med dem, rekommenderas att installera ADS en gång.

Difteri - symtom och behandling

Infektionssjukdomar, erfarenhet 11 år

Publiceringsdatum 21 mars 2018

innehåll

Vad är difteri? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. A. Aleksandrov, en infektiolog med 11 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Difteri (från latinsk diftera - film, pre-revolutionär - "mödrar gråtsjukdom"), "mödras skräcksjukdom") är en akut infektionssjukdom som orsakas av toxigena stammar av difteri-baciller som giftigt påverkar cirkulationssystemet, nervvävnaden och binjurarna och också orsakar fibrinös inflammation i Inträdesportens område (infektionspunkten). Det kännetecknas kliniskt av syndromet av allmänt infektionsförgiftning, kolmandibulär lymfadenit, tonsillit, lokala inflammatoriska processer av fibrinös natur.

etiologi

arten - Corynebacterium diphteriae

Dessa är gramnegativa stavar placerade i en vinkel på V eller W. På ändarna finns klubbformiga förtjockningar (från den grekiska coryne-mace) på grund av volutingranuler. Det finns en egenskap av metakromasy - färgning finns inte i färgen på färgämnet (enligt Neisser - i mörkblå och bakterieceller - i ljusbrun).

Innehåller lipopolysackarid, proteiner och lipider. I cellväggen finns en ledningsfaktor som är ansvarig för vidhäftning (vidhäftning) till cellerna. Kända kolonier mitis, intermedius, gravis. De förblir livskraftiga i den yttre miljön: under normala förhållanden är de levande i luft i upp till 15 dagar, lever upp till 20 dagar i mjölk och vatten och upp till 6 månader på ytorna av saker. De förlorar sina egenskaper och dör vid kokning i 1 minut, i 10% väteperoxid - i 3 minuter. Känslig för desinfektionsmedel och antibiotika (penicilliner, aminopenicilliner, cefalosporiner). De älskar näringsmedium som innehåller socker (Mac Laud chokladmedium).

Ger patogena produkter som:

1) Exotoxin (toxinsyntes bestäms av tox + -genen, som ibland förloras), som innefattar flera komponenter:

  • necrotoxin (orsakar nekros av epitel vid ingången, skadar blodkärl, vilket leder till utsöndring av plasma och bildandet av fibrinoidfilmer, eftersom enzymet trombokinas, som omvandlar fibrinogen till fibrin, frisätts från cellerna);
  • sant difteritoxin - exotoxin (liknande i verkan mot cytokrom B - ett enzym av cellulär andning, den ersätter cytokrom B i celler och blockerar cellulär andning). Den har två delar: A (ett enzym som orsakar en cytotoxisk effekt) och B (en receptor som främjar penetrationen av A i cellen);
  • hyaluronidas (förstör hyaluronsyra, som är en del av bindväven, vilket medför en ökning av membranpermeabiliteten och spridningen av toxin bortom fokus);
  • hemolysningsfaktor;

3) Cystinas (gör att du kan skilja difteri bakterier från andra typer av corynebakterier och dipteroider). [2] [6]

epidemiologi

Anthroponosis. Infektionsgenerern är en person som lider av olika former av difteri och en hälsosam bärare av toxigena stammar av difteri-mikrober. En möjlig infektionskälla för människor är husdjur (hästar, kor, får), där patogenen kan lokaliseras på slemhinnorna, orsaka sår på yver och mastit.

Den farligaste med avseende på smittspridning är personer med difteri i näsan, halsen och struphuvudet.

Transmissionsmekanismer: luftburet (aerosol), kontakt (genom händer, föremål), spårväg (genom mjölk).

En person som inte har naturlig motståndskraft mot patogenen och inte har den nödvändiga nivån av antitoxisk immunitet (0,03 - 0,09 IE / ml - villkorligt skyddad, 0,1 och över IE / ml skyddad) är sjuk. Efter att ha lidit sjukdomen, varar immuniteten i ca 10 år, då är en upprepad sjukdom möjlig. Incidensen påverkas av täckning med förebyggande vaccinationer. Säsongstid hösten vinter. När man genomför en fullständig immuniseringsväg mot difteri hos barn och regelbunden revaccination (en gång vart tionde år), utvecklas och upprätthålls en stark, spänd immunitet som skyddar mot sjukdomen.

Trots framgångarna med modern folkhälsa är mortaliteten från difteri på global nivå (mestadels underutvecklade länder) inom 10%. [1] [5]

Symptom på difteri

Inkubationsperioden är från 2 till 10 dagar.

Sjukdomsförloppet är subakutalt (dvs huvudsyndromet uppträder 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten), men med utvecklingen av sjukdomen i ung och mogen ålder, såväl som med comorbida patologier i immunsystemet kan det förändras.

  • syndrom av allmänt infektiös förgiftning;
  • tonsillit (fibrinös) - ledande;
  • regional lymfadenit (mandibulär);
  • hemorragisk;
  • svullnad av subkutan fettvävnad.

Sjukdomsuppkomsten åtföljs vanligtvis av en måttlig ökning av kroppstemperaturen, allmän sjukdom, då avviker den kliniska bilden i enlighet med sjukdomsformen.

Atypisk form (kännetecknad av en kort feber i två dagar, mild obehag och smärtsam känsla i halsen vid sväljning, en ökning av lymfkörtlarna upp till 1 cm i halsen, lätt känslig med lätt beröring);

Typisk form (tillräckligt märkbar tyngd i huvudet, sömnighet, slöhet, svaghet, hudfärg, en ökning i käftnodet 2 cm eller mer, smärta vid sväljning):

a) den gemensamma (vanlig eller primär framkallning från lokaliserad) - Kroppstemperaturen upphov till feber siffror (38-39 ° C), märkbart märkt svaghet, svaghet, blekhet i hud, torkning av mun, svalg smärta vid sväljmedelintensitet, smärtsamma lymfkörtlar upp till 3 cm;

b) toxisk (primär toxisk eller härledda från vanlig) - som kännetecknas av svår huvudvärk, apati, letargi, blekhet i hud, torr munslemhinnan, den eventuella förekomsten av buksmärta hos barn, kväljningar, temperatur 39-41 ° C, ömhet halsen när man sväljer, smärtsamma lymfkörtlar upp till 4 cm, ödem av subkutan fettvävnad runt dem, och sträcker sig i vissa fall till andra delar av kroppen, svårigheter i nasal andning - näsröst.

Graden av ödem av subkutan fett:

  • subtoxisk form (ensidig eller parotid ödem);
  • giftig I-grad (till mitten av nacken);
  • toxisk klass II (till nyckelbenen);
  • giftig III grad (ödem går till bröstet).

I svåra toxiska former av difteri, på grund av svullnad, blir nacken visuellt kort och tjock, liknar huden en gelatinös konsistens (ett symptom på "romerska konsulter").

Pallor i huden är proportionell mot berusningsgraden. Raidsna på tonsillerna är asymmetriska.

c) hypertoxisk - akut start, uttalat syndrom med allmänt infektionsförgiftning, uppenbara förändringar i inträdesgrinden, hypertermi från 40 ° C; akut hjärt-kärlsjukdom, instabila blodtrycksförbindelser

d) hemorragisk - blötande fibrinösa blodiga deponier, blödning från näspassagen, petechiae på huden och slemhinnor (röda eller lila fläckar bildade när kapillärerna skadas).

Om kroppstemperaturen inte återgår till normal, om det inte finns tillräcklig behandling, kan detta inte entydigt betraktas som en förbättring - det här är ofta ett extremt ogynnsamt tecken.

Det finns sällsynt difteri hos den vaccinerade (liknande atypisk difteri) och difteri i kombination med streptokockinfektion (det finns inga grundläggande skillnader).

Andra former av difteriinfektion:

  1. struphuvudet (subfebrilitet - svag ökning i temperatur, inte ett distinkt syndrom allmän infektiös berusning först katarral perioden - tyst hosta med svårighet både inandnings (starkare) och utandning (mindre uttalad), ändras tonen eller röstförlust, då stenotisk period åtföljd av andningssvårigheter och återkallande av bräckliga bröstkorgsområden, då asfyxiperioden - ett upphetsat tillstånd, åtföljt av svettning, blå hud och ytterligare förtryck andning, sömnighet, hjärtrytmstörningar - kan leda till dödsfall);
  2. näsa (temperaturen är normal eller något ökad, ingen förgiftning, drabbas först en näsborre med utseendet i det av sero-varig eller purulent urladdning med hemorragisk impregnering, följt av en andra kurs. På vingar av näsan finns det ett vät- och skorpbildning kan utseendet för att torka sårskorpor på hans panna, kinder och kinnsområde. Möjlig svullnad i kinnens och halsens subkutan fettvävnad med giftiga former);
  3. ögon (uttryckt av ödem och hyperemi i konjunktivet med medelintensitet, gråaktig purulent urladdning från konjunktivssäcken med måttlig svårighetsgrad. I form av membran - signifikant svullnad av ögonlocken och bildandet av svåra att avlägsna gråvita filmer på konjunktivan);
  4. sår (långvariga icke-helande sår med kanter i kanterna, smutsig gråblomma, infiltrering av omgivande vävnader).

Funktioner av faryngoskopi:

a) atypisk (hyperemi och hypertrofi hos tonsillerna)

. B) typisk (icke uttalad rodnad med en blåaktig ton, plonchaty plack, svullnad av tonsiller i början av sjukdomen är det vitt, så grå eller gul-grå, avlägsnas från trycket, raster - efter avlägsnande lämnar ett blödande sår Film tät, olöslig och snabbt. drunknar i vatten, sticker ut över tyget. Det är inte smärtsamt, eftersom det är anestesi):

  • utbredd (hyperemi av stillastående-blåaktig färg, ödem av tonsiller, mjuka formationer av oropharynx, film plack, fortsätter utanför tonsillerna);
  • giftiga (samma symptom som i den vanliga formen + tonsiller blockerar helt munnen, en grov filmbeläggning som sprider sig till omgivande vävnader. Ödem i den mjuka gommen. Ibland brunaktig beläggning - blodimpregnering, asymmetri). [2] [6]

Patogenes av difteri

Ingångsgrindar är några delar av integumentet (vanligtvis slemhinnan i orofarynxen och struphuvudet). Efter fixering av bakterierna sker reproduktion vid introduktionsstället. Nästa exotoxin produktion orsakar nekros av epitelvävnad anestesi, bromsa blodflödet, bildandet av fibrinös filmer. Difteri mikrober sprider sig inte utanför fokuset, men toxinet sprider sig genom bindväven och orsakar dysfunktion av olika organ:

  • kardiomyocyter (nekros - myolys - infektiös toxisk myokardit);
  • pares av kapillärer (cirkulationsstörningar - giftig chock);
  • trombocytopeni, reduktion av blodkoagulationsfaktorer, aktivering av fibrinolyssystemet - hemorragisk syndrom;
  • nervvävnad (dystrofi av Schwann-celler, demyelinering av nervfibrer, främst regional i förhållande till hjärtat - skador på kranialnerven - pares och förlamning på 3-5 dagar. Hjärtblock AV - 90% av dödsfall från difteri). [1] [3]

Klassificering och utvecklingsstadier av difteri

1. Enligt klinisk form:

a) atypisk (katarrhal)

b) typiskt (med filmer):

  • lokaliserad;
  • gemensamt;
  • toxisk;

2. Med allvarlighet:

3. Vid transport:

  • övergående (enkel detekterbar);
  • kortsiktig (upp till 2 veckor);
  • Genomsnittlig varaktighet (15 dagar - 1 månad);
  • långvarig (upp till 6 månader);
  • kronisk (mer än 6 månader).

4. Genom lokalisering:

  • svalg (90% incidens);
  • struphuvud (lokaliserad och vanlig);
  • näsa, ögon, könsorgan, hud, sår, kombinerat.

5. När difteri halsen:

  • lokaliserad (insulär och membranös);
  • gemensamt;
  • giftig: subtoxisk, toxisk I-grad, toxisk II-grad, toxisk III-grad, hypertoxisk, hemorragisk [3] [8] (med difteri, struphuvudet har ingen toxisk form, eftersom det inte finns bindväv).

6. Enligt arten av inflammation:

difteri

Difteri är en akut infektionssjukdom av bakteriell natur, som kännetecknas av utvecklingen av fibrinös inflammation i området för patogenas införande (främst påverkar övre luftvägarna, slemhinnan i orofarynxen). Difteri överförs av luftburna droppar och luftburet damm. Infektion kan påverka orofarynx, struphuvud, luftstrupen och bronkier, ögon, näsa, hud och könsorgan. Diagnos av difteri är baserad på resultaten av bakteriologisk undersökning av ett smet från den drabbade slemhinnan eller huden, inspektionsdata och laryngoskopi. Vid myokardit och neurologiska komplikationer krävs samråd med en kardiolog och en neurolog.

difteri

Difteri är en akut infektionssjukdom av bakteriell natur, som kännetecknas av utvecklingen av fibrinös inflammation i området för patogenas införande (främst påverkar övre luftvägarna, slemhinnan i orofarynxen).

Orsaker till difteri

Difteri är orsakad av Corynebacterium diphtheriae, en gram-positiv, fast bakterie som utstrålar en stång, i änden av vilka finns det volutinkorn som ger det utseende av en spets. Difteri bacillus representeras av två huvudbiovarer och flera mellanliggande varianter. Mikroorganismens patogenicitet består i isoleringen av kraftigt exotoxin, vilket är andra än för tetanus och botulinum i toxicitet. Bakterier som inte producerar difteritoxin orsakar inte sjukdom.

Patogenen är resistent mot miljöpåverkan, kan bestå av föremål, i damm i upp till två månader. Den tolererar låg temperatur, dör när den upphettas till 60 ° C efter 10 minuter. Ultraviolett bestrålning och kemiska desinfektionsmedel (Lysol, klorhaltiga medel etc.) påverkar difteri-stickskadorna.

Reservoaren och källan för difteri är en sjukdom eller bärare som emitterar patogena stammar av difteripinnar. I den överväldigande majoriteten av fallen kommer infektionen från sjuka människor, de borttagna och atypiska kliniska formerna av sjukdomen har den största epidemiologiska betydelsen. Isoleringen av patogenen under återhämtningsperioden kan vara 15-20 dagar, ibland förlängning till tre månader.

Difteri överförs via aerosolmekanismen, huvudsakligen av luftburna droppar eller luftburet damm. I vissa fall är det möjligt att genomföra en kontakt-hushållsinfektion (vid användning av smittade hushållsartiklar, diskar, överföra genom smutsiga händer). Patogenen kan föröka sig i livsmedelsprodukter (mjölk, konfekt), vilket bidrar till överföring av näring genom matsmältning.

Människor har en hög naturlig känslighet för infektion, efter överföringen av sjukdomen bildas en antitoxisk immunitet som inte störde patogenens bärare och skyddar inte mot reinfektion men bidrar till en mer mild kurs och frånvaron av komplikationer vid dess förekomst. Barn av det första året av livet skyddar antikroppar mot difteritoxin överfört från moderen transplacentalt.

klassificering

Difteri varierar beroende på läsplatsen och den kliniska kursen av följande former:

  • orofaryngeal difteri (lokaliserad, vanlig, subtoxisk, giftig och hypertoxisk);
  • difteri croup (lokaliserad croup av struphuvudet, gemensam croup med larynx och luftrörsskador och nedstigande croup med spridning till bronkierna);
  • näsan i näsan, könsorganen, ögonen, huden;
  • kombinerade lesioner av olika organ.

Den lokaliserade oropharyngeal difterien kan förekomma i catarrhal-, insulära och membranösa varianter. Giftig difteri är uppdelad i första, andra och tredje svårighetsgrad.

Symptom på difteri

Dyfter av orofarynx utvecklas i de allra flesta fall av infektion med difteri bacillus. 70-75% av fallen representeras av en lokaliserad blankett. Sjukdomsuppkomsten är akut, kroppstemperaturen stiger till febrilnummer (sällan subfebril tillstånd kvarstår), symtom på måttlig förgiftning uppträder (huvudvärk, svaghet, aptitlöshet, blanchering av huden, ökad puls), ont i halsen. Febern varar i 2-3 dagar, vid den andra dagen ett raid på tonsillerna, först och främst fibrinöst, blir tätare, jämnare, förvärvar en nacreous glans. Raiderna avlägsnas hårt, lämnar efter avlägsnande av områden av blödningslimhinnan, och nästa dag är den rengjorda platsen igen täckt med en film av fibrin.

Lokaliserad difteri av orofarynx uppträder i form av karaktäristiska fibrinösa raider i en tredjedel av vuxna, i andra fall är raiderna lösa och lätt avlägsna och lämnar ingen blödning bakom sig. Dessa är typiska difteri raid efter 5-7 dagar från sjukdomsuppkomsten. Inflammation av orofarynx åtföljs vanligtvis av en måttlig ökning och känslighet för palpation av de regionala lymfkörtlarna. Inflammation av tonsiller och regional lymfadenit kan vara både ensidig och bilateral. Lymfkörtlar påverkas asymmetriskt.

Lokaliserad difteri förekommer ganska sällan i catarrhalvarian. I det här fallet föreligger ett subfebrilt tillstånd eller temperaturen ligger inom det normala området, är förgiftningen inte särskilt uttalad. Under undersökningen av oropharynx finns det märkbar hyperemi i slemhinnan och viss svullnad av tonsillerna. Smärta vid sväljning måttlig. Detta är den mildaste formen av difteri. Lokaliserad difteri slutar vanligtvis i återhämtning, men i vissa fall (utan rätt behandling) kan det utvecklas till mer vanliga former och bidra till utvecklingen av komplikationer. Vanligtvis fortsätter febern i 2-3 dagar, raider på tonsillerna - i 6-8 dagar.

Den vanliga oropharyngeal difterien är ganska sällsynt, inte mer än i 3-11% av fallen. I denna form detekteras attackerna inte bara på tonsillerna utan också spridas till oropharynxens slemhinna. Samtidigt är allmänt förgiftningssyndrom, lymfadenopati och feber intensivare än hos lokaliserad difteri. Den subtoxiska formen av orofaryngeal difteri kännetecknas av intensiv smärta vid sväljning i halsen och nacken. När de ses från tonsillerna har de en uttalad lila färg med en cyanotisk nyans, täckt med raids, som också är markerade på tungan och palatsbågarna. Denna form kännetecknas av svullnad av den subkutana vävnaden över de komprimerade smärtsamma regionala lymfkörtlarna. Lymfadenit är ofta ensidig.

För närvarande är den toxiska formen av orofaryngeal difteri ganska vanlig, ofta (i 20% av fallen) som utvecklas hos vuxna. Uppkomsten är vanligtvis snabb, kroppstemperaturen stiger snabbt till höga värden, ökningen av intensiv toxicos, lipcyanos, takykardi, arteriell hypotension. Det finns svår smärta i halsen och nacken, ibland i magen. Intoxikation bidrar till kränkningen av den centrala nervösa aktiviteten, illamående och kräkningar, humörsjukdomar (eufori, upphetsning), medvetenhet, uppfattning (hallucinationer, illamående) är möjliga.

Toxisk difteri II och III grader kan bidra till en intensiv svullnad av orofarynxen, vilket förhindrar andning. Raiderna verkar ganska snabbt, spridas längs oropharynxens väggar. Filmer tjockare och grova, raider kvarstår i två eller flera veckor. Tidig lymfadenit noteras, noderna är smärtsamma, täta. Vanligtvis fångar processen en sida. Giftig difteri kännetecknas av en smärtfri svullnad i nacken. Den första graden kännetecknas av ödem begränsad till mitten av nacken, med andra graden det når kraven och den tredje - sträcker sig vidare till bröstet, ansiktet, nacke och rygg. Patienter noterar en obehaglig förtunnad lukt från munnen, en förändring i rösttidsbrottet (nasalt).

Den hypertoxiska formen är störst och utvecklas vanligtvis hos personer som lider av allvarliga kroniska sjukdomar (alkoholism, aids, diabetes, cirros, etc.). Feber med en fantastisk chill når kritiska tal, takykardi, liten fyllpuls, blodtrycksfall, svår pallor i kombination med akrocyanos. Med denna form av difteri kan hemorragisk syndrom utvecklas, och giftig chock med progressiv bihålsinsufficiens kan utvecklas. Utan ordentlig sjukvård kan döden inträffa under den första eller andra dagen av sjukdomen.

Difteri croup

Med lokaliserad diphtheria croup är processen begränsad till larynx slemhinnan, med en vanlig form - luftröret är involverat och med nedstigande croup - bronkierna. Kräftan följer ofta orofaryngeal difteri. I ökande grad har denna form av infektion nyligen observerats hos vuxna. Sjukdomen är vanligtvis inte åtföljd av signifikanta generella infektionssymptom. Det finns tre på varandra följande stadier av croup: dysphonic, stenotic och stage of asphyxiation.

Dysfoniska scenen kännetecknas av en grov "skällande" hosta och progressiv röstheshet. Varaktigheten av detta stadium varierar från 1-3 dagar hos barn till en vecka hos vuxna. Då finns det en aphonia, hostan blir tyst - vokalband är stenosed. Detta tillstånd kan variera från flera timmar till tre dagar. Patienter är vanligtvis rastlösa, vid undersökning noterar de hudens blekhet, bullriga andning. På grund av svårigheten att passera luft kan interkostala utrymmen dras in vid inandning.

Det stenotiska scenen blir asfixisk - andningssvårigheter, blir frekvent, arrytmisk, upp till ett fullständigt stopp som ett resultat av luftvägsobstruktion. Långvarig hypoxi stör hjärnan och leder till död efter kvävning.

Difteri näsa

Manifierad i form av svårigheter att andas genom näsan. Vid katarrhal variant av kursen - urladdning från näsan är serös purulent (ibland - hemorragisk) karaktär. Kroppstemperaturen är vanligtvis normal (ibland subfebril tillstånd), inte uttalas förgiftning. Näsans slemhinnor är ulcererade under undersökningen, fibrina raider noteras, med en filmig variant som liknar skrotor. Huden runt näsborrarna är irriterad, det kan finnas maceration, skorskor. Ofta följer difteri i näsan orofaryngeal difteri.

Difteri öga

Katarrhalvaran manifesterar sig i form av konjunktivit (mestadels ensidigt) med måttlig serös urladdning. Det allmänna tillståndet är vanligtvis tillfredsställande, feber är frånvarande. Den membranösa varianten kännetecknas av bildandet av fibrinplåster på inflammerad konjunktiva ögon, ögonlockets ödem och serös purulent urladdning. Lokala manifestationer åtföljs av subfebril och mild förgiftning. Infektionen kan spridas till andra ögat.

Den toxiska formen karaktäriseras av akut inbrott, snabb utveckling av generella berusnings symptom och feber, åtföljd av svårt ögonlock ödem, purulenta hemorragiska sekret från ögat, maceration och irritation av omgivande hud. Inflammation sträcker sig till andra ögat och omgivande vävnader.

Ögondoft, könsorgan (anal-könsorgan), hud

Dessa former av infektion är ganska sällsynta och är i regel förenade med infektionsmetodens egenskaper. Oftast kombinerad med difteri i orofarynxen eller näsan. Karakteriserad av ödem och hyperemi hos de drabbade vävnaderna, regionala lymfadenit och fibrinösa difteri-raider. Hos män utvecklar genitaliernas difteri i förhuden och runt huvudet, hos kvinnor, in i slidan, men det kan enkelt sprida sig och påverka labia minora och labia, perineum och anus. Difteri hos de kvinnliga könsorganen åtföljs av hemorragiska sekret. När inflammationen sprider sig till urinrörets område orsakar urinering smärta.

Difteri i huden utvecklas på platser som skadar hudens integritet (sår, sår, sår, bakterie och svamp) vid kontakt med patogenen. Manifierad i form av grå plack på platsen för hyperemisk edematös hud. Det allmänna tillståndet är vanligtvis tillfredsställande, men lokala manifestationer kan existera länge och sakta återkalla. I vissa fall registreras en asymptomatisk transport av difteribaciller, oftare karaktäristiska för personer med kronisk inflammation i nässhålan och svalg.

komplikationer

Difteri är oftast och farligt komplicerad av smittsam toxisk chock, giftig nephrosis och binjurinsufficiens. Skador på nervsystemet (polyradikulonuropati, neurit) hos kardiovaskulära (myokardit) system är möjliga. Den farligaste med avseende på risken att utveckla dödliga komplikationer är giftig och hypertoxisk difteri.

diagnostik

I analysen av blodbild av bakteriella lesioner, vars intensitet beror på formen av difteri. Särskild diagnostik görs på grund av bakteriologisk undersökning av smet från näsan och oropharynx, ögon, könsorgan, hud, etc.. Backning till näringsmedia bör utföras senast 2-4 timmar efter det att materialet tagits.

Bestämning av ökningen i titer av antitoxa antikroppar har en hjälpbetydelse, den produceras med användning av RNA. Difteritoxin detekteras med PCR. Diagnos av diphtheria croup görs genom att undersöka struphuvudet med ett laryngoskop (svullnad, hyperemi och fibrinösa filmer i struphuvudet, i glottierna, luftröret noteras). När neurologiska komplikationer utvecklas behöver en patient med difteri ha ett samråd med en neurolog. När tecken på difteri-myokardit uppträder, föreskrivs ett samråd med en kardiolog, ett EKG, en ultraljud av hjärtat.

Difteri behandling

Patienter med difteri är inlagda i infektionssjukdomarna, den etiologiska behandlingen består i hantering av anti-difteritititiskt serum enligt den modifierade metoden Unceremoniously. I allvarliga fall är intravenöst serum möjligt.

Komplexet av terapeutiska åtgärder kompletteras med preparat enligt indikationer. I giftiga former föreskrivs avgiftningsterapi med användning av glukos, kokarboxylas, administrering av vitamin C, om nödvändigt - prednisolon, i vissa fall - plasmautbyte. Med hotet av asfyxi producerar intubation, i fall av obstruktion av övre luftvägarna - trakeostomi. Om en sekundär infektion hotas antas antibiotikabehandling.

Prognos och förebyggande

Prognosen för lokaliserade former av difteri av mild och måttlig natur samt tidig introduktion av antitoxiskt serum är gynnsamt. Prognosen kan förvärras av den allvarliga förloppet av den toxiska formen, utvecklingen av komplikationer och den senare starten av terapeutiska åtgärder. På grund av utvecklingen av patientvård och massimmunisering av befolkningen har difteri en dödlighet på högst 5%.

Särskilt förebyggande arbete genomförs enligt planeringen av hela befolkningen. Vaccination av barn börjar från tre månaders ålder, revaccination utförs vid 9-12 månader, 6-7, 11-12 och 16-17 år. Vaccinationer utförs med ett omfattande vaccin mot difteri och stelkramp eller mot kikhosta, difteri och stelkramp. Vid behov producera vaccinationer för vuxna. Utsläpp av patienter görs efter återvinning och dubbel negativ bakteriologisk undersökning.