Sant croup

True croup är ett allvarligt syndrom som åtföljer infektiösa och inflammatoriska lesioner i luftvägarna. Orsaken är svullnad, vilket smalnar larynxens lumen. Sann croup är en följd av inflammationsskada i struphuvudet, vilket framkallar svår stenos. Det är därför som patologi ofta kallas stenosering laryngit.

Sann croup uppträder ofta med en kombinerad lesion, när laryngit är komplicerat av trakeit eller bronkit.

Det finns sann och falsk croup. Den första äger rum endast vid en difteriskada i kroppen, och den andra observeras vid andra infektionssjukdomar.

I de flesta fall uppstår symtomen på denna patologi hos barn under 6 år. Allt på grund av det - närvaron av lös fiber, vilket bidrar till utvecklingen av svår puffiness. Funktionerna för innervation av denna zon orsakar förekomsten av en intensiv reflex spasm i struphuvudets muskelsystem. Den lilla storleken hos barnens struphuvud favoriserar endast snabb obstruktion.

etiologi

Sann croup provoceras av difteri agenter. I vissa fall markerade svampflora. Infektion sker genom inandning av förorenad luft.

Utveckling av croup främjas av:

  • Förekomsten av fosterhypoxi i historien;
  • födelseskada
  • rakit;
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar eller diates.

Den inflammatoriska processen i struphuvudzonen är resultatet av interaktionen mellan 3 komponenter:

  • svår puffiness
  • reflex spasm av de trängande musklerna;
  • ackumulering av tjock sekretion och fibrinösa filmer.

klassificering

I officiell medicin är sjukdomen uppdelad i sann och falsk. Enligt den etiologiska principen kan true croup vara bakteriell, viral.

Stageproblem i sin kurs. Det går en gradvis övergång till nästa steg.

  • katarrhal form;
  • stenotiska;
  • asfiksicheskuyu.

Sjukdomen i vilket skede som helst är dödlig, därför krävs det akutvård.

symtomatologi

Klinisk tillstånd beror på skadorna på skadorna. Ofta manifesterad hostande "skällande" natur, utan sputum, hackningstyp. Det finns en klinik för inspirerande dyspné, som åtföljs av mellanklass och en jugulär fossa.

Kliniska tecken kan uttryckas i varierande grad - allt beror på organismens reaktivitet.

Symptom på difteri croup inkluderar:

I vissa fall symptom på hypoxisk skada: ångest, cyanos.

Puffiness intensifieras bara, vilket försvårar dysfoni och kan leda till en fullständig röstförlust. Rösten ökar inte ens när man hostar, skriker och gråter. På slemhinnorna avslöjar ljusa katarrhal förändringar med svår svullnad och intensiv hyperemi. En smalning av lumen framträder, bildar ytaktiga element. Ett sådant raid avlägsnas kraftigt och under det bildar små sår.

diagnostik

Patologi måste detekteras så snart som möjligt. Identifiera sjukdomen kan experter inom många branscher: barnläkare, allmänläkare eller ENT-läkare. I vissa fall kan komplikationer kräva samråd med närstående specialister: pulmonologist, venereologist, fisiolog.

I difteri har kliniken karakteristiska egenskaper som gör det möjligt att omedelbart misstänka patologi. Kropp hos barn med auskultation uppenbaras av väsande wheezing. För att detektera syfilis krävs ett RPR-test.

Tungt flöde av falska spannmål kräver:

  • pharyngoscope;
  • otoskopi;
  • rinoskopi;
  • Röntgenstrålar;
  • ländryggspunktur.

Efter att ha erhållit forskningsresultaten kommer läkaren att ordinera en effektiv behandling och vidhäftning till rätt diet, vilket bör följas.

Differentiell diagnos av korsning bör utföras med kikhosta, mekanisk skada på struphuvudet, pharyngeal abscess, epiglottit, bronchial astma.

behandling

Alla patienter måste vara inlagda på ett infektionssjukhus. Tecken på falsk kryp kan inte ignoreras, eftersom de fortskrider snabbt och blir dödliga. Behandling av falsk croup beror på patientens individuella egenskaper och svårighetsgraden av hans tillstånd. I regel föreskrivs injektion av anti-difteri-serum. Dessutom utföra avgiftningsterapi. Om uttalad förgiftning sker sker extrakorporeal hemokorrigering.

Omfattande hjälp med falskt spannmål innefattar obligatorisk användning av:

  • antihistamin droger;
  • kramplösande;
  • lugnande läkemedel.

Vid något tillfälle med stark hosta visas expektiva läkemedel - mucolytika. Vid svåra förhållanden är glukokortikosteroider berättigade. Det är också obligatoriskt att utnämna inandning, även syrebehandling äger rum.

Komplicerad stenos i struphuvudet med croup med hotet om kvävning är en indikation på operation. Terapi med folkmedicin av sådan en farlig sjukdom med snabb utveckling är helt oacceptabelt.

Hemma, före ambulansens ankomst, kan du vidta några åtgärder för att lindra tillståndet och minimera sjukdomen i kliniken. För att göra detta visas patienten en varm dryck, helst alkaliskt vatten, ånginandning med soda, Euphyllin, olika örter med expektorant effekt. Prednisoloninjektioner är möjliga.

Det är viktigt att förstå att bristen på adekvat och kvalificerat hjälp kan vara dödligt.

förebyggande

Situationen med falsk krok kontrolleras internationellt. Det finns ett specifikt förebyggande av sanna croup som massivt genomförs. Vi pratar om massvaccination av spädbarn från 3 månader. För att förhindra kliniken med falsk korsning är dessutom icke-specifika åtgärder viktiga. Du måste äta rätt, härda, leda en hälsosam livsstil. Vid de första tecknen på infektion behöver du snarast möjligt konsultera en specialist, eftersom akutvård är den enda chansen för en patient med croup.

Att vara hemma är en stor risk för döden. Ingen kommer någonsin att kunna utföra den korrekta behandlingen hemma, därför är endast akut inhalation en möjlighet att överleva.

Croup sant hos barn

Croup sant hos barn uppstår som ett resultat av en infektionssjukdom. Det kännetecknas av en serie symptomatiska komplex. Patologiska tillstånd i luftvägarna är viktiga.

En betydande roll i äkta croup hos barn tillhör difteri infektion. Det är difteri som är orsaken till äkta croup hos barn. Det påverkar främst övre andningsorganen, inklusive patologiska tillstånd i struphuvudet.

Det är känt att laryngeal patologi är associerad med utvecklingen av laryngit. I praktiken av en otolaryngolog är struphuvudet inte det sista stället i de påverkande symptomen i andningssystemet. True croup spelas in hos små barn.

Oftast varierar barnets ålder med äkta croup inom förskolan. Efter sex år är det mindre risk för infektion med äkta croup. Därför fokuserar en barnläkare på barnets ålder.

Vad är det

Sann croup hos barn är en infektiös patologi i övre luftvägarna med delar av larynxskador. En annan typ av croup hos barn är falsk croup. Skillnaden i sjukdomar i deras etiologiska tecken.

Denna sjukdom kännetecknas av en smalning av struphuvudet. Som ett resultat är det patologiska symptom på sanna kroppar. Patologi bestäms mot bakgrund av en förändring i inspirationssystemet.

Verklig croup har ganska stora konsekvenser. Kan vara dödlig med äkta croup. Det dödliga utfallet ges på grund av störning av andan. Andning kan vara störd. Upp till utvecklingen av andningsfel.

Sjukdomen fortskrider. Det innebär att överträdelser sker gradvis. Den patologiska processen förekommer inte paroxysmalt. Därför, med tiden, med äkta croup, är barnets tillstånd störd.

Orsaker till äkta croup

Som nämnts ovan uppstår sann korsning som ett resultat av exponering för ett infektiöst medel. Detta smittämne är difteri bacillus. Det är under hennes inflytande att den verkliga kronan dyker upp.

Vad är penetrationsvägen för diphtheria-pinnar i barnets kropp? Difteri bacillus kommer in i barnets luftväg enligt följande:

  • inandning av förorenad luft
  • Droppväg för infektion.

Det är att nysning eller saliv från en sjuk person bidrar till utseendet på sant kupup. Den verkliga croupen uppstår som följd av den förökning som anges ovan. Men med ett starkt immunsvar från barnet, kan sant croup inte utvecklas.

Därför är orsakerna till utvecklingen av äkta croup hos barn ett brott mot barnets kroppsreaktivitet. Ett svagt immunsvar kan leda till utvecklingen av äkta croup. Men också orsakerna till sanna krok hos barn är:

  • syreförlust hos barnet i livmodern;
  • trauma vid födseln;
  • förekomsten av kroniska patologier;
  • sjukdom i samband med högt blodsocker.

Symtom på äkta croup

Den kliniska egenskapen hos sanna kroppar hos barn är förknippad med en kränkning av andningsaktiviteten. Inklusive sannkropp kännetecknas av närvaro av hosta. Och hostan är ganska uttalad, som att skälla.

När du lyssnar på andning finns det ett allvarligt andningsorgan. Det kan finnas buller. Barnets röst har en karakteristisk heshet.

Andning av barnet är associerat med närvaron av andfåddhet. Andnöd kännetecknas av inandning. Men dyspné kan vara och är associerad med utandning. Som med bronkial astma.

När man ses från struphuvudet observeras förändringarna. Ändringarna avser det inflammatoriska svaret. Och eventuell svullnad i struphuvudet. Om sputum bildas blir andningen ännu mer förvärrad.

Sann croup manifesterar sig genom närvaron av förhöjd kroppstemperatur. Dessutom är en ökning av kroppstemperaturen associerad med inflammatoriska processer. Inkluderande följande symtom är karakteristiska för äkta croup:

  • barnets kroppförgiftning;
  • huvudvärk;
  • aptitstörning
  • ätstörningar
  • asteni;
  • ökad fysisk och mental utmattning.

Ett sjukt barn med äkta croup kan drabbas av minskad kroppsreaktion mot yttre stimuli. Detta tillstånd kallas också inhiberad reaktion. Kan spåras manifestation av hudens hud.

Rytmförstöring är annorlunda. Ökad hjärtfrekvens kan ersättas med en minskning av hjärtfrekvensen. Allt beror på det specifika skedet av sjukdomen.

Komplikation av äkta croup är utvecklingen av bakteriella lesioner i andningsorganen. I synnerhet lungorna. Bronkiins inflammation kan utvecklas. Inklusive förändringar kan vara relaterad till utvecklingen av hjärnhinneinflammation.

För att fortsätta läsa gå till hemsidan: bolit.info

Den här webbplatsen är informativ!

Diagnos av äkta croup

Sann kroup hos barn finns i undersökningen av struphuvudet. Denna studie utförs av en otolaryngolog. En otolaryngologist kan noggrant bestämma diagnosen vid undersökning av ett barn. När det här detekteras:

  • svullnad;
  • rodnad;
  • destruktiva förändringar.

Om det finns förändringar i lungapparaten är det dock lämpligt att tillämpa en diagnos som syftar till att konsultera en specialist - pulmonologist. Också mycket använd metod för att lyssna på andningssjukdomar.

Studien av struphuvudets funktion är också viktig. Larynxen kan komma att ändras. Rattling när man lyssnar mest bestämmer larynxens patologi.

Om wheezing har en våt natur, då är detta redan en förvärring. Smältforskningstekniken används ofta. För att göra detta, ta vattkoppor från området av struphuvudet. Bredt använd polymeras kedjereaktionsmetod.

Diagnos av äkta croup innehåller också forskning om struphuvud och struphuvud. Följande åtgärder används för detta ändamål:

  • forskning i närvaro av faryngit;
  • studie av lesionsområdet med otit
  • undersökning av näshålan;
  • sinus undersökning;
  • punktering av cerebrospinalvätska.

Det är också viktigt att utesluta vissa patologier som liknar patologiska sjukdomar. För sjukdomar som bör uteslutas:

  • kikhostainfektion;
  • främmande kroppar i närvaro av andningsapparater i organen;
  • omfattande abscess med abscess
  • astma;
  • tumörformationer;
  • fosterskador.
gå upp

Förebyggande av sanna krok

Med sanna kroppar bör profylaktiska åtgärder inriktas på att eliminera difteriinfektion. Det är en difteri skada som kan bidra till utvecklingen av äkta croup. Förebyggande av äkta croup inkluderar också följande metoder:

  • bibehålla barnets immunförsvar;
  • uteslutning av skador vid födseln
  • aktiv immunisering av barnet.

I det senare fallet innefattar förebyggandet införandet av ett vaccin. Vaccinet används för att utesluta utvecklingen av difteripinnar. Vaccinering av barnet utförs i en sjukhusinställning och detta bidrar till aktiveringen av immunsvaret.

Förebyggande syftar också till att planera en graviditet. Under förhållanden som inte är gynnsamma för frukten, kan sann korsning utvecklas. Därför är det nödvändigt att eliminera barnets syresvält. I det här fallet är åtgärderna för att förebygga sanna kroppar följande:

  • Ofta går det i frisk luft för en gravid kvinna;
  • eliminering och behandling av toxiska tillstånd.

Med förebyggande syfte efter födseln ordineras ett barn med vitamin D. Vitamin D används i vissa doser som motsvarar barnets ålder. Det är viktigt i förskolan år för att förhindra penetration av infektion, för detta finns också antivirala läkemedel.

Under perioden av tillväxt och utveckling av barnet bör anpassas näringsprocessen. Måltiderna bör balanseras. Med obligatorisk införande av vitaminer och mikrodelar. Bara rätt näring förbättrar metabolismen.

Varning sant croup kan följa de minsta reglerna för förebyggande. Det är viktigt att isolera barnet från infektionskällan. I detta fall kan profylaktiska läkemedel också ordineras. Men det viktigaste förebyggandet av sanna kroppar hos barn är införandet av vacciner.

Behandling av äkta croup

För äkta croup är hembehandling utesluten. Därför är en obligatorisk metod för medicinsk behandling för denna sjukdom hos barn placering på ett sjukhus. Detta är vanligtvis en infektionsavdelning.

Behandlad behandling med serumbehandling. Serum bidrar till uteslutning och behandling av difteriinfektion. Men det är tillrådligt att komma in på det parenteralt sätt. Det är också viktigt att undertrycka förgiftningen av kroppen. För att göra detta, använd följande aktiviteter:

  • införandet av en droppglukoslösning;
  • införandet av en lösning av kokarboxylas;
  • hormonell behandling.

Men i vissa fall är det nödvändigt att tillämpa metoderna för hematogen transfusion. Särskilt om förgiftning uttrycks i en allvarlig patologisk process. Inhalationsbehandlingar används ofta.

Men inhalationsbehandlingar indikeras beroende på barnets ålder. Om sann korsning orsakas av syrehushåll, är syrebehandling nödvändig. Syrebehandling är den mest prisvärda terapi som för närvarande finns tillgänglig.

Om smärtan av struphuvudet kännetecknas av ett komplex av allvarliga symptom är det absolut nödvändigt att en trakeostomi utförs. Annars dör barnet från kvävning. Under trakeotomi och efter en viss diet observeras. Kanske parenteral administrering av mat.

Läkare prognostiserar för äkta croup

Med sann croup är prognosen inte gynnsam. Speciellt utan behandling. Prognosen påverkas av det faktum att man använder terapeutisk terapi, liksom de möjliga konsekvenserna av sjukdomen.

Prognosen är gynnsam när det finns symptom som inte är associerade med en bakteriell lesion. Och även i avsaknad av symptom på bronkit. Om behandlingen utsätts för serum, förbättras prognosen.

Men serumet måste administreras av en sjukvårdspersonal. Självbehandling för äkta croup leder till dålig prognos. Prognosen förvärras med utvecklingen av kvävning.

Sant croup

Ett av de allvarligaste förhållandena hos barn i de första åren av livet är sant och falskt kors. Kroppen är en akut undermappslaryngit. När croup akuta virala andningssjukdomar, influensa, difteri, mässling orsakar svullnad och inflammation i lös fettvävnad, som ligger under veckens veck. Puffiness orsakar förträngning av laryngeal lumen, som åtföljs av andningssvårigheter. I allvarliga fall är död från asfyxi möjlig. Croup förekommer hos barn, mestadels under 5 års ålder. I äldre åldrar förekommer förändringar i struphuvudets anatomiska struktur: frösbara fiber försvinner nästan helt. Detta innebär att inflammation i detta område inte leder till svår ödem, och croup är omöjligt. Croup uppträder oftast hos försvagade barn som är benägna att allergiska reaktioner fötts i förtid och lidit födelseskador.

Sant croup

Sann croup är för närvarande relativt sällsynt på grund av minskad förekomst av difteri. Men även i vår tid är enskilda fall av sjukdomen möjliga. På egen hand eller i kombination med struphuvudets difteri, främst hos små barn, kan larynx difteri utvecklas. Detta villkor anses vara sant croup. Samtidigt sträcker sig membranösa fibrösa överlagringar till larynxens slemhinna. I framtiden kan muskelspasmer och asfyxi utvecklas. Sann croup är svår och kräver ofta kirurgi.

Falsk croup

Falsk croup är ett snabbt utvecklande ödem i larynx slemhinnan i underlagringsutrymmet. Orsaken till falsk krok kan vara en mängd olika virussjukdomar i övre luftvägarna, influensa, mässling, kemisk och termisk brännskada i struphuvudet. Ödem sällan åtföljs av spasmer i struphuvudets muskler. Falsk croup kan orsaka kvävning bara i de mest allvarliga fallen. Vanligtvis, även utan behandling, passerar croupen inom några timmar, även om upprepade episoder är möjliga. Förekomsten av hög feber och andfåddhet anses vara ogynnsam.

Symptom på croup

Den vanligaste croupen händer på ett barn på natten. När svullnaden av fibern under vikens vikar ökar, uppträder symtomen på krok och intensifieras. De första tecknen är inte så märkbara. Barnet kan vara ängsligt, rädd, börjar bli lustfull och gråta. Då visas en hacking, torr, skällande hosta. Barnet har andfåddhet. Andning blir frekvent och ytlig. Per minut kan vara upp till 30-60 andningsrörelser. Dessa symtom på croup indikerar asfyxi (brist på syre) och ödem i larynx slemhinnan. När croupen fortskrider blir barnets hudfärg röd, då blek eller blåaktig. Huden på kroppen och lemmarna kan också bli blåaktig. Hosta blir mer grov och påträngande. Det finns en tydligt hörbar wheeze vid andning. Mot bakgrund av svårigheter att inhalera, uppträder sammandragningar av de interkostala utrymmena. Svår krona åtföljs av allvarlig asfyxi. Barnet är sönder, täckt av kall svett, förlorar medvetandet, pulsen blir arrytmisk, svag. Om du inte tillhandahåller sjukvård, utvecklas ytterligare kramper och dödsfall från kvävning. Symtom på falsk croup motsvarar sällan bilden av allvarlig asfyxi. Tecken på en sådan croup förblir från flera timmar till dagar och försvinna helt. Verklig kryp i difteri har svårare symtom. Dessutom, med äkta difteri kupa, hörapparat av röst framstår mycket snabbt, och sedan slutfört röstförlust. Barnet kan inte heller tala alls eller talar i viskning. Utseendet på croup symptom kräver omedelbar åtgärd.

Behandling av croup

Croup hos barn kräver obligatorisk vård. Föräldrar ska inte visa sin rädsla för barnet, för att inte provocera en kraftig försämring. Under inga omständigheter kan man inte hantera croup självständigt. Detta är en av de farligaste förutsättningarna, vilket kräver omedelbar vård. Det är nödvändigt att ringa ambulansbrigaden eller en läkare från kliniken. Före läkarnas ankomst är det nödvändigt att säkerställa tillgång till frisk luft i patientens säng - öppna fönstret, fönstret. Du kan ta barnet i dina armar, men du måste hålla det upprätt. Fötterna kan placeras i ett handfat med varmt vatten. Ge barnet varmt vatten, te eller mjölk. När läkaren anländer, behåll diskretion, följ alla rekommendationer tydligt. Uppkomsten av laryngealt ödem kommer att kräva omedelbar sjukhusvård. Under inga omständigheter bör man inte insistera på poliklinisk behandling av barnkropp under de första åren av livet. Om barnet kvävas, kommer läkaren att tvinga till en trakeotomi. Detta är en liten operation som innebär att dissekera luftröret och sätta in en speciell kanyl (tubule) i lumen. En sådan åtgärd kommer att ge barnet luftflöde i lungorna och kommer därför att förhindra död som följd av kvävning. Konservativ terapi utan kirurgisk ingrepp är möjlig i början av croupen. Terapi av äkta croup är införandet av anti-difteri serum enligt metoden. Seriedosen för laryngeal difteri är 40 000-50 000 internationella enheter. Erytromycin eller penicillinpreparat betraktas som valfria antibiotika vid behandling av difteri. Antibiotikers roll vid behandling av dop i difteri är bara extra. Falsk croup behandlas med glukokortikosteroider, antihistaminer, adrenalinlösning. Möjlig inandning av saltlösning (0,9% natriumklorid). Trakeotomi med falsk krok behövs endast i 1% av fallen. Prognosen för någon croup med inte så uttalad stenos av struphuvudet är gynnsamt. Svåra former som kräver kirurgisk behandling är ofta komplicerade av lunginflammation. Den största risken för livet är purulent med nekros av krok hos unga barn (upp till 3 år). Samtidigt är de mest sårbara barn med övervikt, tidomegali, allergiska sjukdomar.

Förebyggande av croup

Förebyggande av sanna kroppar hos barn är främst förebyggandet av difteri. I Ryssland fungerar ett program för förebyggande vaccinationer med framgång. Vaccinet administreras först till ett barn vid 3 månader, och sedan utförs en serie upprepade revaccinationer för barn och vuxna. Repetera vaccinationer bör bero på att gradvis artificiell immunitet mot difteri avtar.

För förebyggande av sanna kroppar spelar förebyggande av influensa och alla akuta virusinfektioner en viktig roll. Det är särskilt viktigt att skydda barnet under säsongsepidemier. Sjukvuxna och andra barn måste isoleras. Härdning av barn, interferonpreparat, andningsövningar är av viss betydelse. Kom ihåg att fulla barn är mer benägna att köra, var uppmärksam på barnets vikt från en tidig ålder. Rådgör med din barnläkare om lämpligheten av ditt barns kroppsvikt till sin ålder och höjd. Vid övervikt är det nödvändigt att aktivt börja kampen med extra pounds. Fysisk aktivitet och rätt näring kommer att hjälpa ditt barn att växa aktivt och friskt.

Sann och falsk croup hos barn: symtom och behandling

Kroppen, eller stenotisk laryngit, är en inflammatorisk process i struphuvudet med en uttalad inskränkning av dess lumen vilket gör det svårt att andas. Det utvecklas hos barn huvudsakligen i förskoleåldern. Croup är inte en självständig sjukdom, det är ett patologiskt tillstånd - ett syndrom av en annan sjukdom.

Utvecklingen av croup hos barn underlättas av de anatomiska egenskaperna hos struphuvudets struktur:

  • en smal trattformad (snarare än cylindrisk, som i vuxna) form av struphuvudet;
  • lös slemhinnor;
  • ett stort antal blodkärl;
  • Funktionerna för innervation av struphuvudet hos barn är orsaken till reflekterande spasmer i struphuvudets muskler.

Dessa egenskaper skapar förutsättningar för den snabba utvecklingen av slemhinnanödem och ökningen av korsets svårighetsgrad, en uttalad minskning av glottis. Ju mindre barnets ålder är desto tyngre är kupan.

Orsaker och mekanism för utveckling av croup

Tilldela sann och falsk croup. Båda leder till en minskning av struphuvudet, men utvecklingsmekanismen och orsakerna till deras utseende är olika. Orsaken till äkta croup är difteri - en allvarlig luftburet infektion orsakad av en difteri-pinne.

Falsk croup kan utvecklas med en mängd olika virusinfektioner:

  • för mässling
  • influensa;
  • kikhosta;
  • parainfluensa;
  • adenovirusinfektion och andra akuta respiratoriska virusinfektioner.

Falsk croup utvecklas på grund av skador på andra delar av luftvägarna - rinit, trakeit, faryngit.

Det kan också orsakas av bakteriell flora:

  • streptococcus;
  • hemofil bacillus;
  • aureus.

Mycket mindre ofta blir svampar och specifika patogener (klamydia, mykoplasma, tuberculosis bacillus) orsaken till falskt spannmål.

De omedelbara orsakerna till croup är sådana fenomen:

  • märkt svullnad i slemhinnan på grund av inflammation;
  • reflex spasm (skarp sammandragning) av musklerna i struphuvudet, förminskar dess lumen;
  • trängsel i larynx slem eller fibrinfilmer.

I vilket fall som helst förekommer stenos vid nivåns band, eftersom det är glottis som är den smalaste punkten i luftvägarna. På grund av stenos blir andning svår, vilket leder till en minskning av syrevolymen in i luftvägarna, till efterföljande utveckling av syrehushållning i vävnaderna (hypoxi).

Initialt försöker kroppen kompensera för tillståndet genom att öka andningen och förbättra arbetet i andningsmusklerna, vilket framgår av de interostala utrymmena i barnet under andningen. Men snart kommer fördelningen av kompensationsmekanismer, luftflödet vid det långt avancerade stadium av laryngeal stenos slutar. Asfyxi (kvävning) utvecklas med ett dödligt utfall.

Det finns skillnader i mekanismen för utveckling av sann och falsk croup:

  • med sann korsning är den stadigt progressiva svullnaden av slemhinnan och ackumuleringen av difteri-filmer av största vikt;
  • falsk croup utvecklas huvudsakligen på grund av en plötslig reflex spasm i struphuvudets muskler och blockering av lumen med tjock slem.

Därför utvecklas sant korsning gradvis, med ökande andningsfel, och falsk krok - plötsligt och snabbt, i form av en attack.

Utvecklingen av croup hos barn med infektionssjukdom främjas av följande faktorer:

  • överfört fosterhypoxi vid stadium av intrauterin utveckling
  • födelseskada
  • rakit;
  • exudativ diatese;
  • kronisk organsjukdom;
  • ökad nervös excitabilitet hos barnet.

klassificering

Lika viktigt för kliniker är uppdelningen av croup genom utvecklingsmekanismen till det falska och det sanna.

På grund av utvecklingen av falsk croup är viral och bakteriell.

True croup diagnostiseras i etapper:

  • katarrhal (dysphonic croup);
  • stenotiska;
  • asfiksicheskaya.

När falsk croup skiljer graden av stenos:

  • Jag st. Eller kompenserade stenos
  • Steg II, subkompenserad stenos;
  • Steg III, dekompenserad stenos;
  • Steg IV, terminal stenos.

symptom

Sant croup utvecklas oftare i slutet av den första veckan av difteri. Ursprungligen, med det katarrala scenen av stenos, mot bakgrund av ökad temperatur och symtom på förgiftning i form av minskad aptit och svaghet hos barnet uppträder heshet och skällande grov hosta. Andning blir visslande, högljudd, hörbar från avstånd. Stenos utvecklas gradvis, catarrhalstadiet kan vara i flera timmar (upp till 3 dagar).

Vid den stenotiska scenen fortsätter respirationsinsufficiens att växa, inandning är svårt, vid andning finns märkbar sammandragning av de mellanliggande utrymmena. Rösten försämras gradvis, ibland försvinner helt. Även barnets skrik och hosta är tysta. Bullriga andning (stridor) hörs på avstånd. Förekomsten av hjärtsvikt ökar. Huden på den nasolabiala triangeln blir blåaktig.

Asfixisk scen manifesteras av en onormal andningstryck, det blir intermittent. Cyanos av huden sträcker sig till lemmarna. Blodtrycket faller, barnet förlorar medvetandet, konvulsioner uppträder. I avsaknad av sjukvård sker dödsfallet från kvävning.

Falsk croup utvecklas plötsligt, oftare på natten. Mot bakgrund av subfebril temperatur, ångest och skräck av barnet, heshet av röst (på grund av inflammation av vokalband), andfåddhet med andningssvårigheter, skällande hosta uppträder. Början av syndromets utveckling liknar sannkropp, men ytterligare signifikanta skillnader framträder.

Det finns ingen utveckling i steg, krympningen av struphuvudet växer snabbt, inom några timmar. Men med falsk croup finns det aldrig en aphonia (absolut röstförlust), rösten upprätthålls vid hosta och gråt.

Symtom på hypoxi ökar beroende på grad av obstruktion (blockering) av laryngeal lumen: ångest kan ersättas av hämning, lokaliserad cyanos av huden - utbredd. Ökad hjärtklappning (takykardi) ersätts i stadium av dekompensationspulsreduktion (bradykardi).

Dyspné kan blandas, med svår inandning och utandning. Paradoxal andning kan uppstå: Vid inandning minskar bröstets storlek och vid expiration expanderar den. Med riklig ackumulering av slem och sputum i struphuvudet blir andningen bubblande. Om en spasm i struphuvudsmusklerna råder, indikerar en minskning av buller vid andning en ökad stenos.

diagnostik

De karakteristiska symptomen och resultaten av undersökningen av barnet tillåter läkaren att diagnostisera croup. Vid undersökning används laryngoskopi (undersökning av struphuvudet med hjälp av en speciell enhet, laryngoskopet), lyssnar på bröstet. I lungorna whistling hörs torra raler. Närvaron av våta raler indikerar en försämringsprocess.

Laryngoskopi med äkta krok kan du upptäcka rodnad och svullnad i slemhinnorna, smalning av laryngeal lumen och fibrinösa filmer som är typiska för difteri. Filmer kan också noteras vid undersökningen av svältet: de kännetecknas av en fast anslutning till slemhinnan, är svåra att avlägsna och när de avlägsnas bildas ett blödande sår.

Laryngoskopi med falsk croup avslöjar svullnad, rodnad, strupe i struphuvudet och en betydande mängd slem.

Av de ytterligare diagnostiska metoderna som används:

  • mikroskopisk analys av faryngealt smear;
  • bakteriologisk analys av faryngealt smear;
  • PCR för att detektera orsakssystemet för den underliggande sjukdomen;
  • ELISA - identifiering av patogenen genom detektering av specifika antikroppar;
  • Studien av syra-bastillståndet i blodet och dess gaskomposition för att bedöma graden av hypoxi.

behandling

Om du upptäcker tecken på korsning, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Före doktorns ankomst kan föräldrar ge första hjälpen till barnet:

  • måste säkerställa flödet av frisk luft (öppna fönster);
  • ge barnet en varm alkalisk dryck;
  • barnet behöver sitta eller tas i hans armar, eftersom han i det benägna läget finner det svårare att andas;
  • i närvaro av en nebulisator hemma kan du göra inandning med en alkalisk lösning;
  • Som ett distraherande förfarande kan du sätta senapplaster på dina skenor.
  • ge ett antihistamin läkemedel (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) för att minska svullnad och allergisk stämning i kroppen.

vid sant croup behandling utförs på ett sjukhus.

  • administrering av anti-difteri serum (intravenöst eller intramuskulärt beroende på svårighetsgraden);
  • avgiftningsterapi: droppinjektion av lösningar i en ven i svåra fall - hemosorption, plasmautbyte;
  • glukokortikosteroidläkemedel;
  • antiallergiska läkemedel;
  • kardiovaskulära droger (om det anges).

I fall av svår strupe i struphuvudet och hotet mot kvävning utförs en trakeotomi - en dissektion av luftröret och införandet av ett speciellt rör för att säkerställa luftflödet i lungorna.

I behandling falskt spannmål (bättre på sjukhuset) används:

  • anti-spastiska läkemedel (No-shpa, platyfilin);
  • antiallergiska läkemedel (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
  • antivirala medel (med utveckling av croup under de första 3 dagarna av virusinfektion): Nazoferon, Proteflazid, Viferon och andra;
  • antibiotika för bakteriell infektion;
  • glukokortikoider (prednisolon) med dekompenserad och subkompenserad stenos;
  • antitussiva (oxadeladin, prenoxdiazin, glaucin) eller mucolytika (Ambroxol, acetylcystein, karbocystein), beroende på hostens art;
  • inhalation med alkaliska lösningar;
  • syrebehandling.

I allvarliga fall visar hotet mot asfyxi trakeotomi.

förebyggande

Förebyggande av difteri (orsaken till utvecklingen av äkta croup) är att vaccinera ett barn. Enligt vaccinationsschemat utförs det från 3 månaders ålder tre gånger med ett intervall på 30m40 dagar (vanligtvis 45 dagar). Revaccination utförs efter 9-12 månader. efter införandet av det sista vaccinet och sedan vart tionde år.

Falsk croup har ingen sådan specifik profylax. För att förhindra dess utveckling är det nödvändigt att öka skyddskrafterna i barnets kropp genom sådana förebyggande åtgärder:

  • härdning av barnet (regelbundet och gradvis);
  • dagligen går det i frisk luft;
  • balanserad diet;
  • aktiv livsstil
  • överensstämmelse med dagregimen och tillräcklig sömn
  • uteslutning av hypotermi barn.

Enligt barnhärdningsmetoden kommer en barnläkare att konsultera - det finns olika metoder och metoder (gnidning, dousing, dusch, etc.). Ett sätt är att härda halsen: dagligen gurglande med vatten med en gradvis minskning av dess temperatur (från rumstemperatur till is). Huvudregeln med detta - en gradvis och regelbunden härdning (inom några månader).

En viktig punkt i förebyggandet av falsk croup - snabb och korrekt behandling av virus- och bakterieinfektioner.

Sammanfattning för föräldrar

Croup är ett livshotande tillstånd för ett barn. Tillförlitligt skydd mot äkta croup är difteri vaccinationer. Föräldrar bör inte överge dem lätt, vilket innebär att barnet riskerar att utveckla difteri med allvarliga komplikationer, varav en är croup.

Med en falsk croup är situationen mer komplicerad, eftersom det är ganska svårt att helt skydda barnet mot virusinfektioner. Med utvecklingen av falsk croup bör föräldrar inte bota panik och kunna ge första hjälpen. Inget behov av att överge barnets sjukhusvistelse, även om ambulansläkaren lyckades klara av attacken hemma - ingen kan eliminera utvecklingen av falsk krok igen. I en sjukhusmiljö kommer vården att ges i tid och i sin helhet.

Om behandling av croup hos barn i programmet "Doctor of Doctor Komarovsky":

Elena Malysheva i hennes program talar också om den falska och sanna kroppen hos barn:

Sant croup

Croup - ett syndrom som uppträder i infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna som ett resultat av att smala lumen i larynxpuffinessen. Kliniskt manifesteras korsning av heshet av röst, skällande hosta, bullriga andning och andfåddhet med andningssvårigheter. Diagnos och differentialdiagnos av croup är gjord på grundval av kliniken och sjukdomshistorien, auskultation av lungorna, laryngoskopi, bakteriologisk sådd, blodgasanalys etc. Croupen behandlas beroende på etiologin av antivirala läkemedel, antibiotika eller specifikt anti-difteri serum. Symptomatisk behandling utförs antispastisk, lugnande, antihistamin, antitussiv, hormonell och mukolytisk läkemedel.

Eftersom croup är en inflammation i struphuvudet (laryngit), tillsammans med sin stenos, i otolaryngologi kallas det också för stenotisk laryngit. Kroppen kan observeras när laryngit kombineras med en inflammatorisk process i nedre luftvägarna (trakeit och bronkit). Det finns sann (difteri) croup, som utvecklas i difteri och falsk krok, observerad i andra infektionssjukdomar. Oftast observeras croup hos barn i åldrarna 1-6 år. Lösfibrer hos barn i denna ålder bidrar till utvecklingen av uttalat ödem, egenskaperna hos innervering orsakar reflekterande spasmer i laryngeala muskler, och den koniska formen av struphuvudet och den lilla storleken gynnar den snabba uppkomsten av obstruktion. Hos vuxna observeras äkta croup vanligtvis.

Orsaker till croup

Croup har en infektiös etiologi och kan orsakas av bakterier eller virus, mindre vanligt av svampflora. Infektionsmedel penetrerar struphuvudet genom nasofarynx genom inandning av förorenad luft. True croup uppträder när den smittas med difteri bacillus. Falsk croup utvecklas ofta mot bakgrund av rinit, faryngit eller laryngotrakeit av virusgenesen vid akuta respiratoriska virusinfektioner, influensa, adenovirusinfektion, scarlet feber, mässling, kycklingpox. Den bakteriella etiologin av falsk krok orsakas vanligen av ospecifik mikroflora: stafylokocker, streptokocker, hemofilusbaciller. I sällsynta fall observeras croup, orsakad av en specifik infektion i laryngit, som inträffade mot bakgrund av mykoplasmos, klamydia, syfilis, tuberkulos, etc.

Utvecklingen av croup på bakgrund av en infektionssjukdom bidrar till ett försvagat tillstånd i kroppen, vilket oftare observeras hos barn som har genomgått fosterhypoxi, födelsetrauma, rickets; lider av kroniska sjukdomar eller diates.

patogenes

Kroppen uppträder som ett resultat av flera komponenter som åtföljer inflammatorisk process i struphuvudet: signifikant laryngealt ödem, reflexkramp i musklerna som stramar struphuvudet, ackumulering av tjock sekretion (sputum) och fibrina filmer i dess lumen. Beroende på förekomsten av inflammatoriska lesioner i övre luftvägarna kan laryngit, laryngotrakeit eller laryngotrakchechitis observeras. I alla dessa fall förekommer den crouprelaterade stenosen exakt på nivån av det laryngeala subsharing-utrymmet, eftersom regionen av vokalband är den smalaste delen av luftvägarna.

Den obstruktion som orsakar krok leder till svårigheter vid inandning och minskning av mängden luft som kommer in i luftvägarna vid inandning. Mängden syre som kommer in i kroppen minskar i enlighet därmed, vilket medför utveckling av hypoxi - syrehushållning. I det här fallet beror patientens tillstånd med graden av obstruktionen. Vid det inledande skedet kompenseras svårigheten att passera luft i luftvägarna av det övre arbetet i andningsmusklerna. En uttalad minskning av struphuvudet leder till nedbrytning av kompensationsmekanismer och utseende av paradoxal andning. Kroppen i detta skede kan resultera i fullständigt upphörande av luft som kommer in i luftvägarna (kvävning) och dödsfallet.

En sann croup kännetecknas av det faktum att den ledande rollen i dess patogenes spelas av larynxens stadigt progressiva ödem, medan den falska croupen kännetecknas av det plötsliga utseendet av reflex spasm i laryngeala muskler eller obstruktion av laryngeal lumen av tjock slem. Som ett resultat av detta uppstår en gradvis ökande ökning av andningssjukdomar hos patienter med difteri-kroppar, och hos patienter med falsk krok respiratorisk obstruktion förekommer paroxysmalt.

klassificering

Den viktigaste i klinisk praxis är uppdelningen av croup i sann och falsk. På grund av förekomsten av falsk croup klassificeras som bakteriell och viral.

Sann croup kännetecknas av ett iscensatt flöde med en successiv övergång från ett steg till ett annat. Beroende på detta, skiljer de: croup av det dysfoniska (catarral) scenen, croup av den stenotiska scenen och croup av det asfyxiella scenen. Falsk croup klassificeras i enlighet med graden av strupe i struphuvudet. Det finns croup med kompenserad stenos (I-grad), croup med subkompenserad stenos (II grad), croup med dekompenserad stenos (III grad) och croup i terminal-steget av stenos (IV grad).

Symptom på croup

Oavsett croupens etiologi manifesteras den av en hosta av en specifik "skällande" karaktär, högljudd andning (stridor), heshet och generella symptom. Försvagningen av larynxens lumen orsakar närvaron av inspirerande dyspné, vilket är typiskt för patienter med krona och andfåddhet. Allvarlig dyspné åtföljs av en sammandragning av det interkostala utrymmet och den jugulära fossa. Med dekompensering av laryngeal stenos kan blandad inspiratorisk expiratorisk dyspné och paradoxal andning förekomma. Den senare kännetecknas av att bröstkorgen är felaktigt inblandad i andningsorganen: den expanderar under utandningsfasen och minskar under inandningsperioden.

Hos patienter med croup passerar luften med ljud genom den stenotiska struphuvudet och orsakar stridor. Kroppen, i patogenesen av vilket laryngealt ödem dominerar, manifesteras av wheezing. Med allvarlig hypersekretion och ackumulering av sputum i larynxens lumen blir andningen bubblande och väsande. Om den spastiska komponenten i obstruktionen dominerar är ljudkännetecknet för andning varierande. En minskning av intensiteten i det ljud som följer med andningen kan indikera en försämring av stenosen.

Allmänna symtom, beroende på typ av patogen och tillståndet för reaktivitet hos patienten med croup, kan uttryckas i varierande grad. Difteri croup kännetecknas av hög feber och signifikant förgiftning: huvudvärk, aptitlöshet, svaghet, trötthet. Falsk croup orsakad av adenoviral eller parainfluensainfektion, uppträder ofta med subfebril temperatur. Beroende på graden av luftvägsobstruktion uppvisar en patient med croup tecken på hypoxi: ångest eller slöhet, blek hud, perioral eller diffus cyanos, takykardi följt av bradykardi i dekompensationssteget. Korsningen kan vara komplicerad av bronkitutveckling, lunginflammation, otit, konjunktivit, sinusit, meningit.

diagnostik

Kroppen kan diagnostiseras av en barnläkare, allmänläkare eller otolaryngolog. Med utvecklingen av bronko-pulmonella komplikationer av infektion, bör en pulmonologist konsulteras. Kroppen i syfilis diagnostiseras tillsammans med venerologen, med tuberkulos av struphuvudet - tillsammans med tuberkulosspecialisten. Diagnos av croup möjliggör en karaktäristisk klinik, en sjukdomshistoria, data auskultation, laryngoskopi och ytterligare forskning.

När auskultation i lungorna torkar väsande whistling karaktär. Utseendet av vått väsande ångest indikerar en försämring av sjukdomen. Den laryngoskopiska bilden gör det möjligt att bestämma graden av smalning av struphuvudet och processens omfattning för att identifiera fibrinösa filmer som är karakteristiska för difteri. Verifiering av patogenen utförs med mikroskopi och bakposev pharyngeal smears, PCR-studie, ELISA och RIF diagnostik. För att detektera syfilis krävs ett RPR-test. Graden av hypoxi bedöms av resultaten av analysen av gasens sammansättning av blodet och dess syra-bastillstånd.

Differentiell diagnos av sann och falsk croup

Sann och falsk croup uppträder mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen på 2-3-dagars temperaturökning och utseendet på vanliga symtom. En liknande början ger plats för en märkbar skillnad i sjukdomsförloppet. Sålunda karaktäriseras äkta croup av en gradvis ökning av grad av obstruktion av struphuvudet och den motsvarande gradvisa utvecklingen av andningsstörningar. I sin kurs finns det ett dysfoniskt stadium, som strömmar utan tecken på obstruktion, de stenotiska och asfyxiska stadierna. Med en falsk krona är avstegning av flödet frånvarande, grad av smalning av struphuvudet förändras under dagen, utvecklas allvarlig obstruktion plötsligt i form av en attack (oftast på natten).

Puffiness av vokalband som åtföljer äkta croup leder till en gradvis försämring av röststörningar (dysfoni) för att slutföra aphonia. Karaktäriserad av brist på röstförstärkning under hosta, gråt eller gråt. Vid början av aphonia noteras tyst hosta och gråt. Falsk croup följer vanligen heshet, men leder aldrig till aphonia. Förstärkning av röst när man skriker och hostar bevaras.

Under laryngoskopi hos patienter med äkta croup upptäcks katarrala förändringar i struphuvudslimhinnan (ödem och hyperemi), smalning av lumen och karakteristiska difteri-raser. Ofta identifieras difteriattacker och ses från halsen. De tas dåligt bort och utsätts ofta för små ulcerativa defekter. I fall av falsk kryp bestämmer laryngoskopi katarr, strup i struphuvudet och ackumulering av en stor mängd tjock slem i den. Förekomsten av lätt borttagbar plack. Bakteriologisk undersökning av pharyngeal smuts hjälper till att äntligen skilja mellan sann och falsk croup. Detektion av difteri bacillus 100% bekräftar diagnosen sanna korsning.

Behandling av croup

Patienter med äkta croup infiltreras nödvändigtvis på ett infektionssjukhus. Deras behandling, beroende på svårighetsgraden av tillståndet, utförs genom intramuskulär eller intravenös administrering av anti-difteri serum. Använd avgiftningsbehandling: dropp glukoslösning, kokarboxylas, enligt indikationer - glukokortikosteroider (prednisolon). Med utvecklingen av allvarlig förgiftning används metoder för extrakorporal hemokorrektion (diskret och membranplasferes, hemosorption).

Behandlingen av falsk croup utförs med antihistamin, antispastiska, lugnande preparat. I torr, försvagande hosta visas antitussiva (glaucin, prenoxdiazin, oxedelin, kodin) och i våt host visas mucolytika (karbocystein, acetylcystein, Ambroxol). I svåra fall med sub- och dekompenserad stenos i struphuvudet kan glukokortikosteroider förskrivas. Kropp av viral etiologi behandlas med läkemedel med antiviral effekt (interferon alfa-2b, proteflazid). Patienter med bakteriekropp eller risken för sekundär infektion ges antibiotikabehandling. Läkemedlet väljes i enlighet med resultaten av antibiotikumet som utförts under bacposa. Inhalationsterapi utförs med alkaliska lösningar, med tecken på hypoxi - syrebehandling. Svåra stenos i struphuvudet med hot mot kvävning är en indikation på en trakeotomi.

förebyggande

Specifikt förebyggande av difteri och äkta croup utförs genom massvaccination av barn, från tre månaders livstid. Falsk croup har inga specifika förebyggande åtgärder. I dess förebyggande syfte ges en viktig roll för att öka kroppens försvar (korrekt näring, härdning och hälsosam livsstil), snabb behandling av inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx och infektioner i övre luftvägarna.

True och false croup: differentialdiagnos, skillnader, symtom

Ett av de allvarligaste förhållandena hos barn i de första åren av livet är sant och falskt kors. Kroppen är en akut undermappslaryngit. När croup akuta virala andningssjukdomar, influensa, difteri, mässling orsakar svullnad och inflammation i lös fettvävnad, som ligger under veckens veck. Puffiness orsakar förträngning av laryngeal lumen, som åtföljs av andningssvårigheter. I allvarliga fall är död från asfyxi möjlig. Croup förekommer hos barn, mestadels under 5 års ålder. I äldre åldrar förekommer förändringar i struphuvudets anatomiska struktur: frösbara fiber försvinner nästan helt. Detta innebär att inflammation i detta område inte leder till svår ödem, och croup är omöjligt. Croup uppträder oftast hos försvagade barn som är benägna att allergiska reaktioner fötts i förtid och lidit födelseskador.

Sant croup

Sann croup är för närvarande relativt sällsynt på grund av minskad förekomst av difteri.

Falsk croup

Falsk croup är ett snabbt utvecklande ödem i larynx slemhinnan i underlagringsutrymmet. Orsaken till falsk krok kan vara en mängd olika virussjukdomar i övre luftvägarna, influensa, mässling, kemisk och termisk brännskada i struphuvudet. Ödem sällan åtföljs av spasmer i struphuvudets muskler. Falsk croup kan orsaka kvävning bara i de mest allvarliga fallen. Vanligtvis, även utan behandling, passerar croupen inom några timmar, även om upprepade episoder är möjliga. Förekomsten av hög feber och andfåddhet anses vara ogynnsam.

Symptom på croup

Den vanligaste croupen händer på ett barn på natten. När svullnaden av fibern under vikens vikar ökar, uppträder symtomen på krok och intensifieras. De första tecknen är inte så märkbara. Barnet kan vara ängsligt, rädd, börjar bli lustfull och gråta.

Behandling av croup

Croup hos barn kräver obligatorisk vård. Föräldrar ska inte visa sin rädsla för barnet, för att inte provocera en kraftig försämring.

Förebyggande av croup

Förebyggande av sanna kroppar hos barn är främst förebyggandet av difteri. I Ryssland fungerar ett program för förebyggande vaccinationer med framgång. Vaccinet administreras först till ett barn vid 3 månader, och sedan utförs en serie upprepade revaccinationer för barn och vuxna. Repetera vaccinationer bör bero på att gradvis artificiell immunitet mot difteri avtar.

För förebyggande av sanna kroppar spelar förebyggande av influensa och alla akuta virusinfektioner en viktig roll. Det är särskilt viktigt att skydda barnet under säsongsepidemier.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

"Predator" fångar barn på natten

Han behöver villkor

Den inflammatoriska processen av larynx slemhinnan, åtföljd av smalning och kvävning som ett resultat av detta, påverkar främst förskolebarn (oftast i perioden 3 månader till 3 år). Denna andnings sjukdom kallas en falsk krona, en "nattlig rovdjur" eller en långvarig subkarygit och dess utveckling beror på närvaron av följande omständigheter:

  • Anatomiska faktorer. Barnets respiratoriska system har inte nått färdigställningssteget, därför fortsätter struphuvudet trattformigt, dess lumen är smal, vävnaden hos den subligamenta apparaten är lös, andningsmusklerna är svaga och innervationen är underutvecklad. Allt detta skapar tillstånd för svullnad (ödem) i struphuvudet och stänger dess lumen alls, vilket kan orsaka inte bara en kvävningsangrepp utan också leda till barnets död, om han inte snabbt hjälpas.
  • Infektionsmedel: Orsaken till att inflammationsprocessen bildas i struphuvudet, och följaktligen är utvecklingen av falsk krok olika mikroorganismer: virus (influensa, parainfluensa, adenovirus, mässling, vattkoppor, scarlet feber, enterovirus) och bakterier (kockflora, mykobakterier, klamydia och et al.).
  • Riskfaktorer. Att minska kroppens försvar, förekomsten av allergiska sjukdomar är försvårande faktorer som hjälper infektionen att expandera sin verksamhet i barnets hals. Barnläkare noterar att croup är mer benägna att jaga pojkar än tjejer, att barn med ett alltför utvecklat subkutant fettlager och ofta och långsiktiga sjukdomar är mer benägna att drabbas av denna sjukdom. Dessutom kan profylaktiska vaccinationer orsaka falsk krypning. Följaktligen bör du, i enlighet med vaccinationsschemat, beakta barnets allmänna hälsa och dess allergiska status separat.

Omedelbar orsak croup

Det är inte svårt att föreställa sig hur de imperfektala andningsorganen (struphuvudet) reagerar på utvecklingen av den inflammatoriska processen som orsakas av virus och bakterier på ett så ömt, sårbart ställe.

  1. Laryngealt ödem (förtjockning på grund av svullnad i laryngeal slemhinna bara en millimeter minskar organets lumen med 50% - det här är mycket);
  2. Reflex muskelspasmer (laryngism);
  3. Stängning av larynx slemhinnans lumen, bildad som ett resultat av inflammation.

Det bör noteras att betydelsen av dessa händelser inte alltid är densamma och beror på ursprunget till den underliggande sjukdomen.

Symtom som alla föräldrar borde veta

Vanligtvis börjar croup när barnets tillstånd inte längre är stabilt: barnet periodiserar regelbundet, temperaturen har stigit till subfebrile, tecken på luftvägsinfektion (rinnande näsa, faryngit) förekommer i allmänhet inte särskilt sjuk, men tydligt inte hälsosam. Sådana perioder är välkända för alla föräldrar - att ringa till en läkare eller vänta, att gå till dagis eller att lämna hemma?...

Kroppen börjar vanligtvis mitt på natten och är lätt igenkännlig av symptomen:

Ankomsten av en attack i mörkret förklaras av det faktum att under sömnen (i ett horisontellt läge, naturligtvis) förändras cirkulationen av blod och lymfkörteln i struphuvudet minskar aktiviteten hos dräneringsmekanismerna tillsammans med frekvensen och djupet av andningen. För den här funktionen kallades den falska croupen som "nattdräktaren".

Under tiden kan andra patologiska tillstånd ge liknande symptom:

    Sann (difteri) croup, kännetecknad av frånvaro av skällande hosta under de första timmarna (det är fuktig och hes röd), en gradvis ökning av tecken på stenos och progressiv toxicos, närvaron av difteri-filmer på tonsillerna, utvidgade regionala lymfkörtlar;

Symtom på falsk krona som beskrivs ovan kan beskrivas som laryngeal stenos av 1-2 grader, vid fortsatt utveckling av attacken, om den inte slutade spontant eller inte hjälpte, förändras barnets tillstånd snabbt och dramatiskt i försämringsriktningen:

  • Graden av andnings- och cirkulationssjukdomar ökar;
  • Respiratoriska muskler arbetar med belastningen, bröstets rörelser förlorar sin vanliga rytm;
  • Andnöd, högljudd andning med markant andningssvårigheter;
  • Om den ökande hypoxin indikerar blå hud;
  • Ångest, rädsla, ångest hos barnet ersätts av hämning och sömnighet.
  • Hans röst hes, "skällande" hosta blir tystare och slutligen försvinner, vilket inte alls är uppmuntrande tecken. Ett sådant fenomen indikerar en ännu mer inskränkning av struphuvudet och barnets kritiska tillstånd.

Ibland visar attacker av viralt ursprung en tendens till självuppfyllning, då barnet lugnar sig och går och lägger sig. Men det är ibland, och i allmänhet är det omöjligt att förvänta sig att allt kommer att sluta om en halvtimme, i inget fall. Ett samtal på telefonen "103" bör vara den första åtgärden av nära människor som, efter att ha ringt en ambulans, borde fortsätta till ytterligare aktiviteter som syftar inte bara till att lindra lidande, utan möjligen för att rädda livet för en liten person.

Nöd i stället för bön

Ett besök på "nattdräktaren" kräver akutvård, så vänta likgiltigt för att en brigad kan komma att vara farlig för ett barn:

  1. Barnet ska vara soothed, plockas upp, överfört till ett rum med färskt (upp till 20 ° C) fuktad (!) Luft, barnet ska aldrig lämnas ensam, eftersom rädsla och spänning bidrar ännu mer till stenos;
  2. Snabbt återkalla vilken typ av distraktioner som finns i huset: torr senap, som kan hällas i strumpor (senapstövlar) eller ett fotbad med det, senapskuddar (lägg på kalvsmusklerna), banker (lägg "gå" på bröstet);
  3. För att ge varm mjölk att dricka i hälften med Borjomi mineralvatten, vilket dock inte går på gården, kommer mjölk (200 gram) med soda (1/2 tesked) att göra;
  4. Försök att stoppa attacken genom att trycka på en spatel eller liknande föremål (skeden passar) på roten av tungan, lätt röra på baksidan av halsen, orsaka nysning, kittlande i näsan, eller sticka försiktigt barnets haka med en nål så att han känner sig ont och distraherad;
  5. Även om vissa barnläkare anser att användningen av antihistaminer är vetenskapligt obefogad, är det fortfarande möjligt att ge en antihistamin, i en dos beräknad för patientens ålder, rapporteras till läkaren i ambulanslaget som anlände.

Att ge förstahjälp till ett barn är föräldrarnas ansvar och ansvar, eftersom bilen skyndar att ringa inte är ett flygplan, det kan fastna i en trafikstockning, även om det skickas med en siren, kan andra omständigheter försena det och tiden att resa måste alltid beaktas eftersom Inte alla bor intill en transformatorstation.

På grundval av befrielsen från en falsk croupattack är användningen av hormonella droger (prednison), vilka ingår i akutvårdsprotokollet av ett ambulanslag som anländer eller utses under stationära förhållanden. Antibakteriell behandling används om det finns en komplikation i form av en bakteriell infektion. I allvarliga fall, om konservativ terapi och återupplivning inte ger den önskade effekten, använd metoder som intubation och trakeotomi.

True (difteri) croup

Denna krok sker också oftare hos barn (särskilt luftvägarna), som drabbas av difteri, som tack vare utbredd vaccination (DTP) lyckligtvis lyckas endast ibland i ryska öppna utrymmen. Det är sant att det finns särskilt "literatiska" mammor som ser skadan i vaccinationer och därför vägrar dem. I sådana fall är det inte alltid möjligt att "åsidosätta" difteri och andra barndomsinfektioner, och barnet har alla "chanser" för att ta reda på vad en riktig krona är, vilket kräver omedelbar sjukhusvistelse i ett infektionssjukhus. Och här är varför.

Hittills är allt bra...

Syndromet har en långsam, gradvis utveckling av symtom. först:

  • Utan att korsa gränserna för subfebrile stiger kroppstemperaturen något;
  • Barnets allmänna tillstånd lider litet: slöhet uppstår, instabilitet i humör ("skumliga skandaler" i små), barnet vill inte spela;
  • Föräldrar märker ökad heshet av röst, ibland barn hostar, hosta medan våta, sällsynta attacker av det.

Vid slutet av den första dagen kan vi prata om den första (katarrala eller prodromala) utvecklingsperioden och manifestationen av två huvud tecken på sann korsning:

  1. Rösten är hes:
  2. Helt härdad hosta blir en "skällande".

Efter 1-2 dagar slutar prodromalperioden och den fullständiga manifestationen av sjukdomen börjar, vilken också består av flera perioder.

Välbefinnande är bedrägligt

Den stenotiska perioden kan vara flera timmar eller sträcka sig till 2 dagar:

  • Rösten förlorar helt ljud (aphonia);
  • En grov men högt noggrann hosta i den första perioden blir ett knappt hörbart ljudande ljud och barnet hostar nästan utan avbrott.
  • Ett tredje symptom på äkta croup visas - andning blir stenotisk, bullriga, inandning orsakar svårighet;
  • Barnets ansikte blir blek, han rusar om, reagerar inte på övertalning, kan inte sova, gråter tyst, för att det inte finns något ljud i hans röst, men vid inandning kan man tydligt höra brusets karaktäristika för en attack;
  • Hur svårt det är för ett barn att dra i luft kan ses i bröstets nedre delar (utrymmen under och över nyckelbenet, mellanrummen mellan revbenen) och den epigastriska regionen. Denna tillbakadragning beror på att det skapas negativt tryck i bröstet på grund av att luften inte tränger in i lungorna i tillräcklig mängd, som i den normala andningsandelen;
  • Den lilla patienten lugnar sig ibland, andningen hamnar något och blir tystare. Vid sådana tillfällen slutar barnet att hosta, kinderna och svamparna blir rosa, som i en frisk person - barnet kan även sova en kort stund.

Varning! Sådant välbefinnande är bedrägligt, snart kommer barnet att vakna av hosta, eftersom sjukdomen utvecklas vidare och går in i pre-adfix-fasen.

Sjukdomen gör sig redan känd

Pre-asfix-fasen kan erkännas av en dramatisk förändring av barnets beteende:

  1. Patienten hoppar upp, andan fungerar inte, i rädslan och fasans ögon, vilket ännu mer krampar struphuvudet, och nästa inandning av luft kräver ännu större ansträngning.
  2. Ångestet ökar: barnet kan inte hitta en plats för sig själv, rusar om, gråter (utan ljud), sträcker armarna som ska tas och känns ledsen.
  3. Med en mun öppen, tar barnet luften, ansiktet blir blekt, hans läppar är blåa, pannan och hela hans huvud är täckta med svettpärlor;
  4. Paradoxisk puls orsakar förvirring och oro - pulsvågor faller ut, även om hjärtat fortsätter att slå smidigt och rytmiskt.

I pre-asfyxianperioden är förekomsten av asfyxi mycket sannolikt, vilket är mycket farligt (barnet kan kvävas), därför kan akutvård, som är en nödintubation och trakeotomi, inte undvikas. Naturligtvis kan föräldrar inte klara av den här uppgiften. Dessutom ska vuxna som är i närheten och tittar på barnet inte slappna av om patienten börjar lugna sig och andningen blir mindre bullriga. Det här är också ett imaginärt välbefinnande, vilket härrör från det faktum att barnet blir trött i förhållanden med betydande brist på syre (hypoxi), förlorar styrka och förmåga att kämpa för livet.

När styrkan att kämpa upptorkad

Tecken på lugn hos den lilla patienten bör inte vilseleda föräldrarna, särskilt eftersom andra symptom tydligt indikerar motsatsen (sjukdomen går in i asfyxifasen):

  • Kinderna och läpparna är blåa;
  • Kall klibbig svett visar genom hudens porer;
  • Mätningen av puls orsakar svårigheter, det är knappt bestämt;
  • Hjärtslag visar ofta döva.

Det finns mycket lite tid för att stoppa en sådan attack, allting varar bara några minuter: ett tillstånd av vit kvävning uppträder, när den blåaktiga huden blir onaturligt blek, slutar barnet andas, även om det vid vissa tillfällen fortfarande finns några skurkar som är kännetecknande för ångest. Om du under denna period inte försöker utföra ett nödoperativt ingrepp, kommer döden vara oundviklig. Du kan rädda patienten tills irreversibla processer uppträder i hjärnan från syrehushållning.

Diagnos och komplikationer

För att ta reda på orsaken till de fruktansvärda händelserna bör man först och främst utföra en bakteriologisk analys som ligger till grund för diagnosen denna sjukdom. Diphtheria bacillus sökes på filmer av en smutsig grå färg, lokaliserad på stämband eller, sällan, i underlagringsutrymmet. För detekteringen av difteritoxin har det för senare gång använts polymeras kedjereaktionen (PCR) och som en hjälpmetod för laboratoriediagnostik RNAA (indirekt hemagglutinationsreaktion).

Förmodligen, var och en av oss från lärdomarna i den ryska litteraturen kommer ihåg att Zemstvo-läkare ofta riskerade sina egna liv genom att extrahera difteri-filmer från orofarynxen, som är "bostadslägen" hos den eponymiska pinnen, den främsta orsaken till barns dödsfall från äkta kors.

När filmen separeras från platsen för dess lokalisering, lämnar den spår i form av erosionsfläckar, täckta med blodproppar. Ibland är detta inte begränsat till, omfattande nekros kan bilda ärr som permanent stör störningar hos struphuvudet.

Enligt placeringen av difteri-filmer är sjukdomen uppdelad i två former:

  1. Lokaliserad (endast struphuvudet lider);
  2. Vanlig, med två mer underarter (struphuvud + trakea = laryngotrakeit, struphuvud + trakea + bronchi = laryngotracheobronchitis).

I samband med differentialdiagnos övervägs också andra kliniskt liknande attacker:

  • Subhordal laryngit;
  • Falsk croup, som beskrivs ovan;
  • Laryngeal ont i halsen.

Ofta, tillsammans med denna patologi, överväga:

  1. Reflexkropp som härrör från irritation av struphuvudet i struphuvudet och spasmer i larynxmusklerna (urladdning av raider, sänghinner på grund av intubationer);
  2. Psykologisk krok (rädsla för kvävning efter trakeotomi);
  3. Allergisk ödem.

True (difteri) croup är farlig inte bara av toxicos och kvävning, det kan följas av komplikationer från hjärtat och andningsorganen. Dessutom är olika typer av förlamning möjliga (mjuk gom, ögonmuskler och glottis, extremiteternas nerver, membran).

Hur man behandlar sant croup

Behandling av äkta croup - uteslutande i stationära förhållanden. Första hjälpen - ring ambulansbrigaden. Tidig diagnos och användning av anti-difteri antitoxiskt serum i lokaliserad form gör det i de flesta fall möjligt att tvinga omvändning av smittsamma sjukdomen.

Nästa dag kan man observera hur barnet återvänder till livet: kinderna blir rosa, andningen blir tystare. Du kan inte vara rädd för slöhet och dåsighet hos patienten. Barnet har förlorat mycket styrka, så han sover och återställer dem.

Samtidigt är det hos vissa barn en ökning av stenos manifestationer orsakad av utsläpp av filmer och laryngealt ödem, så du bör förbereda i sådana fall, vilket kan kräva intubation eller trakeotomi. Men oftare kostar det fortfarande bara med introduktion av serum, varefter efter två dagar "patienten förrgår" kan patienten inte erkännas: barnet är lugnt, hans röst, men hes, men sonorösa anteckningar glider, en sällsynt hosta som inte orsakar lidande. Efter ca 3 dagar går symtomen in i det förflutna, barnet glömmer om problemen, inte inser att hans liv bokstavligen hängde i balans. Det är sant att föräldrarna kommer att titta och lyssna länge, rädda sjukdomsåterkomsten.

Den toxiska formen av difteri möjliggör antibakteriell behandling (antibiotika) tillsammans med antitoxiskt serum och dessutom kräver expansion av terapeutiska åtgärder genom avgiftningsterapi:

  • Infusion av plasma omedelbart efter tillträde till sjukhuset;
  • Efter 3-4 timmar intravenös glukos;
  • Gemodez.

Hotar inte vuxen croup?

Hos vuxna är spannmål mycket sällsynta, men fortfarande inte helt uteslutna, och därför bör det också ges lite tid och uppmärksamhet. Till exempel, en process som kallas flegmonös laryngit åtföljs av samma symtom på ödem, inflammation, spasma, vilket leder till en kraftig andningssvårighet. En infektion från slimhinnans ytor eller med blodflöde, det vill säga genom hematogen vägar, börjar sin utveckling i struphuvudets djuplågande vävnader, vilket orsakar inflammation i muskler, ledband, intermuskulär vävnad, ofta (om än i olika grader), påverkar perichondria. Om suppuration förenar inflammationen, utvecklar abscess laryngit.

Orsaken till denna sjukdom, som läsaren redan har gett, kan vara en akut infektion, säg samma difteri, från vilken vuxna i allmänhet inte är försäkrade, såväl som:

  1. Den tuberkulösa processen av olika lokaliseringar;
  2. syfilis;
  3. Larynxcancer;
  4. Mekaniska skador och i synnerhet skottskador och brännskador, öppnar ingångsporten bredare och skapar gynnsamma förhållanden för alla smittämnen.

Relativt svåra symtom på sjukdomen indikerar allvaret av situationen:

  • Dim rött ödem av diffus natur, fånga hela slemhinnan i den underformade sektionen;
  • Utsläpp av purulent exudat;
  • Slyngdslagen är brutalt bruten;
  • Andning är extremt svårt.

En sådan inflammatorisk process, som går över cricoidbrosk, orsakar signifikanta trofiska förändringar i det (kondroperichondritis), lämnar persistenta fistlar och leder till slut till bildandet av struphuvudet i caryatricial stenos.

Behandlingen består av akut trakeotomi, eftersom det allra första patientbehovet är att återställa andningsfunktionen. Dessutom visas antiinflammatorisk behandling, införande av gammaglobulin, utnämning av stora doser antibiotika och vitaminkomplex. Formade abscess, eftersom den sker, elimineras under direkt laryngoskopi, samtidigt elimineras sekvestrar.

Sammanfattningsvis vill jag lugna läsaren: författaren vet om ursprunget och symtomen på croup (vara en läkare, erfaren hand, eftersom deras barn växte upp) och hoppas att detta material kommer att hjälpa föräldrar att förhindra scenen när det rusar med en siren ", Han har inte tid att ta ett hälsosamt och glatt barn igår. Det beror helt på oss, vuxna, eftersom barnet bara kan gråta tyst och be om att vara ledsen, så i alla fall är det bättre att vara säker.

Kors. Orsaker till förekomsten.

Croup har en infektiös etiologi och kan orsakas av bakterier eller virus, mindre vanligt av svampflora. Infektionsmedel penetrerar struphuvudet genom nasofarynx genom inandning av förorenad luft. True croup uppträder när den smittas med difteri bacillus. Falsk croup utvecklas ofta mot bakgrund av rinit, faryngit eller laryngotrakeit av virusgenesen vid akuta respiratoriska virusinfektioner, influensa, adenovirusinfektion, scarlet feber, mässling, kycklingpox. Den bakteriella etiologin av falsk krok orsakas vanligen av ospecifik mikroflora: stafylokocker, streptokocker, hemofilusbaciller. I sällsynta fall observeras croup, orsakad av en specifik infektion i laryngit, som inträffade mot bakgrund av mykoplasmos, klamydia, syfilis, tuberkulos, etc.

Utvecklingen av croup på bakgrund av en infektionssjukdom bidrar till ett försvagat tillstånd i kroppen, vilket oftare observeras hos barn som har genomgått fosterhypoxi, födelsetrauma, rickets; lider av kroniska sjukdomar eller diates.

Kors. Patogenes.

Kroppen uppträder som ett resultat av flera komponenter som åtföljer inflammatorisk process i struphuvudet: signifikant laryngealt ödem, reflexkramp i musklerna som stramar struphuvudet, ackumulering av tjock sekretion (sputum) och fibrina filmer i dess lumen. Beroende på förekomsten av inflammatoriska lesioner i övre luftvägarna kan laryngit, laryngotrakeit eller laryngotrakchechitis observeras. I alla dessa fall förekommer den crouprelaterade stenosen exakt på nivån av det laryngeala subsharing-utrymmet, eftersom regionen av vokalband är den smalaste delen av luftvägarna.

Den obstruktion som orsakar krok leder till svårigheter vid inandning och minskning av mängden luft som kommer in i luftvägarna vid inandning. Mängden syre som kommer in i kroppen minskar i enlighet därmed, vilket medför utveckling av hypoxi - syrehushållning. I det här fallet beror patientens tillstånd med graden av obstruktionen. Vid det inledande skedet kompenseras svårigheten att passera luft i luftvägarna av det övre arbetet i andningsmusklerna. En uttalad minskning av struphuvudet leder till nedbrytning av kompensationsmekanismer och utseende av paradoxal andning. Kroppen i detta skede kan resultera i fullständigt upphörande av luft som kommer in i luftvägarna (kvävning) och dödsfallet.

En sann croup kännetecknas av det faktum att den ledande rollen i dess patogenes spelas av larynxens stadigt progressiva ödem, medan den falska croupen kännetecknas av det plötsliga utseendet av reflex spasm i laryngeala muskler eller obstruktion av laryngeal lumen av tjock slem. Som ett resultat av detta uppstår en gradvis ökande ökning av andningssjukdomar hos patienter med difteri-kroppar, och hos patienter med falsk krok respiratorisk obstruktion förekommer paroxysmalt.

Kors. Klassificering.

Den viktigaste i klinisk praxis är uppdelningen av croup i sann och falsk. På grund av förekomsten av falsk croup klassificeras som bakteriell och viral.

Sann croup kännetecknas av ett iscensatt flöde med en successiv övergång från ett steg till ett annat. Beroende på detta, skiljer de: croup av det dysfoniska (catarral) scenen, croup av den stenotiska scenen och croup av det asfyxiella scenen. Falsk croup klassificeras i enlighet med graden av strupe i struphuvudet. Det finns croup med kompenserad stenos (I-grad), croup med subkompenserad stenos (II grad), croup med dekompenserad stenos (III grad) och croup i terminal-steget av stenos (IV grad).

Kors. Symptom.

Oavsett croupens etiologi manifesteras den av en hosta av en specifik "skällande" karaktär, högljudd andning (stridor), heshet och generella symptom.

Försvagningen av larynxens lumen orsakar närvaron av inspirerande dyspné, vilket är typiskt för patienter med krona och andfåddhet. Allvarlig dyspné åtföljs av en sammandragning av det interkostala utrymmet och den jugulära fossa. Med dekompensering av laryngeal stenos kan blandad inspiratorisk expiratorisk dyspné och paradoxal andning förekomma. Den senare kännetecknas av att bröstkorgen är felaktigt inblandad i andningsorganen: den expanderar under utandningsfasen och minskar under inandningsperioden.

Hos patienter med croup passerar luften med ljud genom den stenotiska struphuvudet och orsakar stridor. Kroppen, i patogenesen av vilket laryngealt ödem dominerar, manifesteras av wheezing. Med allvarlig hypersekretion och ackumulering av sputum i larynxens lumen blir andningen bubblande och väsande. Om den spastiska komponenten i obstruktionen dominerar är ljudkännetecknet för andning varierande. En minskning av intensiteten i det ljud som följer med andningen kan indikera en försämring av stenosen.

Allmänna symtom, beroende på typ av patogen och tillståndet för reaktivitet hos patienten med croup, kan uttryckas i varierande grad. Difteri croup kännetecknas av hög feber och signifikant förgiftning: huvudvärk, aptitlöshet, svaghet, trötthet. Falsk croup orsakad av adenoviral eller parainfluensainfektion, uppträder ofta med subfebril temperatur. Beroende på graden av luftvägsobstruktion uppvisar en patient med croup tecken på hypoxi: ångest eller slöhet, blek hud, perioral eller diffus cyanos, takykardi följt av bradykardi i dekompensationssteget.

Korsningen kan vara komplicerad av bronkitutveckling, lunginflammation, otit, konjunktivit, sinusit, meningit.

Kors. Diagnos.

Kroppen kan diagnostiseras av en barnläkare, allmänläkare eller otolaryngolog. Med utvecklingen av bronko-pulmonella komplikationer av infektion, bör en pulmonologist konsulteras. Kroppen i syfilis diagnostiseras tillsammans med venerologen, med tuberkulos av struphuvudet - tillsammans med tuberkulosspecialisten. Diagnos av croup möjliggör en karaktäristisk klinik, en sjukdomshistoria, data auskultation, laryngoskopi och ytterligare forskning.

När auskultation i lungorna torkar väsande whistling karaktär. Utseendet av vått väsande ångest indikerar en försämring av sjukdomen. Den laryngoskopiska bilden gör det möjligt att bestämma graden av smalning av struphuvudet och processens omfattning för att identifiera fibrinösa filmer som är karakteristiska för difteri. Verifiering av patogenen utförs med mikroskopi och bakposev pharyngeal smears, PCR-studie, ELISA och RIF diagnostik. För att detektera syfilis krävs ett RPR-test. Graden av hypoxi bedöms av resultaten av analysen av gasens sammansättning av blodet och dess syra-bastillstånd.

Med utvecklingen av komplikationer, beroende på deras natur, är patienten faryngoskopi, otoskopi, rhinoskopi, röntgenstrålar i lungorna och paranasala bihålor, ländryggspunktur. Diffygnos av croupen utförs med kikhosta, en främmande kropp i struphuvudet, en pharyngeal abscess, epiglottit, bronkialastma, larynxtumörer och hos spädbarn med medfödd stridor.

Sann och falsk croup. Differentiell diagnos.

Sann och falsk croup uppträder mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen på 2-3-dagars temperaturökning och utseendet på vanliga symtom. En liknande början ger plats för en märkbar skillnad i sjukdomsförloppet. Sålunda karaktäriseras äkta croup av en gradvis ökning av grad av obstruktion av struphuvudet och den motsvarande gradvisa utvecklingen av andningsstörningar. I sin kurs finns det ett dysfoniskt stadium, som strömmar utan tecken på obstruktion, de stenotiska och asfyxiska stadierna. Med en falsk krona är avstegning av flödet frånvarande, grad av smalning av struphuvudet förändras under dagen, utvecklas allvarlig obstruktion plötsligt i form av en attack (oftast på natten).

Puffiness av vokalband som åtföljer äkta croup leder till en gradvis försämring av röststörningar (dysfoni) för att slutföra aphonia. Karaktäriserad av brist på röstförstärkning under hosta, gråt eller gråt. Vid början av aphonia noteras tyst hosta och gråt. Falsk croup följer vanligen heshet, men leder aldrig till aphonia. Förstärkning av röst när man skriker och hostar bevaras.

Under laryngoskopi hos patienter med äkta croup upptäcks katarrala förändringar i struphuvudslimhinnan (ödem och hyperemi), smalning av lumen och karakteristiska difteri-raser. Ofta identifieras difteriattacker och ses från halsen. De tas dåligt bort och utsätts ofta för små ulcerativa defekter. I fall av falsk kryp bestämmer laryngoskopi katarr, strup i struphuvudet och ackumulering av en stor mängd tjock slem i den. Förekomsten av lätt borttagbar plack.

Bakteriologisk undersökning av pharyngeal smuts hjälper till att äntligen skilja mellan sann och falsk croup. Detektion av difteri bacillus 100% bekräftar diagnosen sanna korsning.

Kors. Behandling.

Patienter med äkta croup infiltreras nödvändigtvis på ett infektionssjukhus. Deras behandling, beroende på svårighetsgraden av tillståndet, utförs genom intramuskulär eller intravenös administrering av anti-difteri serum. Använd avgiftningsbehandling: dropp glukoslösning, kokarboxylas, enligt indikationer - glukokortikosteroider (prednisolon). Med utvecklingen av allvarlig förgiftning används metoder för extrakorporal hemokorrektion (diskret och membranplasferes, hemosorption).

Behandlingen av falsk croup utförs med antihistamin, antispastiska, lugnande preparat. I torr, försvagande hosta visas antitussiva (glaucin, prenoxdiazin, oxedelin, kodin) och i våt host visas mucolytika (karbocystein, acetylcystein, Ambroxol). I svåra fall med sub- och dekompenserad stenos i struphuvudet kan glukokortikosteroider förskrivas. Kropp av viral etiologi behandlas med läkemedel med antiviral effekt (interferon alfa-2b, proteflazid). Patienter med bakteriekropp eller risken för sekundär infektion ges antibiotikabehandling. Läkemedlet väljes i enlighet med resultaten av antibiotikumet som utförts under bacposa. Inhalationsterapi utförs med alkaliska lösningar, med tecken på hypoxi - syrebehandling.

Svåra stenos i struphuvudet med hot mot kvävning är en indikation på en trakeotomi.