Höft (påse)

Epidemisk parotit (dumpar) är en akut infektion orsakad av ett RNA-innehållande virus av släktet Paramyxovirus, som främst påverkar spytkörtlarna och nervcellerna. Kräftande agens av kuddar överförs av luftburna droppar, ibland genom kontakt genom föremål infekterade med patientens saliv. Höftkliniken börjar med feber och förgiftningssymtom, och mot denna bakgrund ökar svullnad och ömhet i parotidregionen. En ganska typisk klinik gör att du kan diagnostisera skräp utan ytterligare undersökning. Behandlingen är huvudsakligen symptomatisk.

Höft (påse)

Epidemisk parotit (dumpar) är en akut infektion orsakad av ett RNA-innehållande virus av släktet Paramyxovirus, som främst påverkar spytkörtlarna och nervcellerna.

Karakteristik av patogenen

Viruset som orsakar domningar påverkar vanligtvis människor, men det har förekommit fall av hundar som smittats av sina ägare. I den yttre miljön är den inte resistent, den dör lätt när den torkas, temperaturen stiger under ultraviolett bestrålning. Vid låga omgivningstemperaturer kan bibehålla livskraften i upp till ett år. Reservoaren och källan till orsakssjukdomens orsakssjukdom är en sjuk person. Viruset utsöndras med saliv och urin, finns i blodet och cerebrospinalvätskan, bröstmjölk.

Virusisolering börjar 1-2 dagar före de första kliniska manifestationerna och varar ungefär en vecka. 25-50% av sjukdomsfallet sker i utplånad eller asymptomatisk form, men samtidigt utsöndrar patienter aktivt viruset. Hopsjukdomspatogen överförs med aerosolmekanism av luftburna droppar. I sällsynta fall (på grund av virusets instabilitet) är det möjligt att sända genom hushållsartiklar som är förorenade med en sjuka saliv. Det finns fall av vertikal överföring av viruset från moder till barn i prenatalperioden, förlossning och amning.

Den naturliga känsligheten hos människor att infektera är ganska hög, efter infektiös immunitet är beständig, långvarig. Små barn påverkas sällan på grund av den låga sannolikheten för kontakt med patienter och förekomsten av moderna antikroppar. För närvarande observeras den övervägande förekomsten i åldersgruppen från 5 till 15 år, oftare män är sjuka. Incidensen är utbredd och hela säsongen, med en liten ökning av antalet infektionsfall under hösten / vinterperioden.

Symptom på hudkrämer (hudkrämer)

Inkubationstiden för fåror varierar från några dagar till en månad, i genomsnitt är det 18-20 dagar. Hos barn kan i sällsynta fall prodromal tecken uppstå: huvudvärk, mild feber, myalgi och artralgi, obehag i parotidkörteln, torr mun. Oftast börjar sjukdomen akut med en snabbt utvecklande feber, frossa. Feberna fortsätter vanligen upp till en vecka. Symtom på berusning noteras: huvudvärk, generell svaghet, sömnlöshet.

Ett specifikt symptom på damm är inflammation i parotidspottkörtlarna, och de submandibulära och sublinguella körtlarna fångas ofta. Inflammation av spyttkörtlarna uppenbaras av svullnad i projiceringsytan, till beröringskörtlarna är det klibbiga, smärtsamma (huvudsakligen i centrala delen). Uttalad svullnad i körteln kan avsevärt deformera ansiktet, vilket ger en päronformad form och lyfter öronloben. Huden över den inflammerade körteln förblir av normal färg, sträckt, bildar knappast veck, skiner. Sjukdomen påverkar som regel både parotidkörtlar med ett intervall på 1-2 dagar, i vissa fall förblir inflammation ensidig.

I parotidregionen finns det en känsla av fullhet, smärta (speciellt på natten), det kan finnas ljud och smärta i öronen (som ett resultat av Eustachian-rörets kompression) och hörseln kan minskas. Ett positivt symptom på Filatov (markerad smärta vid tryckning bakom öronloben), vilket är specifikt vid diagnos av dammsjuka. Ibland stör allvarlig smärta hos körtlarna med tuggning, i svåra fall kan tuggmusklerna utvecklas. Det finns minskad salivation. Smärtan i körtlarna varar upp till 3-4 dagar, som ibland utstrålar till örat eller nacken, försvinner senare gradvis, svullnaden försämras. Svullna lymfkörtlar för skräp är inte typiska.

Vuxna bär våldsjuka mer allvarligt, de visar ofta prodromal tecken, högre förgiftning, kan catarralsymptom uppstå. Påtagligt påverkar processen de submandibulära och sublingala spottkörtlarna, ibland lokaliserade endast i dem. Den submandibulära körteln, svullnad, uppträder som en svullnad, kände och kände till beröringen, sträckte sig längs underkäken. Ibland sträcker sig puffiness till nacken. Inflammation av hypoglossalkörteln kännetecknas av utsvällning av svullnad under hakan, smärta och hyperemi i slemhinnorna i munen under tungan och smärta när den sticker ut. Edema av spottkörtlarna kvarstår hos vuxna, ofta i 2 veckor eller mer.

Komplikationer av fåror

Vanligtvis fortsätter den akuta perioden av hump, men senare kan komplikationer som serös meningit (ibland meningoencefalit), orchitis, epididymit, oophorit och akut pankreatit detekteras. Det finns en uppfattning att dessa sjukdomar är ett tecken på en mer allvarlig kusskopp, eftersom viruset tenderar att infektera nerv- och klyvvävnader.

Diagnos av domningar (humle)

Diagnos av damm görs på grundval av en ganska specifik klinisk bild, laboratorietester ger nästan inte diagnostiskt relevant information. I tvivelaktiga kliniska fall kan du använda serologiska tester: ELISA, RSK, RTGA.

Under de första dagarna av sjukdomen kan de tillämpa metoden för separat detektion av antikroppar mot virusets V- och S-antigener. Ett ytterligare diagnostiskt kriterium är aktivitetsgraden av enzymerna amylas och diastas i blodet och urinen.

Behandling av honor (honung)

Okomplicerade honungar behandlas hemma, sjukhusvistelse indikeras endast i händelse av allvarliga komplikationer eller för karantänändamål. Med utveckling av komplikationer av fåror, en andrologist, gynekolog, otolaryngolog och audiologistrådgivning indikeras. Under feberperioden rekommenderas bäddstöd, oavsett hur du känner, helst under de första dagarna, för att konsumera flytande och halvvätskig mat, oftare att dricka vatten eller te. Det är nödvändigt att noggrant övervaka munens hygien, skölj med kokt vatten eller en svag lösning av soda, borsta noggrant med tänderna. På området av de inflammerade körtlarna läggs torra värmekompresser, kan du använda fysioterapiteknik (UHF, UV, diatermi).

Avgiftningsterapi utförs enligt indikationer. I fall av allvarlig förgiftning är det möjligt att administrera låga doser glukokortikoider (steroidbehandling är endast föreskriven för ingreppsbehandling). I de tidiga stadierna av sjukdomen kan administrering av humaninterferon eller dess syntetiska analoger ge en terapeutisk effekt. Om epidemisk parotit kompliceras av orchitis ingår suspensionsterminering i terapin. För de första 3-4 dagarna placeras kallt på testiklarna och senare värms det. Tidig administrering av glukokortikosteroider indikeras.

Prognos och förebyggande av skräp

Prognosen för okomplicerad epidemisk parotit är gynnsam, återhämtning sker i form av en till två veckor (ibland lite längre). Med utvecklingen av bilateral orchitis finns det möjlighet till förlust av fertilitet. Efter att ha lidit komplikationer i samband med skador på nervsystemet kan pares och förlamning av muskelgrupper, hörselnedsättning och dövhet förbli.

Särskilt förebyggande genomförs genom att vaccinera levande vaccin ZHPV enligt planen vid 1 års ålder, därefter genomförs revaccinering vid 6 år. För specifik profylax används levande vaccin (HPV). Profylaktiska vaccinationer administreras rutinmässigt till barn i åldern 12 månader som inte har haft parotit, följt av revaccination med trivaccin vid 6 års ålder (mässling, rubella och epidemisk parotit). Vaccinering bidrar till en signifikant minskning av incidensen av kuddar och minskar risken för komplikationer. Enligt epidemiologiska indikationer vaccineras äldre.

Allmänt förebyggande är att isolera patienter tills fullständig klinisk återhämtning (men inte mindre än 9 dagar), desinfektion utförs vid utbrottet. Karantänåtgärder för dissociation av barngrupper vid identifiering av fåror utses för 21 dagar, tidigare ovaccinerade barn som haft kontakt med patienten, utsätts för vaccination.

EPIDEMISK PAIR

Höft (domningar, humle) benämns traditionellt infektioner som "barndom", eftersom orsakssambandet till sjukdomen, som har ett ganska högt smittsamhetsindex, kan sprida sig snabbt främst bland barn.

Höft (dammar, fåror) kallas traditionellt "infektioner i barndomen", eftersom sjukdoms orsaksmedlet, som har ett ganska högt smittsamhetsindex, kan sprida sig snabbt främst bland barn. Detta utesluter emellertid inte möjligheten att utveckla sjukdomen hos vuxna. Bristande uppmärksamhet av läkare på särdragen i sjukdomsförloppet hos vuxna medför en allvarlig fara på grund av risken för skador, i synnerhet av nervsystemet och reproduktionsapparaten hos män.

Epidemisk parotidit (EP) är en akut systemisk virusinfektionssjukdom, registreras oftare i skolåldern och kännetecknas av en primär lesion av spyttkörtlarna, liksom andra kirtelorgan och nervsystemet.

Det orsakssamband som orsakas av hump är ett virus som tillhör Paramyxovirus-familjen, som kännetecknas av uttalad polymorfism: dess storlek kan variera från 100 till 600 nm och i form kan det vara rund, sfärisk eller oregelbunden. Virusgenomet representeras av enkelsträngad helix-RNA omgiven av nukleokapsid. Den antigene strukturen av viruset är stabil, och idag är endast en av dess serotyper känd. Viruset har neurominidas, hemolytisk och hemagglutinerande aktivitet, som är associerade med glykoproteinerna HN och F.

In vitro odlas EP-virus på olika cellkulturer av däggdjur och kycklingembryon.

EP-viruset är instabilt i miljön och uppvisar exceptionell känslighet för hög temperatur, ultraviolett strålning, torknings- och desinfektionsmedel.

Trots det faktum att under experimentella förhållanden det är möjligt att reproducera sjukdomen hos vissa däggdjursarter (främst hos apor), antas att "naturägaren" av EP-viruset bara är en person med kliniskt manifest, utplånad eller subklinisk sjukdomsformer. Virusisolering av smittade patienter börjar vid inkuberingsperiodens slut (fem till sju dagar före sjukdomsuppkomsten) och fortsätter fram till den nionde dagen från förekomsten av de första kliniska tecknen på sjukdomen. Sålunda är den genomsnittliga smittsamheten hos patienten för andra omkring två veckor. Den mest aktiva frisättningen av viruset i miljön sker under de första tre till fem dagarna av sjukdomen. Under den akuta perioden av sjukdomen detekteras EP-viruset i saliven och i fallet med meningit i spritet. Dessutom fann man att viruset kan hittas i andra biologiska hemligheter hos patienter: blod, urin, bröstmjölk och i den drabbade glandulära vävnaden.

Känsligheten hos en person mot parotitinfektion uppskattas vara ganska hög (cirka 100%) och förblir på denna nivå under hela livet om patienten inte tidigare har genomgått ES eller inte har vaccinerats mot den (se figur 1). Mycket sällan registreras sjukdomsfall hos barn under sex månader och hos personer över 50 år.

Den primära lokaliseringen av patogenen på slemhinnan i övre luftvägarna följt av skador på spyttkörtlarna bestäms av den luftburna infektionsvägen. Dessutom är möjligheten att överföra patogenen genom direktkontakt med leksaker eller rätter förorenade av smittat saliv tillåtet, men det bör noteras att en sådan överföringsväg endast kan genomföras i barnlag, eftersom EP-viruset är instabilt i den yttre miljön. En av de faktorer som accelererar spridningen av viruset EP är förekomst av samtidig akut respiratoriska infektioner - på grund av en signifikant ökning av patogenens frisättning i den yttre miljön.

ES refererar till "hanterade" infektioner, vars förekomst beror på vaccinationen. Men idag, bara i 38% av världens länder, ingår vaccination mot EF i de nationella immuniserings kalendrarna (Galazka A.M. et al., 1999). Vaccination mot EB har en signifikant effekt på incidens. Före introduktionen av obligatorisk vaccination hade EF en epidemi som huvudsakligen spreds bland barn i grundskolans ålder. Ökningen av incidensen var typisk för hösten och vintermånaderna, och epidemin återkom varje vartannat år. På grund av virusets ständiga omsättning bland barn, vid 15 års ålder, visade mer än 90% av barn antikroppar mot EF i serum. Introduktionen av obligatorisk vaccination bidrog till en signifikant (tiofaldig) minskning av förekomsten av EP. Samtidigt var det en tendens till en förändring i sjukdomens åldersstruktur: mot bakgrund av minskad förekomst av barn ökade andelen förekomster hos vuxna patienter. Under förutsättningarna för obligatorisk vaccinering började fall av epidemisk spridning av EFV-viruset registreras i organiserade grupper i den äldre åldersgruppen (militära kontingenter, studenter, etc.) (Caspall K. et al., 1987).

Efter att ha lidit sjukdomen hos patienter bildade en spänd livslång immunitet. I litteraturen finns det bara några beskrivningar av upprepade fall av EP. Även om immunitet efter vaccinationen inte är väl förstådd, indikerar de flesta forskare att det är tillräckligt lång tid.

En särskild grupp består av barn under ett år, vars skydd mot EF-sjukdom säkerställs genom närvaron av transplacentala specifika antikroppar (IgG) mot EF-viruset. Den aktiva transplacentaltransporten av immunglobuliner av klass G börjar så tidigt som sex månader av graviditeten och växer snabbt mot slutet. I fosterblodserum överstiger IgG-koncentrationen moderns nivåer i ett förhållande av 1,2-1,8: 1. Under det första året av livet minskar IgG-titrarna till EFV-virus långsamt och i nio till 12 månaders ålder bara 5,2% av de observerade ( C. Nicoara et al., 1999).

Många forskare indikerar att även om förekomsten av EF i allmänhet reduceras, ökar risken för sjukdomens nosokomiska former på grund av sen identifiering av patienter i vilka sjukdomen uppträder vid utveckling av serös meningit, orchitis, oofarit och andra komplikationer (C. Aitken, DJ Jeffries, 2001).

Luftburet infektion av viruset EP bestäms av infektionsporten: slemhinna i orofarynx och nasofarynx. Det har etablerats experimentellt att vaccinering av ett EPO-virus på näsan eller kindens slemhinna leder till utvecklingen av sjukdomen. Primär viral replikation sker i epitelcellerna i övre luftvägarna och åtföljs av spridningen av viruset till nasofaryngeala och regionala lymfkörtlar med efterföljande viremi och systemisk spridning av viruset. Viremiefasen är kort och överskrider inte tre till fem dagar. Under denna period sprider viruset till olika organ och vävnader (spott, könsorgan, bukspottkörteln, centrala nervsystemet etc.), det inflammatoriska svaret i vilket bestämmer sjukdoms kliniska manifestationer.

Trots det faktum att arten av de patologiska förändringarna i de drabbade organen ännu inte har studerats tillräckligt, har forskare nyligen tagit särskild uppmärksamhet åt skelettcellerna, medan de lesioner som utvecklades i organen tidigare var det ledande patologiska substratet för lesionen och lymfohistiocytisk infiltration. Studier visar att även om utvecklingen av ödem och lymfocytisk infiltration av det interstitiella utrymmet i körtelvävnaden är typiskt för den akuta perioden, kan EP-viruset också påverka själva kirtlens vävnad. Så studien av J. Aiman ​​et al. (1980) visade att när orchitis utöver ödem påverkas testikulär parenchyma (Leydig-celler), vilket medför en minskning av androgenproduktion och nedsatt spermatogenes (R. Le Goffic et al., 2003). Liknande karaktär av lesionen beskrivs i fallet då pankreasöppningen påverkas, vilket resulterar i atrofi med utvecklingen av diabetes.

Under utvecklingen av sjukdomen i kroppen produceras specifika antivirala antikroppar, neutraliserar viruset och förhindrar dess penetrering i celler. Det finns observationer att en obalans av den framväxande cellulär-humorala immuniteten i EF observeras oftare hos personer med svårare och komplicerade former av sjukdomen.

Inkubationsperioden för EP är i genomsnitt 18-20 dagar, även om den antingen kan förkortas (upp till 7-11 dagar) eller längre (upp till 23-25 ​​dagar).

Många observationer visar att EP: s kliniska manifestationer kan variera mycket. Således registreras endast 30-40% av de infekterade med spytkörtelskador (40-50%) och atypiska former med övervägande av icke-specifika respiratoriska tecken på sjukdomen uppträder och hos 20% av patienterna uppträder subklinisk. Vissa författare indikerar att andelen subkliniska former bland de som varit sjuk kan nå 30%. Med ålder ökar patienten frekvensen av raderade former av sjukdomen, och förhållandet mellan typiska och raderade former bland barn i åldern 7-9 år är 1: 1; 10-14 år gammal - 1: 3; och 15-19 år gammal - 1:11 (V. A. Postovit, 1997). En tydlig förklaring av detta fenomen finns ännu inte om du inte tar hänsyn till den traditionella - närvaron hos patienter med varierande grad av svårighetsgrad av specifik anti-parietal immunitet.

För EP är sjukdomen akut inslag, men i 15% av vuxna och 5% av barnen kan sjukdomen manifesteras från en kort (upp till en dag) prodromalperiod, som sällan kan förlängas till två eller tre dagar. Det kännetecknas av ospecifika manifestationer i form av generell sjukdom, huvudvärk, myalgi, känslor av kylning, lågkvalitativ feber, anorexi och katarrhalfenomen.

Den typiska formen av EP kännetecknas av skador på spyttkörtlarna, som registreras så tidigt som sjukdoms första dag. Även om några spottkörtlar kan påverkas i EP är engagemanget av parotidspyttkörtlarna ännu mer specifika för denna sjukdom, som hos 70-80% av patienterna har bilateral lokalisering. Man bör komma ihåg att synkronisiteten av skador på parotidspyttkörtlarna inte är typiskt, och tidsintervallet mellan skadorna i ena och andra körteln kan vara från en till tre dagar.

I de flesta fall har patienterna en kombinerad karaktär av lesionen med involvering av inte bara parotiden utan även de submaxillära och sublingala spottkörtlarna. En isolerad lesion av de submaxillära och sublinguala spottkörtlarna är dock en stor sällsynthet, även om det är möjligt.

Utvecklingen av inflammation i spytkörtlarna, som regel, åtföljs av feber, även om det har funnits fall då EP utvecklades utan att öka kroppstemperaturen eller med lågkvalitativ feber. Nästan samtidigt med en temperaturökning på upp till 39-40 ° C noterar patienter smärta i parfymerna i salivkörtlarna, särskilt vid tuggning och öppning av munnen. Smärta i projiceringen av parotala spottkörtlarna föregår utvecklingen av ödem i körteln i de allra flesta fall (över 90%). Bland de tidiga kliniska tecknen på EP är Filatovs symptom (upptäckt av smärtpunkter). Redan under den första dagen uppträder en liten svullnad hos patienter i projiceringen av parotid spottkörteln. Helt snabbt (inom några timmar) utvecklas ödem som kan spridas till mastoidprocessen, främre mot kinden och till nacken. När parotidkörteln ökar stiger öronloppet på sidan av lesionen och ger patienten en typisk päronformad form. Ödem i parotidkörteln sedan sjukdomsuppkomsten ökar inom tre till fem dagar. Huden i projiceringen av den inflammade spyttkörteln är spänd, blank, men färgen ändras inte. Patienter har måttlig smärta vid palpation av den drabbade körteln.

Under denna period klagar patienter ofta på ljud och smärta i örat (på den drabbade sidan), som orsakas av att klämma i Eustachian-rörets edematösa körtel, de är oroliga för svårigheter att svälja och prata. Symptomen på Mursa (med liten hyperemi och ödem i slemhinnan i området för öppningen av kanalen i utsöndringskanalen) som beskrivs i EP kan detekteras, enligt olika författare, från 5 till 80 procent eller mer av fallen.

Som studier av senare år visar, är lymfapparaten också involverad i processen med EP, men en ökning av regionala lymfkörtlar hos patienter upptäcks ganska sällan (från 3 till 12%), vilket delvis kan förklaras av att det kamufleras med utvecklande ödem på den drabbade sidan. Utvecklingen av hepatolienalt syndrom för EP är inte heller typiskt.

Febrilreaktionen hos patienter med EF kvarstår under hela sjukdomshöjden, vilket motsvarar det utvecklade ödemet hos den drabbade spyttkörteln. Observationer visar att hos barn uppträder upplösning av ödem vid den nionde dagen av sjukdomen, medan hos vuxna kan det inträffa något senare. Förlängningen av feberreaktionen hos patienter med EF är sannolikt associerad med sekventiell inblandning av andra spottkörtlar i den patologiska processen eller annan lokalisering av processen (orchitis, centrala nervsystemet etc.). Även om EPT typiskt är en enkelvågskurs av sjukdomen beskrivs fall där patienter hade två eller till och med tre vågor av sjukdomen.

Enligt traditionella begrepp anses en annan lokalisering av den patologiska processen i EP (annan än salivarkörtlarna) som en komplikation av sjukdomen. Även om dessa lesioner faktiskt registreras vid ett senare tillfälle, tillåter moderna studier oss att betrakta dem som svårare varianter av sjukdomsförloppet (V. Pokrovsky, S.G. Pak, 2003), eftersom de orsakas av EPO-virusets specifika tropism (se tabell 1).

Vad är parotit, hur farligt och hur man behandlar

Mumps (det gamla namnet Mumps - från Latin parotitis epidemica) brukade kallas kummus. Populärt namn framkom på grund av svullnad parotidkörteln.

Dock är sjukdomar i andra glandulära organ - spyttkörtlarna, bukspottkörteln, testiklarna och centrala nervsystemet - också relaterade till honung.

Det är underförstått att i praktiken finns det två typer av fåror - epidemi (orsakad av ett speciellt virus) och icke-epidemi (orsaker - skador, hypotermi och eventuellt infektion, som har fallit i ett sår i munnen).

De viktigaste riskerna med kusksjukdom konvergerar på barn från 3 till 15 år

Mums - vad är det

Epidemisk parotit är en akut sjukdom av infektiös genesis, kännetecknad av luftburet infektion och åtföljd av skador på bindvävskonstruktioner i körtlarna.

Enligt ICD10 är kummuskod kodad som B26. Vid behov kompletteras huvudkoden med att ange:

  • 0- för höftkroppar komplicerad av fåror eller arthritis (V26.0);
  • 1- för epidemisk parotit komplicerad av meningit;
  • 2 - för parotid encefalit
  • 3- för kuspepidemi, komplicerad av pankreatit
  • 8- för en sjukdom som uppstår med andra typer av komplikationer;
  • 9 - för okomplicerade honor.

Patogener av fåror

Höft orsakas av ribonukleära paramyxovirus. Enligt den antigena strukturen är de orsakssjukdomar som orsakas av hampa nära de hos parainfluensa.

Paramyxovirus karakteriseras av extremt låga nivåer av miljöhållbarhet. Orsaken till parotit på kort tid förstörs genom exponering för ultraviolett strålning, behandling med desinfektion av p-m (etylalkohol, formalin, etc.).

Hur sänds pumps

Hos patienter med hudjuka finns orsakssjukdomens orsaksmedel i benmärgen, spottkörteln, bukspottkörteln, testiklarna, liksom i blod, bröstmjölk, saliv etc.

Den aktiva frisättningen av virus i miljön börjar 24-48 timmar innan det uppstår svåra kliniska symtom och varar i nio dagar av sjukdomen. Den maximala mängd virus som släpps ut i miljön under de första tre till fem dagarna av sjukdom.

Patienter med samtidig akut respiratoriska patologier kan emellertid släppa ut en stor del av orsakssystemet av kummus i miljön.

Den huvudsakliga metoden för överföring av patogenen är luftburet genomförande. Det är också möjligt att infektera genom vanliga hushållsartiklar, personlig hygien, leksaker etc. På grund av virusets låga resistens i miljön implementeras dock denna överföringsmekanism mycket mindre ofta.

Den naturliga känsligheten för paramyxovirusjuice hos människor är hög. Oftast lider patienter med en sjukdom från 2 till 25 år av honung. Hos spädbarn under de två första åren av livet observeras sjukdomen sällan.

Hos män upptas hump 1,5 gånger oftare än hos kvinnor.

För epidemisk parotit kännetecknas utvecklingen av säsongsutbrott. Den högsta incidensen av fåror registreras från mars till april.

Efter lider av inflammation uppträder ett bestående livslångt immunsvar mot sjukdomen. Upprepade infektioner med fåror registreras i enskilda fall.

Oftast beror detta på en naturlig minskning av intensiteten av immunitet mot domningar fem till sju år efter vaccination.

Epidemisk mumps - Förebyggande

Parotit efter vaccination fortsätter ofta med asymptomatiska symptom asymptomatiska. I detta avseende är vaccination mot fåror den viktigaste och mest effektiva förebyggande metoden.

Vaccination mot parotit hos barn tar 12 månader och 6 år.

Enligt vittnesbördet kan vaccination utföras både i form av monovalenta vacciner från humle och i CPC-komplexet.

Till icke-specifika metoder för förebyggande av sjukdomen ingår begränsad kontakt med patienter med parotit, avbrytande av kontakt och isolering av patienter.

Kontaktpersoner är skilda från den 11 till den 21: e dagen med det etablerade kontaktdatumet och den 21: e dagen med okända kontaktdatum med en sjuk parotit.

En infekterad person måste isoleras i tio dagar.

Det bör noteras att hos vuxna är kummus mycket svårare än hos barn och är ofta åtföljd av skador på bukspottkörteln, testiklarna, nervvävnaden etc.

Parotit-vaccinreaktion

Som regel tolereras humpvaccinet väl och orsakar inte oönskade reaktioner. En normal reaktion på vaccination kan vara en ökning av kroppstemperaturen, utseendet på milda katarralsymptom, mild svullnad av spytkörtlarna.

Det bör noteras att vaccination i sällsynta fall också leder till komplikationer vid kompositionen av polyvaccin-CCP.

Patogenesen av humle

Introduktionen av parotidparamyxovirus utförs i slemhinnorna i andningsorganen och konjunktiva. På platsen för den inledande introduktionen börjar viruset multiplicera aktivt och sprider sig sedan genom hela kroppen genom blodbanan.

Maximal fixering av virus förekommer i tropiska vävnader (nerv- och kirtlervävnader).

Varaktigheten av perioden för viremia är som regel inte längre än fem dagar. Vid allvarlig infektion kan viremia utveckla skador på nervvävnaderna, bukspottkörteln och testiklarna hos män, utan att skador på spyttkörtlarna skadas.

Efter att ha lidit sjukdomen på grund av skleros i det drabbade organs vävnader bildas sådana komplikationer som infertilitet (med skleros av testikelvävnader, vilket leder till försämrad produktion av androgena hormoner och nedsatt spermatogenes) eller diabetes mellitus (med skleros av bukspottskörtelns insulinapparat).

Klassificering av parotidinfektion

Sjukdomen kan förekomma i typiska och atypiska former.

I en typisk förloppsförlopp uppträder en sjukdom som uppträder med en primär lesion:

  • körtelstrukturer;
  • nervvävnad;
  • som körtelstrukturer och nervvävnad (blandade former av sjukdomen).

Atypiska former av sjukdomen kan uppträda med en raderad klinisk bild eller asymptomatisk.

Hudsjukdomar - symptom hos barn och vuxna

Inkubationsperioden för parotit hos vuxna och barn varierar mellan 11 och 23 dagar (vanligtvis från 18 till 20 dagar).

Hos vuxna, oftare än hos barn, några dagar före påbörjandet av specifika humpssymptom, observeras prodromala symtom som uppenbarar sig:

  • svaghet;
  • letargi;
  • bruten;
  • sömnighet om dagen och sömnlöshet på natten;
  • minskad aptit
  • muskel- och ledvärk, etc.

Det finns också en ökning i smärta under tuggning eller under en konversation.

Med intensiv smärta kan symtom utveckla trisism (spasmer) av masticatoriska muskler.

Vid slutet av sjukdoms första dagen noteras inflammation i en parotidkörtel, och efter några dagar och den andra (i enskilda fall kan endast en parotidkörtel öka).

En ökning av parotidkörteln leder till en specifik otopyryvaniyu öronlopp.

Den högsta svårighetsgraden av ödem noteras vid den tredje till femte dagen av sjukdomen. Hos barn uppfattas en minskning av körtelns storlek vid sjätte till nionde dagen av sjukdomen. Hos vuxna med dumpar kan minskning av parotidkörteln bara börja med den tionde eller femtonde dagen av sjukdom.

Förutom parotidkörtlarna påverkas de submandibulära spyttkörtlarna ofta av epid. I detta fall har patienten svullnad i hyoid- och hakområdena.

Febril symptomen på parotit kan kvarstå i upp till två veckor (för svåra typer av infektion). Vid måttlig sjukdom kvarstår febril symtom sällan i mer än fem dagar.

I sällsynta fall kan domningar leda till ödem i struphuvudet, subkutan livmoderhalsvävnad, struphuvud, tunga, etc.

Skador på andra körtelstrukturer

Med utvecklingen av parotidpankreatit (oftast på den fjärde eller sjätte dagen av sjukdom) är patienten oroad över:

  • allvarliga buksmärtor (ofta bältros)
  • kräkningar och illamående;
  • förstoppning.

I biokemisk analys är en ökning av amylasaktivitet karakteristisk.

Symtom på parotid orchitis (inflammation av testiklarna) hos män tenderar att utvecklas vid den femte eller åttonde dagen av sjukdomen. Med denna komplikation är patienten oroad över:

  • svår smärta i pungen (eventuell bestrålning av smärta i underlivet, låret och nedre delen av ryggen);
  • scrotal svullnad;
  • feber, frossa, muskel- och ledvärk
  • illamående och kräkningar
  • hyperemi och cyanos i pungen.

Kännetecknas också av ökad smärta under palpation av pungen och när man går.

Efter ödemförsvinnande kan det finnas tecken på atrofi hos testikelvävnad (en minskning av dess storlek). Orchitis with humps är vanligtvis ensidig. Vid svår infektion kan emellertid bilateral inflammation utvecklas.

I de flesta fall leder mumps orchitis till störningar av syntesen av androgena hormoner (manliga könshormoner), en minskning av spermatogenes och infertilitet.

På grund av hormonell obalans (nedsatt androgenes) är impotens, hypogonadism (nedsatt utveckling av sekundära sexuella egenskaper, könkörtelns hypoplasi etc.) och gynekomasti (utvidgning av bröstkörtlar hos män) också möjliga.

I enskilda fall kan parotid orchitis vara den enda manifestationen av sjukdomen.

Hos kvinnor kan epidemisk parotit vara komplicerad av utveckling av parotidophorit (inflammation av äggstockarna) och Bartholinit (inflammation i körtlarna i den främre vagina).

Utvecklingen av oophorit åtföljs av feber och berusningssymtom, smärta i underlivet och nedre delen av ryggen, kräkningar och illamående. Oftast observeras okhorit i fall av pucker under puberteten.

Oftast är denna komplikation godartad, men i den svåra gången av den inflammatoriska processen kan hudsjukdomar vara komplicerade:

  • utveckling av dysfunktionell livmoderblödning;
  • överträdelse av menstruation
  • en kraftig minskning av ovariehormonfunktionen (tidig klimakteriet);
  • bildandet av hormonell infertilitet
  • äggstockscancer;
  • atrofi av äggstocksvävnad.

Vid parotit Bartholinit, finns det en ökning av körtelstorleken (i allvarliga fall kommer det helt att blockera ingången till slidan), det starkaste smärtsyndromet, vaginala slemhinnor, svår klåda, rodnad i huden över körteln, feber. När man bifogar en sekundär bakterieflora kan det utvecklas purulent inflammation i körteln.

I detta fall är patienten oroad över bröstets svullnad, svullnad, spänning och ömhet.

Neurala vävnadsskador i humle

Denna komplikation utvecklas huvudsakligen på sjätte eller åttonde dagen av sjukdomen. I vissa fall kan serös hjärnhinneinflammation vara den enda manifestationen av hudjuice.

Oftast påverkar serös parotid meningit barn mellan åren av tre och nio år.

De viktigaste manifestationerna av komplikationer är:

  • allvarliga feber och förgiftningssymtom
  • allvarliga huvudvärk
  • svår svaghet, letargi
  • fotofobi;
  • kräknings fontän;
  • hallucinationer, illamående
  • extremt tremor och anfall, etc.

Hos patienter med meningoencefalitiska symtom (meningoencefalit utvecklas på grund av minskad meningitis symtom) noteras det:

  • utjämning av nasolabiala veckor;
  • framväxten av språkavvikelse (kurvning av språket till sidan);
  • utseendet på oral automatism;
  • tremor i lemmarna;
  • brott mot orientering i rymden och samordning av rörelser;
  • Utseendet av muskelhypertoni i lemmarna;
  • hörselnedsättning
  • minnesförsämring etc.

Med utvecklingen av kranialnervenusit utvecklar patienter tinnitus, smärta i huvudet, hörselnedsättning eller dövhet, nedsatt koordination, oförmåga att bibehålla balans, utseende av nystagmus etc.

Sådana patienter försöker ligga stilla, slutna ögon.

Med utvecklingen av svår polyradikulonitit kan andningsmusklerna skadas, inklusive dess förlamning.

Andra komplikationer av sjukdomen

När sekundär bakteriell mikroflora är aktiverad kan sjukdomen vara komplicerad:

  • sinusit,
  • otitis media
  • tonsillit,
  • lunginflammation,
  • myokardit, etc.

Hur farligt är dammar

Höft kan vara komplicerat av:

  • orkit;
  • bartolinit;
  • cystit;
  • uretrit;
  • ooforit;
  • mastit;
  • tyroidit;
  • bartolinit;
  • hemorragisk cystit
  • myokardit;
  • sinusit;
  • otitis media;
  • halsfluss;
  • lunginflammation;
  • dakryocystit;
  • förlamning av andningsmusklerna;
  • kranial nerv neurit;
  • GBS;
  • meningit;
  • meningoencefalit;
  • svullnad av svalg i struphuvud, struphuvud, tunga, etc.

Mops - behandling

För okomplicerade sjukdomsformer kan patienter behandlas hemma. Patienter med tecken på skador på nervvävnaderna, skador på andra körtelorgan (pankreatit, orchitis etc.) och svåra former av den smittsamma processen är föremål för obligatorisk behandling på sjukhus.

Sängstöd måste observeras under hela perioden av febersymptom. Det bör noteras att hos män som inte överensstämde med viloläge, utvecklades orchitis tre gånger oftare.

Rekommenderas även sparsam kost (visad grindad mjölk-vegetabilisk näring), riklig dricksregim och stimulering av salivproduktion (citrusjuice).

Med ett starkt smärtssyndrom används NSAID. Också för att minska svårighetsgraden av ödem förskrivna antihistaminerna över de drabbade körtlarna.

Enligt vittnesbörd appliceras lätt värmeterapi över spyttkörtlarna.

Med utveckling av parotid orchitis ordineras prednison. Obligatorisk behandlingsmetod är att bära speciella suspensioner i två till tre veckor.

Med tecken på skador på nervsystemet, glukokortikoidläkemedel, nootropisk behandling, diuretika, etc., visas.

Påssjuka. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Epidemisk äggpumpa är en andningsinfektion som medför en allvarlig epidemiologisk risk på grund av dess höga infektionsförmåga. Sjukdomen är vanligast hos barn (oftast i åldern 5 - 8 år). Hos barn under 3 år är infektionen extremt sällsynt. Den ökade risken för infektion kvarstår upp till 15-16 år. Vuxna är mindre känsliga för hudjuka, men risken för infektion kvarstår.

Förgylld utgör inte en allvarlig fara för patientens liv, men stor uppmärksamhet ägnas åt behandling av sjukdomen på grund av den höga risken för komplikationer. Under de senaste årtiondena är sjukdomens allvarliga sjukdom sällsynt. Också på grund av massvaccination i de flesta länder har incidensen av fåror i allmänhet fallit.

Intressanta fakta

  • Epidemisk parotit kallas ofta hetta eller domningar på grund av den karakteristiska svullnaden i övre delen av kinderna framför öronen.
  • Den första beskrivningen av en klassisk dumplingspatient gjordes för mer än 2400 år sedan av Hippocrates.
  • Stora framsteg i diagnos och behandling av dammar som gjorts av militärläkare under XVII-XIX århundradena. Under denna period observerades ofta parotit bland soldaterna på grund av den stora tätheten hos människor i kaserner och grävningar och dålig hygien. I vissa källor på den tiden kallas även "trench" eller "soldat" -sjukdom.
  • Virusens virala natur har visat sig genom att infektera apor med sjuka saliv.
  • Under naturliga förhållanden är dammar en strikt antroponotisk sjukdom, det vill säga bara människor är sjuka. Endast under laboratorieförhållanden kan viruset överföras till vissa arter av aber och hundar, men sådana djur, även om de är sjuka själva, utgör inte längre någon risk för infektion.
  • Det första humpvaccinet mottogs först 1945.
  • Epidemisk parotit är en stor epidemisk fara, så nu utför mer än 80 länder runt om i världen rutinmässig vaccination av barn mot denna sjukdom.

Mumps patogen

Hopsjukdomspatogenen är viruspneumophila parotidit från familjen Paramyxoviridae. Det är en kedja av RNA (genetiskt material), täckt med ett tätt proteinskal. När det kommer in i cellen börjar viruset att multiplicera, duplicera det genetiska materialet. Cellen hos mikroorganismen används för framställning av proteiner som är nödvändiga för bildandet av en kapsel.

Vid studier under ett mikroskop är viruset en polymorf (olika form) partiklar som sträcker sig i storlek från 100 till 600 nm. De är instabila i miljön och förstörs snabbt av olika kemiska och fysiska faktorer.

Följande åtgärder kan användas för att inaktivera kramperpatogenen:

  • exponering vid hög temperatur
  • ultraviolett strålning (inklusive exponering för direkt solljus);
  • torkning;
  • förändring i miljöens pH (slår i en sur eller alkalisk miljö);
  • exponering för etylalkohol (50% eller mer);
  • exponering för formalinlösning (0,1% eller mer);
  • andra desinfektionsmedel.

Under optimala förhållanden, vid temperaturer mindre än -10 grader och upprätthållande av hög luftfuktighet, kan viruset kvarstå i upp till 3 veckor, men dess patogena (patogena) potential reduceras kraftigt. Sålunda kan viruset anses vara instabilt i den yttre miljön.

I människokroppen är kärlcellerna hos några parenkymala organ känsliga för parotitviruset. Sötkörtorns nederlag observeras vanligen sällan - av bukspottkörteln och könkörteln (oftare än manliga testiklar än kvinnliga äggstockar). Det är också möjligt att skada vävnaderna i nervsystemet.

Infektion med hucka uppstår genom luftburna droppar. Vid andning (i mindre utsträckning), talar, hostar eller nysar sprider patienten viruspartiklar med salivdroppar. När slår på slemhinnan i andningsorganens andningsorgan, infekterar viruset glandulära celler i epitelet. Också beskrivna är fall av infektion när viruset går in i ögonhinnan (konjunktiva). I cellerna i slemhinnan förekommer dess primära reproduktion i kroppen. Därefter kommer viruset in i blodet (stadium av viremi eller viremi) och sprider sig till alla organ och system. En specifik virusskada utvecklas emellertid bara i cellerna i ovanstående organ, vilka är särskilt känsliga för denna sjukdom.

Höftviruset har följande specifika mekanismer för vävnadsskada:

  • Hemagglutinationsaktivitet. Hemagglutininaktivitet är effekten på röda blodkroppar. Under verkan av specifika ämnen limes erytrocyter. Detta leder till bildandet av mikrothrombus i kapillärerna och bidrar till utvecklingen av ödem.
  • Hemolytisk aktivitet. Hemolytisk aktivitet är förstörelsen av blodkroppar (särskilt röda blodkroppar) med frisättning av hemoglobin och ett antal andra giftiga sönderfallsprodukter.
  • Neuraminidasaktivitet. Det specifika enzymet neuraminidas underlättar penetrering av virala partiklar i cellen, vilket bidrar till reproduktionen av viruset.

Under inverkan av ovanstående patologiska mekanismer utvecklas uttalat inflammatoriskt ödem. Det observeras huvudsakligen under den akuta perioden av sjukdomen. Leukocyter och lymfocyter migrerar också till virusets avelsplats, som mättar de omgivande vävnaderna. Resultatet av den inflammatoriska processen och skador på funktionella celler är allvarliga brott i kroppen. Beroende på intensiteten av inflammation kan strukturella förändringar bli irreversibla. I det här fallet kan även allvarliga återverkningar uppstå även efter återhämtning.

Immunologiskt representeras humpviruset av ett antal antigener. Dessa är unika ämnen, som endast är karakteristiska för denna grupp av mikroorganismer. I kepsviruset representeras antigener av kapselproteiner. Människokroppen uppfattar dem som främmande ämnen. Vid kontakt med perifera celler är strukturen hos antigenet igenkänd. Kodad information om strukturen hos det främmande ämnet överförs till immunsystemets centrala organ. Baserat på denna information bildas ett immunsvar. Det består i utveckling av specifika antikroppar. Dessa är B-lymfocyter utrustade med en speciell receptor som känner igen ett virusantigen. Antikroppar cirkulerar i blodet, selektivt fäster vid virala partiklar och leder till deras förstörelse.

Hos människor som har haft kummus fortsätter antikroppar i blodet att cirkulera genom livet. Därför när viruset kommer in i slimhinnan igen kommer det att snabbt neutraliseras av antikroppar och sjukdomen kommer inte att utvecklas. Denna mekanism är baserad på effekten av det antiparietala vaccinet. Men även sådan förvärvad specifik immunitet mot humle är inte ett absolut försvar. Man tror att även efter den tidigare sjukdomen är risken för återinfektion kvar (cirka 0,5-1%). För personer som har genomgått allvarlig operation med massiv blodtransfusion eller efter benmärgstransplantation ökar risken för reinfektion till 20-25%, eftersom en betydande del av antikropparna utsöndras.

Orsaker till hump

Epidemisk hudjuice är en infektionssjukdom, så den enda grunden till dess utveckling är på ett eller annat sätt ett virus som trängt in i kroppen. I kroppen leder det till utveckling av specifik vävnadsskada med ovanstående mekanism. Ett antal predisponeringsfaktorer kan emellertid också hänföras till orsakerna till ökad incidens av dumpar. Deras närvaro ökar risken för infektion.

Riskfaktorer för infektionsinfektion inkluderar:

  • sjukdomstidens säsong
  • vägran av vaccinering;
  • försvagning av allmän immunitet
  • barns ålder
  • hög befolkningstäthet
  • bristande överensstämmelse med sanitetsreglerna.

Sjukdomen hos sjukdomen

Vaccination vägran

Försvagning av allmän immunitet

Läget för allmän immunitet spelar en viktig roll för att skydda människokroppen mot infektion i princip. Immunsystemet kan bekämpa de flesta virus- och bakteriesjukdomar, vilket minskar sannolikheten för infektion. Som nämnts ovan försvårar immuniteten i slutet av vintern och i början av våren. Men årstiden i detta fall är inte den enda faktorn.

Barnimmunitet kan vara nedsatt av följande skäl:

  • frekventa förkylningar;
  • lång tid av antibiotikabehandling
  • kortikosteroidbehandling;
  • vissa kroniska sjukdomar (kronisk pyelonefrit, diabetes etc.);
  • oregelbunden och obalanserad näring.

Barnens ålder

Hög befolkningstäthet

Bristande överensstämmelse med sanitetsregler

Typer av humle

Såsom noterats ovan har hopsjukdomspatogen ökad aktivitet mot ett antal körtelorgan. Beroende på vilket av dessa organ som påverkas, kommer vissa symptom att råda under sjukdomsförloppet. På många sätt bestämmer den kliniska formen av dumpar också risken för vissa komplikationer och behandlingstaktik.

De huvudsakliga kliniska formerna av kudden är:

  • skador på spyttkörtlarna
  • testikelskada;
  • bukspottkörteln;
  • nederlag av andra organ och system.

Spottkörtelsjukdom

Faktiskt innebär sjukdomsnamnet - parotit - inflammation i parotidspyttkörtlarna. De ligger framför och nedåt i förhållande till öronen. Processen påverkar i regel båda parotidkörtlarna, men även ensidiga varianter uppträder. Symtom kan också utvecklas först å ena sidan, och efter några dagar kommer sjukdomen att spridas till ångkörteln.

Mer sällan påverkar parotidkörtlarna de andra spottkörtlarna (submandibulära och sublinguella). Denna variant av sjukdomen, när den inflammatoriska processen utvecklas endast i spyttkörtlarna (en eller flera), anses okomplicerad. Det kännetecknas av ett antal typiska symptom.

Testikelskada

Bukspottkörteln

Nederlaget för andra organ och system

Under vilken tid är patienten farlig för andra (smittsamma)?

Smittspridning hos en patient med kusp är ett av de viktigaste kriterierna under sjukdomsförloppet. Det är denna faktor som bestämmer hur länge patienten måste isoleras på ett sjukhus eller hemma. Vid epidemisk parotit kan den smittsamma perioden (den tid då patienten är smittsam) variera. För en bättre orientering i tid är det nödvändigt att känna till alla sjukdomsperioderna.

Under kepsar utmärks följande steg:

  • inkubationsperiod;
  • prodromal period;
  • perioden av sjukdoms främsta manifestationer
  • utrotningsperiod
  • återhämtningsperiod.

Inkubationsperiod

Inkubationsperioden är den tid då viruset redan har trätt in i människokroppen, men själva sjukdomen har ännu inte uppstått. Med andra ord är patienten inte störd av någonting och han är inte medveten om att han har blivit sjuk. Under denna period multipliceras viruset i slemhinnan i andningsorganen och går in i blodomloppet. I sällsynta fall börjar patienten vid slutet av inkubationsperioden störas av implicita generella symptom, såsom svaghet, trötthet, sömnighet.

Vid epidemisk parotit fortsätter inkubationsperioden från 11 till 23 dagar (den maximala beskrivna varaktigheten är 30 till 35 dagar). Faran ligger i det faktum att patienten redan i inkubationsperiodens sista dagar kan vara en risk för smitta mot andra. I vissa fall kan viruspartiklar vara innehållna i saliv redan innan de första uppenbara symptomen på sjukdomen uppträder.

Prodromal period

Perioden av sjukdoms främsta manifestationer

Utrotningsperiod

Återhämtningsperiod

Under återhämtningsperioden försvinna alla specifika och icke-specifika symptom gradvis. Behandling är endast nödvändig i fall där komplikationer hos honungar har lett till allvarliga hälsoeffekter. Det kan inte prata om någon smitta av barnet i det här fallet. Immunitet vid denna tid bildades redan och patienten upphörde slutligen att producera virala partiklar.

Däremot varar faran för andra i genomsnitt 7 till 9 dagar. Det är under en sådan period att det rekommenderas att isolera patienter som diagnostiseras med hudjuka.

Under den tid då patienten är smittsam kräver han särskilt noggrann och uppmärksam vård. Den viktigaste uppgiften är att förhindra smittspridning. Förutom sängläger är det nödvändigt att observera alla icke-specifika förebyggande åtgärder som kommer att beskrivas i detalj nedan. Vid en atypisk kurs av sjukdomen (om diagnosen gjordes sent), bör vårdens särdrag diskuteras med läkare som behandlar smittsamma sjukdomar.

Parotitbehandling

Behandling av dexor i de flesta fall utförs hemma. Patienterna visas bäddstöd från diagnosstiden till perioden med symptomdöd (1-2 veckor i frånvaro av komplikationer). Det slutgiltiga beslutet om patientvårdssystemet och behandlingsförhållandena fattas av sjukdomsläkaren efter att ha undersökt patienten. Vid komplicerade skräp rekommenderas patientinläggning för intensiv behandling.

För att förhindra återstående effekter efter hudkontakt, förutom infektiologen, är andra specialister ofta involverade:

  • en endokrinolog med kärlek hos gonaderna, sköldkörteln eller bukspottkörteln;
  • neuropatolog med utveckling av serös meningit eller meningoencefalit;
  • otorhinolaryngologist (ENT) med utveckling av labyrintit;
  • reumatolog med samtidig markerade lesioner i lederna.

För närvarande finns ingen effektiv behandling riktad mot viruset - det orsakssamband som orsakas av fåror. I detta avseende läggs tonvikten på symptomatisk behandling för att förhindra utveckling av komplikationer och minska patientens lidande. Med en gynnsam kurs och besegra endast spyttkörtlarna, tar behandlingen ca 2 veckor.

I allmänhet kan behandling av hudjuice delas upp i flera områden:

  • följa och ta hand om de sjuka;
  • bantning;
  • drogbehandling (kan variera kraftigt med utveckling av komplikationer).

Överensstämmelse och patientvård

Under behandlingsperioden rekommenderas bäddstöd, även med okomplicerade former av humle. Det måste observeras i ca 10 dagar - från diagnosstiden till att akuta symtom försvinner. Vid behov kan denna period ökas av den behandlande läkaren enligt individuella indikationer. Patienten bör undvika fysisk och emotionell stress samt undvika hypotermi. Statistiskt sett observeras olika komplikationer flera gånger oftare hos människor som inte uppfyller bäddstöd under den akuta perioden av sjukdomen (särskilt för orkidé hos män).

Patientvård omfattar åtgärder för att förebygga sjukdomsutbredningen. Det är lämpligt att använda masker eller gasbindningar för att förhindra infektion. Det är strängt förbjudet att tillåta ovaccinerad person till patienten under infektionsperioden.

bantning

Dieten för parotit är i huvudsak observerad för att undvika utveckling av pankreatit. För att göra detta måste du följa några enkla principer i näring. De tillhör standarddiet nummer 5 av Pevzner.

En diet för förebyggande av pankreatit innebär överensstämmelse med följande principer:

  • diet med begränsad kalori (högst 2600 kcal)
  • snabb diet (4-5 gånger om dagen i små portioner);
  • konsumtion av 1,5 - 2 liter vätska per dag.

För att uppfylla dessa villkor läggs betoning på lätt smältbar mat. Således behöver kroppen inte ett stort antal pankreas enzymer, och risken för skadorna reduceras signifikant. Listan över produkter som är tillåtna, begränsad eller förbjuden av dietnummer 5 anges i tabellen.

  • Kokt kött med låg fetthalt (nötkött, kalvkött, kyckling, kaninkött);
  • färsk kokt magert fisk (abborre, gädda abborre);
  • färska grönsaker och frukter;
  • mager soppa;
  • konfekt och honung;
  • spannmål och pasta;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt.
  • smör - inte mer än 60 g;
  • ägg i form av en omelett 2-3 gånger i veckan;
  • korvar;
  • fisk roe;
  • tomatpasta;
  • ostar.
  • kryddiga kryddor
  • alkohol;
  • baljväxter (sojabönor, ärtor, njurbönor);
  • färskt bröd;
  • choklad;
  • konserverad mat;
  • fett kött
  • stekt mat och rökt kött
  • lök, vitlök, rädisa.

Drogbehandling

Andra droger används mindre ofta. De utnämns utifrån vilket organ eller system som påverkas. Valet av droger och deras dosering ska endast utföras av den behandlande läkaren efter en noggrann undersökning av patienten. Många läkemedel som används vid behandling av hudjuka, har biverkningar och kan förvärra sjukdomsförloppet om de tas felaktigt.

Förutom läkemedelsbehandling kan spytkörteln bestrålning, ryggmärgs punktering eller kyla på magen i projiceringen av bukspottkörteln visas. Dessa åtgärder bidrar till en snabb återhämtning och förbättrar patientens allmänna tillstånd.

Konsekvenser av humle

Trots det faktum att dödsfallet är extremt sällsynt med uppfinningen och införandet av humpsvaccin, är denna infektion fortfarande klassificerad som en farlig sjukdom. Detta beror främst på ett antal komplikationer och återstående effekter som kan uppstå efter en damm. De är ganska sällsynta, men i vissa fall kan de få irreversibla konsekvenser och till och med orsaka funktionshinder.


Vid tidig upptäckt och korrekt behandling har epidemisk parotit i de flesta fall en mild kurs och leder inte till komplikationer. Men med en minskning av kroppens försvar eller i närvaro av samtidiga sjukdomar i organ och system som är mål för orsakssjukdomens orsakssamband kan förekomsten av komplikationerna som beskrivs ovan förekomma. Efter att några av dem kan förbli allvarliga rest effekter som kommer att märkas under hela livet.

Återstående effekter efter lidande parotit inkluderar:

  • infertilitet;
  • dövhet;
  • diabetes;
  • torra ögonsyndrom;
  • känslighetsstörningar.

infertilitet

dövhet

diabetes mellitus

Torr ögonsyndrom

Känslighetsstörningar

Hoppning förebyggande

Hoppningshindrande innefattar specifika och ospecifika åtgärder. Deras slutliga mål är att minska förekomsten av dammar i allmänhet, liksom förebyggandet av svåra former av sjukdomen.

Följande åtgärder innefattar icke-specifikt dammskydd:

  • Isolering av sjukdom vid sjukdomstidpunkten. Isolering görs huvudsakligen hemma där patienten får den nödvändiga behandlingen. Sjukhusisering tillhandahålls inte för att isolera patienten, men för mer intensiv behandling vid komplikationer. Med tanke på att honor är vanliga framförallt bland barn, omfattar denna åtgärd undantag från skolarbete eller från att gå till dagis så länge som barnet är farligt för andra. Isolering utförs under den akuta perioden. Patienten anses vara icke-smittsam, från 9 dagar i den akuta fasen. Ovaccinerade barn som har varit i kontakt med patienten är isolerade under en period av 11 till 21 dagar (enligt epidemiologens eller smittsamma sjukdomsspecialister som utrotar infektionskällan).
  • Luftning av rum där det fanns en patient. Med tanke på att infektionen sker genom luftburna droppar, hjälper luftning sänkt sannolikhet. Hemma är det tillräckligt flera gånger om dagen för att lufta rummet där patienten ständigt befinner sig.
  • Desinfektion av föremål med vilka patienten är i kontakt. Om vi ​​pratar om ett fall av skräp i dagis måste du desinficera leksaker och andra föremål i spelrummet. En enda behandling med medicinsk alkohol eller klorhaltiga desinfektionsmedel anses vara tillräcklig. I mikroskopiska droppar på saliv på föremål kan en mängd viruspartiklar vara tillräckliga för infektion. Desinfektion eliminerar risken för en sådan infektion. Hemma bör du regelbundet desinficera disken från vilken patienten äter, och andra föremål på vilka salivdroppar kan bestå.
  • Bär skyddsmaskar. Tillförlitligt skydd mot infektion är patienten har en speciell skyddande mask eller gasbindning (gasväv viks flera gånger). Drops saliv med viruset kvar på vävnaden och faller inte på slemhinnan. Teoretiskt förblir risken för infektion genom ögatets ögonbindemedel, men sådana fall är extremt sällsynta.
  • Förstärkning av nonspecifik immunitet. Förstärkning av icke-specifik immunitet innebär begränsat alkoholintag, slutar röka och regelbundna promenader i frisk luft. Det är också nödvändigt att undvika hypotermi. En viktig komponent i att stärka immunsystemet är korrekt näring. Det bör innehålla både vegetabilisk och animalsk mat med en tillräcklig mängd vitaminer. Balanserad näring, som är nödvändig för att stärka immunförsvaret, bör inte förväxlas med en speciell diet för patienter som redan har kusma.

Typer av fårpestvacciner

Det finns flera typer av fårpestvacciner. De skiljer sig i beredningsmetoder, användningsmetoder och effektiviteten av immunskydd. Varje vaccin har ett antal fördelar och nackdelar.

Följande typer av fårpestvacciner finns:

  • Inaktiverat vaccin. Inaktiverade vacciner kallas, som innehåller ett visst antal dödade viruspartiklar. Inaktivering sker genom ultraviolett strålning eller exponering för kemikalier. Samtidigt bör exponering för kemiska desinfektionsmedel vara måttlig och exponering ska doseras. Viruset måste helt och hållet förlora sin patogenicitet (förmågan att orsaka sjukdom), men upprätthålla sin struktur. Immunsystemet som svar på ingreppet av strukturella proteiner kommer att utveckla den nödvändiga uppsättningen antikroppar, vilket kommer att ge patienten skydd. Vaccination med inaktiverade viruspartiklar är säker i form av komplikationer eller biverkningar. Nackdelen med denna typ av vaccin är relativt låg immunogenicitet. Med andra ord är sannolikheten för att bilda en pålitlig immunitet mot sjukdomen lägre än vid användning av levande vacciner.
  • Levande försämrat (dämpat) vaccin. Levande vaccinet avser de läkemedel som innehåller levande dämpade viruspartiklar. Ordinarie skräpstammen av patogenen visas i laboratoriet på näringsmedia. Med upprepade kulturöverföringar minskar patogeniteten hos mikroorganismer. Med andra ord tillåts viruset i laboratoriet inte att växa och multiplicera fullt ut. Resultatet är en belastning som en gång i människokroppen inte kommer att orsaka en allvarlig sjukdom. Patienten återhämtar sig i princip från asymptomatiska skräp utan risk att utveckla några komplikationer. Eftersom införandet av ett levande vaccin bevarar viruspartiklarnas integritet är immuniteten som förvärvas av kroppen mycket pålitlig. Nackdelen med levande dämpade vacciner är den högre risken för allergiska reaktioner och andra biverkningar efter vaccination.
  • Kombinerat vaccin. Kombinationer kallas vacciner innehållande antigener av två eller flera olika mikroorganismer. I synnerhet produceras humpsvaccinet ofta i en flaska med mässling och rubellavaccin. Med införandet av sådana droger i en frisk barns kropp producerar immunsystemet antikroppar mot var och en av dessa infektioner. På grund av det stora antalet sjukdomar som barn vaccineras idag, kombinerar kombinationen av flera vacciner i ett enda läkemedel väldigt vaccinationsprocessen. De flesta länder som vaccinerar mot humle föredrar det för kombinationsdroger.

Vaccinhandlingsmekanism

Villkor för vaccination

Det finns ingen enda universell standard för tiden för administrering av anti-parotinvaccinet. Många länder använder de kombinerade vaccinmasslingarna - skräp-rubella, vaccinerar barn två gånger - vid 12 månader och vid 6 eller 7 år. I det nationella vaccinationsschemat för varje land kan tidpunkten emellertid variera något. Läkemedlet injiceras i scapulaområdet eller i deltoidmuskelens område (mellersta eller övre tredjedel av axeln) subkutant i en volym av 0,5 ml.

Om barnet inte har vaccinerats i barndomen (vid vägran av föräldrar att vaccinera) kan vaccination också utföras under vuxen ålder. Detta görs på begäran av patienten själv eller enligt epidemiologiska indikationer (direkt under epidermal epidemic). Nödimmunisering utförs enligt individuella indikationer, om personen har varit i kontakt med en person som är känd för att ha damm och har stor risk för infektion. I sådana fall är brådskande vaccination möjlig senast 72 timmar efter den första kontakten (helst den första dagen). Då kommer kroppen att ha tid att utveckla antikroppar, och sjukdomen kommer att passera i en mild form utan komplikationer.

Dessutom finns det ett antal situationer där tidpunkten för vaccination kan ändras av medicinska skäl, även om föräldrarna inte vägrade förfarandet.

Vaccination kan försenas av följande skäl:

  • akuta infektionssjukdomar under de senaste 1 till 2 månader före vaccination
  • förvärring av kroniska sjukdomar;
  • utarmning (otillräcklig eller obalanserad diet som leder till barnets utarmning);
  • tar kortikosteroidläkemedel under de senaste 1 till 2 månader före vaccination
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
  • andra patologiska tillstånd tillsammans med ett försvagat immunförsvar.

I ovanstående fall observeras i varierande grad av försvagning av immunsystemet. Som ett resultat kommer kroppen inte att kunna svara tillräckligt på införandet av virusantigener och kommer inte att producera tillräckligt med antikroppar. Resultatet kan vara opålitligt och kortsiktigt skydd mot infektion i framtiden. Dessutom är risken för komplikationer och biverkningar från vaccinadministration kraftigt ökad med comorbiditeter.

Biverkningar och komplikationer efter vaccinet

Som noterats ovan används en levande, försvagad viruskultur huvudsakligen för vaccinering mot humle. Följaktligen finns risk för biverkningar och komplikationer. Biverkningar inkluderar lokala icke-specifika kroppsreaktioner vid vaccinadministrering. Komplikationer betyder utseendet av symptom som är karakteristiska för sjukdomen från vilken vaccinet administrerades.

Vid introduktion av anti-parotidvaccin kan följande biverkningar och komplikationer uppstå:

  • Rödhet och ömhet på injektionsstället. Oftast är de orsakade av ett otillräckligt svar från kroppen till vaccinet. Om det finns tillräckligt med antikroppar i blodet (efter den första vaccinationen eller efter sjukdomen), kommer de aktivt att bekämpa viruset när de administreras lokalt.
  • Allergiska reaktioner. Det är ganska sällsynt och kan orsakas inte bara av virusets faktiska stam, men också av andra komponenter i läkemedlet. Allergiska fenomen (klåda, urtikaria) försvinner vanligen i sig inom några dagar. Det är extremt ovanligt att ha en allvarlig systemisk allergisk reaktion - anafylaktisk chock. Det kräver återupplivning på grund av en kraftig minskning av blodtrycket, nedsatt blodcirkulation och eventuellt andningsfel.
  • Subfebril temperatur. Temperaturer i intervallet 37-38 grader kan bibehållas i 5-7 dagar efter vaccination. För längre feber eller högre temperaturer är det lämpligt att undersökas av en allmänläkare för att utesluta andra orsaker.
  • Svullnad och rodnad i slemhinnan i halsen. Fenomen som liknar katarralsont hals kan uppstå på grund av överflöd av lymfsvävnad i tonsillerna. Denna vävnad reagerar med inflammation vid administrering av vaccinet. Symtom kan bestå i 5 till 12 dagar, men går nästan aldrig in i en svår ont i halsen med hög feber och bildandet av plack på tonsillerna.
  • Förstorade parotidkörtlar. Detta symptom kan hänföras till inte biverkningarna, men till komplikationerna av vaccination. Viruset som ingår i preparatet är mest känsligt för spyttkörtlarna. Därför tyder deras ökning på att kroppen har misslyckats även med en försvagad stam av viruset. Å andra sidan kommer denna stam inte att leda till en långvarig ökning av temperatur eller komplikationer från andra organ. I de flesta fall kommer svullnaden att försvinna på egen hand efter några dagar. Huvudskälet betraktas som försvagning av immunitet, vilket inte tillåter att övervinna viruset. Detta tyder på att före vaccinationen förekom kontraindikationer som läkaren inte tog hänsyn till eller inte märkte. Introduktionen av läkemedlet var önskvärt att överföra. Om parotidkörteln sväller efter administrering av vaccinet är det lämpligt att se en allmänläkare.
  • Serös meningit. Serös meningit efter administrering av vaccinet är extremt sällsynt. Han säger att patienten hade kontraindikationer för vaccination och immunitet var kraftigt försvagad vid mötet med viruset. I sällsynta fall bryts reglerna om vaccination av medicinsk personal. Risken för allvarliga komplikationer ökar med införandet av en alltför stor mängd vaccin (mer än 0,5 ml). Dessutom innehåller ett antal droger mer virala partiklar, även i standarddosen. Om symptom på meningéen uppstår, sök genast kvalificerad medicinsk hjälp.

Med tanke på det stora antalet möjliga biverkningar och komplikationer, har många föräldrar de senaste åren vägra vaccination. Det bör emellertid förstås att ovaccinerade människor är mycket mer benägna att utveckla svåra komplikationer av hudjuka vid infektion. Dessutom, utifrån en epidemiologisk synpunkt, utgör dessa barn en viss fara för andra, eftersom de kan bli smittade med en mild form av humle och sprida infektionen under en tid. Som ett resultat rekommenderar WHO (Världshälsoorganisationen) kraftfull vaccination av befolkningen. Det bör noteras att ingen av biverkningarna med försiktig uppmärksamhet och lämplig vård kommer att orsaka allvarliga skador på barnets hälsa.

Vanliga frågor

Är det möjligt att bli sjuk med parotidit igen?

Som regel har människor som har haft kusp i barndomen inte blivit sjuk igen. Detta beror på mekanismen för immunsvaret mot infektion. Emellertid har fall av reinfektion beskrivits i litteraturen. Man tror att sannolikheten för re-sjukdom inte är mer än 2% (för vissa författare, mindre än 0,5%). Vaccinationssystemet för barn mot honor baseras på detta. För en djupare förståelse av frågan är det nödvändigt att förstå mer mekanismen för bildandet av specifik immunitet.

Specifik är immuniteten som produceras av kroppen mot någon speciell typ av mikrober. Det verkar när mikrobiella antigener (proteiner som är typiska för denna mikrobe) kommer i kontakt med speciella celler i vävnader - makrofager. Makrofager absorberar inte bara den utomjordiska organismen, försöker neutralisera den, men utlöser också en komplex kedja av cellulära reaktioner som syftar till att bilda ett immunsvar. Som ett resultat visas speciella ämnen i patientens blod - antikroppar, som syftar till att förstöra en viss typ av mikrober. Specifik immunitet bildas några veckor eller månader efter den första episoden av sjukdomen. Varaktigheten av skydd beror på hur länge antikroppar cirkulerar i patientens blod. För olika infektionssjukdomar är denna period annorlunda.

När mopsjuka fortsätter att cirkulera i blodet under nästan en livstid. Om viruset blir sekundärt mot slemhinnan kommer det därför att identifieras och förstörs snabbt, och sjukdomen kommer inte att utvecklas. Artificiellt provocerade bildandet av antikroppar mot huckor med hjälp av ett vaccin. En vaccinerad person har nästan samma immunitet som en person som har haft honor.

Denna mekanism ger emellertid inte ett hundra procent skydd. Detta gäller både personer som har haft parotidit och vaccinerade barn. Den upprepade utvecklingen av infektionen förklaras av det faktum att antikroppar mot smittämnet upphör att cirkulera i blodet. Detta gör kroppen känslig.

Orsakerna till återinfektion med fåror kan vara:

  • Långvarig direktkontakt med patienten. Som ett resultat kommer ett stort antal mikrober in i luftvägsslimhinnan, och det kan helt enkelt inte finnas tillräckligt med antikroppar i blodet för att omedelbart neutralisera alla virala partiklar. Då kommer personen att drabbas av en svag form av sjukdomen.
  • Dåligt vaccin. Ett vaccin av dålig kvalitet eller ett expired vaccin kan orsaka bildning av otillförlitlig immunitet. Då gäller det specifika skyddet endast några år. Personen kommer att tro att han är vaccinerad mot parotidit. Detta kan leda till svåra former av sjukdomen vid vuxen ålder.
  • Massiva blodtransfusioner eller benmärgstransplantationer. Blodcirkulerande antikroppar kan avlägsnas från kroppen som ett resultat av massiva blodtransfusioner. En benmärgstransplantation påverkar det hematopoietiska systemet som helhet. På samma sätt kan en person förlora specifik immunitet vid svåra sjukdomar i det hematopoietiska systemet.
  • Vaccination med kontraindikationer. Vaccination rekommenderas inte när det finns infektioner i kroppen i den akuta fasen. Till exempel vid förhöjda temperaturer på vaccinationsdagen kan proceduren skjutas upp till återhämtning. Faktum är att sjukdomar i den akuta fasen påverkar immunförsvarets reaktivitet. Som ett resultat av detta inflytande kommer immunsvaret att vara otillräckligt, och skyddet i framtiden är opålitligt.

Reinfektion med hudjuka är dock extremt sällsynt. Vanligtvis klassificeras denna sjukdom som en infektion som bara påverkar en gång i livet.

Vad är längden på flödet av parotit, återhämtningstid?

Den totala varaktigheten av mjölkflödet består av flera faser. De är typiska för nästan alla infektionssjukdomar, men har i varje fall en viss varaktighet. Dessutom finns det ett antal faktorer som påverkar sjukdomsgraden av sjukdomen och tidpunkten för den slutliga återhämtningen.

Under pumparna utmärks följande steg:

  • Inkubationsperiod. Detta stadium börjar när viruset kommer in i slemhinnorna i andningsorganen. Viruset multipliceras gradvis och sprider sig genom blodbanan genom hela kroppen. Slutet av inkubationsperioden är utseendet på de första uttalade symptomen. Varaktigheten av detta stadium är från 11 till 23 dagar (vanligen ca 2 veckor). Ofta ingår inte inkubationstiden för patienterna under sjukdomsperioden, eftersom de själva inte känner sig sjuka.
  • Prodromal period. Prodromalperioden är en period av icke-specifika symptom. Personen börjar bli sjuk, men ses sällan om en läkare. Han är orolig för huvudvärk och muskelsmärta, generell svaghet, dåsighet och nedsatt prestanda. Dessa symtom beror på cirkulationen av toxiner i blodet. I kepsar är varaktigheten av prodromalperioden liten - från 24 till 36 timmar. Hos barn är det ofta helt frånvarande.
  • Perioden för specifika manifestationer. Vid detta tillfälle framträder typiska symtom på humle. Det börjar med en snabb ökning i temperaturen, med den klassiska kursen av sjukdomen till 39 - 40 grader. De karakteristiska symtomen är rodnad i munnhinnan i området av salivkörtlarna, svullnad av spytkörtlarna. Om sjukdomen är ofrivillig, är detta stadiums varaktighet från 7 till 9 dagar hos barn och från 10 till 16 dagar hos vuxna.
  • Utrotningsperioden. Utrotningsperioden karakteriseras av gradvis försvinnande av symtom och normal kroppstemperatur. Det är kliniskt svårt att skilja det från perioden med specifika manifestationer. Hos barn kombineras dessa stadier av sjukdomen ofta. Hos vuxna är utrotningsperioden karakteristisk för den komplicerade kursen av parotit. Dess längd beror på vilken typ av komplikation observerades hos en viss patient.
  • Återhämtningsperioden. Under återhämtningsperioden lider patienten inte längre av själva sjukdomen, men kan uppleva vissa svårigheter på grund av återstående effekter. Återhämtningsperioden slutar med normalisering av alla test och vitala tecken (blodprov, analys av cerebrospinalvätska med serös meningit). Patienterna tilldelar inte denna period till sjukdomens totala varaktighet, eftersom det inte finns några akuta symptom.

Således kan den totala varaktigheten av loppet av okomplicerade hudjuppar variera från 2 till 3 veckor från patientens synvinkel. Under denna period kommer han att uppleva akuta symptom, och han måste genomgå intensiv behandling. Ur läkarens synvinkel måste inkubationsperioden och återhämtningsperioden också inkluderas under sjukdomsförloppet. Således kommer varaktigheten att vara från 1 till 4 månader.

Återhämtning kan vara försenad när eventuella komplikationer av humle uppträder. Komplikationer av denna sjukdom överväga eventuella manifestationer av sjukdomen i tillägg till spyttkörtlarna. Behandlingen av sådana former tar vanligen mer tid och utförs under stationära förhållanden.

Möjliga komplikationer av honung är:

  • orchitis (inflammation av testiklar hos män);
  • oöppning (inflammation av äggstockarna hos kvinnor);
  • pankreatit (inflammation i bukspottkörteln);
  • serös meningit eller meningoencefalit (skada på hjärnans foder);
  • dacryadenit (inflammation i lacrimalkirtlarna);
  • thyroidit (inflammation i sköldkörteln);
  • artrit (inflammation i lederna);
  • labyrintit (inflammation i inre örat);
  • mastit (inflammation i bröstet, är vanligare hos kvinnor, men möjligen hos män);
  • prostatit (inflammation i prostatakörteln hos män).

Dessa komplikationer uppträder vanligen vid sjukdomshöjden, vid scenen av specifika manifestationer. På grund av dem kan temperaturen stiga igen och en ny sjukdomsrunda börjar. Detta kommer att förlänga återhämtningstiden med i genomsnitt 1 - 2 veckor. Dessutom kan det efter några komplikationer finnas kvarstående effekter som kommer att vara en livstid. Sådana fall är extremt sällsynta, främst hos ovaccinerade vuxna i avsaknad av kvalificerad behandling. Livslånga återstående effekter är infertilitet (oftare hos män efter lidande orchitis), diabetes mellitus av den första typen (efter att ha lider av pankreatit) och dövhet (efter att ha lidit labyrintit).

Hur ser patienter med parotit ut?

Höft eller dominans har ett antal karakteristiska symptom som kan ses av vanliga människor utan att besöka en läkare. Kunskap om dessa manifestationer av sjukdomen kan hjälpa föräldrar att misstänka parotit tidigare och konsultera en läkare för mer detaljerad undersökning.

I början av sjukdomen (under prodromalperioden), ser patienter med epidemisk parotit ut som vanliga människor med förkylning. Slemhinnan i halsen gradvis rodnar, det kan vara en liten urladdning från näsan. Samtidigt finns det generell svaghet, måttlig huvudvärk, illamående, svettning. I allmänhet är det möjligt att misstänka sjukdomen och inte komma i nära kontakt med sådana människor. Det är viktigt att patienterna redan i detta skede avger en betydande mängd viruspartiklar och utgör ett hot mot infektion.

Framväxten av specifika symptom bidrar till att misstänka direkta dammar. Om föräldrar märker sådana förändringar hos barn, tillsammans med feber och andra vanliga symptom, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för en noggrann diagnos. Fram till den här tiden är barnet önskvärt att isolera hemma.