Falsk croup: symptom och behandling

Falsk croup eller akut stenosering av laryngotrakeit, är ett symtomkomplex som utvecklas med inflammatoriska förändringar i larynx och luftstrukets slemhinna på grund av ödem i det underformade utrymmet.

Orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av falsk croup

Den främsta orsaken till detta tillstånd är en akut respiratorisk virusinfektion orsakad av parainfluensavirus (oftast), influensa, respiratorisk syncytialvirus och adenovirus.

Mer sällan kan akut stenosering av laryngotrakeit orsakas av bakterier - främst streptokocker och stafylokocker.
Ofta falsk krok är en reaktion av kroppen på effekterna av ett allergen, samt en följd av lokal skada.

Hos vuxna finns det nästan aldrig falskkropp - de kan bara ha äkta croup som utvecklas i en smittsam sjukdom som difteri.

Falsk croup är en utbredd komplikation av ARVI hos barn under 6 år. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barnets övre luftvägar, nämligen:

  • liten storlek och smal lumen i struphuvudet;
  • ett stort antal löst bindande och lymfoida vävnader i det subglottiska rummet (ju yngre barnet är, ju mer denna vävnad, och hon är mycket mottaglig för ödem).
  • långsträckta, lösa epiglottis;
  • broskskeletts mjukhet;
  • högt utvecklade cirkulations- och lymfsystem i övre luftvägarna.

Ovanstående egenskaper bidrar till förekomsten av stenoskomponenter - spasmer och ödem - mot bakgrund av inflammation.

Så... På grund av inflammatoriska förändringar i larynx slemhinnan, som manifesteras av ödem och viskösa urladdningsprodukter, smalnar lumen i struphuvudet, slemhinnan torkar ut, skorporna bildar på den, vilket gör laryngealumen mer smal. Om barnet är oroligt, förekommer även reflexkramper i larynxens smidiga muskler.

Manifestationer av sjukdomen

Akut stenosering av laryngotrakeit kännetecknas av närvaron av 3 symtom samtidigt:

  • hacking, grov skällande hosta:
  • heshet, heshet - dysfoni;
  • den så kallade inspiratoriska stridor - svårigheter med väsande, väsande andning, bubblande andning.

Förutom ovanstående symtom kan patienten också ha andra tecken på den underliggande sjukdomen: ökad kroppstemperatur, rinnande näsa, urladdning från konjunktivan (vanligtvis med adenovirusinfektion), lakrimation.

Det bör också noteras att det beskrivna tillståndet vanligen utvecklas på kvällen eller på natten under sömnen, när barnet befinner sig i ett horisontellt läge.

I praktiken är det vanligt att skilja 4 steg av laryngeal stenos:

I - kompenserad stenos. Barnets tillstånd bedöms som måttlig svårighetsgrad. Hans medvetenhet är tydlig. I vila, andas fritt, även när bilismen eller emotionell upphetsning visas andnöd - vid andning märk indragning hals fossa (belägen ovanför bröstbenet) och interkostal utrymmen. Hjärtfrekvensen är 5-10% högre än normala värden för en given ålder. Periodiskt finns det en grov skällande hosta.

ІІ - subkompenserad stenos. Patientens tillstånd är svårt. Barnet är upphetsad, hans hud är blek, runt munnen - med en cyanotisk nyans. I viloläge noteras andning - högt andetag med de interostala utrymmena, jugulära och supraklavulära fossa. Stoft andning avbryts av grov, djup skällande hosta. Rösten är mycket hes. Hjärtfrekvensen är 10-15% högre än normalt.

ІІІ - dekompenserad stenos. Barnets tillstånd är extremt svårt. Markerad förvirring, uttalad hämning eller omvänt upphetsning. Det finns inspirerande dyspné med extremt svår andning, vilket åtföljs av en kraftig återföring av supraklavikulära och jugulära fossa, interkostala utrymmen, epigastrik region (området under båren - mellan revbenen och naveln). Utandningen minskar, huden är blek, cyanospridningar. Hjärtat reduceras med mer än 15% snabbare än normalt. Blodtrycket faller.

IV - asfyxi - barnets tillstånd är extremt allvarligt. Medvetandet är frånvarande. Hud med en blåaktig kant (cyanotisk). Eleverna utvidgades. Ytlig andning är sällsynt eller frånvarande helt och hållet. Hjärtljud är döv, deras frekvens är mycket svår att beräkna. Trycket reduceras drastiskt. Beslag är möjliga.

Diagnostik och differentialdiagnostik

Diagnos är lätt. Diagnos är en läkare ambulans, barnläkare eller otorhinolaryngologist på basis av (staten utvecklats på bakgrunden av SARS), anamnes, typiska kliniska bilden av sjukdomen (den ovan beskrivna triad av symtom), resultatet av objektiv undersökning av patienten (visuell inspektion, utvärdering av andnings karaktär, hjärta, kontroll av blodparametrar tryck). På sjukhuset laryngoskopi utförs (till en visuell uppskattning av tillståndet i slemhinnor), att ta ett cellprov från halsen, följt av mikroskopisk undersökning och på ympning medium (för verifiering av medel). För att bedöma graden av syrehushållning i kroppen utförs en undersökning av gaskompositionen av blodet och syra-bastillståndet.

Enligt indikationer för att diagnostisera den underliggande sjukdomen eller eventuella komplikationer kan utföras:

Falsk croup måste differentieras från äkta difteri croup, akut epiglottit, pharyngeal abscess, en främmande kropp i struphuvudet och akut obstruktiv bronkit.

Sann difteri croup åtföljs av en låg (subfebril) temperatur, hes röd (patienten som den var "talar till näsan"). Rinnande näsa och andra katarrhalfenomen är frånvarande. Symtom på stenos utvecklas gradvis. Vid undersökning av munhålan lockar tonsillerna uppmärksamhet: de är förstorade, med smutsiga gråfilmer som är dåligt avlägsnade med en spatel. Från patientens mun - lukten av rot.

Akut epiglottit är en inflammation i epiglottis. Symtomen på struphuvudet i larynx växer gradvis, kännetecknad av markerad inspirerande dyspné, dysfagi och allmän ångest hos patienten. Hans skick är grav, hans position tvingas (sittande), temperaturen stiger till febrilnummer. Undersökning av munhålan, du kan se roten av tunga mörk körsbärsfärg. Vid laryngoskopi - svullnad av epiglottis och epiglottis.

Den occipitala abscessen gör alltid sin debut kraftigt, från stigande till febrila figurer av kroppstemperatur, ökad dyspné, med andningssvårigheter, förvandlas till kvävning, med uttalad allmän ångest. Patientens ställning tvingas - med huvudet vikat tillbaka och till den drabbade sidan. Andning Snarkning, svår speciellt i patientens position. Salivation ökade. Vid undersökningen av struphuvudet är uppmärksamheten på utbuktningen av sin bakre vägg och symtomen på fluktuationer, vilket indikerar förekomst av inflammatorisk vätska i studieområdet.

Till förmån för närvaron i struphuvudet hos en främmande kropp, som delvis stänger kroppens lumen, visar att sjukdomen plötsligt uppträder, patientens ångest, den fullständiga frånvaron av tecken på inflammation och berusning. Vid fullständig obstruktion kan patienten inte andas, tala. Fingrar pekar mot nacken. Markerad inspiratorisk stridor, paroxysmal hosta.

Obstruktiv bronkit kännetecknas av tecken på inflammation i övre luftvägarna. Det är patienten som klagar över en rinnande näsa, hosta, det kan vara heshet. Kroppstemperaturen stiger till 37-38 ° C, det finns tecken på måttlig toxicitet. Den uttryckta expiratoriska dyspnén lockar uppmärksamhet, dvs det är svårt för patienten att andas ut. Med perkussion av lungorna - en boxad skuggning av ljud, med auskultation - torrt och vått medium och stora bubbelrävor över hela ytan av orgeln.

Nödvård för falsk croup och dess vidare behandling

Falsk croup är ett tillstånd som kräver akut vård, eftersom om de nödvändiga åtgärderna inte ges, kommer det att utvecklas och kan till och med vara dödligt. Om du märker en ökning av andfåddhet och andra symptom som beskrivits ovan, om ditt barn är skyldigt att, mot bakgrund av en akut respiratorisk virusinfektion,

  • ring en ambulans
  • ge patienten en sublim position i sängen eller ta barnet i sina armar;
  • lugna ner det (eftersom ångest, känslomässig agitation förvärrar laryngism)
  • ge frisk, fuktig luft;
  • ge en varm dryck;
  • För att orsaka reflexutvidgning av fartyg är det nödvändigt att sätta på varmt vatten i badrummet (för att generera ånga), ta barnet här och göra honom till ett varmt fotbad eller doppa handtagen i varmt vatten (37-40 ° C);
  • sätt på luftfuktaren om en är tillgänglig.

Om ambulansen inte har kommit än, och barnets tillstånd försämras kan du ge barnet några mediciner:

  • antihistaminläkemedel (cetirizin, loratadin etc. - beroende på ålder)
  • antispasmodic (papaverin, No-Shpa);
  • ett läkemedel innehållande salbutamol (bronkalsirap, Intaril eller salbutamol inhalation direkt - Ventolin).

Ytterligare behandling ska utföras på sjukhuset och ordineras av en specialist.

Vid sjukdoms första skede innefattar den inandning av mätta kortikosteroider (Flixotide) vid en åldersdosering av 2 gånger om dagen omedelbart innan patientens tillstånd förbättras. inhalationer av salbutamol (ventolin); infusion av aminofyllinlösning; antispasmodiska injektioner; sedativa (valerian, bromid); antihistamin och andra medel för symptomatisk behandling.

När IV-IV-graden av struphuvud till patienten administreras intravenös injektion av prednison i en ström eller intramuskulärt.

Förebyggande av falskt spannmål

Förebyggande av detta tillstånd är att förhindra utveckling av akut respiratoriska infektioner, och i fall av sjukdom är de adekvat och snabb behandling. Det viktigaste i denna situation är det rätta mikroklimatet i rummet där patienten är. Namnlösa, fuktig (60-65%) sval (18-20 ° С) luft, regelbundna luftningar av rummet (varje timme i 15 minuter) och riklig dricks.

Barn som är benägen för allergier bör undvika kontakt med potentiella allergener.

Om en falsk krona har utvecklats en gång, bör föräldrarna komma ihåg att det kan återkomma och efter samråd med en läkare lagra på läkemedel som kan vara användbara vid en sjukdom.

Om behandlingen av falsk croup i programmet "Doctor of Doctor Komarovsky":

Falsk croup hos barn. Första hjälpen för laryngeal stenos

Falsk croup är en manifestation av en akut respiratorisk infektion, där barn upplever kvävning och en ovanlig "skällande" hosta. Föräldrar bör veta hur man ska lindra barnets tillstånd före ankomsten av en ambulans, vilka förfaranden kommer att återställa andningen. Du kan inte försöka bota barnet på egen hand, med tvivelaktiga råd. I denna sjukdom krävs undersökning för noggrann diagnos, eftersom liknande symptom uppträder i andra patologier. Särskild vård ska utövas vid första hjälpen till ett allergiskt barn.

Funktioner av falsk croup

Falsk croup är ett tillstånd där laryngeal svullnad uppstår på grund av akut infektiös inflammation i andningsorganen, vilket leder till en minskning av dess lumen (stenos).

Vanligtvis visas falsk croup hos barn äldre än 6 månader. I en tidigare ålder skyddas en ammande bebis från infektionseffekter genom materiell immunitet.

Oftast är den falska croupen sjuka barn i åldern 1-5 år. Hos barn äldre än 6 år är denna patologi extremt sällsynt, eftersom organen i andningsorganen är mer utvecklade och immuniteten är stark nog.

Orsaker till smittsam stenos

Den främsta orsaken till falsk krona är närvaron av akuta eller kroniska infektionssjukdomar i andningssystemet.

Infektiös (stenosering) laryngit (falsk croup) är inte en självständig sjukdom, men en av de mest hemska komplikationerna av mässling, influensavirus, kycklingpox, skarlagris. Orsaker till allvarliga symtom kan vara en långvarig rinnande näsa med förkylning, liksom inflammation i halshinnorna, närvaron av adenoider.

För tidiga barn och de som har födelsestrauma är de mest utsatta för sådana komplikationer. Ofta förekommer det hos barn med allergier eller kroniska andningssjukdomar. Acceleration av nervsystemet bidrar till utseendet av croup.

Infektionssjukdomar med liknande manifestationer är särskilt mottagliga för barn med immunbristsyndrom, liksom småbarn som har beriberi, rickets.

Pojkar är sjuka oftare än tjejer. Ett tillstånd av kvävning och agoniserande hosta kan upprepas, med någon kall, tills kroppen är starkare (det händer efter 6 år).

Möjliga effekter på barn

Om föräldrarna lyckades hemma för att stoppa krigets attack, kände sig barnet bättre, han behöver fortfarande tas till doktorn. Om den korrekta behandlingen inte utförs kan bronkit, otitis media, bihåleinflammation, konjunktivit utvecklas. Inflammation i struphuvudet kan utvecklas till lunginflammation, purulenta meningit.

Vad kan vara förvirrad

Sant croup. I detta fall har barn kvävning på grund av bildandet av filmer i struphuvudet, som blockerar luftvägarna. Detta tillstånd, i motsats till den falska croupen, utvecklas gradvis. Det känns igen av närvaron av en gråvit plåne på tonsillerna.

Med en falsk croup kan barnets tillstånd förbättras genom att eliminera ödem och orsaka hosta som gör att du kan rensa struphuvudet från slem. Patientens röst blir hes men försvinner inte alls. Med äkta croup är det absolut nödvändigt att ta bort filmen med ett laryngoskop och en suganordning. Rösten försvinner helt.

Bronkial astma Denna sjukdom kännetecknas också av kvävning, men det finns en signifikant skillnad: med en falsk krok är det svårt att andas in i luften, det utandas normalt. Och med astma är tvärtom lätt att andas in, men det är svårt att andas ut.

Allvarlig stenos i struphuvudet - en spasm uppstår plötsligt, patientens tillstånd försämras snabbt. Skillnaden är att stenos och kvävning är kroppens svar på effekterna av allergener.

Utländsk kropp in i luftstrupen. Som med allergier är orsaken till kvävning inte utvecklingen av infektion i kroppen.

Typer och former av falskt spannmål

Den smittsamma formen utvecklas som ett resultat av både virala och bakteriella sjukdomar. Beroende på svårighetsgraden av manifestationer är följande typ av stenos av struphuvudet distinkt:

  • kompenseras, där andningssvårigheter uppstår i ett tillstånd av fysisk aktivitet
  • subkompenseras vid kvävning, även om barnet ligger eller sitter
  • dekompenserade manifesterar sig i ett barn både i vila och vid förflyttning;
  • terminal (asphyxia) uppstår i form av en akut attack där andning är helt blockerad. Om du inte hjälper omedelbart uppstår en hjärtstopp.

Falsk croup har tre former.

Edematös form förekommer hos barn under 1,5-2 år. Larynxens lumen är för liten, och hon är förkortad. Sådana egenskaper hos den anatomiska strukturen leder till det faktum att även den minsta svullnaden väsentligt komplicerar andningen.

Infiltrativ. Det utvecklas i samma ålder om en purulent inflammatorisk process uppträder i struphuvudets övre del.

Obstruktiv. Inflammation och svullnad sprider sig till hela struphuvudet, och om en bakteriell infektion förenar virusinfektionen, utvecklas processen också i bronkierna. Detta är den farligaste delen av croup, vilket leder till kvävning. Denna utveckling av sjukdomen förekommer hos barn äldre än 2 år.

Symtom på falskt spannmål

Som regel sker en attack på ett barn på natten eller på morgonen. Barnet vaknar upp och skriker och har följande symtom:

  1. Hysa andning med andningssvårigheter.
  2. En hackande "skällande" hosta. Barnet försöker hosta upp störande slem, men det är knappt och visköst. På grund av intensiv hosta kan skador på de små blodkärlen i bronkierna inträffa, och sedan uppträder blodiga streck i sputumet.
  3. Rösten ändras, det blir hes.
  4. Barnet är rädd för att inte kunna andas normalt, han är väldigt upprörd, hans ögon är öppna.
  5. Hosta åtföljs ofta av kräkningar.
  6. Som ett resultat av bristen på luft blir barnets hud blek. Läppar och fingertoppar får en blå nyans.
  7. Observerade symptom på den underliggande sjukdomen, vilket ledde till uppkomsten av sådana komplikationer.
  8. Det finns ont i halsen, rinnande näsa, feber.

Under övergången av den falska croupen i ett barn till en terminalform blir hela kroppens hud blå, barnets andning blir ytlig, hjärtsvikt och en feberisk tillstånd framträder. Om en bakteriell infektion sammanfogar viruset, förekommer feber, progressiv dyspné, kan nekros av struphuvudet uppstå, vilket ibland orsakar dödsfallet.

Tecken på bakteriekropp förekommer i allvarligaste form hos barn under 2 år. De ökar vanligen med 3-5 dygns sjukdom. Urgent behandling krävs för att eliminera bakterieinfektionen.

Om bakteriell skada är frånvarande, försvinner kvävning och andra farliga tecken helt på sjukdags 2: a dag.

Video: Tecken på falsk croup. Första hemhjälp

diagnostik

Diagnosen görs efter att ha studerat sjukdomens yttre manifestationer och fastställt arten av den sjukdom som orsakade en sådan komplikation.

För att urskilja falsk krok från andra sjukdomar uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på närvaron av följande tecken:

  • blåaktig hud, blek nasolabial triangel;
  • andningssvårigheter, ingripande bröstmuskler mellan revbenen;
  • ökade andningsrörelser
  • väsande buller, ökad hjärtfrekvens.

Efter att ha undersökt patienten och lyssnat på andningsorganen utförs laryngoskopi, vilket gör det möjligt att studera luftvägsförmågan. Studien utförs indirekt (med hjälp av en reflektor placerad på en doktors panna), liksom den direkta metoden (införandet av laryngoskopet i struphuvudet).

Ett halsutslagstest utförs med användning av PCR- och ELISA-metoder för att bestämma typen av infektion. I händelse av tvivel i patologin är sädning gjord för att upptäcka bakteriens känslighet för antibiotika.

Ett blodprov för leukocyter utförs. Vid behov görs en röntgen på bröstet. Med hjälp av speglar studeras näsa slemhinnans tillstånd, och hörselkanalen och trumhinnan undersöks.

Första hjälpen för ett barn under en attack

Om ett barn har en skällande hostaattack, och det finns andra tecken på falsk krok, är det nödvändigt att ringa en ambulans och före hennes ankomst försöker lätta kvävningen. Det är nödvändigt att försöka att inte visa barnet sin ångest, annars kommer han att bli ännu mer rädd, vilket kan öka spasmen i struphuvudets muskler.

För att underlätta andningen är det nödvändigt att säkerställa flödet av frisk, sval och fuktig luft. Om det är för torrt, är det nödvändigt att fukta det konstgjort. För att göra detta, häng i rummet våta handdukar, spraya vatten, sätt bassängen med vatten.

Du kan låta ditt barn andas in i ånga, gå in i badrummet med honom, öppna en varmvattenkran eller dusch. Det är nödvändigt att värma händerna med varmt vatten. Senapplastor placeras på fotsålen för att förbättra blodflödet från struphuvudet och minska svullnaden.

Du kan göra inandning med saltlösning med hjälp av en nebulisator.

Varning: Andas inte in över potatis, eftersom den irriterande effekten av de ämnen som den innehåller kommer att orsaka ökad hosta och öka larynxpasmen. Det är användbart att utföra inandning av läsklösning, men det måste ske noggrant, så att barnet inte är rädd och inte bryts ut, annars kan han först och främst brinna, och för det andra ökar nervstressen bara choking. Du kan andas in i en termos eller vattenkokare utan att täcka barnet med huvudet med en handduk och kasta den till exempel på ett paraply under vilket du ska sitta med barnet.

Om barnet inte kan andas genom näsan är det nödvändigt att droppa vasokonstrictorn (otrivin, naivin). Ge varm mjölk att dricka i en blandning med alkaliskt mineralvatten (till exempel Borjomi) eller med tillsats av en droppe soda. Detta kommer att bidra till att minska irritation i halsen och underlätta hosta.

För att struphuvudet ska frigöra sig från klibbigt sputum är det möjligt att framkalla kräkningar genom att trycka på roten på tungan eller bakväggen i struphuvudet. Om din baby inte är allergisk mot växter, ge honom varmt kamomillte, växt- eller salviainfusion (i 10-15 minuter, 1 matsked torkat gräs i 1 kopp kokande vatten infunderas). Det är nödvändigt att ge vatten i små portioner, men ofta.

Om tillståndet är svårt, är barnet på sjukhus.

Video: Hur man lindrar tillståndet med falsk croup. Råd av Dr. E. Komarovsky

Sjukhusbehandling

På sjukhuset sker behandling för att normalisera patientens andning. Intravenösa antihistaminer administreras (suprastin, pipolfen, tavegil). Använda lugnande medel. För att eliminera svullnad i struphuvudens muskler, föreskrivs diuretika.

Syrebehandling utförs, det vill säga för att minska attacken från falsk krok, får barnet andas luft med hög syrehalt. Under behandling på sjukhuset med en nebulisator tillverkas inhalationer med nafthyzinum (en vasokonstriktor) samt med pulmikort (ett hormonellt läkemedel). För att undertrycka hosta administreras kortikosteroid läkemedel intramuskulärt eller intravenöst. Doser av prednisolon eller hydrokortison är valda strikt individuellt, med hänsyn till barnets vikt och ålder.

Förutom akutbehandling finns också antiviral behandling (såsom arbidol, viferon, algirem). När en bakteriell infektion upptäcks, föreskrivs antibiotikabehandling.

För att påskynda avlägsnandet av sputum utsedda medel som har en expektorant effekt (ambrobene, bromhexin, lasolvan). Dessa läkemedel ges till barn i form av sirap. Erespal (ett antiinflammatoriskt läkemedel) används i samma form. Tilldelas för att ta emot vitaminer.

Läkare uppmanar föräldrar att ägna särskild uppmärksamhet åt behovet av förebyggande vaccination mot de allvarligaste infektionssjukdomarna, en farlig komplikation som är falsk krok. Under perioden med utbrott av ARVI rekommenderas att använda antivirala läkemedel (influensa, viferon) i form av salvor eller näsdroppar.

Falsk croup

Falsk croup är en obstruktion av övre luftvägarna, orsakad av inflammation i struphuvudet med utveckling av ödem i abonnentområdet.

Falsk croup observeras huvudsakligen hos barn under de tre första åren av livet. Detta beror på de åldersrelaterade egenskaperna hos struphuvudets struktur (liten storlek, trattform, lös subkutan vävnad), vilket bidrar till den snabba tillväxten av ödem i bakgrunden av den inflammatoriska processen. Falsk croup är sällsynt hos vuxna och har mest en bakteriell etiologi.

Tillträdet av en sekundär infektion leder till utvecklingen av bakteriekomplikationer av falsk krok: lunginflammation, otit, bihåleinflammation, konjunktivit, tonsillit, purulent meningit.

Incidensen har en uttalad säsonglighet, toppen faller på höst-vintersäsongen.

Synonymer: stenosering laryngit, subglottisk laryngit, subblood laryngit, akut obstruktiv laryngit.

Orsaker till Croup och Riskfaktorer

Oftast leder virusinfektioner (influensa, parainfluensa, adenovirus, varicella eller herpes simplexvirus) till utveckling av falsk croup. Mycket mindre ofta blir bakteriella infektioner (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker) orsak till falsk krok. Falsk croup bakteriell etiologi skiljer sig från allvarlig kurs. Om stenos laryngit utvecklas på bakgrund av laryngeal difteri, görs en diagnos av äkta croup.

Vanligtvis utvecklas falsk croup som en komplikation av ARVI, skarlet feber, kycklingpox, mässling, influensa, adenoidit, akut faryngit, förvärring av kronisk tonsillit. Faktorer som ökar risken för stenosering av laryngit är:

Flera huvudpatogenetiska mekanismer kan särskiljas i utvecklingen av falsk croup:

  1. Den inflammatoriska processen leder till ödem i slemhinnan under vokalband, vilket i sin tur medför en minskning av laryngealumen i detta område och skapar ett hinder för luftflödet under andningen.
  2. Reflexkramp i musklerna som begränsar struphuvudet (konstrictormuskler) - leder till en försämring av allvarlighetsgraden av stenos.
  3. Förstärkning av den sekretoriska aktiviteten hos körtlarna i laryngeepitelet leder till bildandet av tjockt och visköst sputum i stora mängder.
När en patient befinner sig i ett allvarligt tillstånd placeras han i ett syretält eller tracheal intubation utförs och överförs till hjälp eller konstgjord ventilation av lungorna.

Vid de inledande stadierna av utvecklingen av falsk krok ökar andningsfrekvensen och ökar musklernas arbete. Ytterligare progression av laryngeal stenos åtföljs av en ökning av andningsfel, hypoxisk skada på alla organ och vävnader, men framför allt kardiovaskulära och respiratoriska system. I sjukdomens slutstadium blir andningen knappt märkbar, grunt och pulsen är trådlik. Diffus cyanos utvecklas, blodtrycket sjunker kraftigt. Om det inte finns någon intensiv behandling under denna period faller patienten i en hypoxisk koma, mot vilken dödsfallet inträffar.

Former av sjukdomen

Beroende på den etiologiska faktorn är falsk croup uppdelad i viral och bakteriell, och genom frånvaro eller närvaro av komplikationer - okomplicerad eller komplicerad.

Steg av sjukdomen

När laryngealstenosen fortskrider under den falska croupen utmärks följande steg:

  1. Kompenserad stenos. En inspirerande dyspné som uppträder under fysisk eller emotionell stress noteras, dvs andning är svårt.
  2. Subkompenserad stenos. Inspiratorisk dyspné observeras inte bara under träning, utan också i vila.
  3. Dekompenserad stenos. Det kännetecknas av markerad dyspné av inspirerande eller blandad natur. I vissa fall kan paradoxal andning utvecklas, under vilken en ökning av bröstvolymen uppstår vid utandning och minskning vid inandning.
  4. Terminalstenos. Ledsaget av utveckling av svår akut respiratorisk och hjärt-kärlsvikt, allvarlig hypoxi. Detta stadium av sjukdomen är ofta dödlig.

Symtom på falskt spannmål

Symtom på falsk croup uppträder vanligen på andra eller tredje dagen från början av akut övre andnings sjukdom av viral eller bakteriell etiologi. Attacken utvecklas oftast på natten med utseendet av inspirerande dyspné och bullriga andning. Karakteriserad av en torr skällande hosta. Vissa heshet kan observeras, men fullständig aphonia med falsk krok utvecklas aldrig. I ett barn under ett gråt och ett starkt gråt försvinner röstens heshet, och dess sonoritet är helt återställd.

Med en uttalad stenos av struphuvudet vid inandningstillfället tas de interkostala utrymmena och jugulära fossa in. Tillväxten i andningsfel leds av utvecklingen av cyanos, takykardi, agitation. Förändringen i naturen hos dyspné från inspiratorisk till blandad är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Terminalen av falskt spannmål kännetecknas av följande egenskaper:

  • Försvinnandet av skällande hosta;
  • grunda oregelbundna andning
  • bradykardi;
  • hypotoni;
  • konvulsioner;
  • utveckling av hypoxisk koma.

Svårighetsgraden hos barn med falsk krok kan variera betydligt under dagen.

diagnostik

Diagnos av falsk krona orsakar i de flesta fall inte svårigheter och är baserad på sjukdomens karakteristiska symtom, anamnese (akut infektion i övre luftvägarna) och fysisk undersökning.

I fall av falsk korsning av förmodligen bakteriell etiologi, visar bakteriologisk undersökning av en svalghinne att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen, liksom att bestämma dess känslighet mot antibakteriella läkemedel.

Om misstänkt felkropp på grund av mycoplasma eller klamydial flora är serologisk diagnos (ELISA, PCR) nödvändig.

Falsk croup är sällsynt hos vuxna och har mest en bakteriell etiologi.

För att bedöma svårighetsgraden av hypoxi studeras blodgaskompositionen och bestämningen av dess syrabasstatus.

För att identifiera eventuella komplikationer av falsk krok, enligt indikationer, är röntgengenografi av lungorna och bihålorna, otoskopi, rhinoskopi, faryngoskopi ordinerad.

Falsk croup bör framför allt skilja sig från sant croup i samband med difteri. Sann croup kännetecknas av en långsam progression av laryngeal stenos och ökande heshet av rösten, upp till en fullständig förlust av sin sonoritet (aphonia). Vid undersökning avslöjar struphuvudet karakteristisk difteri.

Också felkropp måste differentieras från ett antal andra sjukdomar, nämligen:

  • medfödd stridor;
  • bronkial astma
  • laryngeala skador i medfödd syfilis;
  • larynx tumörer;
  • faryngeabscess
  • akut epiglottit;
  • struphuvudets främre kropp;
  • allergisk svullnad i struphuvudet.

Falsk croupbehandling

Behandling av falsk croup syftar till att stoppa attacken och förhindra återkommande, avlägsnande av svullnad och inflammation i larynx slemhinnan. Barnet behöver skapa en lugn miljö för att säkerställa flödet av frisk luft och en varm alkalisk dryck. Med tanke på att barns tillstånd med falsk krona kan variera betydligt under dagen visas deras sjukhusvistelse i en specialiserad avdelning.

Läkemedelsbehandling av falsk croup innefattar användning av antitussiva och antihistaminer, kortikosteroider, lugnande medel. Barn visas alkalisk inandning. När en patient befinner sig i ett allvarligt tillstånd placeras han i ett syretält eller tracheal intubation utförs och överförs till hjälp eller konstgjord ventilation av lungorna.

Antibiotika ordineras för bakteriell falsk croup eller utveckling av komplikationer.

Förändringen i naturen hos dyspné från inspiratorisk till blandad är ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Följande metoder kan användas för att lindra reflexmuskelkramper i larynx-konstrictorer och därmed lindra svårighetsgraden av en falsk croupattack:

  • banker på baksidan;
  • varma kompressor på bröstet;
  • heta fotbad
  • induktion av kräkningar genom att pressa på roten av tungan;
  • provocerar nysning (kittlande näs slemhinna med en bit bomull).

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Tillträdet av en sekundär infektion leder till utvecklingen av bakteriekomplikationer av falsk krok: lunginflammation, otit, bihåleinflammation, konjunktivit, tonsillit, purulent meningit.

utsikterna

Vid snabb behandling av falsk krona är prognosen vanligtvis fördelaktig. Det förvärras vid tillägg av komplikationer eller början av behandlingen av falsk croup i dekompenseringssteget.

förebyggande

Förebyggande av falskt spannmål baseras på följande aktiviteter:

  • förhindra kontakt med patienter med infektionssjukdomar;
  • öka kroppens försvar (efterlevnad av dagen, rätt näring, regelbundna promenader, adekvat och regelbunden motion);
  • vaccination mot mässling, influensa och andra potentiellt farliga infektioner.

Första hjälpen för falsk croup hos barn, symtom på sjukdomen och metoder för behandling

Falsk croup är en barndomssjukdom som påverkar barn mellan en och fem års ålder. 50% av fallen är barn från en till tre år, och endast 9% av fallen uppstår hos barn över sex år.

Sjukdomen utvecklas på grund av akuta respiratoriska virusinfektioner och andra virusinfektioner. Höjdpunkten på säsongen är slutet på hösten - mitt på vintern.

Enligt den kliniska bilden liknar den äkta croup orsakad av difteri.

Vad är falsk croup?

I vetenskapliga verk kan du hitta ett stort antal sjukdomars namn: subglottisk, subbarisk, akut obstruktiv, stenotisk laryngit. Förutom akut stenosering av laryngotrakeit, om sjukdomen sprider sig under och fångar luftstrupen.

Sjukdomen påverkar bara små barn. Orsaken är barnets larynxs anatomiska egenskaper: Traktorns form är liten i storlek med förekomst av lös cellulosa i underdelen. En sådan struktur medför snabb ökning av ödem, snabb inflammation och ytterligare förminskning av struphuvudet.

Falsk krok hos barn är viktigt för att skilja sig från det sanna, vilket endast uppträder i difteri och hos barn och vuxna.

Anledningen till smalningen av lumen:

  • svullnad av ligament som härrör från inflammation;
  • reflex kompression av struphuvudets muskler i struphuvudet;
  • ökad utsöndring av slemhinnorna (mycket sputum bildas, vilket klämmer fast i struphuvudets smalare lumen).

Varför sker det?

Stenoserande laryngit är en konsekvens av virala patologier som:

  • kikhosta
  • influensa;
  • herpes;
  • mässling;
  • kyckling pox;
  • skarlet feber;
  • adenovirusinfektion.

Laryngotrakeit med laryngeal stenos kan också ha bakteriell etiologi. Faren är:

  • stafylokocker;
  • hemophilus bacillus;
  • pneumokocker;
  • streptokocker.

Bakterieformen är tyngre, men mindre vanlig.

En särskild riskgrupp för förekomsten av stenosering laryngit består av barn med en historia av:

  • hypoxi under prenatal utveckling
  • födelseskada
  • brist på vitaminer
  • rakit;
  • matning med artificiella mjölkblandningar;
  • atopisk dermatit.

klassificering

Det finns flera typer av klassificering:

  • på grund av utseende - bakteriell och viral;
  • på närvaron eller frånvaron av komplikationer (komplicerat eller inte komplicerat);
  • enligt graden eller stadierna av laryngealförnimmelsen

Akut stenos laryngotrakeit har flera grader av svårighetsgrad.

  1. Gradnummer 1, eller kompenserad stenos. Svår andning under fysisk ansträngning och agitation är karakteristisk.
  2. Grad nummer 2, eller subkompenserad stenos. Uttryckt inspirerande dyspné i vila.
  3. Gradnummer 3, eller dekompenserad stenos. Allvarlig andnöd i vila och paradoxal andning.
  4. Grad nummer 4, eller terminal stenos. Allvarlig hypoxi. Döden.

Strålning i struphuvudet kan också klassificeras enligt former.

  • Ödematös. Kännetecknas av en ökning av mängden vätska i det interstitiella rummet i struphuvudet, på grund av vilket rösten blir hes och andas - svårt.
    Catarrhalödem. Det uttrycks i hyperemi och ödem i larynx slemhinnan utan att plack uppträder.
  • Ödematös infiltrativ. Det uppstår med svår inflammation som går djupt och påverkar ligamenten, ytliga skikt av brosk och muskel.
  • Fibrinös och purulent. Slimhinnan stramar fibrinplakett med purulenta rör. Denna form är vanligtvis en komplikation av edematös-infiltrativ.
  • Hemorragisk. Kännetecknas av blödning i slemhinnan på skopad nadgortany och vokalveck, vilket leder till att petechiala eller omfattande avloppsblödningar uppträder.
    Nekrotiserande. Det svåraste steget. Det uppstår på grund av döden av vävnader i olika lager av struphuvudet. Sår i praktiken läker inte. Eventuell kränkning av bruskvävnadens integritet.

Klinisk bild

De första symptomen på falskt spannmål förekommer med SARS. Vanligtvis på kvällen eller på natten. För att starta attacken präglas av:

  • temperaturökning
  • Utseendet av ångest, gråtande;
  • svår hosta, som kallas "skällande"
  • ofta bullriga andning och andfåddhet.
Förminskningen av larynxens lumen med stenos

Om det i detta skede inte går att stoppa en attack av falsk krok, försvinner laryngeal lumen, och sjukdomsförhållandena förvärras.

  • konstant dyspné på inspiration i ett lugnt tillstånd
  • andedräkt klart hört på avstånd
  • deltagande i extra muskelandning
  • spänning och ångest;
  • blekhet;
  • Vid hostning blir huden runt munnen blåaktig (cyanos utvecklas).

Om det i detta skede av angrepp av falsk croup, första hjälpen inte tillhandahölls, stenoser laryngit fortsätter till nästa steg.

Barnet är i ett skräckläge, vilket ersätts av likgiltighet och slöhet. Det finns tecken på brist på syre och andningsfel. Dyspné värre. Det är bullrigt andning med väsen. Gradvis hosta försvinner på grund av stenos. Hud och slemhinnor förvärvar en blå nyans. Det finns en tryckfall. Svimning.

Nästa croup i ett barn utvecklas till ett terminalt stadium. Detta - Kramper, koma, hjärtstillestånd.

Dessa är de klassiska tecknen och utvecklingsstadierna av en attack av falsk krona hos barn, som uppträder mot bakgrund av en virusinfektion.

Kulmineringen av sjukdomen för ett barn som är yngre än två år är 3-5 dagar. Dessa dagar är särskilt sannolikt att vara dödliga på grund av ökade nekrotiska skador i struphuvudet.

diagnostik

Diagnosen av stenosering laryngit kan göras av en otolaryngolog eller en barnläkare. Diagnos av falsk krok innehåller:

  • allmän undersökning av patienten
  • lyssnar på lungorna;
  • mikrolaringoskopiyu;
  • bakteriell faryngeal smältprov;
  • PCR och blod ELISA för att utesluta fagocytisk och infektiös flora;
  • Studien av gaskompositionen av blod och KOS för analys av svårighetsgraden av syrebrist;
  • röntgen av lungorna, rhinoskopi, otoskopi för att bedöma sannolikheten för komplikationer.

Om en struphuvud misstänks, sås svamp på Saburos medium och mikroskopi av de erhållna kolonierna.

terapi

Den första behandlingen av barnkropp är att förhindra utvecklingen av en attack. För detta behöver du:

  • ständigt lufta barnets rum;
  • utesluta mat som kan orsaka irritation i halsen (all sur, kryddig, salt, söt är förbjuden);
  • Applicera absorberbara tabletter, pastiller, sprayer (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Första hjälpen Regler

Om ditt barn har diagnostiserats med stenosering av laryngit är det mycket viktigt för dig att veta vad man ska göra med falsk croup om en attack inte kan undvikas.

Åtgärd nummer 2 - ring till ambulansen. Några föräldrar i detta skede av att ge akutvård för falsk croup gör ett kritiskt misstag - de kallar inte en ambulans. Hoppas vid inandning och lugna barnet. Väntar, och inte om det blir bättre. Vad händer om det gör det och ambulansen anländer? Kom ihåg - det är bättre om ambulansen anländer när barnet redan är bättre än hon inte har tid för honom.

Därefter agerar vi så här:

  • Vi ger barnet den högsta positionen i sängen eller tar den i era armar;
  • vi lugnar ner (det är därför du måste lugna dig själv, för barn känner akut känslan av en vuxen, och rädsla och spänning ökar struphuvudet i struphuvudet);
  • öppna fönstret, om det inte är mycket kallt och inte varmt ute, ta med ett barn till det;
  • om det är kallt eller vildt värme ute, gå på toaletten och sätt på vattnet (inte hett), få ​​barnet att andas sin ånga;
  • om barnet har hög feber, ge antipyretika (paracetamol är bäst);
  • om det finns en rinnande näsa, begrava sedan vasokonstriktorns droppar i näsan.

Om du har en luftfuktare kan du slå på den.

Om barnet inte vägrar att dricka, ge honom lite varmt vatten.

I princip slutförs akutvård för stenosering av laryngotrakeit på detta - en ambulans ska visas nästa gång. Men det händer så att hon fortfarande inte är där, och barnet blir inte bättre. Då återstår inget annat, hur man ger barnet självmedicinering. För tillfället visas:

  • antihistaminer (Loratadine, Cetirizine, etc.);
  • antispasmodik (papaverin, No-Shpa);
  • läkemedel med salbutamol (Bronchoral sirap, Intarilsirap).

Vad kan inte göras?

För första hjälpen med falsk croup är det viktigt att veta inte bara vad man ska göra, men vad man inte ska göra. Strikt förbjudet:

  • värma upp halsen, sätt kompressor och senapsplåster (detta stärker svullnaden och ökar risken för kvävning);
  • försök att mata barnet;
  • tvinga honom att dricka
  • Spraya eteriska oljor i rummet, även de som är placerade som "andas lättare".
  • tillsätt eteriska oljor till varmt vatten i ett bad eller i en kastrull och försök att få barnet att andas dessa par;
  • ge hostmedicin som Codeine, Kolderpin, etc.

Drogbehandling

Terapi av falsk krok i ett barn, vars attack har nått 3: e och 4: e etappen, utförs endast i reanimation. Behandling i hemmet är endast möjlig med 1: a och 2: e svårighetsgrad av anfall. Även om det i detta fall föredrages sjukhusvistelse.

Men även om barnet fortfarande är kvar hemma är det möjligt att ge honom läkemedel för att förhindra att följande attacker endast upptas av läkare.

Behandling av stenosering laryngotrakeit innebär användning av följande läkemedel.

  • Glukokortikosteroider mot ödem och inflammation i struphuvudet (hydrokortison, prednisolon).
  • Antihistaminer för lindring av allergysymtom (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Loratadin).
  • Sedativa (valerian tabletter, bromider, Neurohel). Ju lugnare bebisen, ju mjukare andan.
  • Antispasmodiska droger som försvagar spasmen i struphuvudet (No-Spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronkodilaterande läkemedel som utspädd slem (Solutan, Bromheksin).
  • Antivirala läkemedel som är aktiva mot patogener med falsk croup (Kagocel, Tsitovir). Eller antibiotika, om den inflammatoriska processen är bakteriell i naturen (Tetraolean, Zeporin).

Inandningar kan ordineras för att återfuka larynx slemhinnan som dräneras av inflammation.

utsikterna

Om föräldrar förstod hur man behandlar falsk croup, vad man ska göra vid tiden för en attack, då är deras barn inte i fara. Barnet är helt återställt. Det kommer inga komplikationer.

Men om det hände till föräldrarna att självmedicinera, och de vände sig bara till läkarna när attacken gick in i nedbrytningsstadiet, är döden möjlig.

förebyggande

Sjukdomen sker på grund av en virusinfektion. Därför är den främsta metoden för dess förebyggande uppkomsten av immunitet, vilket hjälper till att undvika infektion. Det är viktigt att härda barnet.

Under perioden med säsongsinfektioner bör man undvika att vara på platser där ett stort antal människor samlas. Klä på väder. Ta vitaminer och adaptogener (som föreskrivs av en läkare).

En ökad risk för symtom på falsk krok är hos de barn som inte har behandlats för matallergier. Därför är det oerhört viktigt att etablera en riktig kost, ger dagligen barnet fermenterade mjölkprodukter.

Falsk croup

Falsk croup är en akut inflammatorisk process i struphuvudet, följt av svullnad i dess underlagsregion, vilket leder till laryngeal stenos och obstruktion av övre luftvägarna. Falsk croup visas torr "skällande" hosta, hes röd och inspirerande dyspné, vilket orsakar bullriga andning. Svårighetsgraden av tillståndet hos patienter med falsk croup beror på graden av strupe i struphuvudet och förändras ofta under dagen. Falsk croup diagnostiseras på grund av den karakteristiska kliniken och auskultativnuyu-bilden i lungorna, samt dataanalys av blodceller, studier av blodgaskomposition, laryngoskopi, röntgen-, bakposeva-, PCR- och ELISA-diagnostik. Patienter med falsk croup behandlas med antibiotika, antitussiva, lugnande medel, antihistamin och glukokortikoidläkemedel.

Falsk croup

Stenoserande laryngit, som utvecklas i difteri, kallas true croup. Fall av stenosering laryngit av annan infektiös etiologi ingår i begreppet falsk croup. I otolaryngology har falsk croup flera synonyma namn: stenotisk laryngit, akut obstruktiv laryngit, sub-laryngit, sublaryngit lungitit. Falsk croup uppträder huvudsakligen hos unga barn. Detta beror på trattformen och den lilla storleken på deras struphuvud, den lossare fibern i underlagsregionen. Sådana anatomiska egenskaper hos barnens struphuvud bidrar till den snabba utvecklingen av inflammation och ödem. Hos vuxna observeras huvudsakligen difteri (sant) krok. Ungefär hälften av fallen med falsk krona förekommer hos barn 1-3 år. Barn över 6 år drabbas sällan av falsk krok, de utgör bara 9% av det totala antalet fall. Den säsongsmässiga förekomsten av falsk krona uttrycks, dess topp uppstår i slutet av hösten och vinterns början.

Orsaker och patogenes av falsk croup

Den vanligaste orsaken till falsk croup är en virusinfektion. Dessa är främst parainfluensavirus, influensa och adenovirus, mindre vanligt mässling, herpes simplex, kycklingpox, kikhosthostvirus. Falsk krok av bakteriell etiologi (hemophilus baciller, streptokocker, stafylokocker, pneumokocker) observeras sällan och kännetecknas av en mer allvarlig kurs. Som vanligt förekommer falsk croup som en komplikation av akut rinit, faryngit, adenoidit, SARS, mässling, kycklingpox, skarlet feber och andra infektioner. Falsk croup kan bero på förhöjning av kronisk tonsillit. Bidrar till utseendet på sjukdomsförsvagad tillstånd av barnets kropp som ett resultat av födelsestrauma, överfört i födelseshypoxi, rickets, diates, artificiell matning, vitaminbrist, nedsatt immunitet.

Falsk croup skiljer sig från vanlig laryngit, eftersom inflammatoriska förändringar i struphuvudet åtföljs av stenos. Stenos av struphuvudet, som åtföljs av falsk krona, utvecklas som ett resultat av flera patogenetiska mekanismer. Först präglas inflammation i struphuvudet med falsk krona av uttalad svullnad av utrymmet under vokalbandet, vilket smalnar larynxens lumen i detta område. För det andra finns det en reflex spasm av struphuvudets muskler, vilket försvårar sin stenos. För det tredje, som en följd av inflammation, ökar den sekretoriska aktiviteten hos körtlarna i larynx slemhinnan med bildandet av en stor mängd tjock sputum. Phlegm, liksom nekrotiska överlappningar, ockluderar larynxens smalare lumen.

Ovannämnda mekanismer medför utveckling av obstruktivt syndrom - försämrad luftpassage i luftvägarna. I början av den falska croupen kompenseras otillräcklig syreförsörjning till kroppen genom ökat arbete i andningsmusklerna och mer intensiv andning. Med en ökning av graden av stenos och obstruktion kan ett dekompenseringsstadium inträffa. Som en följd av svår stenos, med falsk krona utvecklas hypoxi - syrebrist, vilket leder till störningar i centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet, samt alla organ och vävnader.

Klassificering av falsk croup

Beroende på etiologin isoleras viral och bakteriell falsk croup. Enligt förekomsten eller frånvaron av komplikationer är falsk croup uppdelad i komplicerat och okomplicerat.

Men oftast i klinisk praxis klassificeras falsk croup i enlighet med graden av struphuvudet i struphuvudet. Med kompenserad stenos (I grad) noteras inspirationsdyspné (andningssvårigheter) under ångest eller fysisk ansträngning. Falsk croup med subkompenserad stenos (grad II) åtföljs av inspirerande dyspné, inte bara under träning utan även i vila. Dekompenserad stenos (III grad) kännetecknas av kraftig inspirerande eller blandad dyspné. Paradoxal andning kan observeras. Med en falsk croup med en terminal grad av stenos (IV-grad) uppstår allvarlig hypoxi, vilket leder till patientens död.

Symtom på falskt spannmål

I de flesta fall utvecklas falsk croup inom 2-3 dagar av akut infektion i övre luftvägarna. En triad av symtom som är typisk för croup uppträder: en ringande hosta av skällande karaktär, heshet och stridor - bullriga andning som orsakas av en minskning av laryngeal lumen. Det finns inspirerande typ av dyspné. Barnet är upphetsad och rastlös. Graden av ökning i kroppstemperatur beror på typen av patogen och tillståndet för reaktiviteten hos organismen. Detta kan vara subfebrilt (oftast med parainfluensainfektion) och en temperaturökning till 40 ° C (främst med influensa). Undersökningen av ett barn med falsk krona avslöjar ofta en ökning av cervix lymfkörtlar (lymfadenit). När man andas in kan man höra väsande wheezes.

Kliniska manifestationer av falsk krona beror direkt på struphuvudets stenos.

Grad I-stenos kännetecknas av närvaron av dyspné endast under träning och spänning av barnet. Auscultation upptäcker ett långsträckt andetag och närvaron i lungorna av individuella whistling wheezing, som framför allt förekommer på andan.

Grad II-stenos kännetecknas av närvaron av andfåddhet och vila. Under inandning finns en indragning av de jugulära fossa och interkostala utrymmena. Auscultation dry rales hörs. Det finns en cyanotisk färgning av den nasolabiala triangeln, vilket indikerar en liten syreförlust. Det finns takykardi, agitation, sömnstörningar.

III-grad av stenos. Det finns en stark inspirerande dyspné med depression under andning av jugulärt fossa, interkostalt utrymme och epigastrik region. Vid en patient med falsk croup observeras en uttalad "skällande" hosta, dysfoni och paradoxal andning uppträder. Möjlig andfådd blandad natur, vilket är ett ogynnsamt tecken när det gäller prognosen för sjukdomen. Cyanos är diffus. Pulsen är trådliknande med inandning, takykardi. Barnets ångest ersätts av hämning, sömnighet, förvirring uppstår. I lungorna hörs, vid inandning och utandning, torra och våta blandade raler, mjuka hjärtatoner noteras.

IV-graden av stenos kännetecknas av avsaknaden av en "skällande" hosta och högljudd andning typiskt för falsk croup. Observerad arytmisk grundad andning, hypotoni, bradykardi. Beslag är möjliga. Medvetenhet hos patienten med falsk croup är förvirrad och går in i en hypoxisk koma. Falsk croup med IV-graden av stenos kan vara dödlig på grund av utvecklingen av asfyxi.

En särskiljande egenskap är att den falska croupen fortsätter med förändringar i svårighetsgraden av obstruktivt syndrom och inspirerande dyspné under dagen från skarpt uttryckt till nästan omärkligt. Dock observeras alltid den största allvarlighetsgraden på natten. Den natten finns attacker av falsk krona, orsakad av svår strupe i struphuvudet. De uppenbaras av en progressiv känsla av kvävning, rädsla och rastlöshet hos barnet, allvarlig andfåddhet, karaktäristisk hosta, perioral cyanos och pallor i resten av huden.

Komplikationer av falskt spannmål

Störning av normal andning i fall av falsk korsning med Stenosis II-III grad leder till vidhäftning av bakteriell flora och bildning av purulent-fibrinösa filmer på larynxväggarna. Spridningen av infektion ner i luftvägarna orsakar utvecklingen av akut trakeobronchitis, obstruktiv bronkit och lunginflammation. Komplikationer av croup kan också vara bihåleinflammation, otitis media, ont i halsen, konjunktivit, purulenta meningit.

Diagnos av falska spannmål

Falsk croup diagnostiseras av en barnläkare eller en otolaryngolog på grundval av en typisk klinisk bild, anamnesisdata (förekomsten av sjukdomen mot infektioner i luftvägarna), resultaten av ett barns undersökning och auskultation av lungorna. Dessutom utförs en mikrolaryngoskopi och bakvattensvabb från struphuvudet för att identifiera och identifiera orsaksmedlet av bakteriell natur. Inrättandet av chlamydial och mycoplasmal flora, som i vissa fall orsakas av falsk croup, tillverkas av PCR och ELISA. För att identifiera en svampinfektion utförs smältmikroskopi och odling utförs på Saburos medium. Bedömning av svårighetsgraden av hypoxi, som åtföljs av falsk croup, utförs enligt analysen av CBS (syrabasstatus) och blodgaskomposition. Diagnos av komplikationer orsakade av falsk croup innefattar strålning av lungorna, faryngoskopi, rhinoskopi, otoskopi och röntgenstrålar i paranasala bihålor.

Differentiell diagnos av falsk croup

Falsk croup måste först differentieras från den sanna. Diphtheria croup kännetecknas av en gradvis och progressiv ökning av struphuvudet i larynx, åtföljd av dysfoni upp till en fullständig brist på röst. Falsk croup kan fortsätta med röststörningar, men det är aldrig en aphonia. Sann croup kännetecknas av brist på röstförstärkning när man gråter eller skriker. Hos patienter med falsk croup blir röstförstärkningen bevarad. Diagnos av diphtheria raids hjälper till att diagnostisera difteri croup vid undersökning av struphuvudet och detektera orsaksmedlet för difteri vid bakteriologisk undersökning av smuts.

Falsk croup är också differentierad från andra sjukdomar som kan åtföljas av strupe i struphuvudet. Dessa inkluderar allergisk ödem i struphuvudet, struphuvudets främre kropp, akut epiglottit, svampabscess, larynxtumör, laryngeala skador hos barn med medfödd syfilis, astmaattack, medfödd stridor, etc.

Falsk croupbehandling

Huvuduppgiften att behandla ett barn med falsk krona är att förebygga och lindra attacker av struphuvudet, för att lindra inflammation och svullnad i abonnentområdet. Det är nödvändigt att utesluta inflytande av faktorer som kan provocera förekomsten av en attack. Det är nödvändigt att ge tillgång till frisk luft och rikligt alkaliskt drickande, sluta att ta irriterande halsmat, ge patienten falsk krusssirapsmedicin om möjligt, använd smärtstillande sugtabletter, sprayer och inandning. Falsk croup, åtföljd av oförödlig hosta, är en indikation på utnämning av antitussiva läkemedel (kodin, lakritsrot, termopsis, okseladin, prenoksdiazin).

Använd antihistaminer (mebhydrolin, difenhydramin, hifenadin), som har antitussiva och anti-ödemseffekter. Falsk croup med uttalad stenos av struphuvudet behandlas med användning av glukokortikoidläkemedel, sedativa och anti-spastiska läkemedel. Att ta antibiotika rekommenderas från den första dagen av sjukdomen genom bakteriell falsk krok eller under utvecklingen av smittsamma komplikationer. Terapi av falsk krok av viral natur utförs med antivirala läkemedel.

De attacker som åtföljer falsk krok orsakas av en reflex spasma i struphuvudet och kan stoppas genom försök att orsaka en alternativ reflex. För att göra detta, tryck på roten på tungan, prova en gagreflex eller kittla i näsan, vilket orsakar en reflex nysa. Använd också heta fotbad, varma kompresser på laryngeområdet och bröstet, banker på baksidan.

Prognos för falsk croup

Falsk croup som diagnostiseras i tid har en gynnsam prognos och, mot bakgrund av adekvat administrerad terapi, slutar vanligtvis med fullständig återhämtning. Falsk croup, vars behandling startades i dekompensationssteget, kan åtföljas av svåra komplikationer och gå till terminalstadiet, som ofta slutar i döden.