Otit - diagnos, behandling och förebyggande

Diagnosen av otitis media betyder i de flesta fall inflammation i mellanörat eller otitis media. Även om den inflammatoriska processen kan koncentrera sig på någon del av hörselnätet, är det oftast detta problem som rör mellanörat. Helt effektiva metoder har utvecklats för behandling av otit, därför uppstår komplikationer mycket sällan endast om personen har förskjutit ett besök till läkaren för länge.

Otit eller öroninflammation kan påverka en person i alla åldrar, men barn lider mest av det. Mer än hälften av barnen lider av dem under det första året av livet. Sådan statistik är inte oavsiktlig, den oformade strukturen hos detta system i ett barn tillåter patogenerna att tränga in obehindrat djupt in i öronkanalen. För att göra det lättare att förstå sjukdomsmekanismen är det värt lite distraktion och en liten utflykt till anatomivärlden, och efteråt kommer vi att överväga hur man behandlar otitis media.

Hörsystemets struktur, de anatomiska egenskaperna hos spädbarn.

Det mänskliga hörselorganet består av två huvudsystem:

• Perifer, bestående av:

- Ytterörat (öron, hörselns yttre passage),

- Mellersta öra (trumhinnor, trumhinnor och hörselben).

Dessa två komponenter i det perifera hörsystemet syftar till att fånga och leda ljud längre fram längs systempassagerna.

- Inre örat (cochlea, inre hörselkanal och nerv), utför en ljuduppfattande funktion.

• Det centrala hörselsystemet består av nervfibrer som bildar vägar som leder till hjärnbarken.

Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt mellansörets struktur, och speciellt till trumhinnan. Ljudvågor passerar genom det, deras vibrationer omvandlar det till nervimpulser. Fortsättningen av trumhinnan är hörselröret, vilket är en smal och lång kanal som öppnar sig i näshålan. Detta är nödvändigt för periodisk rengöring av hålrummet och balansering av trycket i det.

Öronkanalen hos spädbarn är mycket kortare än hos en vuxen, och når trumbenet, har lumen en slitsliknande form. Membranet är placerat nästan horisontellt. Och hörselröret är väldigt brett och kort. Alla dessa faktorer skapar gynnsamma förutsättningar för infektion och utveckling av infektioner i barns hörselorgan. Det är ganska svårt att diagnostisera otitis media hos spädbarn. Barnet kan inte förklara vad som stör honom. Därför är det nödvändigt att känna till tecknen på denna sjukdom, vad som helst kan vara förvirrad med andningsorganen.

Diagnos för otitis

Det finns två huvudformer av otitis media: akut och kronisk. Den akuta formen karaktäriseras av plötslig akut smittspridning till huvudet och tänderna, feber upp till 38 * C, tillfällig hörselnedsättning. Diagnos vid detta skede ger inga särskilda svårigheter, även för föräldrar. Barnet blir irriterat och grät hela tiden. När du trycker på fingret på bocken intensifierar barnets gråta, han visar på sitt beteende att han är väldigt sjuk. Du behöver rådgöra med en läkare så snart som möjligt, du behöver inte självmedicinera, det kan leda till utveckling av en purulent process eller övergången av sjukdomen till kronisk form. I händelse av kronisk otit är tecknen suddiga, oklara och resultaten av ytterligare studier är nödvändiga för att en läkare ska kunna göra en korrekt diagnos.

Att utarbeta ett forskningsprogram planerar doktorn att ta reda på följande aspekter:

• Förekomsten av en inflammatorisk process i kaviteten och omgivande vävnader.

• Vilken typ av patogener är ansvarig för sjukdomen, och för vilka grupper av antibiotika är det mest känsliga.

• Uppge noggrant på vilket utvecklingsstadium den patologiska processen ligger och i vilken utsträckning användningen av antibiotika är berättigad i denna situation.

• Kontrollera efter komplikationer.

Efter att ha undersökt patienten med ett otoskop, och om det är svårt att visuellt bestämma förekomsten av en inflammatorisk process, kommer läkaren att genomföra flera ytterligare studier för att bekräfta diagnosen.

1. Tympanometri - detta test utförs som en del av en allmän inspektion, med hjälp av en speciell anordning. Med hjälp av detta bestäms rörligheten hos trumhinnan. Ytterligare förberedelser för det är inte nödvändigt.

2. Timpanocentez - eller punktering av membranet. Vid bekräftelse av närvaron av purulent exsudat utförs denna procedur för att extrahera den. Den resulterande vätskan skickas till studien för att bestämma patogenen och dess känslighet mot antibiotika.

3. Audiometri - testa hörnivån. Genom detta test kan du bedöma hur mycket hörsel påverkas, vilket betyder hur långt sjukdomen har gått.

4. Magnetisk resonansavbildning av skallen. Utsedd vid misstänkt utveckling av purulenta komplikationer (hjärnhinneinflammation, abscess, mastoidit).

5. Fullständigt blodantal - hjälper till att fastställa storleken på berusningen. Nivået av leukocyter i blodet och leukocytformeln ses.

6. Buksåning - utförs också för att fastställa typ av patogener och kontrollera vilka droger de är mest känsliga för. Enligt resultaten av alla studier bestämmer läkaren om taktiken för behandling av otitis i detta speciella fall.

Otitisbehandling

De metoder som läkaren valt för behandling av otitmedia beror på sjukdomsform och stadium. I de flesta fall behandlas otitis media på poliklinisk basis. Det räcker att strikt följa utnämningarna och regelbundet komma till inspektionen. Denna taktik är relevant för akut okomplicerad otitis media. Patienterna är tilldelade till:

- I avsaknad av purulent inflammation hjälper uppvärmning komprimerar,

- Droppar med antiinflammatorisk verkan.

- Antihistaminer (suprastin, tavegil, ibuprofen).

Med den positiva effekten av dessa läkemedel är antibiotikabehandling inte föreskriven. Endast om sjukdomen fortsätter att utvecklas, kommer läkaren att ordinera en kurs av antibiotika.

Vid behandling av otitis fysioterapi rekommenderas väl. Utmärkta resultat erhålls genom UHF- och pneumomassagemembran samt laser effekter på de drabbade områdena. Särskilda anordningar för dessa procedurer finns nu i nästan alla kliniker.

Om, vid diagnos, har otit en löpform, med uppenbara tecken på en purulent inflammatorisk process. Omedelbar sjukhusvistelse indikeras, och ytterligare behandling kommer att genomföras under konstant övervakning av läkare.

Sena överklagande om medicinsk hjälp och analfabetiska åtgärder som vidtas under de tidiga timmarna av sjukdomen kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer.

1. Ofta leder en långvarig kurs av inflammatoriska processer i otitis till hörselnedsättning. Efter speciell behandling återställs hörseln vanligtvis.

2. Akut otitis media kan leda till perforering av trumhinnan, och en lång purulent process kommer att orsaka kolesteatom.

3. Cholesteatom är kluster av peeling epitel i mitten av hålrummet. Det behandlas endast vid kirurgi.

4. Mastoidit är en av de allvarligaste komplikationerna, med den patologiska processen som sprids till de tidsmässiga benen (mastoidprocessen). Med denna komplikation ökar svullnaden av den externa öron med svår hyperemi (rodnad) snabbt.

5. Meningeal syndrom är den mest katastrofala komplikationen. När det påverkar meningesna. Den patologiska processen kommer att sprida sig med stor hastighet. Patienten visas: -

a. Otillbörlig hängning av huvudet,

c. Obehindrad central kräkningar,

d. Kronisk trötthet.

Varje förälderas plikt att förhindra sjukdomsframsteg och utveckling av komplikationer. Överklagande till en specialist ska vara omedelbar när de första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Dessutom är det önskvärt att observera ett antal enkla förebyggande åtgärder som stärker kroppen och förhindrar intag av otitis media.

Otitis media förebyggande åtgärder

• Förhindra utveckling av otitis media, förebyggande är nödvändigt. Först och främst i listan över förebyggande åtgärder är hygien. Regelbunden rening av de auditiva passagen från det ackumulerade svavelet, tvättning av nasala bihålorna, snabb avlägsnande av nasal utsöndring.

• Om ett barn besöker poolen, se till att han simmar i en hatt som skyddar öronen från vatteninträngning. Den vanligaste orsaken till kronisk otit är konstant kontakt med poolvattnet.

• Förstärkning av immunförsvaret hjälper till att undvika många problem. Överensstämmelse med dagens läge och matkultur, preferens för utomhusspel och sport.

Nyligen genomfördes en observation, vars resultat visade att barn som vaccinerats mot influensa och pneumokocker, nästan inte får otit.

Otitis Diagnos

Diagnos av otit hos barn och vuxna

Det svåraste är diagnosen otit hos barn under ett år. Ett äldre barn kan redan klaga på öronvärk, och inte visa att något inte är så gråt. Men föräldrar med barn i den åldern kan misstänkas av otitis media på flera grunder, som vi kommer att beskriva närmare i artikeln. För vuxna är det ofta lätt att förstå att deras öra är inflammerat och behöver behandling - det är svårt att förvirra otit med en annan sjukdom på grund av dess typiska manifestationer.
Oavsett ålder du eller dina barn inte är det alltid viktigt att diagnostisera öroninflammation så snart som möjligt och fortsätt till rätt behandling. Komplikationer av någon typ av otit kan hota med tillfällig eller permanent hörselnedsättning, spridningen av inflammation på huvudets väv, som ligger längre inuti skallen och andra farliga manifestationer.

Otitis klagomål

Låt oss först tala om hur man förstår att ett litet barn har inflammation i örat. Om du noggrant övervakar barnet, kan du se de korrekta tecknen på otit:

  • temperaturökning (över 37,7 grader)
  • oroliga barn gråter
  • någon form av öronladdning, även i små kvantiteter

Ett annat mycket viktigt tecken som bör förväntas inträffa är ett barns öraavfall. Barn kan ta sig i öronen, till och med ibland att skrapa, försöker lugna smärtan, vilket kan vara ganska stark med otit.

Du bör också misstänka öroninflammation hos ett barn om han redan har ARVI eller annan sjukdom som påverkar nasofarynx. Faktum är att örat i både vuxna och barn är kopplat till nasofarynx med hjälp av ett speciellt hörselrör. Det här röret har en mycket viktig funktion - det reglerar trycket i örat, men det skapar många problem för luftvägsinfektioner, eftersom bakterierna från näsan kommer in i örat och den inflammatoriska processen börjar där. Hos barn är risken för en sådan utveckling ännu högre - deras hörselrör är kortare och tjockare än hos vuxna, vilket gör att mikroorganismerna är mer benägna att komma in i örat. Hos vuxna uppstår problem med diagnosen av otit ofta inte, vanligtvis kommer patienter till ett ENT-system med misstänkt inflammation. Symptom på otit hos vuxna är samma som hos barn - feber, urladdning från örat. Även från patientens känslor kan man notera närvaro av skott eller värk i örat, yrsel, huvudvärk, illamående och trängsel i örat.

Diagnos av otit hos barn

När du tar ett barn till ENT-rummet, undersöker läkaren ofta en tung utmatning från barnets näsa och undersöker ofta öronen för att säkerställa att infektionen inte kommer in i dem. Under undersökningen kontrollerar barnläkaren med hjälp av ett otoskopverktyg om det finns inflammation i tympanhålan och mäter temperaturen. Om örat är inflammerat och temperaturen är över normal, så är det troligt att barnet smutsas från örat för att analysera bakterierna och välja antibiotika som förstör dem effektivt. Vid val av behandling av otitis för ett barn kommer specialisten att uppmärksamma ålder (barn ordineras oftast i form av suspensioner, inte tabletter), inflammationssteget, dess förekomst, närvaron eller frånvaron av purulenta sekret, hålen i trumhinnan.

Diagnos av otit hos vuxna

Vuxna kommer till ENT, som redan har ett klagomål av öronvärk eller andra tecken på otit, så diagnosen är lättare. Observera att det inte alltid är möjligt vid första undersökningen att upptäcka tecken på inflammation omedelbart och ibland kan doktorn berätta att du kommer till receptionen efter två eller tre dagar för att bestämma diagnosen - det här är normal praxis.

Ytterligare öraundersökningar

Oftast förekommer oftast trumhinnor. Metoden för tympanometri bestämmer resonansfrekvensen i systemet i mellanörat (trumhinnan finns där) i gigahertz. Denna manipulation är smärtfri, det kräver ingen extra träning. Läkaren sätter in en tunn sond i örat, vilket reproducerar flera ljud av olika frekvens (från 200 till 1500 Hz). Förfarandet kan anges om det finns misstanke om vätska i örat (till exempel pus) utan ett hål i trumhinnan. Perforering av trumhinnan anses inte som en kontraindikation för proceduren, men vanligtvis i detta fall strömmar pus från själva örat. Denna manipulation utförs också av barn. Indikatorer som läkaren får efter proceduren, patienten själv inte dechiffrerar, så läkaren ska förklara diagnosen för honom.

Otitestest

Om det finns allvarlig inflammation i kroppen, ska du få några tester. Vid purulent otit är det absolut nödvändigt att ta ett test av öronutsläpp från laboratoriet för att bestämma deras ursprung och välj de nödvändiga antibiotika som klarar av att klara bakterier i fokus av inflammation.

Det är också tillrådligt att ta skydd från en ven och bestämma nivån av blodkroppar. Med inflammation visar resultaten en typisk bild - en ökning av antalet leukocyter (leukocytos) och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).

Akut otitis media

Hörselorganet hos människor består av flera avdelningar. Utrymmet som ligger mellan trumhinnan och den auditiva labyrinten (cochlea) kallas mellanörat. Den innehåller hörselbenen, det finns hål för kommunikation av denna hålighet med cellerna i mastoidprocessen och det hörseliga Eustachian-röret. Snabbt utvecklad inom detta område kallas den smittsamma inflammatoriska processen akut otitis media. Det kan vara en- eller tvåsidigt.

Symtom på akut otitis media

Följande symtom är karakteristiska för inflammation i mellanörrhålan:

  • smärta i örat, som kan pulserande, skjuta, dra;
  • ömhet när man pressar på båren på öron- eller öronområdet;
  • skytte i huvudets baksida, tänder, tempel;
  • feber, symtom på allmän förgiftning
  • känsla av hörselnedsättning, hörselnedsättning, buller
  • resonans av egen röst (autofoni) i inflammerat öra;
  • vid smältning av en del av trumhinnan - purulent-slemhinnan ur örat.

Med otitis media är det ofta en ökning av regionala lymfkörtlar (posterior cervikal, submandibulär, djup cervikal, i nyckelbenet), såväl som symptom på den underliggande smittsamma sjukdomen.

form

Akut otitis media i sin utveckling går igenom en rad steg. I vissa fall stannar den patologiska processen i början, och därefter genomgår alla förändringar i trumhinnan en omvänd utveckling. I detta fall diagnostiseras icke-kompletterande otitis media. Men ofta fortsätter katarralt inflammation till nästa steg, den resulterande pus ackumuleras och letar efter en väg ut. Och vid behandling av akut purulent otit är det ibland nödvändigt att eliminera de komplikationer som uppstått.

Steg catarrhal inflammation

Detta är den första fasen av otit, det börjar med ödem och infiltration av väggarna i hörselröret. Luftflödet i mittörets hålighet stoppar praktiskt taget, trycket minskar och det trumhinniga membranet sugs tillbaka. Samtidigt känner en person en känsla av öronbelastning, hörselminskningar och autofoni framträder. Irritation av mukosala receptorer leder till smärta.

Snabbt infångar inflammationen det tympaniska hålets skal, slemhinnesekretion (exudat) börjar vara överproducerat och ackumuleras. Det finns en exudativ otitis media. Detta åtföljs av klagomål om transfusion av vätska inuti örat när huvudets position förändras och progressiv hörselnedsättning. Därefter blir vätskan inuti örat tjockt och klibbigt.

Stage purulent inflammation

Aktivt avelbakterier skador på slemhinnan och förändrar exsudatets sammansättning, inflammation åtföljs av frisättning av leukocyter och proteinmolekyler från kärlbädden. Resultatet är suppuration av den ackumulerade vätskan, börjar förstörelsen av trumhinnan. Purulent otitis media har flera steg.

Preperforate stadium

Trycket på mukopurulent exudat på trumhinnan ökar, smärtan blir smärtsam. Denna period präglas av feber, allvarlig förgiftning. Trädgårdsrödor, sträckor och utbuktningar, sårbildning uppträder på sin inre yta.

Perforeringsteget

Degenerativa processer och purulent fusion av trumhinnan leder till utseende av perforeringar i det - ett hål genom vilket mellanörhålan töms. Suppuration från öronkanalen kallas otorrhea. Patienten noterar förbättring, berusning och smärta reduceras. Det är mycket viktigt att uppnå maximal förtydligande av trumhinnan, detta kommer att förhindra utvecklingen av kronisk otit i mellanörat. Behandlingen måste fortsätta under en tid, trots den signifikanta förbättringen av patientens välbefinnande vid detta stadium av sjukdomen.

Reparativt steg

Detta är det sista steget av purulent otit, när det perforerade trumhinnan läker och återställer sin funktion. Om perforeringen eller brottet var omfattande kan ett ärr bildas. Elasticiteten i detta område kommer att minskas, vilket kommer att påverka överföringen av ljudvågor negativt.

skäl

Akut otitmedia brukar ha en smittsam orsak, och många virus och bakterier kan fungera som orsaksmedlet. Bland dem är streptokocker, pneumokocker, hemofilusbaciller, influensavirus, adenovirus och ett antal andra mikroorganismer. Infektionen tränger oftast in i mittörets hålighet från nasofarynx genom hörselröret. Det finns en mycket hög risk att avvisa infekterade sekret från övre luftvägarna med felaktig tvättning av näsan eller blåsa näsan. Det finns också en hematogen rutt, när patogener införs i mellanörat med blodflöde. Ibland penetrerar infektionen trumhinnan med öronskador.

Bidra till utvecklingen av otitis hypotermi, hypovitaminos, immunbrist (inklusive efter nyligen överförda infektionssjukdomar), rökning. Av stor betydelse är olika patologier som påverkar hörselns rörlighet. Dessa kan vara adenoidtillväxter, vävnadsförändringar vid kronisk eller allergisk rinit, anomalier av strukturen hos bakre nasala conchae och nasal septum.

Bilateral katarral otit hos vuxna kan orsakas inte genom infektion, utan av en allergisk reaktion. Akut svullnad i näsofarynks slemhinnor leder till en minskning av Eustachian-rörets mun och störning av dess luftvägsfunktion. Detta utlöser katarr i mellanörat.

diagnostik

Noggrann insamling av klagomål och sjukdomshistoria kompletteras nödvändigtvis av otoskopi. Vid användning av ett speciellt instrument undersöker ENT-läkaren trumhinnan. Samtidigt bestäms dess integritet, färg, närvaron av inandning eller bulning, och i närvaro av urladdning från örat, deras karaktär.

Otoskopi kompletteras med undersökning av hörselrörets mun i nasofarynxen. Läkaren kan också använda tympanometri, stämningsgaffel, audiometri. Om du misstänker purulenta komplikationer med lesioner av mastoidprocessen tas röntgenstrålar. Och vid utseende av neurologiska komplikationer utses ett samråd med en neurolog, som bestämmer om omfattningen av ytterligare undersökning.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer uppträder vanligtvis vid stadium av purulent otit, de är förknippade med smittspridningen utöver den tympaniska håligheten. Följande villkor kan uppstå:

  • mastoidit (inflammation i mastoidcellerna);
  • labyrintit, när det inre öratets strukturer är involverade i den patologiska processen, som åtföljs av utseende av yrsel, illamående, ögonblåsningar (nystagmus), nedsatt koordinering av rörelser;
  • lesion av ansiktsnerven, manifesterad av förlamning av musklerna i hälften av ansiktet;
  • intrakraniella komplikationer: meningit, encefalit, hjärnabscess, sinus trombos;
  • sepsis - Spridningen av infektion med blodflöde i hela kroppen med bildandet av purulent foci i många organ.

De möjliga konsekvenserna av uppskjuten otitis media inkluderar hörselnedsättning, övergången av den akuta processen till kronisk form. Ibland bildas en tumörliknande nodulär formning i mitten av hålrummet, bestående av epitelceller, kolesterolkristaller och spirande bindvävsträngar. Detta kallas kolesteatom.

Behandling av akut otitis media

När symtom på otitismedia utvecklas bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt, vilket kommer att bidra till att minska risken för komplikationer och förkorta återhämtningsperioden. I vissa fall kan kompetent och omedelbart startad terapi hjälpa dig att stoppa sjukdomen vid scenen av seröst otit i mellanörat och undvika suppurativ inflammation. Det är möjligt att få snabb och kvalificerad hjälp från en ENT-läkare i sjukhuset.

Drogbehandling av otitismedia innefattar:

  • minskning av ödem hos väggarna i hörselrören, för vilket syfte vasokonstriktorpreparat förskrivs i form av näsdroppar;
  • administrering av antibiotika för att påverka bakterier som orsakar otit själv eller komplicerar förloppet av en virusinfektion;
  • användning av örondroppar med analgetisk och antiinflammatorisk effekt;
  • användningen av antiinflammatoriska läkemedel som också har antipyretiska effekter
  • recept på analgetika.

Förskrivna antibiotika måste ha ett tillräckligt brett spektrum av verkan och samtidigt inte ha någon ototoxicitet. Med ineffektiviteten av terapi i flera dagar beslutar läkaren att byta drogen eller tillsätta en annan agent i behandlingsregimen.

Sjukgymnastik används ofta i otitis media. UHF, laser och laser-laser effekt, elektrofores, sollux tilldelas.

För att tömma mittörets hålighet kan läkaren utföra en kateterisering av hörselröret, i kombination med komplex terapi leder detta ofta till att sjukdomen avslutas. Med en ökning av berusning och smärta för att evakuera ett festeringsexsudat indikeras en tympanotomi (snittet av trumhinnan) eller paracentesen (punktering). Genom ett hål i trumhinnan kan läkaren injicera droger och göra tvätt.

Det används också för att shunta trumhinnan med exudativ otitis media eller purulent inflammation i preperforativet, när ett speciellt dräneringsrör sätts in i snittet på trumhinnan. Detta förhindrar att hålets kanter stickas och deras riva, förbättrar utflödet av exsudat, ger ventilation av tympanhålan. Hälsa av trumhinnan efter tympanotomi och skakning är snabbare och mer fullständig än efter spontan perforering.

Förebyggande av akut otitis media

För att förhindra utvecklingen av akut inflammation i mellanörat, är det nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i övre luftvägarna och adenoidit, vidta åtgärder för att återställa nasal andning och minska svullnaden i nässlemhinnan och stärka immunsystemet. Och med upprepade episoder av östbelastning är det lämpligt att konsultera en ENT-läkare.

Otitis media: diagnos och behandling

I många fall kan en noggrann diagnos av otitis vara svår.

Diagnostisk undersökning av otitis media

Om läkaren, när han undersöker örat i otoskopet (en apparat för att undersöka öronen) hittar alla typiska tecken, kommer han att göra en noggrann diagnos. Om tecknen inte är klar eller inte helt närvarande, är diagnosen felaktig och det kan ta tid att klargöra det. I det här fallet kommer läkaren att diskutera med dig vilken behandling som är bäst. Ofta ackumulering av öronvax gör det svårt att inspektera, och dess avlägsnande krävs för noggrann inspektion av trumhinnan.

Misstanke om otitismedia hos ett barn kräver att barnets läkares hem ringer. Även om du tittar på öronen är vanligtvis ett smärtfritt förfarande, tycker de flesta barn inte om det. För att underlätta inspektionen, lägg barnet på knä och krama på armarna och benen, vilket inte tillåter att röra sig.

Undersökningens mål:

  • Bestäm närvaron eller frånvaron av inflammation i trumhinnan
  • Bestäm typ av patogen (bakterier, virus) och dess känslighet mot antibiotika.
  • Bestäm processens steg och behovet av antibiotika.
  • Uteslut eller bekräfta förekomsten av komplikationer - perforering av trumhinnan, purulent process, hörselnedsättning.

Varför behöver du expertråd om otitis media?

ENT-samråd är obligatoriskt för barn:

  • med misstänkt kirurgisk behandling
  • med frekvent upprepad otit
  • med misstänkt hörselnedsättning.

I andra fall kan en barnläkare behandla otit.

Blod- och urintest är inte nödvändiga i avsaknad av komplikationer.

Diagnostiska procedurer för otitis media:

Tympanometri är ett ytterligare test för trumhinnans rörlighet, en läkare kan i vissa fall krävas för att bekräfta diagnosen av otitis media. Det utförs omedelbart efter att ha granskat örat med hjälp av en speciell enhet i ENT-rummet, utan föregående förberedelse.
Audiometri - studien av hörsel, det är nödvändigt om du misstänker en nedgång.
Beräknad eller magnetisk resonansbildning (CT eller MR) är nödvändig vid misstänkt purulenta, intraosösa eller intrakraniella komplikationer - mastoidit, purulent abscess, meningit. Tomografi avslöjar också cholesteatom. MR är mer informativ än en CT-skanning för att detektera vätska och pus.
Timpanocentesis - punktur i trumhinnan för fluidutvinning och efterföljande diagnos. Det är en standard vid kliniska studier av otitis media, men används sällan i praktiken. Det är nödvändigt för alla barn med allvarlig sjukdom, barn som får kemoterapi eller hormonsteroidbehandling, såväl som HIV-bärare. Utsöndring av vätska och efterföljande bestämning av mikroorganismer i den bidrar till att exakt välja ett antibiotikum lämpligt för denna typ av infektion.

Behandling av otitis media

De allra flesta fall av otitis media behandlas hemma. Hospitalisering är endast nödvändig om du misstänker allvarliga purulenta komplikationer - mastoidit, hjärnhinneinflammation etc.

Drogterapi:

  • Antibiotika (i piller eller injektioner)
  • Antipyretiska och analgetiska medel
  • Förväntande taktik och observation
  • Kombinationen av allt ovanstående

"Den bästa behandlingen" beror på många faktorer: ålder, sjukdomshistoria och associerade sjukdomar.

antibiotika

Behovet av att använda dem med otitis media hos barn har diskuterats aktivt av läkare under de senaste tio åren. Anledningen till detta är det höga motståndet hos bakterier som orsakar inflammation i örat mot penicillin och liknande preparat. Många äldre barn har akut otitis media utan antimikrobiell behandling. Därför tenderar många läkare att tillämpa en vänta och se taktik, om möjligt, begränsad endast till smärtstillande medel och antipyretika, såsom paracetamol.
Förväntande taktik är tillrådligt om:

  • Barn över två år gammal
  • Sjuk bara ett öra
  • Symtom är mild
  • Diagnosen kräver förtydligande.

I detta fall kan läkaren ordinera något antipyretiskt medel till barnet, till exempel paracetamol eller ibuprofen, eller en kombination av dessa, och förskriva en andra dos nästa dag eller två dagar senare. Om omprövningen av otitismedia bekräftas, eller om barnets tillstånd förvärras under observationsperioden, kommer läkaren att förskriva en av antibiotika.

I följande fall kan läkaren ordinera antibiotika från den första dagen utan uppföljningstid:

  • Om ett sjukt barn är under 24 månader
  • Symtom, inklusive smärta och temperatur, är starkt uttalad.
  • Båda öronen är inblandade.
  • Diagnosen av otit är bekräftad av en specialist (ENT-läkare)

Första antibiotika för behandling av otitis media är penicilliner (amoxicillin, till exempel Amoxiclav, Augmentin, etc.) och cefalosporiner (cefazolin, ceftriaxon, cephipime). De kan ordineras i form av sirap eller tabletter, och i doseringsformer för injektion, vilket vanligtvis är mer effektivt.
Första narkotika har minst antal komplikationer och har den mest uttalade aktiviteten mot patogener av otitis media.
Om barnet tidigare haft en allergi mot penicillinantibiotika och cefalosporiner, har läkaren misstänkt om bakteriens resistens mot dem eller om det finns andra skäl som förhindrar att de utses, kan läkaren ordinera andra läkemedel. Dessa inkluderar klaritromycin, azitromycin, co-trimoxazol, levofloxacin.
Antibiotika kan orsaka biverkningar som diarré, utslag och allergiska reaktioner. När alltför stort och okontrollerat intag av antibiotika i bakterier kan utveckla motstånd mot dem, vilket leder till behovet av användning av mer allvarliga läkemedel.

analgetika

Den mest säkra användningen av paracetamol och / eller ibuprofen i åldersdoser är i form av sirap eller tabletter. Mottagningsfrekvens 2-3 gånger om dagen. Öronfall med anestetika ("Otipaks") har också en positiv effekt, men när man använder dem bör man vara medveten om eventuella allergiska reaktioner på lidokain som finns i dem och dess analoger.

Anti-rinit (vasokonstrictor, decongestants)

Användningen av vasokonstriktiva läkemedel (fenylefrin, oxiometazolin, xylometazolin, etc.) med otitismedia hos barn i kliniska studier minskade inte sjukdomen och sjukdomsförloppet och påverkade inte komplikationsnivån. Dessa rättsmedel har betydande biverkningar, den skada som potentiellt överträffar fördelarna. I detta avseende är deras användning inte motiverad och de bör inte ordineras för denna sjukdom.

Antihistaminer (suprastin, tavegil, loratadin, etc.)

Förutom vasokonstrictormedel är inte ett medel för behandling av otitis media, och risken från användningen överstiger fördelarna enligt kliniska studier. Därför kan de inte rekommenderas för behandling av denna sjukdom.

Kirurgisk behandling

Det används sällan, eftersom de allra flesta fall av otitis media inte kräver kirurgisk behandling.
Myringotomi - öppnar trumhinnan. Det används i svåra fall med svår smärta. I ENT, under anestesi, gör ett barn ett snitt i trumhinnan, vilket gör att du kan ta bort pus och exudat (inflammatorisk vätska) utanför. Förfarandet underlättar barnets tillstånd, och pus kan skickas till ett laboratorium för att bestämma känsligheten för antibiotika. Om det finns bevis kan myringotomi kombineras med installation av ett rör i mellanörat (tympanostomi).
Tympanostomi är ett förfarande under vilket ett rör införs i mittörhålrummet för att underlätta utflödet av pus och exudat. Det utförs vid frekvent upprepad otit, i avsaknad av ett positivt svar på behandling med antibiotika, såväl som i exudativ otit.
Avlägsnande av adenoider och tonsiller är ett kontroversiellt hjälpmedel för behandling och förebyggande av otitis media. Många barn med frekvent otit har också förstorade adenoider, frekvent tonsillit och ont i halsen i samband med grupp A streptokocker. Med en kombination av dessa faktorer anses en operation för att ta bort tonsiller och adenoider vara lämpliga.

Andra metoder

Traditionell och komplementär medicin för behandling av otitis media erbjuder homeopati, naturläkemedel, akupunktur och andra aktivt främjande behandlingar. Med hänsyn till dem finns det väldigt få kliniska studier, och ännu färre bekräftar deras effektivitet. I detta avseende kan metoderna för traditionell medicin inte rekommenderas som första linjedroger för behandling av otitis media.

titta

Förbättring av tillståndet bör förväntas efter 24 till 48 timmar, oavsett om antibiotika har ordinerats eller ej. Om förbättringen inte inträffar efter 48 timmar, måste du återuppringa läkaren hemma Han kommer antingen att föreskriva ett antibiotikum om barnet inte har fått det, eller ersätt det med en annan.
Om barnet har blivit märkbart sämre än det var när han först undersöktes av en läkare, ring honom omgående.

Förebyggande av otitis media

Eliminering av riskfaktorer är den viktigaste metoden att förebygga otit hos barn. Riskfaktorer inkluderar närvaro, tobaksrök, pacifier sugning, flaskmatning.
Antibiotisk profylax har varit vanligt under de senaste åren. För närvarande rekommenderar de flesta experter inte profylaktiska antibiotika, eftersom detta bidrar till uppkomsten av resistens hos bakterier.
Kirurgisk profylax - installation av ett dräneringsrör i mittörets hålighet med frekvent upprepad otit. Kan rekommenderas under vissa förutsättningar hos vissa barn. Det slutgiltiga beslutet om genomförbarheten av denna metod bör förbli hos den behandlande läkaren.
Vaccination - Det finns bevis för att användningen av vissa vacciner kan minska förekomsten och svårighetsgraden av otitmedia hos barn. Dessa inkluderar influensavacciner och pneumokocker.

Otitestestning

Otit - akut eller kronisk inflammation i olika delar av örat (yttre, mellersta, inre). Det uppenbaras av smärta i örat (pulserande, skytte, värk), ökad kroppstemperatur, hörselskada, tinnitus, mucopurulent urladdning från den yttre hörselgången. Det är farligt i utvecklingen av komplikationer: kronisk hörselnedsättning, irreversibel hörselnedsättning, ansiktsnervales, meningit, tidsmässig beninflammation, hjärnabscess.

Otit - akut eller kronisk inflammation i olika delar av örat (yttre, mellersta, inre). Det uppenbaras av smärta i örat (pulserande, skytte, värk), ökad kroppstemperatur, hörselskada, tinnitus, mucopurulent urladdning från den yttre hörselgången. Det är farligt i utvecklingen av komplikationer: kronisk hörselnedsättning, irreversibel hörselnedsättning, ansiktsnervales, meningit, tidsmässig beninflammation, hjärnabscess.

Öronanatomi

Människa öra består av tre sektioner (yttre, mellersta och inre örat). Ytterhåret bildas av öron och öronkanalen, som slutar med trumhinnan. Ytterhåret tar upp ljudvibrationer och leder dem till mellanörat.

Mellanöret bildas av trumhinnan, som ligger mellan öppningen av det tidsmässiga benet och trumhinnan. Mellansörets funktion är ljudbärande. I trumhinnan finns tre ljudben (hammare, mothåll och omrörare). Malleus är fäst vid trumhinnan. Membranet vibrerar när det utsätts för ljudvågor. Fluktuationer överförs från trumhinnan till mothållet, från mothållet till stigbågen, och från omrörningen till innerörat.

Inre örat bildas av ett komplext system av kanaler (cochlea) i tjockleken på det tidsmässiga benet. Insidan av cochlea är fylld med vätska och fodrad med speciella hårceller som omvandlar vätskans mekaniska vibrationer till nervimpulser. Impulser längs hörselnerven överförs till lämpliga delar av hjärnan. Öronavdelningenas struktur och funktion skiljer sig avsevärt från varandra. Inflammatoriska sjukdomar i alla tre avdelningarna förekommer också på olika sätt, därför finns det tre typer av otitis: extern, mitten och intern.

Extern otit

Extern otit kan vara begränsad eller diffus, i vissa fall sträcker den sig till trumhinnan, är vanligare hos äldre patienter. Förekommer som ett resultat av mekanisk eller kemisk skada på örat. En patient med yttre otit klagar på en knuffande smärta i örat, vilket ger nacke, tänder och ögon, förvärras av att prata och tugga. Objektivt avslöjade röda hörselgången, och ibland - öronen. Hörseln är nedsatt endast när en abscess öppnas och hörselgången är fylld med pus.

Behandling av otitis externa består i införandet av alkoholhaltiga tänder i öronkanalen och tvättning med desinfektionslösningar. Abscesses öppen. Sjukgymnastik (UHF, Solux) ordineras till patienten, och antibiotikabehandling utförs för allvarlig inflammation.

Otitis media

En av de vanligaste sjukdomarna i ENT-organen. Var fjärde patient av en otolaryngolog är en patient med akut eller kronisk otitis media. Människor i alla åldrar kan bli sjuk, men otitis media är mycket vanligare hos barn under 5 år.

Orsaker till otitis media

Otitis media kan orsakas av olika patogena mikroorganismer: bakterier, virus, svampar (otomycos) och olika mikrobiella föreningar. Det vanligaste infektiösa medlet för otitis media är influensavirus och akuta respiratoriska virusinfektioner, pneumokocker och hemofilusbaciller. Nyligen har det skett en ökning av antalet fall av svamp-otitis media.

Mekanismen för utveckling av otitis media

Normalt tryck i mittörets hålighet är atmosfärisk. Tryckutjämning och ventilation av trumhinnan utförs med hjälp av ett Eustachian-rör som förbinder tympanhålan med struphuvudet.

Vissa villkor (ökad form av slem i nasofarynx, "sniffing" av näsan, tryckfall under nedstigning till djupdykare etc.) leder till det faktum att Eustachianrörets patency störs. Förändringen i trycket i tympanhålan leder till det faktum att cellerna i slimhinnan i mitten av hålrummet börjar med att aktivt producera inflammatorisk vätska. Ökad mängd vätska orsakar smärta och hörselskada.

Infektionen tränger in i mellanörat i tubal (genom Eustachian-röret), transmetal (genom trumhinnan med traumatisk skada), hematogen (med blodflöde i skarlagris, mässling, influensa eller tyfus) eller retrograd (från kranialhålan eller mastoidprocessen i det tidiga benet).

Mikrober multipliceras snabbt i inflammatorisk vätska, varefter otitmediet blir purulent. Trycket i mittenhålrummet stiger kraftigt, trumhinnan spricker och pus börjar sticka ut genom öronkanalen.

Riskfaktorer

Otitis media utvecklas sällan som en självständig sjukdom. I den överväldigande majoriteten av fallen är det en komplikation av sjukdomar hos andra ENT-organ av inflammatorisk natur. Det finns allmänna och lokala faktorer som ökar risken för att utveckla otitis media.

  • Lokala riskfaktorer för otitis media

Inflammatoriska och allergiska sjukdomar i näsan och nasofarynx orsakar svullnad i slemhinnorna, vilket leder till en försämring av Eustachianrörens patentering. Mikrober som faller från fokusering av inflammation i mellanörat, ökar risken för att utveckla purulent otit. Gruppen av lokala riskfaktorer innefattar också tillstånd efter kirurgiska ingrepp i nasofarynx och nasalhålan, åtföljd av försämring av Eustachianrörens patentering.

Otit utvecklas oftare hos barn på grund av de särdrag hos barnets mellanörs anatomiska struktur. Eustachianröret hos barn är smalare än hos vuxna, och därför ökar sannolikheten för överträdelser av dess patency. Hos barn ökar adenoider ofta, komprimerar Eustachian-röret. Barn lider ofta av akut respiratorisk virusinfektion och andra katarralsjukdomar, ofta gråter och aktivt sniffar sin näsa.

  • Vanliga riskfaktorer för otitis media

Sannolikheten att utveckla otitismedia ökar i medfödda och förvärvade immunbristtillstånd.

Symptom på otitis media

För akut otitis media kännetecknas av svår hypertermi, som åtföljs av att skjuta smärta i örat. Barn som fortfarande inte vet hur man talar gråter när smärtan intensifieras och lugnar sig när den sänker sig.

Efter 1-3 dagar från det ögonblick då sjukdomen inträffat inträffar en brist i trumhinnan, och suppurationen börjar. Patientens tillstånd förbättras. Kroppstemperaturen återgår till normal, öronvärken minskar eller försvinner. I det efterföljande gapet i trumhinnan läker och orsakar inte hörselnedsättning.

Med sjukdomens ogynnsamma utveckling kan pusen bryta sig inte utåt, utan inåt, sprida sig i hålets hålighet och leda till utvecklingen av hjärnabscess eller hjärnhinneinflammation. Eftersom sjukdomen är fylld med förekomsten av farliga komplikationer bör vid första tecknen på akut otit hör en läkare.

  • Kronisk otitis media

Som regel är resultatet av akut purulent otit. Det finns två former av kronisk suppurativ otitis media, som skiljer sig både i svårighetsgrad och klinisk kurs.

I 55% av fallen förekommer kronisk otitmedia i form av mesotympanit, där den inflammatoriska processen täcker det rörliga rörets slemhinnor, nedre och mellersta sektioner av tympanhålan. Trumhinnan har ett perforerat hål längst ner. En del av membranet är stramt.

När patienter med mesotympanit klagar på hörselnedsättning, konstant eller periodisk urladdning av pus från örat, extremt sällan - yrsel och ljud i örat. Smärta förekommer endast under perioden av otitis exacerbation, i vissa fall åtföljd av hypertermi. Mesotymanit strömmar ganska bra och orsakar relativt sällsynta komplikationer. Graden av hörselnedsättning bestäms av bevarandet av de auditiva ossiklarnas funktion och den inflammatoriska processens aktivitet.

Kronisk otitis media, som förekommer i form av purulent epitimpanit, påverkar främst det trummade utrymmet. Perforationshålet ligger i övre delen av trumhinnan, så det naturliga dräneringen av kaviteten är ofta otillräcklig. Flödets allvarlighetsgrad bestämmer också egenskaperna hos den anatomiska strukturen i detta område, som är fyllig med svåra smala fickor.

Det tidsmässiga benet är ofta involverat i den inflammatoriska processen, medan pus blir fetid. Patienter klagar på känslan av tryck i örat, återkommande smärta i den tidiga regionen och ibland yrsel. Denna form av kronisk otitis, som regel, åtföljs av en kraftig minskning av hörseln.

Båda former av kronisk otitmedia kan uppstå med övervägande av vissa patologiska processer.

Kronisk catarrhal otitis media kan utvecklas i kronisk eustakit, post-scarlet feber eller akut otit. Ibland har det en allergisk natur. I avsaknad av suppuration fortgår ganska positivt.

Kronisk suppurativ otitis media är vanligtvis resultatet av en långvarig akut process och utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet. Med bra dränering av trumhinnan är ibland från örat ibland inte åtföljd av andra symtom. Suddiga kliniska symptom leder till att patienter sällan söker hjälp. Den purulenta processen tenderar att gradvis spridas, kan påverka de auditiva åsarna, periosteumet, omgivande benstrukturer och labyrinten.

Akut och kronisk purulent otitis media kan vara komplicerat av utvecklingen av kronisk självhäftande otitis media. Adhesiv otit i tympanhålan, aktivt formad vidhäftning, vilket leder till hörselnedsättning. Adhesiv otit är ofta inte asymptomatisk, och patienter associerar inte torrenter, frossa och hypertermi som uppstår under en förvärmning av öronsjukdom. Med självhäftande otit kan komplikationer utvecklas.

Komplikationer av otitis media

Akut otitmedia kan vara komplicerat av mastoidit (inflammation av mastoidprocessen hos det tidsmässiga benet), hjärnabscess, labyrintit (inflammation i inre örat), hjärnhinneinflammation, cerebral trombos i hjärnan och sepsis. Med purulent epitimpanit förekommer kolestet ofta - en tumörmassa som består av epidermis sönderfallsprodukter. Choletetics förstör det tidiga benet, bildar granuleringar och polyper.

Kronisk otitmedia kan orsaka skador på ansiktsnerven i trumhinnan. Neurit i ansiktsnerven åtföljs av nasolabialveckens jämnhet, sänker munkets hörn och lagofthalmos (ögat på sidan av lesionen stänger inte). I kronisk otitmedia (purulent epitankit), som vid akut otit, kan labyrintit, meningit eller meningoencefalit, hjärnabscess, sinus trombos och epidural abscess utvecklas.

Diagnos av otitis media

Diagnosen av akut otitis media grundar sig på anamnese, otoskopi resultat och karakteristiska symtom (allmän förgiftning, öronvärk, suppuration). För att bestämma mikrofloraens känslighet utföra bakposev urladdning från örat.

Vid kronisk otitmedia, för att bedöma tillståndet av benstrukturer utöver de listade studierna utförs radiografi av det tidsmässiga benet. På otoskopi med kronisk otit upptäcks turbiditet och en kraftig återföring av trumhinnan. Hammarens handtag verkar förkortas. Lokaliseringen av det perforerade hålet bestäms av otitisformen.

Behandling av otitis media

  • Akut otitis media terapi

Patienter med akut otitmedia rekommenderas bäddstöd, antibakteriell terapi utförs och antipyretisk ordineras för hypertermi. Lokalt tillämpad fysioterapi (UHF, Solux) och värmekompresser. För att minska smärtan i örat, sätts varm 96% alkohol in i örat (bara tills pus). Om tympan inte dräneras oberoende under de första tre dagarna visas dissektion av trumhinnan. I det fall då hörselnedsättning kvarstår efter ardroms ärrbildning, är blåsning, UHF och pneumatisk massage ordinerad.

  • Terapi av kronisk otitis media

Den primära uppgiften är att säkerställa tillräcklig dränering av trumhinnan. För detta avlägsnas polyper och granuleringar från mellanörhålan. Kaviteten tvättas, proteolytiska enzymer införs i den. Patienten är ordinerad sulfonamider och antibiotika, korrigerar immunitet, sanerar infektionsfält i området i övre luftvägarna. Om du misstänker allergisk otit använda antihistaminer. Platsen använde elektrofores, mikrovågsterapi.

I frånvaro av effekten utförs antrodrainering (ett hål bildas i området för mastoidprocessen hos det tidsmässiga benet och följt av dränering). Med kolesteatom är processen att sprida sig till benet och inre strukturer, kirurgiskt avlägsnande av det inflammatoriska fokuset. Om möjligt bibehåller de ledande strukturerna, om inte - trummisplastik. Med en säker trumring är det möjligt att återställa trumhinnan (myringoplasty).

Förebyggande av otitis media

Förebyggande åtgärder innefattar normalisering av immunstatus, förebyggande av SARS och andra infektionssjukdomar i övre luftvägarna. Patienter med kronisk otitmedia bör skydda hörselgången från hypotermi och vatteninkomst.

Inre otit (labyrintit)

Har en bakteriell eller viral natur. Det är vanligtvis en komplikation av otitis media eller meningit.

Ett karakteristiskt symptom på inre otit är plötsligt allvarlig angrepp av yrsel som utvecklas 1-2 veckor efter en infektionssjukdom. Attacken kan åtföljas av illamående eller kräkningar. Vissa patienter med inre otit klagar på ljud i örat eller hörselnedsättning.

Interna otitis media måste differentieras från hjärnans sjukdomar som kan orsaka yrsel. För att utesluta tumörer och stroke utförs MR och CT i hjärnan. Elektronistagmografi och en särskild studie för att bedöma hörselns hörselrespons utförs. Audiometri utförs för att upptäcka hörselskador.

Behandling av otitis media är huvudsakligen symptomatisk. För att eliminera illamående och kräkningar föreskrivna antiemetiska läkemedel (metoklopramid), antihistaminer (mebhydrolin, kloropyramin, difenhydramin). Använd lokalt scopolaminplåster. Steroider (metylprednisolon) används för att minska inflammation, och lugnande medel (lorazepam, diazepam) används för att lindra ångest. Vid inre otit av bakteriell natur indikeras antibiotikabehandling. Symtom på sjukdomen, som regel, försvinna gradvis under en eller flera veckor.

Med ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av otitis media utförs kirurgiskt ingrepp: labyrintotomi, dissektion av den tidsmässiga benpyramiden etc.

Diagnos, behandling och förebyggande av otitis media

Effektiviteten av behandling av orebetande medier i mellanörat kommer att vara beroende av tidpunkten för detektering, doktorns professionalism. Vid behandlingen av den aktuella sjukdomen måste tillvägagångssättet vara heltäckande: det är nödvändigt att eliminera, inklusive den sjukdom som orsakade utvecklingen av otitis media.

Metoder för diagnos av otitis media i mellanörat - hur man utför otoskopi?

Vid diagnosering av otitis är det viktigt att korrekt tolka symptomen och tecknen på otit.

Innan du börjar utföra hårdvaruforskning med patienten behöver du prata med honom för att klargöra följande punkter:

  • Uppkomsten av sjukdomen. När obehag visade sig, vad kunde ha provocerat det (ett slag, en förkylning, ett främmande föremål / ämne som kom i örat).
  • Vad exakt bekymmer patienten, med vilken frekvens och styrka.

Otoskopi är en populär hårdvara för att undersöka hörselgången. Den senare är en manipulering genom vilken du kan visualisera det trumhinniga membranet, för att förstå felet. Otoskopet är användbart vid studier av defekter som har bildats som en följd av mikrobiologins skadliga effekt på mellanöratets miljö. Denna medicinska anordning har en trattform. Den smala änden placeras i öronhålan. Numera är det angivna medicinska instrumentet färdigt med en optisk förstoring, vilket hjälper till att mer noggrant överväga komponenterna i mellanörat. När ett trattformat instrument är nedsänkt i hörselgången är det möjligt att upptäcka sådana förändringar:

  • Deformation av det tympaniska membranet. Den senare har en konkav design, vilket förklaras av begränsningen av flödet av luftmassor. Ett sådant fenomen är ett tecken på tubotit.
  • Den konvexa formen av membranet med en röd färg. Det finns en följd av katarrhal / purulent stadium av akut otit.
  • Bristen på integritet i membranets struktur. Indikerar slutstadiet av otit. Extern manifestation bör vara suppuration.

Följande typer av undersökningar kan också användas:

  • Röntgen av huvudet. För att bekräfta mastoidit, om det finns misstankar om intrakraniella fel. Användning av KT kommer att bli effektivare.
  • Tympanometri. Applicera när du behöver undersöka frekvensen för trummans membrans frekvens.
  • Audiometri. Relevant under hösten av hörselskapacitet. Det hjälper till att fastställa orsaken till sjukdomen i fråga.
  • Timpanotsentez. Det är sällan praktiserat bland unga patienter med svår otitis media. Det består i att ta ett vätskeprov genom att tränga igenom det tympaniska membranet.

Konservativ behandling av inflammation

Härdningen av den aktuella sjukdomen är verklig, men gäller inte för elementär manipulation. Om vi ​​påbörjar terapeutiska manipulationer i början, då kan vi på kortast möjliga tid för patienterna få hela det komplexa konservativa behandlingen. Positiva förändringar kan noteras. Det är nödvändigt att börja med en uppläggning av orsaken som gav upphov till uppkomsten av genomsnittlig otitis. För dessa ändamål tas antritis, rinit under kontroll, profylaktiska åtgärder mot adenoider utförs regelbundet.

Detta säkerställer lämpliga förutsättningar för att hörselröret fungerar tillfredsställande.

För att frigöra lumen i det hörande röret från deponeringen av purulenta massor utföra sin tvätt / blåsning. En kateter införs i munhålan och måste ledas till trumhinnan. Läkemedel som minimerar inflammation och eliminerar mikrobakterier levereras genom detta medicinska instrument.

Läkemedel som används i kampen mot otitis media är indelade i:

  • Antibakteriell. Implanterad i muskelvävnaden, inne i trumbromshålet. Detta föregås av noggrann sköljning med antiseptiska medel. Antibiotika ska väljas noga, läsa noggrant igenom instruktionerna (i vissa läkemedel kan det finnas en varning angående den negativa effekten på hörselns förmåga):
  1. Penicillin-gruppen.
  2. Cefalosporiner.
  3. Makrolid. Öva i avsaknad av ovanstående droger.

Vägledande för användningen av dessa verktyg är patientens ålder. Många läkare tar väntetaktik, vilket begränsar sig till att förskriva små patienter med antipyretiska läkemedel, smärtstillande medel.

Detta gäller för:

  1. Obetydliga manifestationer av otitis media.
  2. Om endast ett öra är infekterat.
  3. Det finns tvivel om diagnosen.
  • Vasokonstriktor. Dessa inkluderar lokal lokal exponering för droger. För att öka diametern på armhålen i hörselnätet, naftiyzin, sanorin och några andra mediciner kan användas. Om de är avsedda för spädbarn, måste den senare rengöra näsanpassningen, smörja näsan i näsan med flytande petroleumjelly. Efter skorpan avlägsnas med en bomullspinne. Dropp vasokonstrictor läkemedel bör vara mer än en gång om dagen.
  • Antihistaminer. Egentligen i fall av allergiska processer i näshålan. Allergiska reaktioner orsakar svullnad av materialet i näsarmhålet, på grund av vilket diametern för öppning av hörselröret minskar. Detta leder till stagnationsprocesser, uppkomsten av infektionssjukdomar i mellanörat. Antiallerga läkemedel som clemastin, suprastin eliminerar ovanstående fenomen.
  • Glukokortikoider. De hjälper till att bli av med svullnad av smittade ämnen, favoriserar minskningen av mikrobakteriernas aktivitet.

Indikationer för antrotomi och paracentes hos trumhinnan

Kirurgiska manipulationer i samband med behandling av den aktuella sjukdomen kan indelas i två typer:

Krävs i sådana fall:

  • Försök att använda konservativa metoder var inte fruktbara.
  • Misstänkt exacerbationer av hjärnvävnad. Detta fenomen åtföljs av huvudvärk, feber, yrsel.
  • Otitis media hos nyfödda barn väcker stor förgiftning.

Algoritmen för genomförande av operativa manipuleringar är följande:

  1. En bedövningsmedel sätts in i hörselnöppningen tills den är helt i kontakt med trumhinnan. Använd i så fall en liten bomullsvadd, som är doppad i bedövningsmedel.
  2. Genom otoskopi markera platsen för piercing. Patienten tar en sittande / stående position, huvudet ligger på en kudde.
  3. De väljer en medigla enligt enskilda särdrag. Den senare kan vara rak / krökt med en lansformad spets.
  4. Trummemembranet är genomborrat snabbt genom. Det är nödvändigt att beräkna kraften av piercing för att inte skada närliggande områden.
  5. Genom användning av en kateter, som nedsänktes i det opererade området, uppträder en purulent fluidutflöde.
  6. En steril swab sätts in i hörselöppningen. Den senare måste ändras ständigt eftersom den är fylld med flytande massor.

Efter att ha utfört den beskrivna manipulationen förbättrar patientens allmänna tillstånd: kroppstemperaturen återgår till vanligt, illamående / kräkningar stör inte, smärta minimeras.

Det finns inga kontraindikationer för den funderade operationen, men vissa läkare insisterar på att utföra det i nödfall.

Applicera när du behöver ta bort pus som har ackumulerats i öronlocket. för perforering av det tympaniska membranet.

Läkare hänvisar till denna metod i följande fall:

  1. Patienten fastställer mastoidit.
  2. Försök att behandla läkemedel var inte fruktbara.

Antrotomi utförs i följande ordning:

  • Anestesi ges till små patienter, vuxna kan göra det för smärtstillande medel.
  • Medskalpelle skär huden. Snittets längd varierar inom 5 cm. Avståndet från örat måste vara minst 5 mm.
  • Med hjälp av raspator skärmade de av mjukmaterialet, öppnade tillträde till processens överlägsen boll.
  • Sätt på en retractor, vilket ökar produktiviteten i operationen.
  • Eliminera benmaterialprocessen.
  • Klipp grottan.
  • Klipp ut det skadade området av benet, pumpa ut pus, rengör området från kluster av granulationsvävnad.
  • Såret kontrolleras noggrant för närvaron av benämneschips, tvättas med desinficerande saltlösningar. Ibland presenterar de antibiotika.
  • Avslutningsstadiet av operationen avslutas med införandet av gasväv, vilka impregneras i flytande bensinatum. Sömmar på det angivna såret pålägger inte.

Hur skyddar du dig mot sjukdomen?

För att minimera ett besök hos ENT-läkaren, för att skydda ditt trummembran från brott, inflammationer, behöver du öka möjligheterna till kroppens defensiva reaktioner och temperera det:

  • Daglig träning: joggning, gymnastik. Det är önskvärt att göra detta på morgonen, men om det inte finns någon möjlighet, så kommer någon tid att göra.
  • Antagandet av luft, sola. Du behöver sola tillräckligt: ​​vid rätt tidpunkt. När du går i frisk luft måste du klä dig på ett sådant sätt att du inte fryser, annars kommer kroppen att få en större belastning när det gäller energikostnader. Detta kan vara full av förkylningar.
  • Dousing med kallt vatten - om hälsotillståndet tillåter. Nybörjare bör börja med att torka kroppen med en fuktig trasa.
  • Vitaminer, spårämnen mätta mikrocellens celler i kroppen med nödvändiga näringsämnen. Det bildar en stark immunitet. Det är möjligt att ta emot sådana ämnen från olika produkter, medicinska preparat.
  • Tidig överklagande till läkaren för hjälp med förkylning.

Öronhygien ger konstant rengöring.

Vård av tillståndet i munhålan, halsen och nasalpassagen är viktig.

Personer som lider av kronisk otit bör inte ignorera ett besök hos ENT-läkaren: detta kommer att bidra till att reagera på exacerbationer i tid.