Lungorna är svullnad: symtom, hur man känner igen och ger effektiva första hjälpen

Lungödem är ett allvarligt tillstånd som hotar inte bara hälsa utan också människans liv. Det kan förekomma av flera orsaker hos personer i nästan vilken ålder som helst, men den åtföljs alltid av ett antal karakteristiska symptom.

Dags att lägga märke till att de svullna lungor, känna igen symptomen - det klarar inte bara vårdpersonal men även personer utan specialundervisning, nära besläktade med dig och din familj.

Mekanismen för utveckling av ödem

Normalt består lungvävnaden av en uppsättning små, luftfyllda bubblor - alveolerna. Om, förutom luft, vätska börjar ackumuleras i alveolerna - som ett resultat av att svettas från cirkulations- och lymfsystemen - uppträder lungödem.

Mekanismen för förekomsten av detta patologiska tillstånd är som följer:

  • Som ett resultat av stagnation i den lilla lungkretsloppet störs blodflödet och lymfa flöde, och det finns en ökning av intravaskulär tryck i de pulmonella kapillärer och lymfkärl.
  • Blod och lymf ackumuleras i kärlen och börjar penetrera genom sina väggar i lungstrukturerna hos alveolerna - den så kallade flytande effusionen uppträder.
  • Vätskan eller transudatet som infiltrerar alveolerna förskjuter luft från dem och minskar signifikant deras andningsyta. Situationen förvärras när antalet lung transudat - observerad effekt "intern drunkning" när lungorna fylls med vatten och kan inte riktigt fungera.
  • Transudat är mycket rik på protein och skumar därför lätt i kontakt med luft i alveolerna. Det resulterande skumet gör andningsförloppet ännu svårare.
  • Som ett resultat blir andningen nästan omöjlig, syre går inte in i blodomloppet, hypoxi och död uppstår.

1. Kardiogena - det vill säga förknippade med hjärtsjukdomar och blodkärl: akut hjärtinfarkt, hjärtfel, kardioskleros, svår hypertension. I det här fallet uppstår stagnation i blodcirkulationens ringa cirkel från det faktum att hjärtat inte klarar av sina funktioner och inte fullt ut kan pumpa blod genom lungorna.

2. Icke-kardiogent:

  • Hydrostatisk ödem uppstår på grund av en ökning intrakapillära tryck i lungorna vilket resulterar i lungemboli, pneumotorax, tumörer, bronkialastma, inandning av främmande föremål;
  • Membranogenny ödem utvecklas med ökande permeabilitet av lungans kapillären som resultat av andnödssyndrom (sepsis, brösttrauma, pneumoni), aspirationssyndrom (kräkning eller vatten in i lungorna), inandnings- och berusning syndrom (förgiftning med giftiga ämnen, inklusive endotoxiner).

Symtom: från de första tecknen till den farliga formen

Föregångare av lungödem hos en vuxen är följande symtom och tecken:

  • utseende av andfåddhet och kvävning, som inte beror på fysisk aktivitet;
  • hosta eller obehag bakom sternum vid den minsta ansträngningen eller ligga ner;
  • Orthopnea är en tvungen upprätt position hos patienten, som han antar, eftersom han inte kan andas fullständigt när han ligger.

Med ökande ödem och dysfunktion i ett ökande område av lungorna försämras patientens tillstånd snabbt och "blå" och därefter "grå" hypoxi kan uppstå först:

Symtom, orsaker och behandling av lungödem

Vad är lungödem?

Lungödem är ett allvarligt patologiskt tillstånd som förknippas med en massiv frisättning av ett transudat av icke-inflammatorisk natur från kapillärerna till lungans interstitium, sedan till alveolerna. Processen leder till en minskning av alveolernas funktioner och nedsatt gasutbyte, hypoxi utvecklas. Gassammansättningen i blodet förändras signifikant, vilket ökar koncentrationen av koldioxid. Tillsammans med hypoxi förekommer allvarlig depression av centrala nervsystemet. Överstiger den normala (fysiologiska) nivån av interstitiell vätska leder till ödem.

Interstitiumet innehåller: lymfatiska kärl, bindvävselement, intercellulär vätska, blodkärl. Hela systemet är täckt med visceral pleura. Förgrenade ihåliga rör och rör är ett komplex som utgör lungorna. Hela komplexet är nedsänkt i interstitium. Interstitium bildas genom plasma som lämnar blodkärlen. Därefter absorberas plasman tillbaka i lymfkärlen som flyter in i vena cava. Enligt denna mekanism levererar den extracellulära vätskan syre och de nödvändiga näringsämnena till cellerna, tar bort metaboliska produkter.

Överträdelse av antal och utflöde av intercellulär vätska leder till lungödem:

när en ökning av hydrostatiskt tryck i lungans blodkärl orsakar en ökning av intercellulär vätska uppträder hydrostatiskt ödem;

Ökningen berodde på överdriven filtrering av plasman (till exempel: med aktiviteten av inflammatoriska mediatorer) uppstår membranödem.

Statlig bedömning

Beroende på övergångshastigheten för interstitialsteget av ödem i alveoläret, utvärderas patientens tillstånd. Vid kroniska sjukdomar utvecklas ödem mer smidigt, oftare på natten. Sådant ödem stoppas väl av droger. Ödem i samband med mitralventilfel, hjärtinfarkt, ökning av lungparenkymen ökar snabbt. Läget försämras snabbt. Ödem i akut form lämnar väldigt lite tid att svara.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för lungödem är ogynnsam. Det beror på orsakerna till den faktiska svullnaden. Om ödem är icke-kardiogent, är det väl behandlingsbart. Kardiogent ödem är svårt att arrestera. Efter långvarig behandling efter kardiogent ödem är överlevnaden under året 50%. I form av blixten - för att rädda en person misslyckas ofta.

För giftigt ödem är prognosen mycket allvarlig. Gynnsam prognos när du tar stora doser diuretika. Det beror på kroppens individuella reaktion.

diagnostik

Bilden av någon typ av lungödem är ljus. Därför är diagnosen enkel. För adekvat terapi är det nödvändigt att identifiera orsakerna till ödemet. Symtom beror på formen av ödem. Den fulminanta formen karakteriseras av snabbt ökande kvävning och andningsstopp. Den akuta formen har mer uttalade symtom, i motsats till de subakutiska och långvariga.

Symptom på lungödem

De viktigaste symptomen på lungödem är:

cyanos (ansikte och slemhinnor förvärvar en blåaktig nyans);

bröstets täthet, smärta att trycka på naturen

Rattling wheezes hörs;

med ökande hostskumaktig rosa sputum;

med försämringen av sputum från näsan;

en person är rädd, medvetandet kan vara förvirrad;

svettas, svettas kallt och klammigt;

ökad hjärtfrekvens upp till 200 slag per minut. Det kan lätt gå in i livshotande bradykardi;

droppe eller hoppar i blodtryck.

Lungödem i sig är en sjukdom som inte uppstår på egen hand. Många patologier kan leda till ödem, ibland alls inte förknippade med sjukdomar i bronkopulmonala och andra system.

Orsaker till lungödem

Orsakerna till lungödem är:

Sepsis. Typiskt kommer exogena eller endogena toxiner in i blodomloppet;

Överdosering av vissa (NSAIDs, cytostatika) droger;

Strålskador på lungorna;

Överdosering av narkotiska ämnen;

Hjärtinfarkt, hjärtsjukdom, ischemi, högt blodtryck, någon hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet;

Congestions i rätt cirkel av blodcirkulation som uppträder vid bronkial astma, emfysem och andra lungsjukdomar;

En skarp eller kronisk minskning av proteinet i blodet. Hypoalbuminemi förekommer i levercirros, nefrotiskt syndrom och andra njursjukdomar;

Infusioner i stora volymer utan tvångsdiur

Giftig gasförgiftning;

Chock för allvarliga skador

Att vara i hög höjd;

Typer av lungödem

Det finns två typer av lungödem: kardiogena och icke-kardiogena. Det finns också en tredje grupp av lungödem (refererar till icke-kardiogent) - giftigt ödem.

Kardiogen svullnad (hjärtsvullnad)

Kardiogent ödem orsakas alltid av akut ventrikelfel, obligatorisk stagnation av blod i lungorna. Hjärtinfarkt, hjärtfel, stenokardi, arteriell hypertoni, vänster ventrikulär misslyckande - huvudorsakerna till kardiogent ödem. För att länka lungödem med kroniskt eller akut hjärtsvikt, mäta lungans kapillärtryck. Vid kardiogent ödem ökar trycket över 30 mm Hg. Art. Kardiogent ödem provocerar transduktion av vätska i det interstitiella rummet, sedan in i alveolerna. Attack av interstitiellt ödem observeras på natten (paroxysmal andfåddhet). Patienten har inte tillräckligt med luft. Auscultation bestämmer hård andning. Andning ökar när du andas ut. Asfyxering är det främsta symptomet på alveolär ödem.

Följande symptom är karakteristiska för kardiogent ödem:

inspirationsdyspné. Ett stillasittande läge är karakteristiskt för patienten, i det benägna läget ökar andfåddheten;

hyperhydrering av vävnader (ödem);

torr whistling, förvandlas till fuktig gurgling rales;

rosa skummig sputum;

instabilt blodtryck. Det är svårt att minska till normalt. Att sänka hastigheten kan leda till bradykardi och dödsfall.

svår smärta i bröstet eller i bröstet;

På elektrokardiogrammet läses hypertrofi i vänstra atriumet och ventrikeln, ibland en blockering av det vänstra benet i bunten av His.

Hemodynamiska tillstånd för kardiogent ödem

brott mot vänster ventrikulär systole;

Den främsta orsaken till kardiogent ödem är vänster ventrikulär dysfunktion.

Kardiogent ödem bör differentieras från icke-kardiogent ödem. Med icke-kardiogent ödem är förändringar i kardiogrammet mindre uttalade. Kardiogent ödem fortskrider snabbare. Tid för akutsjukvård ges mindre än med annan form av ödem. Fatal utfall är oftare med kardiogent ödem.

Giftigt lungödem

Giftigt ödem har vissa specifika differentierande egenskaper. Det finns en period här när ödemet inte är närvarande, det finns bara kroppens reflexreaktioner på irritation. En brännskada i lungvävnaden, en förbränning i luftvägarna orsakar reflexkramp. Detta är en kombination av symptom på andningsorganens lesioner och resorptiva effekter av giftiga ämnen (gifter). Giftigt ödem kan utvecklas oberoende av dosen av droger som orsakade det.

Läkemedel som kan orsaka lungödem:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Riskfaktorer för förekomst av giftigt ödem är ålder, långvarig rökning.

Den har två former utvecklade och abortiva. Det finns en så kallad "dum" svullnad. Det kan detekteras genom radiologisk undersökning av lungorna. En viss klinisk bild av sådant ödem är praktiskt taget frånvarande.

Det kännetecknas av periodicitet. Har 4 perioder:

Reflexsjukdomar. Det kännetecknas av symptom på irritation av slemhinnorna: lakrimation, hosta, andfåddhet. Perioden är farlig med andnings och hjärtstillestånd;

Den dolda perioden dämpar irritationer. Kan varas 4-24 timmar. Kännetecknas av kliniskt välbefinnande. En grundlig undersökning kan visa tecken på övergående ödem: bradykardi, lungemfysem;

Direkt lungödem. Flödet är ibland långsamt och når 24 timmar. Oftast ökar symtomen i 4-6 timmar. Under denna period stiger temperaturen, det finns en neutrofil leukocytos i blodformeln, det finns risk för kollaps. En utvecklad form av toxiskt ödem har en fjärde period av fullständigt ödem. Den färdiga perioden har "blå hypoxemi". Cyanos av huden och slemhinnorna. Den färdiga perioden ökar andningsfrekvensen upp till 50-60 gånger per minut. Vibrerande andning hörs på avstånd, sputum blandat med blod. Ökad blodkoagulering. Gasacidos utvecklas. "Grå" hypoxemi kännetecknas av en mer allvarlig kurs. Gå med i vaskulära komplikationer. Huden får en blekgrå färgton. Lämnen är kalla. Filamentpuls och släpp till kritiska värden av blodtryck. Ett sådant tillstånd bidrar till fysisk aktivitet eller felaktig transport av patienten.

Komplikationer. När du lämnar perioden med direkt lungödem, finns risk för sekundärt ödem. Det är förknippat med vänster ventrikelfel. Lunginflammation, pneumoskleros, emfysem - frekventa komplikationer orsakade av droger, giftigt ödem. Vid slutet av den 3: e veckan kan "sekundärt" ödem uppträda på grund av akut hjärtsvikt. Sällan förekommer en exacerbation av latent tuberkulos och andra kroniska sjukdomar. Depression, sömnighet, asteni.

Med snabb och effektiv behandling börjar en period med omvänd utveckling av ödem. Det hör inte till de viktigaste perioderna av giftigt ödem. Det beror helt på kvaliteten på den hjälp som erbjuds. Hosta och andnöd minskar, cyanos minskar, wheezing i lungorna försvinner. På röntgenstrålar är försvinnandet av stora, då små skador märkbara. Bilden av perifert blod normaliseras. Återhämtningsperioden från giftigt ödem kan vara flera veckor.

I sällsynta fall kan giftigt ödem orsakas av att ta tokolytika. Katalysatorn för ödem kan vara: stora mängder injicerad vätska, ny behandling med glukokortikoider, multipelgraviditet, anemi, instabil hemodynamik hos kvinnor.

Kliniska manifestationer av sjukdomen:

Det viktigaste symptomet är andningssvikt;

Svår bröstsmärta

Cyanos av huden och slemhinnorna;

Hypotension i kombination med takykardi.

Giftigt ödem skiljer sig från kardiogent ödem med en långvarig kurs och innehållet i en liten mängd protein i en vätska. Hjärtans storlek ändras inte (ändras sällan). Venöttryck är ofta inom normala gränser.

Diagnos av giftigt ödem är inte svårt. Undantaget är bronkorea med FOS-förgiftning.

Icke-kardiogent lungödem

Förekommer på grund av ökad vaskulär permeabilitet och hög filtrering av vätska genom lungkapillärväggens vägg. Med en stor mängd vätska försämras fartygens arbete. Vätskan börjar fylla alveolerna och gasutbytet störs.

Orsaker till icke-kardiogent ödem:

njurartärstenos;

massivt njursvikt, hyperalbuminemi;

pneumotorax kan orsaka ensidigt icke-kardiogent lungödem;

allvarlig astmaattack

inflammatoriska sjukdomar i lungorna;

aspiration av gastrisk innehåll

chock, speciellt vid sepsis, aspiration och pankreatisk nekros;

inandning av giftiga ämnen;

stora läkemedelstransfusioner;

hos äldre patienter som tar acetylsalicylsyra under lång tid;

För tydligt att skilja mellan övningar bör följande åtgärder vidtas:

studera patientens historia

tillämpa metoder för direkt mätning av centrala hemodynamik;

bedöma området som påverkas av myokardiell ischemi (enzymanalyser, EKG).

För differentiering av icke-kardiogent ödem kommer huvudindikatorn att vara mätningen av störningstrycket. Normalt hjärtutmatning, positiva kuggtrycksresultat indikerar icke-kardiogen art av ödem.

Effekter av lungödem

När svullnaden är stoppad är det för tidigt att avsluta behandlingen. Efter en extremt svår tillstånd av lungödem, uppstår allvarliga komplikationer ofta:

anslutningen av en sekundär infektion. Oftast utvecklas lunginflammation. Mot bakgrund av nedsatt immunitet kan även bronkit leda till skadliga komplikationer. Lunginflammation med lungödem är svår att behandla;

hypoxi, karakteristisk för lungödem, påverkar vitala organ. De allvarligaste konsekvenserna kan påverka hjärnan och hjärt-kärlsystemet - effekterna av ödem kan vara irreversibla. Förstöring av hjärncirkulationen, kardioskleros, hjärtsvikt utan ett kraftfullt farmakologiskt stöd är dödlig;

ischemisk skada på många organ och kroppssystem;

pneumofibros, segmentala atelektaser.

Nödvård för lungödem

Det krävs för varje patient tecken på lungödem. Höjdpunkter i akutvård:

patienten måste ges en halv sittställning

aspiration (avlägsnande) av skum från övre luftvägarna. Aspiration utförs genom inhalation av syre genom 33% etanol;

akut inhalation av syre (syrebehandling);

eliminering av akut smärtssyndrom med neuroleptika;

återhämtning av hjärtfrekvensen

elektrolytbalanskorrigering;

normalisering av syra-basbalans

normalisering av hydrostatiskt tryck i lungcirkulationen. Använda narkotiska analgetika "Omnopon", "Promedol". De hämmar andningscentret, lindrar takykardi, minskar flödet av venöst blod, minskar blodtrycket, minskar ångest och rädsla för döden.

vasodilatorer ("Nitromint" aerosol). Medlen minskar vaskulär ton, intratoracisk blodvolym. Nitroglycerinpreparat underlättar utflödet av blod från lungorna, som verkar på perifer vaskulär resistans;

införande av venösa svängningar på nedre extremiteterna. Förfarandet är nödvändigt för att minska CSC - den gamla effektiva metoden. Nu för uttorkning av lungparenkymen används 40 mg lasix intravenöst. Verkan av furosemid (lasix) utvecklas inom några minuter, varar upp till 3 timmar. Läkemedlet kan på kort tid ta bort 2 liter urin. Den reducerade plasmavolymen med ökat kolloid osmotiskt tryck främjar överföringen av edematös vätska in i blodomloppet. Filtreringstrycket minskar. Med lågt blodtryck kan diuretika endast användas efter normalisering.

Utnämning av diuretika för lungens uttorkning (Lasix 80 mg intravenöst);

utnämning av hjärtglykosider för att öka myokardiell kontraktilitet;

Viktiga komplikationer efter akutvård

Dessa komplikationer innefattar:

utveckling av fulminant ödem;

intensiv skumproduktion kan orsaka luftvägsobstruktion;

angiotisk smärta. Sådan smärta kännetecknas av outhärdlig smärta, patienten kan uppleva en smärtsam chock, försämra prognosen.

oförmåga att stabilisera blodtrycket. Långt ödem uppträder ofta på grund av lågt och högt blodtryck, vilket kan alternera inom en stor amplitud. Fartygen kommer inte att kunna klara en sådan belastning under lång tid och patientens tillstånd förvärras.

ökat lungödem på grund av högt blodtryck.

Behandling av lungödem

Det kommer ner till en sak - ta bort svullnad så snart som möjligt. Sedan, efter intensiv behandling av lungödemet, är medel förskrivna för att behandla sjukdomen som provocerade ödem.

Så, betyder att lindra ödem och efterföljande terapi:

Morfinhydroklorid. Ett viktigt läkemedel för behandling av kardiogen typ och andra ödem vid hyperventilering. Introduktionen av morfinhydroklorid kräver beredskap att överföra patienten till kontrollerad andning;

Preparaten av nitrater i infusionsformen (glyceroltrinitrat, isosorbitoldinitrat) används för vilket ödem som helst, med undantag av ödem med hypovolemi i lungemboli;

Införandet av loopdiuretika ("Furosemide", "Torasemide") i de första minuterna av ödem sparar många patients liv.

I fallet med kardiogent lungödem på grund av hjärtinfarkt är införandet av vävnadsplasminogenaktivator nödvändig;

För förmaksflimmer är Amiodarone förskrivet. Endast med låg effektivitet av elektropulsterapi. Ofta, mot bakgrund av även en liten minskning av rytmen, kan patientens tillstånd försämras avsevärt. Vid förskrivning av amiodaron krävs ibland dobutamininfusion för att öka rytmen;

Kortikosteroider används endast för icke-kardiogent ödem. Dexametason används mest. Det absorberas aktivt i den systemiska cirkulationen och påverkar immunförsvaret negativt. Modern medicin rekommenderar nu användning av metylprednisolon. Perioden för eliminering är mycket mindre, biverkningarna är mindre uttalade, aktiviteten är högre än den för dexametason.

Dopamin används för inotropisk rytmestöd vid överdosering av b-blockerare;

Hjärtglykosider (digoxin) är nödvändiga för kronisk förmaksflimmer;

"Ketamin", natriumthiopental är nödvändiga för korttidsbedövning, för att lindra smärtsyndrom;

"Diazepam" med ketamin används för sedation;

För heroinödem i lungorna eller iatrogena komplikationer, föreskrivs muskelavslappnande medel (naloxon);

Vid tillstånd av lungödem vid hög höjd behövs "Nifedipin", det minskar snabbt blodtrycket.

Vid behandlingsstadiet behandlas chockdoser av antibiotika för att förhindra tillsättning av infektion. För det första är droger från gruppen fluorokinoloner: "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

För att underlätta avlägsnandet av ackumulerad vätska ordineras stora doser ambroxol;

Obligatorisk utnämning av tensid. Det minskar spänningen i alveolerna, har en skyddande effekt. Surfaktant förbättrar absorptionen av syre genom lungorna, minskar hypoxi;

Sedativa för lungödem. Vid behandling av patienter med lungödem spelar normaliseringen av den emotionella bakgrunden en ledande roll. Ofta kan allvarlig stress i sig utlösa ödem. Utlösningsmekanismen för stress orsakar ofta bukspottskörtelnekros och hjärtinfarkt. Sedativa kan i kombination med andra droger normalisera innehållet av katekolaminer. På grund av detta reduceras perifer vaskulär spasm, blodflödet minskas avsevärt och hjärtat lindras. Hjärtans normala funktion gör det möjligt att förbättra blodutflödet från den lilla cirkeln. Den lugnande effekten av lugnande medel kan lindra de vegetativa-vaskulära manifestationerna av ödem. Med hjälp av lugnande medel är det möjligt att minska filtreringen av vävnadsvätska genom det alveolära kapillärmembranet. Medel som kan påverka den emotionella bakgrunden kan minska blodtrycket, takykardi, minska andfåddhet, vegetativa-vaskulära manifestationer, minska intensiteten i metaboliska processer - detta underlättar hypoxiets gång. Förutom morfinlösningen - det första, mest effektiva hjälpmedlet för lungödem, 4 ml droperidol 0,25% lösning eller Relanum 0, 5% - 2 ml ordineras. Till skillnad från morfin används dessa läkemedel i alla typer av lungödem;

Ganglioblockers: "Arfonad", pentamin, bensohexonium. Låt snabbt stoppa lungödem med högt blodtryck (från 180 mm Hg). Förbättringen kommer snabbt. 20 minuter efter den första injektionen av läkemedel minskar andnöd, wheezing, andning blir lugnare. Med hjälp av dessa läkemedel kan lungödem stoppas helt.

Lungsödem behandlingsalgoritm

Behandlingsalgoritmen själv kan delas in i 7 steg:

hjärtglykosider för kardiogent ödem och glukokortikoider för icke-kardiogena

efter lindring av ödem - sjukhusvistelse för behandling av den underliggande sjukdomen.

För lindring av 80% av lungödem, är morfinhydroklorid, furosemid och nitroglycerin tillräckliga.

Sedan börja behandlingen av den underliggande sjukdomen:

i fall av levercirros, hyperalbuminemi, föreskrivs en behandling av hepatoprotektorer: "Heptral", med tioctidsyrapreparat: "Thioctacid", "Berlition";

om ödem orsakas av pankreatisk nekros är det föreskrivna läkemedel som undertrycker arbetet i bukspottkörteln Sandostatin, stimulerar sedan läkning av nekros Timalin, Immunofan tillsammans med en kraftfull enzymbehandling - Creon;

komplex terapi av hjärtinfarkt. B-blockerare "Concor", "Metoprolol." Och angiotensinkonverterande enzymblokkerare Enalapril, antiplatelet-medel Trombo Ass;

med bronkopulmonala sjukdomar behövs en kurs av antibiotika. Prefekt ges till makrolider och fluorokinoloner, penicilliner är för närvarande ineffektiva. Ambroxol receptbelagda läkemedel: Lasolvan, Ambrobene - de har inte bara expektorativ verkan, men har också antiinflammatoriska egenskaper. Obligatorisk utnämning av immunomodulatorer. Lungernas tillstånd efter ödem är instabilt. Sekundär infektion kan leda till döden;

I fallet med giftigt ödem är avgiftningsbehandling ordinerad. Uppfyllning av vätska som förloras efter diuretika, återställande av elektrolytbalansen är den huvudsakliga effekten av saltblandningar. Läkemedel som syftar till att lindra symtom på förgiftning: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". För allvarlig förgiftning används antiemetiska medel;

i allvarlig astma, glukokortikosteroider, mukolytika, expektoranta läkemedel, bronkodilatorer ordineras;

vid giftig chock förskrivs antihistaminer: "Cetrin", "Claritin", i kombination med kortikosteroider;

lungödem av någon etiologi kräver recept på kraftfulla antibiotika och effektiv antiviral (immunmodulerande) terapi. Det nyaste målet fluorokinoloner plus amixin, cykloferon och polyoxidonium. Förskrivningen av antisvampmedel krävs ofta, eftersom antibiotika främjar deras tillväxt. Terbinafin, Fluconazol hjälper till att förhindra superinfektion;

För att förbättra livskvaliteten ordineras enzymer: "Wobenzym" och immunomodulatorer: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognosen efter lungödem är sällan gynnsam. För överlevnad under året måste övervakas. Effektiv behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar lungödem förbättrar signifikant patientens livskvalitet och prognos.

Behandling av lungödem kommer i första hand att faktiskt avlägsna själva ödet. Inpatientterapi syftar till att behandla sjukdomen som orsakade ödem.

utbildning: Examensbeviset i specialet "Andrologi" erhölls efter att ha gått hemvist vid Institutionen för endoskopisk urrologi av den ryska akademin för medicinsk utbildning vid Urologiscentret för Centrala kliniska sjukhuset №1 av Ryska järnvägarna (2007). Här avslutades grundskolan senast 2010.

Lungödem

Lungödem (OL) är ett kliniskt syndrom associerat med ackumulering av överskott av vätska i den interstitiella vävnaden och / eller alveolerna och manifesteras av nedsatt lunggasutbyte, acidos (förskjutning av syrabasblodreserven till den sura sidan) och hypoxi hos organ och vävnader.

Detta patologiska tillstånd utvecklas oftast hos vuxna över 40 år. Det kan komplicera förloppet av olika sjukdomar i kardiologi, pulmonology, obstetrics, pediatrics, otolaryngology, gastroenterology, neurology och urology.

skäl

I kardiologi observeras OL som en komplikation av följande sjukdomar:

  • akut hjärtinfarkt;
  • kardioskleros (postinfarction, atherosclerotic);
  • hypertoni;
  • arytmi;
  • kardiomyopati;
  • infektiv endokardit
  • myokardit;
  • hjärt tamponad;
  • hjärtsvikt
  • hjärt myxom (godartade tumörer):
  • hjärtfel (medfödd och förvärvad).

I pulmonology kan OL också utvecklas i många patologiska processer:

  • allvarlig bronkit och lobar lunginflammation
  • emfysem;
  • lungfibros;
  • tuberkulos;
  • bronkial astma
  • aktinomykos;
  • pulmonalt hjärta;
  • tromboembolism hos lungartären eller dess huvudgrenar;
  • tumörprocesser;
  • bröstskador
  • pneumotorax;
  • pleurit.

I sällsynta fall kan vissa infektionssjukdomar vara komplicerade av OL:

Att orsaka OL hos nyfödda kan:

  • prematuritet;
  • hypoxi;
  • patologi av bronkier och lungor.
Faren för OL i barnläkare är representerad av några tillstånd som är förknippade med nedsatt luftvägshållfasthet, till exempel en främmande kropp, adenoid vegetation eller akut stenosering av laryngit (croup).

Mekanisk asfyxi, aspiration av magsinnehåll, drunkning följer nästan alltid utvecklingen av OL.

Andra orsaker till lungödem hos människor kan vara:

  • njursvikt
  • nefrotiskt syndrom;
  • akut glomerulonephritis;
  • akut pankreatit
  • levercirros;
  • tarmobstruktion;
  • traumatisk hjärnskada
  • hjärntumörer;
  • meningit;
  • encefalit;
  • subaraknoid blödning
  • akuta sjukdomar i hjärncirkulationen
  • förgiftning med metallsalter, syror, organofosfater, salicylater, barbiturater;
  • akut berusning med narkotiska ämnen, nikotin, alkohol;
  • endogen förgiftning på grund av sepsis, massiva brännskador;
  • akuta allergiska reaktioner (angioödem, anafylaktisk chock);
  • eclampsia hos gravida kvinnor;
  • ovarie hyperstimuleringssyndrom.

Lungödem kan utlösas av iatrogena orsaker:

  • pleural punktering med snabb evakuering av en stor volym ackumulerad vätska;
  • okontrollerad intravenös infusion;
  • långvarig mekanisk ventilation (artificiell lungventilation) i hyperventilationsläge.

klassificering

Beroende på den etiologiska faktorn särskiljs flera typer av lungödem: hjärtkardiogena, icke-kardiogena och blandade. I sin tur är icke-kardiogen OL indelad i följande typer:

  • lungsjukdom (respiratorisk nödsyndrom);
  • allergisk;
  • nefrogen;
  • neurogen;
  • toxiska.

Varianter av den kliniska kursen av OL presenteras i tabellen:

Orsak och resultat

Slutar i död i 100% av fallen.

Utvecklad med anafylaktisk chock, hjärtinfarkt. Döds sannolikhet är väldigt hög även vid tidig återupplivning.

Den kliniska bilden kännetecknas av en vågliknande

Förekommer med endogen förgiftning (leverfel, uremi). Resultatet beror på den underliggande sjukdomen.

Från 12 timmar till flera dagar

Orsaken till utvecklingen är kroniskt hjärtsvikt, kroniska sjukdomar i bronkopulmonala systemet

Utvecklingsmekanism

På grundval av den patologiska utvecklingsmekanismen spelas huvudrollen av nedsatt membranpermeabilitet mellan alveolerna och kapillärerna, en minskning av kolloid osmotisk och en ökning av hydrostatiskt tryck i mikrovasculaturens kärl.

I det inledande skedet uppträder transudatsvettning i den interstitiella lungvävnaden. Dess överdrivna ackumulering och orsakar utvecklingen av hjärtastma (interstitiell lungödem).

Ytterligare ökning av vävnadsödem bidrar till transudatpenetrationen i alveolernas hålrum, där det blandas med luft för att bilda skum. Detta skum förhindrar normal gasutbyte. Detta stadium kallas alveolärt ödem.

Mot bakgrund av ökande dyspné uppträder en progressiv minskning av intrathoracalt tryck. Detta ökar blodflödet till de högra delarna av hjärtat och orsakar progression av stagnation i lungcirkulationens kärl. Detta bidrar i sin tur till den ytterligare ökningen av svullnaden av interstitiella vävnader, bildandet av en ond cirkel.

Symptom på lungödem

De huvudsakliga tecknen på NL är:

  • allvarlig andfåddhet
  • deltagande i handlingen av andningshjälpmuskler;
  • rädsla för döden;
  • ortopedi (tvångssittande)
  • cyanos av slemhinnorna och huden;
  • överdriven svettning;
  • hosta med rosa sputum;
  • takykardi;
  • smärta i hjärtat.

Under auskultation hörs torra raler på grund av försvagad andning (hjärtastma) eller fuktiga fina bubblande raler, som ursprungligen hörs i de nedre lungregionerna och sedan gradvis spridas till toppen (alveolär OL).

diagnostik

Lungödem kräver en differentiell diagnos med följande sjukdomar:

  • lunginflammation;
  • hyperventilationssyndrom;
  • lungemboli;
  • bronkial astma.

Patienten, framför allt, ett EKG tas och en röntgen av bröstorganen görs. Ytterligare undersökning omfattar:

  • ekokardiografi;
  • kateterisering av lungartären för att bestämma blodtrycket i det;
  • studie av andningsfunktionen
  • studien av syra-bas blodreserv.

Behandling av lungödem

Om en person har symtom på NL, ska en ambulansgrupp omgående ringas till honom. Före ankomsten av medicinsk personal ska omgivningen ge patienten första hjälpen. För detta behöver du:

  • om ett allmänt tillstånd tillåter, ge en person en sittande ställning med benen nere
  • ge frisk luft;
  • sätta en sele på underbenen för att minska volymen av cirkulerande blod (de bör ändras var 20: e minut).

Patienten är sjukhus i intensivvården och intensivvården där han är försedd med akutvård. Behandlingsregimen innehåller:

  • blod ultrafiltrering;
  • sugskum;
  • artificiell ventilation av lungorna (med andningsfrekvens på mer än 30 per minut);
  • introduktionen av morfin för att minska känslomässig stress, undertryckande av andningscentrets aktivitet;
  • tar nitroglycerin för lossning av lungcirkulationen;
  • diuretika;
  • antihypertensiva läkemedel;
  • hjärtglykosider.

Behandling av den underliggande sjukdomen utförs efter att ha stoppat OL: s attack.

Effekter av lungödem

Lungödem kan vara komplicerat genom utveckling av ischemisk skada på inre organ. I icke-kardiogen form av patologi kan pneumoskleros bildas på lång sikt.

utsikterna

Oavsett orsaken är prognosen för OL alltid mycket allvarlig. Med kardiogent lungödem når dödligheten 80% och med andningssyndrom - 60%. Om NL orsak inte är löst, finns det stor risk för återkommande.

Gynnsamt resultat av behandlingen av ödem, identifieringen av den underliggande sjukdomen och den aktiva behandlingen, som utförs av läkare av lämplig profil, bidrar till ett positivt resultat.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Utbildning: Hon utexaminerades från Tashkent State Medical Institute med en examen i medicin 1991. Upprepade tog avancerade kurser.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator i urbana moderskapskomplexet, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

I Storbritannien finns en lag enligt vilken en kirurg kan vägra att utföra en operation på en patient om han röker eller är överviktig. En person bör ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver operation.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

Enligt statistiken, på måndagar, är risken för ryggskador ökad med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen, som även influensan inte kan konkurrera med.

Det finns mycket nyfikna medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. I magen hos en patient som lider av denna mani, hittades 2500 främmande föremål.

Under drift spenderar vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför huvudet i ögonblicket av uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person hanterar depression med egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Levern är det tyngsta organet i vår kropp. Den genomsnittliga vikten är 1,5 kg.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också en tunga.

Uttrycket "arbetssjukdomar" förenar sjukdomar som en person kommer sannolikt att få på jobbet. Och om med skadliga industrier och tjänster.

Lungödem

För att undvika allvarliga konsekvenser av lungödem, bör man veta vad som är tecknen, orsakerna och metoderna för att behandla detta tillstånd hos patienter. Denna patologi kännetecknas av en överträdelse av lunggasutbytet och utvecklingen av ett syrebrist i blodet. Samtidigt åtföljs hypoxi av skador på de alveolokapillära membranerna, vilket leder till deras höga permeabilitet - den första etappen av lungödem.

Vad är lungödem?

Ett patologiskt tillstånd som orsakas av en ökning av vävnadsvätskans nivå kallas lungödem. Lungpatologin fortsätter i 2 steg:

  1. Interstitiellt ödem - infiltrering med serös vätska i lungvävnaden. På detta stadium utvecklas hypoxi, vilket ger en hög permeabilitet hos det alveolära kapillärmembranet.
  2. Alveolär stadium - utseendet av vätska i alveolerna, vilket bidrar till utvecklingen av den patologiska processen.

symptom

Ödem i luftvägarna uppträder plötsligt och utvecklas snabbt. Kliniska symtom på sjukdomen hos vuxna innefattar:

  • intensiv andfåddhet (en attack av hjärtastma), särskilt efter en lång vistelse i ett horisontellt läge;
  • frekvent, bubblande, grunda andning som hörs från ett avstånd
  • hosta med vått väsande och sputumrosa färgton
  • omedelbar känsla av brist på luftkvämningar
  • förträngande, pressande smärta i bröstet, förvärrat med ett horisontellt läge (liggande på baksidan);
  • blekhet eller blå hud;
  • riklig, klibbig svett;
  • hjärtklappning;
  • upphetsning av patienten
  • feber;
  • förvirring eller koma.

Lungödem hos barn

Symptomen på lungödem hos ett barn ser ljus ut, så det är lätt att känna igen patologin. Barn har hosta med långvarigt väsen, han börjar kväva, särskilt i ett horisontellt läge, det finns en tjock sputum med en rosa tipp. Dessutom vägrar barnet att äta, sover dåligt och beter sig rastlöst på grund av smärta i bröstet. Äldre barn pratar om detta smärtsyndrom. Med vätskeretention i lungorna märker föräldrarna andfåddhet och blek hud som kan bli blå och vara täckt av svett. Du måste också vara uppmärksam på den snabba pulsen.

skäl

Vad är lungödem? Orsakerna till utvecklingen av lungens patologi är många. De är associerade med kardiologi, pulmonologi, nefrologi och andra delar av medicinen. Så orsakerna till lungödem kan vara följande:

  • cardio;
  • akut hjärtinfarkt;
  • hjärtsvikt
  • arytmi;
  • medfödd dropsy;
  • kronisk bronkit
  • tuberkulos;
  • levercirros;
  • akut pankreatit
  • akut laryngit
  • SARS;
  • influensa.

Äldre människor

Den främsta orsaken till lungsjukdom hos äldre patienter är blodstasis, som utvecklas på grund av långvarigt lågt tillstånd. Tecken på stagnation liknar symtom på andningsfel. Andra orsaker till utvecklingen av det patologiska tillståndet är:

  • långvarig användning av droger med salicylater;
  • blodtransfusion;
  • infektionssjukdomar som påverkar andningssystemet;
  • reaktion på införandet av proteinämnen.

I bedridden patienter

Med ett horisontellt läge går mycket mindre luft in i kroppen än med vertikal. På grund av att andningsaktiviteten minskas, minskar blodflödet till lungorna och trängsel uppstår. Så ackumuleras sputum, vilken expektoration i ett horisontellt läge är svårt - stagnationsprocessen fortskrider. Dessutom innehåller sputum komponenter som orsakar inflammation. Den gradvisa utvecklingen av lungödem är karakteristisk för många bedridda patienter.

Typer av lungödem

Beroende på orsakerna till patologin skiljer specialisterna 2 typer av lungödem:

  • Kardiogen svullnad. Patologi uppstår på grund av hjärtsvikt. För att bestämma kardiogent ödem mäter lungans kapillärtryck, som med denna typ överstiger 30 mm. Hg. Art. Attacken uppstår oftare på natten och åtföljs av kraftig bröstsmärta, instabilt blodtryck och andra kliniska tecken som anges ovan. Vid denna fas av kardiogent ödem är utvecklingsgraden av patologin högre än i andra fall, därför är tiden att hjälpa till mindre.
  • Icke-kardiogent ödem. Det utvecklas på grund av den långa permeabiliteten hos lungkärlen och penetrationen av vätska i lungens inre hålighet. Så, med en stor mängd flytande, fartygens arbete försämras avsevärt, en kränkning av gasutbytet sker. Efter att ha arresterats är det väldigt viktigt att finna orsaken, vilket är svårt, eftersom patologin manifesteras på grund av sjukdomar i njurarna, leveren, lungorna och många andra tillstånd.

I icke-kardiogent lungödem identifieras även undersarter som kan användas för att beskriva patientens tillstånd mer detaljerat för att kunna använda lämplig behandling:

  • Toxic. Patologi utvecklas efter att de giftiga gaserna eller ångorna kommer in i det nedre luftvägarna. Redan efter de första minuterna av giftig skada kan andningsstillestånd och hjärtstopp inträffa.
  • Cancer. Visas på bakgrund av en malign tumör i lungorna. Lymfkörtlarna blockeras, vilket leder till att den edematösa vätskan ackumuleras i alveolerna.
  • Allergisk. Det finns en patologi på grund av kontakt med allergenet - efter en insektsbit, blodtransfusion etc. Om du inte tar terapeutiska åtgärder i tid kan anafylaktisk chock förekomma.
  • Neurogen. Förekomsten av patologi uppstår på grund av spasmer i venerna. Detta leder till högt hydrostatiskt tryck av blodet inuti lungkapillärerna, som tränger in i lungcellerna och går in i alveolerna.

Förutom klassificering genom patogenes skiljer sig lungödem vid tillståndets tillstånd. Så, det finns följande former:

komplikationer

Sjukdomen är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd som kräver snabb behandling. Om du inte uppfyller deadlinesna eller utför terapeutiska åtgärder felaktigt kan följande farliga komplikationer inträffa:

  • fulminant form av sjukdomen;
  • andningsdepression;
  • kardiogen chock;
  • instabil hemodynamik;
  • asystoli;
  • luftvägsblockering.

diagnostik

För att diagnostisera lungödem utförs flera aktiviteter. Huvudmetoderna omfattar följande undersökningsmetoder:

  • insamling av klagomål om symptomen på lungsjukdomar;
  • allmän undersökning av hudvävnad, lyssnar på lungorna, mätning av blodtryck och puls;
  • bröstets radiografi
  • etablering av blodgaskomposition
  • mättnad av blodflöde med syre.

behandling

Taktiken att behandla en patologi är att eliminera orsakerna och tecknen på lungödem för att lindra patientens tillstånd. Läkare utför följande åtgärder:

  • utföra syreförsörjningen till lungorna genom etylalkohol;
  • minska belastningen på hjärtat och trycket i lungkapillärerna;
  • eliminera det edematösa vätskan från lungorna;
  • normalisera hjärtutmatning
  • efter akuta terapeutiska åtgärder behandla den underliggande sjukdomen;
  • antibiotika är föreskrivna för att förebygga återanfall.

Första hjälpen

Om du märker symptom på lungödem, ska du omedelbart ringa till läkare innan ankomst av vilket förstahjälp ges för lungödem. följer:

  • öppna fönster eller ge frisk luft på ett annat sätt;
  • ge patienten ett sublimt läge och värma benen;
  • Låt patienten andas i ångor av alkohol.

Under genomförandet av dessa åtgärder måste du ständigt övervaka patientens puls och andning. Vid ankomsten kommer läkare att ge akut behandling för att minska belastningen på cirkulationssystemet och andning, normalisera tryck och minska skumning:

  1. Patienten tar bort skummet från munnen för att återställa andningsförloppet. För detta ändamål används ren gasväv eller tampong.
  2. Plåtar är fastsatta på överlåret för att minska blodflödet till hjärtat.
  3. Gör syrebehandling - syrebehandling. I detta fall inhalerar patienten en ökad koncentration av luft.
  4. För att sluta skumma inhaleras syre genom alkohol.
  5. För att minska trycket inuti lungkärlen, gör injektioner eller ge droger oralt.
  6. I svåra fall krävs artificiell lungventilation.
  7. Efter att ha tagit hand om akutsjukvård, tas patienten till sjukhuset.

preparat

Om lungödem utvecklas med hjärtsjukdom används nitrater för att normalisera högt blodtryck och om det finns tecken på myokardiell ischemi. En representant för denna grupp är Nitroglycerin, som snabbt lindrar ischemiska attacker och angina. Kontraindikationer inkluderar: överkänslighet, huvudskador, graviditet och HBV (amning). Med reducerat tryck ges patienten droger för att förbättra hjärtens sammandragning - Dobutamin stimulant.

Diuretika eller diuretika används för att avlägsna överskott av vätska från kroppen. Lasix är ett "loopback" diuretiskt läkemedel som förbättrar utsöndringen av vatten och ökar utsöndringen av kalium, magnesium, kalcium. Verktyget är kontraindicerat i svåra sjukdomar i njurar och lever, ökat centralt venetryck, överkänslighet mot furosemid.

Med symptom på bronkospasm tas steroidhormoner. En av dem är Prednisolone, som har antiinflammatorisk, antiallergic, glukokortikoidverkan. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer - endast närvaron av svampinfektioner och överkänslighet mot verktygets komponenter.

Skumdämpare

Effektiva medel för att eliminera skumning i lungödem är skumdämpare. Deras verkan är att öka vätskans ytspänning, vilket hjälper till att stoppa bildandet av hemorragisk skum. De viktigaste skumdämparna inkluderar etylalkohol. Luft eller syre passerar genom 30-90% etanol, varefter patienten andas dem. Om alkoholen var ineffektiv användes antifomilanlösningen.

Viktiga komplikationer efter akutvård

Efter akutvård kan patienten få komplikationer. De viktigaste är:

  • andningsdepression;
  • ökat lungödem på grund av högt blodtryck
  • asystoli;
  • takyarytmi;
  • utveckling av blixtform
  • luftvägsobstruktion;
  • oförmågan att normalisera blodtrycket
  • anginal smärta.

effekter

Lungödem bidrar till att skapa gynnsamma förutsättningar för skador på inre organ. Följaktligen varieras konsekvenserna av pulmonell patologi:

  • lunginflammation;
  • lungens atelektas;
  • lungfibros;
  • emfysem;
  • hypoxi;
  • brott mot hjärncirkulationen
  • cardio;
  • hjärtsvikt
  • ischemisk skada på organ eller kroppssystem;
  • gasutbytesstörningar;
  • acidos;
  • död.

Prognos och förebyggande

Överlevnad efter lungsjukdom är 50% av fallen, medan i de flesta patienter finns abnormiteter i kroppen. Om det inte observeras i kliniken hos läkaren under det följande året och orsaken till lungpatologin inte botas är sannolikheten för återfall 100%. Bara de rätta terapeutiska åtgärderna kan ge en positiv prognos. Om du vill undvika en liknande patologi bör du utföra förebyggande åtgärder:

  • snabb behandling av kroniska sjukdomar;
  • hälsosam livsstil
  • överensstämmelse med säkerhetsregler vid arbete med giftiga ämnen
  • alkoholbegränsning
  • överensstämmelse med doser av läkemedel.