Epstein-Barr-virus

Professor Michael Epstein och hans doktorand Yvonne Barr beskrev relativt nyligen - 1964 - ett virus som fick ett dubbelnamn med deras efternamn - Epstein-Barr. Trots det faktum att det är en av de vanligaste mikroorganismerna hos herpes-typen, är den fortfarande "förbisedd" av uppmärksamhet.

Faren för Epstein-Barr-viruset

Denna mikroorganism identifierades i biopsimaterialen av lymfomtumörer från barn från afrikanska länder.

Skillnaden av detta virus från dess "bröder" - det kodar 85 proteiner. För jämförelse: herpes simplexvirus kodar bara 20. Viruset fäster vid cellen med hjälp av en speciell struktur - på dess yta finns ett stort antal glykoproteiner som säkerställer tillförlitlig introduktion i slemhinnan.

Efter penetration i kroppen förblir viruset för livet, de är infekterade med 90% av den mänskliga befolkningen. Det överförs via kontakter, under operationer - genom blod och benmärg - och av luftburna droppar.

Men i de flesta fall överförs Epstein-Barr-viruset till barn med kyss från smittade vuxna. Faren för denna patogena floran ligger inte i dess penetrering i organismen, men i det faktum att det provar maligna processer och orsakar sjukdomar som kan orsaka allvarliga komplikationer hos personer med låg immunförsvar. En av de sjukdomar som uppstår under introduktionen av Epstein-Barr-viruset är infektiös mononukleos eller Filatovs sjukdom.

Ökningen i sin verksamhet orsakar följande sjukdomar:

  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • systemisk hepatit;
  • Hodgkins sjukdom;
  • lymfom;
  • multipel skleros;
  • hårig leukoplaki i munnen och några andra.

Epstein-Barr symptom

Karakteristiska symptom på Epstein-Barr-viruset beror på den sjukdom som den provocerade, men allmänna tecken indikerar introduktionen.

Till exempel orsakar infektiös mononukleos följande symtom:

  • ökad trötthet
  • tecken på faryngit
  • temperaturökning över febril - mer än 39º;
  • med 5-7 dagar lymfkörtlar förstoras, från början av livmoderhalsen;
  • mjälte ökar i storlek, ibland - lever;
  • urin mörknar;
  • utslag har en heterogen natur - uppträder samtidigt: urtikaria, papiller med vätska, roseola.

Liknande symptom uppträder också vid kronisk Epstein-Barr-virusinfektion, det enda är att under den stördes funktionen av nasal andning och mental förmåga minskar.

Mot bakgrund av sjukdomen orsakad av detta virus börjar introduktionen av en patogen flora av en annan typ och sekundär infektion uppstår, candidiasis, stomatit, inflammatoriska sjukdomar i övre och nedre luftvägarna och matsmältningsorganen kan börja.

Konsekvenser av EPSTEIN BARR VIRUS

Infektiös mononukleos kan vara mild och svår, i vissa fall går den bort efter 4 månader utan behandling.

Men införandet av viruset orsakar ibland svåra komplikationer som uppträder efter sjukdomen:

  • encefalit och meningit;
  • bronkopulmonärt trädobstruktion
  • total skada på nervsystemet
  • hepatit;
  • lesioner av kranialnerven;
  • perikardit;
  • myokardit.

Dessa sjukdomar uppträder oftare hos barn, eftersom vuxna har varit sjuk med mononukleos i barndomen. I vilken form som helst sjukdomen orsakad av virusintroduktionen.

Epstein-Barr - akut eller kronisk - de måste behandlas. Detta är det enda sättet att undvika komplikationer.

Diagnostik av EPSTEIN-BARR VIRUS

Följande laboratoriediagnostiska tester används för att upptäcka Epstein-Barr-viruset i kroppen.

  1. I allmänhet beräknas blodtalet antalet leukocyter, monocyter och lymfocyter - när de smittas överstiger deras antal normen;
  2. Biokemisk analys - enzymparametrarna AST, LDH och ALT ökade;
  3. Immunsystemets tillstånd bedöms: produktionen av interferon, immunoglobuliner etc anges.
  4. Serologisk diagnostik utförs - antikroppar mot Epstein-Barr-virus detekteras i tid. IgM-titrar bestäms. De förstärks av den kliniska bilden som mononukleos orsakar, men förbli också hög efter återhämtning - immunitet mot detta virus varar för livet;
  5. Under DNA-diagnostik fastställs huruvida antikroppar är närvarande i fysiologiska vätskor: saliv, utstryk från övre luftvägarna, hjärnspinn;
  6. När odlingsmetoden fastställs spridningen av viruset - det odlas på hjärnceller, celler av patienter med leukemi etc.

Studier gör det möjligt att inte bara hitta virala partiklar i blodet, men också för att bestämma graden av kroppskada och förutse risken för komplikationer.

Epstein-Barr-virusbehandling

Det finns ingen bestämd behandling för behandling. Varje fall kräver sitt eget terapeutiska tillvägagångssätt.

Alla patienter med misstänkt infektiös mononukleos infaller på sjukhus utan att misslyckas.

  • sängstöd;
  • öka mängden vätska du dricker - dryckerna ska vara varma;
  • respiratoriska manifestationer stoppas av vasokonstriktiva droppar och garglar - lösningar med antiseptika och folkmekanismer;
  • temperaturminskning;
  • vitaminterapi;
  • antihistaminer.

Terapi börjar med användning av antivirala läkemedel i olika grupper: Arbidol, Valtrex, Acyklovir och interferoner.

Antibiotika ingår oftare i terapeutiska ingrepp med tillsats av en sekundär infektion eller respiratoriska tillstånd av akut svårighetsgrad.

Immunoglobuliner som används mot Epstein-Barr-virus är en av de viktigaste drogerna som hjälper till att undvika komplikationer från sjukdomar som orsakas av introduktionen av denna patogena flora. Immunoglobulin injiceras intravenöst. Terapi kompletteras genom att öka immunförsvaret hos kroppen - immunmodulatorer och biologiska stimulanser: Derinat, Likopid, cytokiner, Actovegin...

När ytterligare symtom uppstår elimineras de enligt individuella system. De minskar temperaturen med konventionella antipyretiska medel, mucolytika och antitussiva ordineras för hosta, otitis behandlas med speciella droppar och en rinnande näsa med lokala vasokonstriktorpreparat.

Varaktigheten av sjukdomen varierar från 2-3 veckor till 3-4 månader, allt beror på symtomens svårighetsgrad.

Förebyggande åtgärder av Epstein-Barr-viruset

Det är omöjligt att förhindra införandet av Epstein-Barr-viruset, det är nödvändigt att försöka skapa förutsättningar så att barnets kropp kan tolerera "mötet" med det så lätt som möjligt och utveckla immunitet för livet. Barn med normal immunförsvar tolererar normalt mononukleos - det kan till och med vara asymptomatiskt i dem.

För barn med låg immunförsvar eller immunbrist har ett speciellt vaccin utvecklats som förhindrar infektion med detta virus.

Vaccinationer av afrikanska barn är särskilt viktiga - det finns en teori om att viruset har en rasseffekt och orsakar lymfom hos svarta barn.

Tillförlitligt förebyggande är åtgärder för att stärka immunförsvaret. För att göra detta är det tillräckligt att genomföra vanliga härdningsåtgärder, genomföra befästningen av kroppen, i tid för att behandla säsongs- och infektionssjukdomar.

Öka kroppens motståndskraft mot frisk luft och en rationell inställning till irriterande ämnen.

Alla dessa förebyggande åtgärder ökar kroppens motstånd mot Epstein-Barr-viruset och gör det möjligt att överföra dess konsekvenser med minimala konsekvenser.

Epstein Barr-virus: symptom, behandling, effekter

Inte nyheterna att svag immunitet lockar olika typer av mikrober och sjukdomar, men vissa av dem kan vara närvarande i vår kropp och inte stör alls. Denna typ av infektion innehåller Epstein Barr-viruset, som ofta är gömt i oss. Det är inte lätt att identifiera, eftersom de primära symptomen liknar den vanliga depressionen, varför det är viktigt att regelbundet besöka läkare. Endast en specialist kommer att kunna skilja: trötthet är en herpesmikro eller vanlig höstblåsa. Dagens ämne från estet-portal.com kommer att bekanta dig med detaljerna i sjukdomen, dess manifestationer och möjliga komplikationer, metoder för diagnos och behandling.

Epstein-Barr-virus: var det kom ifrån och vad det är

Sjukdomen tog sitt namn från den engelska immunologen Michael Epstein och hans doktorander Yvonne Barr, som studerade sjukdomen och beskrev den tillbaka 1964. Idag är latent infektion närvarande i nästan varje invånare i världen, utan att utesluta barn från deras första år.
Sjukdomen hör till ett antal herpes sjukdomar av den 4: e typen, som har en negativ effekt på immunsystemets vävnader, bland dem är inflammationer:
⦁ tonsiller;
⦁ lymfkörtlar
Mjälte;
⦁ lever;
⦁ adenoider.
Infektionen lever permanent i kroppen, men det manifesterar sig efter en tidigare sjukdom som försvagar immunsystemet.

Epstein Barr-virus - sätt att infektera

Efter att kroppen försvagats börjar bakteriell herpes sin attack och den största koncentrationen faller på munhålan. Sålunda överförs infektionen enkelt genom saliv av en person. Men du borde inte gömma sig från en förbi som nådde 2 meter från dig - det här kan inte vara orsaken till infektion.
Men att dricka från en kopp leder direkt till VEB. I det här fallet är det vanligaste sättet att infektera en kyss, för det kommer salivet säkert att göra sitt arbete och bäraren av sjukdomen är en trevlig metod att dela din infektion med.

Epstein Barr-virus: möjliga kroppsreaktioner

Så infektionen har hänt - vad är nästa? Var inte panik, för att det finns tre typer av reaktion av vår kropp mot närvaron av en mikrobe:
⦁ För det första är en av de bästa reaktionerna en kamp med bakterien tills den återhämtar sig. Att vara närvarande i kroppen orsakar sjukdomen inte några besvär och manifesterar sig inte.
⦁ Den andra reaktionen är lite mer komplicerad, eftersom en smittad person verkar som bärare av herpes och delar den genom saliv, men han själv känner sig bra.
⦁ Den värsta reaktionen innebär utveckling av infektion, vilket medför utarmning av immunitet och bildandet av ett antal sjukdomar.

De viktigaste symptomen på Epstein Barr-viruset

Tyvärr, som redan nämnts, liknar symptomen den vanliga depressionen, vilket minskar sannolikheten för tidig upptäckt av sjukdomen. Känner sig trött, inte vilad, utmattad även efter sömn och semester, vad gör vi? - Ofta skriver vi av allt för arbete, evigt springer runt, nerver och tar lugnande medel eller vitaminer. Men det är kronisk trötthet som är huvudsymptomen för EBV, därför är det bättre att besöka en läkare som återförsäkring.
De uttalade symptomen som uppenbaras i denna sjukdom är:
⦁ feber;
⦁ smärta i halsen;
⦁ hudutslag;
⦁ svullna lymfkörtlar;
⦁ sjukdomar av svamptypen.

Herpesvirus är ganska vanligt vilket ökar risken för att det är lätt att fånga dem, och det är mycket svårare att identifiera. De viktigaste symptomen på infektion är svullna lymfkörtlar och konstant trötthet. Mikroben överförs enkelt med saliv av en infekterad patient.

I vissa fall kan sjukdomen inte uppstå i årtionden, och hos andra kan det snabbt bli allvarliga komplikationer. Det är detta att sjukdomen är farlig, bland de vanligaste komplikationerna är följande beskrivna alternativ.

Infektiös mononukleos som ett resultat av viruset

EBV är vanligare och manifesteras av infektiös typ mononukleos, speciellt hos barn, men lyckligtvis behandlas det och barnet utvecklar immunitet efter vattkoppor. Symptomen på mononukleos är samma som i EBV, men andning är också svår.
Ailmentet varar i ca två veckor, och mot bakgrund av sjukdomen kan det finnas mer samtidiga - otitis, tonsillit, lunginflammation. På grund av försvagningen av immuniteten tills fullständig återhämtning och efter en tid sedan rekommenderar läkare att man observerar en viss behandling för vuxna och barn - för att undvika överarbete och kontakt med sjuka.

Cancer som ett resultat av viruset

Ganska ofta i bakgrunden Vnesheconombank framåt cancer, inklusive Burkitts lymfom, som är en avkastning och reproduktion av cancerceller utanför området för det lymfatiska systemet, vilket leder till infektion av andra mänskliga organ. Tidig diagnos av sjukdomen är härdbar.
Andra onkologiska sjukdomar, som olika typer av maligna tumörer, är inte alltid en infektion av infektion, bara en bakterie förstör kroppen, vilket bidrar till manifestationen av cancersjukdomar. Men sådana sjukdomar är inte lika vanliga, särskilt om patienten vände sig till en läkare i tid.

Metoder för diagnos av Epstein Barr-virus

Trots den sekretess som beskrivs är det möjligt att bestämma sjukdomen vid undersökning av en patient och efter att ha passerat flera typer av rutintest:
Ett blodprov gör det möjligt att identifiera dominans av mononukleära celler över leukocyter, vilket indikerar infektion med en infektion;
С analys av saliv gör att du kan genomföra en polymerkedjereaktion, där DNA-värdet av sjukdomen bestäms.
Spridningen av smitta gör att läkare återförsäkrar och föreskriver test för kvinnor som planerar en graviditet eller är redan i position. Således kan du kontrollera framtida mamma och förhindra smitta av smulor. Dessutom kan infektionens utveckling påverka graviditeten och barnets utveckling i livmodern.

Epstein Barr-virus: vilken terapi används

Tyvärr är läkemedel som skulle bota sjukdomen ännu inte uppfunnna, sjukdomsförloppet beror helt på organismens reaktion. Men läkare använder behandlingen i ett komplex för att samtidigt lindra patientens tillstånd och att slita bakterierna.
Beroende på patientens tillstånd och de medföljande symptomen föreskrivs det:
⦁ antipyretika med paracetamol eller ibuprofen om feber är närvarande
⦁ antibiotika när relaterade sjukdomar är ont i halsen, otit eller lunginflammation;
Kemoterapi i svåra fall när det gäller cancer;
Interferon för att eliminera kimreproduktion etc.
Själva terapin utförs inom den medicinska institutionens väggar så att patienten kan observeras av en läkare med smittsamma sjukdomar och andra läkare.

Epstein Barr-virus: infektionsförebyggande metoder

Liksom varje sjukdom - VEB är bättre att förhindra än att hantera dess manifestationer. Eftersom huvudinfektionen är kronisk trötthet är det viktigt att observera åtgärden både i fysisk och moralisk stress.
Läkare rekommenderar förebyggande åtgärder för att följa följande principer:
Ännu mer vila, särskilt när trötthet redan är märkbar;
⦁ ta regelbundet multivitaminkomplex eller säkerställa en hälsosam kost
⦁ leka sport, inte nödvändigtvis utmattning dig med träningspassar, simma i poolen eller promenader kommer att vara mycket mer användbar;
Undvik stress och negativa känslor.

Infektion innebär utveckling av allvarliga sjukdomar: mononukleos och onkologiska sjukdomar, men i vissa fall kan det inte visas. Terapi i kampen mot sjukdomen är komplex, med hänsyn till virusets gång, eftersom det inte finns någon enda medicin.

Epstein Barr-virus - en allvarlig sjukdom av herpes-typ, som kan förekomma ständigt i kroppen, och manifesterar sig endast med ett försvagat immunförsvar. För att undvika konsekvenserna och bestämma sjukdomen i rätt tid borde man inte engagera sig i självbehandling, än mindre självdiagnos. För allt är det kvalificerade specialister som föreslår rätt riktning i terapi och kan bekräfta eller förneka diagnosen med hjälp av test. Hälsa - huvudvärdet av en person, så skäm inte med honom. Vila, bra näring, måttlig träning kommer att förhindra inte bara VEB, utan också många andra sjukdomar, så vi går på en resa till en hälsosam livsstil!

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-virus - en akut infektiös patologi uteslutande anthroponotic profil, tillsammans med måttligt svår pireticheskoy reaktion, icke-specifik lesion av orofarynx och de strukturer i det retikuloendoteliala systemet, och i de flesta situationer, provocera kränkning av både kvalitativ och kvantitativ analys av en blodkomponent.

Initialt erhölls namnet på de kliniska manifestationerna av Epstein-Barr-virus av den ryska forskaren N.F. Filatov 1885, och bara fyra år senare, utländska forskare E. Pfeiffer. Det faktum att kommunikationen av sjukdomen provocerade av Epstein-Barr-virus med förändringar av kvalitativ sammansättning hemogram först visade 1909 av J. Bern virolog förfader av termen "Epstein-Barr-virus" var amerikanska forskare Sprentom T. och F. Evans. Uttrycket "infektion med Epstein-Barr-viruset" härstammar ursprungligen från namnen på forskare som kunde identifiera patogenviruset från Burkit lymfomceller.

Epstein-Barr-viruset är utbrett och förekommer sporadiskt, även om små utbrott också kan registreras. Eftersom Epstein-Barr-virus kännetecknas av utvecklingen av polymorfa kliniska symptom och laboratoriediagnosen av denna patologi är extremt svår, kan det antas att den faktiska statistiska infektionshastigheten bland befolkningen är mycket högre än den faktiska.

Övervägande diagnostiseras Epstein-Barr-viruset i den åldrande åldersgruppen, medan infektionen med detta virus i äldre ålder nästan inte registreras, förutom för patienter som lider av HIV-infektion.

Symptomen på Epstein-Barr-viruset är latenta i de flesta situationer och åtföljs av detektion av specifika immunoglobuliner i patientens blod. Epstein-Barr-virus kan registreras under hela året, och en minskning av förekomsten sker under sommaren. Gynnsamma faktorer för mänsklig infektion med Epstein-Barr-virus är trängsel av människor, användning av vanliga hushållsartiklar, samt närvaron av nära hushållskontakter.

En specifik provocatörs roll för att infektera Epstein-Barr-viruset är den DNA-genomiska virionen, som tillhör släktet Lymfocryptovirus och är en art av familjen Herpesviridae. De särskiljande egenskaperna hos Epstein-Barr-virusets förmåga är dess förmåga att replikera i B-lymfocyter, inte åtföljd av massdöden för dessa celler, utan tvärtom provokerar aktiveringen av deras proliferation.

De antigena komponenterna i Epstein-Barr-viruset är specifika antigener, vilka var och en bildas i följd och är en indikator på syntesen av motsvarande grupper av specifika antikroppar. När ett Epstein-Barr-virus aktiveras i en organism av en mottaglig person, förekommer det primära utseendet i det cirkulerande blodet av antikroppar producerade till kapsidantigenet, medan syntesen av andra typer av antikroppar inträffar sent.

Epstein-Barr-viruset hör till kategorin instabila virus som snabbt hämmas och till och med dör av exponering för förhöjda temperaturer, och vid behandling av smittat material med desinfektionsmedel stannar den fullständigt sin vitala aktivitet på kort tid. Epstein-Barr-viruset är en provokatör för utveckling av en rad olika sjukdomar.

Symptom på Epstein-Barr-viruset

Varaktigheten av inkubationsfasen för Epstein-Barr-viruset sträcker sig från 5 till 45 dagar. Hos vissa patienter finns det en kort prodromal period, som inte skiljer sig i utvecklingen av karakteristiska kliniska symptom. Debut kliniska symptom på infektion med Epstein-Barr-virus har asymtomatiska och manifest en måttlig subfebrilitet, sjukdomskänsla, progressiv svaghet, oförmåga att utföra vanliga fysiskt arbete, catarrhal symptom hos nasofarynx och orofarynx som katarral rinit, överbelastning i slemhinnor, och ökande hyperemi faryngeala tonsiller.

Akut debut av Epstein-Barr-virus visas fulminant ökning pireticheskoy reaktion och dess varaktighet till 30 dagar, svår smärta i huvudet, ont i halsen, frossa, progressiv, hudutslag, värk i kroppen.

På toppen av kliniska symtom med Epstein-Barr-virus markant ökning allmänna toxiska effekter, förekomst av angina, lymfadenopati syndrom hepatolienal som väsentligt försämrar den allmänna hälsan hos patienten.

Patologiska förändringar i svalgets slemhinna orsakar ökad smärta i halsen, tecken på nekrotiserande eller follikulärt angina. Karakteristiska symptom av virusen, Epstein-Barr-manifesterad som diffus hyperemi halsen slemhinnor, närvaron av löst gulaktig avdrag plack på ytan av tonsillerna.

En liknande patologisk bild observeras vid difteri. Därför, om Epstein-Barr-viruset misstänks, bör difteri uteslutas. Slimhinnorna i den mjuka gommen har tecken på utseendet av hemorragiska element, måttligt uttalad hyperemi, grit och yta oregelbundenhet på grund av hyperplastiska folliklar.

Patognomoniska tecken på Epstein-Barr-virus uppträder från de första infektionsdagen och manifesterar sig genom symmetrisk lymfadenopati, där lymfkörtlarna blir täta, men behåller rörlighet och smärtlindring. De metriska parametrarna för lymfkörtlarna med Epstein-Barr-viruset kan variera avsevärt på grund av den uttalade svullnaden av regional subkutan vävnad.

Vissa patienter med Epstein-Barr-virus kännetecknas av utseendet av hepatosplenomegali i kombination med icteric syndrom, en ökning av dyspeptiska fenomen, som manifesteras av minskad aptit, illamående, sclera icterus och cytopatiskt syndrom i ett biokemiskt blodprov. Hos vissa patienter uppträder ett makulopapulärt exantem som sprider sig utan ett tydligt mönster och under inga omständigheter är kliande. Försvinnandet av element av exantem med Epstein-Barr-virus uppträder spontant och lämnar inga förändringar på huden.

Den kroniska kursen är också vanlig hos Epstein-Barr-viruset och varar upp till två år med frekventa perioder av exacerbation och relativ remission. Återhämtningsperioden med Epstein-Barr-virus uppvisar en signifikant förbättring av patientens tillstånd, normalisering av kroppstemperatur, försvinnande av tecken på angina och hepatomegali, eliminering av symptom på lymfadenopati.

Resultatet av aktiveringen av en sekundär bakterieinfektion i Epstein-Barr-viruset är utvecklingen av komplikationer (meningoencefalit, obstruktion av övre luftvägarna, förstorade tonsiller). I barnläkare stöter läkare ofta på komplikationer av Epstein-Barr-viruset som interstitiell infiltrering av lungorna, svår hepatit, trombocytopeni, ruptur av mjältparenchymen, som har en extremt ogynnsam prognos för patientens återhämtning.

Den klassiska varianten av Epstein-Barr-viruset i Burkitts lymfom är bildandet av en eller flera tumörer i käken med diffusion spridning till spyttkörtlarna och sköldkörteln. Detta tumörsubstrat tenderar att växa snabbt och infiltrera de omgivande mjukvävnaderna, förstörelse av benstrukturer, störning av näsan andning och sväljning.

Med en generaliserad kurs av Epstein-Barr-viruset är det en lesion av ryggraden, lårbenen och bäckenets benstruktur, åtföljd av utvecklingen av patologiska frakturer, komprimering av ryggradens rötter, dysfunktion i bäckenorganen, pares och jämn förlamning.

Separat isolerar infektionssjukdomsspecialister bukformen av Epstein-Barr-viruset, vilket är ganska svårt att diagnostisera och kännetecknas av fulminant ökning av kliniska symptom. I denna situation noteras sjukdomens patologiska tecken i vävnaderna i bukspottkörteln, lever, tarmar, äggstockar och njurar, och uppenbarar bildandet av ett flertal infiltrater innehållande lymfoida tumörceller. De kliniska manifestationerna av Epstein-Barr-viruset i denna situation är uppkomsten av en patient med akut buksmärtssyndrom, dyspeptiska symtom, tecken på tarmobstruktion, obstruktiv gulsot. Burkitt lymfom, vars orsakssamband är Epstein-Barr-viruset, har oftast en positiv sjukdomskurs, förutsatt att det finns långa perioder av eftergift, och med tanke på kontrollen av diagnosen och intensiv medicinskt komplex behandling är patienten fullständigt härdad.

Epstein-Barr-virus hos barn

Epstein-Barr-viruset är utbrett, vilket orsakar infektionens progression med denna specifika patogen bland representanter för olika åldersgrupper och huvudgruppen av infekterade är barn. Epstein-Barr-viruset i barnläkemedel åtföljs i de flesta fall av en latent klinisk bild, vilket gör det svårt att diagnostisera det tidigt.

En särskiljande egenskap hos Epstein-Barr-viruset hos personer i en barns åldersgrupp är dess patogenitet med avseende på strukturer som innehåller lymfoidvävnad (lymfatiska samlingar, tonsiller, mjält och leverparenchyma). Därför är det i dessa strukturer som sjukdomspatogenetiska mekanismerna uppträder först.

Nyfödda barn och de som är i sitt första år av livet blir nästan aldrig sjuka med Epstein-Barr-viruset och huvudkategorin av smittade är barn mellan tre och sex år.

Epstein-Barr-viruset kommer in i omvärlden med en aerosol av smittat saliv från en sjuk person, som förutbestämmer huvudmekanismen för infektion - kontakt och oral. Även bland barn observeras inte utbrottet av Epstein-Barr-viruset, och sjukdomen är exklusivt sporadisk, och den manliga barnpopulationen har stor sannolikhet för infektion. Varaktigheten av inkubationsperioden för Epstein-Barr-virus hos barn har ett korrelationsberoende av immunförsvarets funktion.

Den klassiska banbrytningen av Epstein-Barr-virus hos barn är utseendet på tecken på angina, nattsnörning och svårigheter i näsanandning på dagtid, hepatosplenomegali, lymfadenopati och förändringar i hemogrammets kvantitativa och kvalitativa sammansättning. Efter försvinnandet av symptomen av den akuta perioden av Epstein-Barr-virus utvecklar barnet ett förlängt asthenisk symptomkomplex som varar mer än ett år. I en situation där kärnantikroppar mot Epstein-Barr-virus detekteras hos ett barn, är det nödvändigt att avbryta rutinimmunisering i 12 månader. Även begränsande åtgärder är att begränsa exponeringen av barnets hud mot solstrålning.

Hos barn kan Epstein-Barr-viruset som en följd av massiv trombocytopeni och överbelastning av den lienala kapselen framkalla utvecklingen av ett mjältbrott, vilket åtföljs av en blixtsnabb ökning av blödningsintensiteten.

Epstein-Barr-virus hos vuxna

Den kliniska kursen av Epstein-Barr-virus hos vuxna har ett stort antal tydliga markörer. Sålunda observeras bland vuxna en gradvis debut av sjukdomen, och symtomen på Epstein-Barr-virus hos vuxna utvecklas i typen av prodrom. Den pyretiska reaktionen i Epstein-Barr-viruset hos vuxna under den akuta perioden karakteriseras av en långvarig kurs, vars längd kan överstiga 14 dagar. Lymfadenopati med tonsilhyperplasi med Epstein-Barr-virus förekommer hos vuxna med mindre intensitet jämfört med barn. Pathognomons särskiljande kliniskt tecken på viruset i den vuxna befolkningen, som praktiskt taget inte observeras hos barn, anses vara giftigt hepatit och gulsotssyndrom.

Huvudgruppen av vuxna som är smittade med Epstein-Barr-viruset är unga upp till 40 år, som har utvecklat långvariga immunreaktioner under återhämtningsperioden, vilket begränsar utvecklingen av re-infektioner. Samtidigt håller konvalescenterna Epstein-Barr-virus i sina kroppar och under lång tid frisätter de patogenen i miljön.

Bland vuxna patienter noteras utvecklingen av karaktäristiska patognomoniska kliniska symptom på Epstein-Barr-virus inte mer än 20%, och prioriterad majoritet har en atypisk förlopp av sjukdomen, vilket gör det svårt att utföra en tidig kontroll av diagnosen. Den utvecklande komplicerade kursen hos Epstein-Barr-viruset hos vuxna påverkar extremt negativ hälsan och kan bli orsaken till utvecklingen av ett dödligt utfall.

Signifikant ökar risken för dödsfall hos Epstein-Barr-virus hos vuxna med utveckling av en ruptur mjälte, vilket kräver omedelbara operativa fördelar.

Det är allmänt erkänt att Epstein-Barr-viruset har en viss grad av onkogenicitet, vilket beror på varaktigheten av persistensen av atypiska mononukleära celler i humant blod. Vuxna som är infekterade med ett virus utsätts för dynamisk observation inte bara för en smittsam specialist, utan också för en onkolog-hematolog.

Diagnostik och analys för Epstein-Barr-virus

Under den första undersökningen av en patient med symptom på Epstein-Barr-viruset måste de kliniska manifestationerna differentieras med patologier som lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatos, bakteriell tonsillit, difteri, viral hepatit, yersiniosis, TORCH-infektion och ornitos, cytomegalovirus, HIV-infektion.

För Epstein-Barr-virus kännetecknas särskiljande laboratoriearbetare av en förändring av hemogrammets kvalitativa och kvantitativa sammansättning, vilket manifesterar sig i en måttlig ökning av leukocytceller, en relativ minskning av neutrofiler med leukocytskift till vänster, en signifikant ökning av den kvantitativa sammansättningen av lymfocytceller och monocyter.

Förutom ovanstående förändringar i hemogrammet i patientens blod detekteras kärnantikroppar mot Epstein-Barr-viruset. Atypiska mononukleära celler, som är patognomonala laboratoriekriterier för Epstein-Barr-virus, är polymorfa celler med en bred basofil cytoplasma.

En diagnostiskt signifikant indikator på Epstein-Barr-virusinfektion är detektion av 10% av atypiska mononukleära celler, även om denna procentandel i de flesta fall når en hastighet av 80% eller mer. I fallet med fullständig frånvaro av atypiska mononukleära celler i en human blodprodukt, bör diagnosen av Epstein-Barr-viruset inte helt uteslutas, eftersom deras utseende kan försenas jämfört med kliniska manifestationer.

Konvalescensperioden i Epstein-Barr-viruset markeras genom fullständig eliminering av förändringar i blodpreparatets sammansättning medan atypiska mononukleära celler bevaras.

Virologisk forskning vid bestämning av orsaksmedlet Epstein-Barr-virus används inte i den dagliga praxisen hos smittsamma sjukdomsspecialister, även om detekteringen av Epstein-Barr-virus genom PCR-diagnostik är en garanterad bekräftelse av diagnosens korrekthet.

Infektionister och virologer letar alltid efter det perfekta serologiska testet, vilket på kort tid skulle bidra till att korrekt verifiera diagnosen. För närvarande används metoder för att bestämma specifika antikroppar mot detta virus.

Det specifika antigenet av Epstein-Barr igg-viruset detekteras hos en person redan från inkubationsperiodens första dag, medan deras försvinnande observeras endast tre månader efter eliminering av kliniska symptom. Även efter den absoluta återhämtningen hos patienten som har genomgått den aktiva perioden av sjukdomen bestäms antikroppar mot Epstein-Barr-viruset för livet i hans blod.

Standardvirologaboratorier är inte utrustade med modern utrustning som gör det möjligt att bestämma Epstein-Barr igg-virusantigenet. Därför föredrar experter användningen av klassiska gemensamma serologiska tester som bestämmer heterofila antikroppar i form av Paul-Bunnel-reaktionen, för vilken den diagnostiskt signifikanta titern är 1:32.

Varje person som är infekterad med Epstein-Barr-virus måste genomgå laboratoriediagnostik minst tre gånger, vars funktion är inriktad på att bestämma antikroppar mot HIV-antigener, särskilt under perioden med livliga kliniska symptom. Upprepade tester utförs efter tre månader och sex månader.

Epstein-Barr-virusbehandling

Personer som lider av lätt eller måttligt svårt Epstein-Barr-virus är inte föremål för obligatorisk sjukhusvistelse i ett sjukhus för infektionssjukdomar, och i de flesta fall behandlas det framgångsrikt på poliklinisk basis. Sängstöd med Epstein-Barr-viruset bör observeras fullständigt i fall av svårt förgiftningssyndrom, och vid tecken på giftig hepatit som är närvarande för patienten måste den kombineras med näringskorrigering.

Varje specifik medicinsk behandling som skulle vara 100% effektiv för att eliminera Epstein-Barr-viruset från människokroppen finns för närvarande inte. I de flesta situationer utvärderar specialisterna i den smittsamma profilen vid användning av läkemedelsbehandling med Epstein-Barr-virus patientens individuella egenskaper, och tar också hänsyn till sjukdoms patogenetiska, symptomatiska och immunokorrektiva egenskaper i varje enskilt fall.

De viktigaste länkarna i den patogenetiska komponenten av terapi för Epstein-Barr-viruset är avgiftning och desensibiliseringsterapi, medan antibakteriella läkemedel inte är valmöjligheter vid behandling av denna patologi och deras användning är endast tillåten om en komplicerad förlopp av bakteriegenesen misstänks.

I fallet med befintlig patient hypertoxisk strömma Epstein-Barr-virus, kännetecknat av fulminant ökning av livshotande patologiska tillstånd hos patienten, t ex asfyxi snarast appliceras glukokortikosteroid droger korta bollyusnym hastigheten (beräknad prednisolon daglig dos av 1 mg per kg).

Läkemedel av symptomatisk betydelse med Epstein-Barr-virus används selektivt med hänsyn till patientens kliniska manifestationer, och deras inriktning syftar huvudsakligen till att minska intensiteten eller fullständig lindring av kliniska symptom. I fall av svår och långvarig pyretisk reaktion är det föredraget att använda antipyretiska läkemedel som innehåller paracetamol i en dos av 200 mg eller Ibuprofen i en dos av 0,2 g kombinerat med en ökning av dricksregimen. Läkemedel med en desensibiliserande effekt ingår nödvändigtvis i den allmänna läkemedelsbehandlingsregimen av Epstein-Barr-virus (Lorano, 1 kapsel per dag).

Sedan Epstein-Barr särskilt vid ett tidigt stadium av utvecklingen av den kliniska bilden åtföljs av uttalade catarrhal symtom bör nödvändigtvis utföra bevattning cavity saltlösning nasala slemhinnor (akvamaris, Sanorin) med den efterföljande användningen av kärlsammandragande droppar (Nazoneks två droppar i varje näsborre). Sköljning av mun och struphuvud ska ske så ofta som möjligt med kamomillösning eller ekbark, varefter du kan applicera någon antiseptisk spray (Angilex, Ingalipt, Orasept).

Komplikationen hos Epstein-Barr-viruset, som innefattar tillsats av en bakteriekomponent, är den absoluta grunden för användningen av antimikrobiella medel för en patient med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet (Augmentin i en dos av 1000 mg under 7 dagar).

Även under förutsättning att det inte finns någon effektiv antiviral behandling med Epstein-Barr, kan administrering av immunmodulerande läkemedel förbättra prognosen för återhämtning och avsevärt förkorta perioden med aktiva kliniska symptom (Immunoflazid 1 droppe per dag) vid långvarig användning.

Förebyggande av Epstein-Barr-virus

I de flesta situationer har Epstein-Barr-virus en gynnsam handlingsåtgärd, och samtidigt som varje annan infektionssjukdom kan denna patologi åtföljas av utvecklingen av allvarliga komplikationer. För relativt sällsynt komplikation flödes Epstein-Barr-virus, som förekommer i immunnonezaschischennyh delar av befolkningen, bland annat bilaterala interstitiell infiltration i lungorna, toxisk hepatit, trombocytopeni och mjältruptur, vilket kan undvika utveckling av elementära, observera förebyggande åtgärder.

Specifika profylaktiska åtgärder för Epstein-Barr-virus används inte, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt användningen av icke-specifika åtgärder. Den maximala effektiviteten för den förebyggande värde när de infekteras med EBV inträffar under bildningen av den normala funktionen hos immunapparaten hos en frisk eller sjuk person, vad som kan uppnås efter en hälsosam livsstil, rationalisering av mat beteende, med hjälp av olika anlöp förfaranden och periodisk applicering av växt immunmodulatoriska läkemedel såsom immunala 20 droppar tre gånger om dagen, Immunor, vars åtgärder inte bara stimulerar och immunreaktioner, men också aktivering av regenerering av slemhinnorna i olika kaviteter och organ i människokroppen.

Nonspecifika profylaktiska åtgärder vid Epstein-Barr-viruset under åldern i barndomen består i att minimera möjlig oral infektion vid kontakt med andra infekterade personer och genomföra lämpliga sanitära och hygieniska metoder.

Epstein-Barr-virus - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utvecklingen av Epstein-Barr-viruset, bör du omedelbart söka råd från sådana läkare som specialist för infektionssjukdomar, allmänläkare, barnläkare.

Epstein-Barr-virus (Epstein-Barr-virusinfektion eller EBV-infektion)

Epstein-Barr-virusinfektion (EBI) är en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna. Enligt WHO infekterade Epstein-Barr-viruset ungefär 55-60% av unga barn (upp till 3 år), de allra flesta vuxna befolkningen i världen (90-98%) har antikroppar mot EBV. Incidensen i olika länder i världen varierar från 3-5 till 45 fall per 100 tusen människor och är ganska högt. EBI avser gruppen av omanagda infektioner, där det inte finns någon specifik profylax (vaccination), vilket säkert påverkar incidensen.

Epstein-Barr-virusinfektion är en akut eller kronisk human infektionssjukdom som orsakas av Epstein-Barr-viruset från familjen herpesvirus (Herpesviridae), som har en favoritegenskap för kroppens lymfektikulära och immunsystem.

Orsaksmedel ebvi

Epstein-Barr-viruset (EBV) är ett DNA-innehållande virus från Herpesviridae-familjen (gammaherpesvirus), är en herpesvirus typ 4. Först detekterades från cellerna i Berkett lymfom omkring 35-40 år sedan.
Viruset har en sfärisk form med en diameter upp till 180 nm. Strukturen består av 4 komponenter: kärna, kapsid, inre och yttre skal. Kärnan innefattar DNA bestående av 2 strängar upp till 80 gener. Viruspartikeln på ytan innehåller också dussintals glykoproteiner som är nödvändiga för bildandet av neutraliserande antikroppar. En viruspartikel innehåller specifika antigener (proteiner som är nödvändiga för diagnos):
- kapsidantigen (VCA);
- tidigt antigen (EA);
- kärn- eller kärnantigen (NA eller EBNA);
- membran antigen (MA).
Betydelsen, tidpunkten för deras utseende i olika former av EBI är inte densamma och har sin egen specifika betydelse.

Epstein-Barr-viruset är relativt stabilt i den yttre miljön, dör snabbt under torkning, exponering mot höga temperaturer, liksom verkan av vanliga desinficerade produkter. I biologiska vävnader och vätskor kan Epstein-Barr-viruset känna sig positivt när det kommer in i blodet hos en patient med EBI, hjärnceller från en helt frisk person, celler under onkologiska processer (lymfom, leukemi, etc.).

Viruset har viss tropism (en tendens att infektera favoritceller):
1) Tropism till cellerna i lymfektikulärsystemet (det finns ett nederlag av lymfkörtlarna i några grupper, en förstorad lever och mjälte);
2) Tropism till cellerna i immunsystemet (viruset multiplicerar i B-lymfocyter, där det kan bestå i livet, på grund av vilket deras funktionella tillstånd störs och immunbrist uppstår); Förutom B-lymfocyter bryts också den cellulära immunitetskomponenten i EBVI (makrofager, NK-naturliga mördare, neutrofiler etc.), vilket leder till en minskning av det totala kroppsbeständigheten mot olika virus- och bakterieinfektioner.
3) tropism i epitelcellerna i övre luftvägarna och matsmältningskanalen, varigenom barn kan uppleva andningssyndrom (hosta, andfåddhet, falsk krok), diarrésyndrom (försvagning av avföringen).

Epstein-Barr-viruset har allergiframkallande egenskaper, vilket uppenbaras av vissa symtom hos patienter: 20-25% av patienterna har allergisk hudutslag, i vissa patienter kan Quinckes ödem utvecklas.

Särskild uppmärksamhet riktas mot en sådan egenskap hos Epstein-Barr-viruset som "livslång uthållighet i kroppen". På grund av B-lymfocytinfektion förvärvar dessa immunceller förmågan att leva i obestämd tid (den så kallade "odödligheten"), liksom konstant syntes av heterofila antikroppar (eller autoantikroppar, till exempel antinucleära antikroppar, reumatoid faktor, kalla agglutininer). VEB lever hela tiden i dessa celler.

För närvarande kända 1 och 2-stammar av Epstein-Barr-virus, som inte skiljer sig serologiskt.

Orsaker till Epstein-Barr-virusinfektion

Källan för infektion i EBI är en patient med en kliniskt uttalad form och en virusbärare. Patienten blir infektiös under inkubationsperiodens sista dagar, sjukdomsperiodens början, sjukdomshöjden samt hela återhämtningsperioden (upp till 6 månader efter återhämtning) och upp till 20% av dem som har haft sjukdomen bibehåller förmågan att periodiskt isolera viruset (det vill säga förblir bärare).

Infektionsmekanismer EBWE:
- det är en aerogen (luftburet överföringsväg), där saliv och orofaryngealt slem är smittsam, vilket frigörs vid nysning, hosta, pratar, kyssar;
- kontaktmekanism (kontakt-hushållsöverföringsvägen), där salivning av hushållsartiklar (rätter, leksaker, handdukar etc.) sker, men på grund av virusets instabilitet i den yttre miljön har det ett osannolikt värde;
- infektionstransfusionsmekanismen tillåts (genom transfusion av infekterat blod och dess preparat);
- smaksättningsmekanism (överföring av vatten och mat)
- för närvarande beprövad transplacental mekanism för infektion hos fostret med möjlighet till medfödd EBI.

Känslighet mot Ebvi: Spädbarn (upp till 1 år gammal) lider av Epstein-Barr virusinfektion sällan på grund av förekomsten av passiv maternal immunitet (moderna antikroppar), mest mottagliga för infektion och utveckling av en kliniskt uttryckt form av Ebvi - dessa är från 2 till 10 år gamla.

Trots olika infektionsmetoder finns ett bra immunlager bland befolkningen (upp till 50% av barnen och 85% av vuxna): många är infekterade från bärare utan att utveckla symtom på sjukdomen, men med utveckling av immunitet. Det är därför som man tror att för en patients miljö med EFI är sjukdomen inte särskilt smittsam, eftersom många redan har antikroppar mot Epstein-Barr-viruset.

Sällan, i slutna institutioner (militära enheter, sovsalar) kan utbrott av EBIs observeras, vilka är av låg intensitet i svårighetsgrad och också sträckta sig i tid.

För EBI, och i synnerhet dess mest frekventa manifestation - mononukleos - kännetecknas av vårhöstsäsongen.
Immunitet efter infektion bildas hållbart, livslångt. Ill re-akut form av EBI är omöjligt. Upprepade fall av sjukdomen är förknippade med utvecklingen av återfall eller den kroniska formen av sjukdomen och dess exacerbation.

Banan av Epstein-Barr-viruset hos människor

Infektionsporten är slimhinnan i orofarynx och nasofarynx, där viruset multipliceras och organisationen av icke-specifikt (primärt) skydd sker. Resultaten av primärinfektion påverkas av: allmän immunitet, comorbiditeter, infektionsgrindens tillstånd (det finns eller det finns inga kroniska sjukdomar i mun och nasofarynx), liksom infektionsdosen och virulensen hos patogenen.

Resultat av primär infektion kan vara: 1) sanering (förstöring av viruset i ingångsporten); 2) subklinisk (asymptomatisk form); 3) kliniskt definierad (manifest) form; 4) Primär latent form (där reproduktion av viruset och dess frisättning är möjlig, men det finns inga kliniska symptom).

Vidare, från infektionsporten infaller viruset i blodomloppet (viremia) - patienten kan ha feber och berusning. Vid ingångsporten bildas ett "primärt fokus" - katarrhal angina, svårighet vid näsan. Därefter bärs viruset i olika vävnader och organ med en primär lesion i levern, mjälte, lymfkörtlar och andra. Det var under denna period att "atypiska vävnadsmononukleära celler" uppträdde på bakgrund av en måttlig ökning av lymfocyter.

Atypiska blodmononukleära celler

Resultatet av sjukdomen kan vara: återvinning, kronisk EBV-infektion, asymptomatisk transport, autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjogrens syndrom, etc.), cancer, cancer och medfödd EBV-infektion - kan vara dödlig.

Symptom på EBV-infektion

Beroende på klimatet är dessa eller andra kliniska former av EFI dominerande. I länder med tempererat klimat, som Ryska federationen tillhör, är infektiös mononukleos vanligare, och om det inte finns någon immunitetsbrist, kan en subklinisk (asymptomatisk) sjukdomsform utvecklas. Epstein-Barr-viruset kan också vara orsaken till "kronisk trötthetssyndrom", autoimmuna sjukdomar (reumatiska sjukdomar, vaskulit, ulcerös kolit). I länder med tropiskt och subtropiskt klimat kan maligna neoplasmer utvecklas (Burkitt lymphosarkom, nasofaryngealkarcinom, etc.), ofta med metastaser i olika organ. Hos HIV-infekterade patienter är EBI associerad med förekomsten av hårig leukoplaki hos tungan, hjärn lymfom och andra manifestationer.

För närvarande är en direkt koppling mellan Epstein-Barr-viruset och utvecklingen av akut mononukleos, kronisk EBVI (eller EBV-infektion), medfödd EBV-infektion, kronisk trötthetssyndrom, lymfoid interstitiell lunginflammation, hepatit, onkologiska lymfoproliferativa sjukdomar (Berkitt lymfom, T-celllymfom, nasofaryngeal karcinom eller NFC, leiomyosarcoma, icke-Hodgins lymfom), HIV-associerade sjukdomar ("hårig leukoplaki", hjärnlymfom, vanliga tumörer fouzlov).

Läs mer om några manifestationer av EBV-infektion:

1. Infektiös mononukleos, som uppenbarar sig i form av en akut form av sjukdomen med återkommande och specifika symptom (feber, katarrhal angina, svårighet i nasal andning, ökad grupp av lymfkörtlar, lever, mjälte, allergisk utslag, specifika förändringar i blodet). För mer information se artikeln "Infectious Mononucleosis".
Tecken som är ogynnsamma när det gäller utvecklingen av kronisk EBV-infektion:
- Den långvariga arten av infektionsförloppet (långt subfebrilt tillstånd - 37-37,5 ° - upp till 3-6 månader, bevarande av utvidgade lymfkörtlar mer än 1,5-3 månader);
- Förekomsten av återkommande sjukdom med återupptagande av symtom på sjukdomen inom 1,5-3-4x månader efter det att sjukdomen har inträffat,
- bevarande av IgM-antikroppar (till EA, VCA-antigener av EBV) i mer än 3 månader från sjukdomsuppkomsten; ingen serokonversion (serokonversion - försvinnandet av IgM-antikroppar och bildandet av IgG-antikroppar i olika Epstein-Barr-antigener);
- oavsiktligt initierad eller helt saknad specifik behandling.

2. Kronisk EBV-infektion bildas inte tidigare än 6 månader efter akut infektion och i avsaknad av akut mononukleos i historien - 6 eller fler månader efter infektion. Ofta blir den latenta formen av infektion med minskad immunitet en kronisk infektion. Kronisk EBV-infektion kan förekomma i form av: kronisk aktiv EBV-infektion, hemofagocytiskt syndrom associerat med EBV, atypiska former av EBV (återkommande bakterie-, svamp- och andra infektioner i matsmältningssystemet, luftvägarna, huden och slemhinnorna).

Kronisk aktiv EBV-infektion kännetecknas av långvarig och frekvent återfall. Patienterna är oroliga för svaghet, trötthet, överdriven svettning, långvarig låg temperatur upp till 37,2-37,5 °, hudutslag, ibland articular syndrom, smärta i stammen och extremiteterna, tyngd i rätt hypokondrium, känsla av obehag i halsen, liten hosta och nästäppa i vissa patienter, neurologiska störningar - orimlig huvudvärk, minnesstörningar, sömnstörningar, frekventa humörsvängningar, tendens till depression, patienter som inte är uppmärksamma, minskad intelligens. Ofta klagar patienter på en ökning av en eller en grupp lymfkörtlar, eventuellt en ökning av inre organ (mjälte och lever).
Tillsammans med sådana klagomål har det nyligen blivit klart att det finns frekventa förkylningssinfektioner, svampsjukdomar, tillsats av andra herpesjukdomar (till exempel herpes simplex på läpparna eller genitalherpes, etc.).
I bekräftelse på de kliniska uppgifterna kommer laboratorie tecken (förändringar i blod, immunstatus, specifika tester för antikroppar).
Med en uttalad minskning av immuniteten vid kronisk aktiv EBV-infektion, är processen generaliserad och inre organ kan utvecklas med utveckling av meningit, encefalit, polyradikulonitit, myokardit, glomerulonefrit, lunginflammation och andra.

Hemofagocytiskt syndrom associerat med EBV manifesterar sig i form av anemi eller pankytopeni (en minskning av sammansättningen av nästan alla blodelement som är förknippade med inhibering av hematopoetiska groddar). Patienter kan uppleva feber (böljande eller intermittent, vid vilken det finns både skarpa och gradvisa temperaturhöjningar med återhämtning mot normala värden), en ökning av lymfkörtlar, lever och mjälte, onormal leverfunktion, laboratorieförändringar i blodet i form av en minskning av röda blodkroppar och leukocyter och andra blodelement.

Erased (atypisk) former av EBI: oftast är det en feber av okänt ursprung som varar i månader, följt av en ökning av lymfkörtlar, ibland articular manifestationer, muskelsmärta; Ett annat alternativ är en sekundär immunbrist med frekventa virus-, bakterie-, svampinfektioner.

3. Congenital EBV-infektion sker i närvaro av en akut form av EBI eller kronisk aktiv EBV-infektion som inträffade under moderns graviditet. Det kännetecknas av eventuella skador på barnets inre organ i form av interstitiell lunginflammation, encefalit, myokardit och andra. Prematuritet, för tidig födsel är möjlig. Maternala antikroppar mot Epstein-Barr-viruset (IgG till EBNA, VCA, EA-antigener) och tydlig bekräftelse av intrauterin infektion - Barnets egna antikroppar (IgM till EA, IgM till VCA antigener av viruset) kan cirkulera i blodet hos en född bebis.

4. "Kroniskt trötthetssyndrom" kännetecknas av konstant trötthet, som inte passerar efter en lång och ordentlig vila. För patienter med kronisk trötthetssyndrom är muskelsvaghet, apatiperioder, depression, humörlabilitet, irritabilitet och ibland utbrott av ilska karaktäristiska. Patienterna är lustiga, klagar på nedsatt minne, minskad intelligens. Patienterna sover dåligt, och båda fallen som sömn störs, och intermittent sömn observeras, sömnlöshet och sömnighet under dagen är möjliga. Samtidigt är autonoma störningar karaktäristiska: skakningar eller tremor i fingrarna, svettning, ibland låg temperatur, dålig aptit, smärta i lederna.
Workaholics i riskzonen, personer med ökat fysiskt och mentalt arbete, människor som befinner sig i akut stress eller kronisk stress.

5. HIV-relaterade sjukdomar
Den "håriga leukoplakia" i tungan och munslemhinnan uppträder när det är uttalat
immunbrist associerad oftare med HIV-infektion. På tungans laterala ytor, liksom på kinnens slemhinnor, framträder gummin, vita vingar som gradvis sammanfogar för att bilda vita plack med en heterogen yta, som om de är täckta med spår, sprickor och erosiva ytor. I regel är smärta i denna sjukdom inte.

Hårig leukoplakia tunga

Lymfoid interstitiell lunginflammation är en polyetologisk sjukdom (det finns en koppling till pneumocysts, liksom EBV) och kännetecknas av andfåddhet, oproduktiv hosta
mot bakgrund av temperatur och symtom på förgiftning samt progressiv viktminskning av patienter. Patienten har en ökning i lever och mjälte, lymfkörtlar, en ökning av spyttkörtlarna. Röntgenundersökning av bilaterala nedre lob-interstitiella foci av inflammation i lungvävnaden, utvidgade rötter, icke-strukturella.

6. Onkologiska lymfoproliferativa sjukdomar (Burkitt lymfom, nasofaryngealt karcinom - NFC, T-celllymfom, icke-Hodgins lymfom och andra)

Diagnostik Epstein-Barr virusinfektion

1. Den preliminära diagnosen fastställs alltid på grundval av kliniska och epidemiologiska data. Kliniska laboratorietester, i synnerhet ett fullständigt blodtal, som kan avslöja indirekta tecken på viral aktivitet: lymfmonocytos (ökade lymfocyter, monocyter), mindre frekvent monocytos under lymfopeni (ökade monocyter med nedsatta lymfocyter), trombocytos (ökade blodplättar), anemi (reduktion av röda blodkroppar och hemoglobin), utseendet av atypiska mononukleära celler i blodet.

Atypiska mononukleära celler (eller virocyter) är modifierade lymfocyter som med morfologiska egenskaper har vissa likheter med monocyter. Dessa är mononukleära celler, unga celler, förekommer i blodet för att bekämpa virus. Det är den senare egenskapen som förklarar sitt utseende i EBI (speciellt i sin akuta form). Diagnosen av infektiös mononukleos bekräftas i närvaro av atypiska mononukleärer i blodet på mer än 10%, men deras antal kan variera från 10 till 50% eller mer.

För kvalitativ och kvantitativ bestämning av atypiska mononukleära celler används leukocytkoncentrationsmetoden, vilket är en mycket känslig metod.

Utseende: Atypiska mononukleära celler förekommer under sjukdomsens första dagar, i sjukdomshöjden är deras antal maximalt (40-50% eller mer), hos vissa patienter registreras deras utseende en vecka efter sjukdomsuppkomsten.

Varaktigheten av deras detektion: hos de flesta patienter fortsätter atypiska mononukleära celler att detekteras inom 2-3 veckor från sjukdomsuppkomsten, i vissa patienter försvinner de vid början av den 2: a sjukdagsveckan. Hos 40% av patienterna i blodet fortsätter att upptäcka atypiska mononukleära celler upp till en månad eller mer (i det här fallet är det meningsfullt att genomföra aktiv förebyggande av processens kroniska egenskaper).

Också i stadium av preliminär diagnos utförs en biokemisk studie av blodserum, där det finns tecken på leverskador (en liten ökning av bilirubin, en ökning av enzymernas aktivitet - ALT, AST, GGTP, tymolprov).

2. Den slutliga diagnosen fastställs efter specifika laboratorietester.

1) Heterofilt test - detektion av heterofila antikroppar i serum, detekterat hos de allra flesta patienter med EFI. Det är en ytterligare diagnostisk metod. Heterofila antikroppar produceras som svar på infektion med EBV - dessa är autoantikroppar syntetiserade av infekterade B-lymfocyter. Dessa inkluderar antinucleära antikroppar, reumatisk faktor, kalla agglutininer. De är IgM-klass antikroppar. De förekommer under de första 1-2 veckorna från infektionstillfället, och de kännetecknas av en gradvis ökning de första 3-4 veckorna, sedan en gradvis minskning de närmaste 2 månaderna och bevarandet i blodet av hela återhämtningsperioden (3-6 månader). Om det i förekomsten av symptom EBI är detta test negativt, rekommenderas det att upprepa det efter 2 veckor.
Falska positiva resultat på heterofila antikroppar kan ge sådana tillstånd som hepatit, leukemi, lymfom, läkemedelsanvändning. Även positiva antikroppar av denna grupp kan vara med: systemisk lupus erythematosus, kryoglobulinemi, syfilis.

2) Serologiska test för antikroppar mot Epstein-Barr-virus genom ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys).
• IgM till VCA (till kapsidantigenet) - Detekteras i blodet under de första dagarna och veckorna av sjukdomen, maximalt till sjukdoms 3-4 veckan, kan cirkulera upp till 3 månader, och därefter sänker deras antal till en odetekterbar storlek och försvinner helt. Att bevara dem i mer än 3 månader indikerar en långvarig kurs av sjukdomen. Detekterades hos 90-100% av patienterna med akut EBI.
• IgG till VCA (till kapsidantigen) - uppträder i blodet efter 1-2 månader från sjukdomsuppkomsten, sedan gradvis minskar och förblir vid tröskelvärdet (låg nivå) för livet. En ökning i deras titer är karakteristisk för förvärringen av kronisk EBI.
• IgM till EA (till tidigt antigen) - förekommer i blodet under sjukdoms första veckan, kvarstår i 2-3 månader och försvinner. Funnet hos 75-90% av patienterna. Att spara i höga krediter under en längre tid (mer än 3-4 månader) är alarmerande när det gäller bildandet av en kronisk form av EFI. Deras utseende vid kronisk infektion tjänar som indikator för reaktivering. Ofta kan de detekteras vid primär infektion i VEB-bärare.
• IgG till EA (till det tidiga antigenet) - framträder vid sjukdomen 3-4: e veckan, blir maximal vid 4-6 veckors sjukdom, försvinna i 3-6 månader. Utseendet hos höga titrar indikerar aktiveringen av en kronisk infektion.
• IgG till NA-1 eller EBNA (till kärn- eller kärnantigen) - är sent, eftersom de förekommer i blodet 1-3 månader efter sjukdomsuppkomsten. En lång tid (upp till 12 månader) av titern är ganska hög, och sedan sänks titern och förblir vid tröskelns (låg) nivå för livet. Hos unga barn (upp till 3-4 år) uppträder dessa antikroppar sent - 4-6 månader efter infektion. Om en person har en uttalad immunbrist (AIDS-stadium i HIV-infektion, cancer etc.), kan dessa antikroppar inte vara. Reaktivering av en kronisk infektion eller återfall av akut EBI observeras vid höga IgG-titrar till NA-antigenet.

Resultatavkodningsplaner