Infektiös mononukleos hos barn. Symtom och behandling

Mononukleos är en infektionssjukdom som liknar tecken på influensa eller tonsillit men påverkar också de inre organen. En av de karakteristiska manifestationerna av denna sjukdom är en ökning i lymfkörtlarna i olika delar av kroppen, så det är känt som "glandulär feber". Vid mononukleos finns också ett inofficiellt namn: "kyssande sjukdom" - infektionen överförs enkelt genom saliv. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av komplikationer som särskiljer denna sjukdom från förkylning. Dieterisk immunostimulerande nutrition spelar en viktig roll.

Orsaksmedel och former av infektiös mononukleos

De orsakande agenterna för mononukleos är herpesvirus av olika slag. Oftast är det Epstein-Barr-viruset, uppkallat efter forskarna Michael Epstein och Yvonne Barr som upptäckte det. Infektiös mononukleos av cytomegalovirus ursprung finns också. I sällsynta fall kan patogener vara andra typer av herpesvirus. Manifestationer av sjukdomen beror inte på deras typ.

Sjukdomsförloppet

Förekommer främst hos unga barn och ungdomar. Som regel har varje vuxen i barndomen haft denna sjukdom.

Viruset börjar utvecklas i munnslimhinnan, som påverkar tonsiller och struphuvud. Genom blod och lymf kommer det in i levern, mjälte, hjärtsmuskler, lymfkörtlar. Vanligtvis är sjukdomen akut. Komplikationer är extremt sällsynta - i det fall när sekundärpatogen mikroflora aktiveras som en följd av en försvagad immunitet. Detta manifesteras av inflammatoriska sjukdomar i lungorna (lunginflammation), mellanörat, maxillära bihålor och andra organ.

Inkubationsperioden kan vara från 5 dagar till 2-3 veckor. Det akuta skedet av sjukdomen håller vanligtvis 2-4 veckor. Med ett stort antal virus och otimlig behandling kan mononukleos omvandlas till en kronisk form, där lymfkörtlarna ständigt förstoras, skador på hjärtat, hjärnan, nervcentraler är möjliga. I detta fall har barnet psykos, efterliknande störningar.

Efter återvinning förblir de virus som orsakar infektiös mononukleos kvar i kroppen för alltid, så patienten är hans bärare och källa till infektion. Men återkomsten av personen själv uppträder extremt sällan, om han av någon anledning har en kraftig försämring av immunförsvaret.

Obs! Det är just därför att virusbäraren med mononukleos förblir för livet, att det inte är meningsfullt att isolera ett barn från andra människor efter att han lämnat tecken på indisposition. Friska människor kan skyddas mot infektion bara genom att stärka immunförsvaret.

Former av sjukdomen

Det finns följande former:

  1. Typiskt - med uttalade symtom som feber, ont i halsen, förstorad lever och mjälte, förekomsten av virocyter i blodet (de så kallade atypiska mononukleära cellerna - en typ av vit blodcell).
  2. Atypiska. I denna sjukdomsform är några av de karakteristiska symptomen på infektiös mononukleos hos ett barn helt frånvarande (till exempel hittades inga virocyter i blodet) eller implicita, raderade symtom. Ibland finns uttalade hjärtsjukdomar, nervsystemet, lungorna, njurarna (den så kallade viscerala organskadorna).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är ökningen av lymfkörtlar, lever och mjälte uppdelat i enkelflödande, måttligt och tungt antal mononukleärer i blodet av typisk mononukleos.

Följande former av mononukleos utses:

Video: Funktioner av infektiös mononukleos. Dr. E. Komarovsky svarar frågor från föräldrar

Orsaker och sätt att infektera med infektiös mononukleos

Orsaken till infektion hos barn med infektiös mononukleos är nära kontakt med en sjuk person eller en virusbärare. I miljön dör patogen snabbt. Du kan bli smittade när du kyssar (en vanlig orsak till infektion hos ungdomar), när du använder disk med en sjuk person. I barnlagret leker barn med vanliga leksaker, förvirrar ofta sin vattenflaska eller bröstvårtan med någon annans. Viruset kan vara på en handduk, sängkläder, kläder hos patienten. Vid nysning och hostning kommer mononukleospatogenerna in i omgivande luft med salivdroppar.

I nära kontakt är barn i förskolan och skolåldern, så de blir sjuka oftare. Hos spädbarn förekommer infektionsmononukleos mycket mindre ofta. Det kan finnas fall av intrauterin infektion hos fostret genom moderns blod. Det märks att pojkar är sjuka med mononukleos oftare än tjejer.

Toppet i förekomsten av barn faller under våren och hösten (utbrott är möjliga i barnens institution), eftersom infektionen och spridningen av virus bidrar till försvagningen av immunitet, hypotermi.

Varning: Mononukleos är en mycket smittsam sjukdom. Om barnet har varit i kontakt med patienten, så ska föräldrarna inom 2-3 månader ägna särskild uppmärksamhet åt eventuella sjukdomar hos barnet. Om det inte finns några uppenbara symptom, betyder det att kroppens immunsystem är tillräckligt starkt. Sjukdomen kan vara mild eller infektion undviks.

Symtom och tecken på sjukdomen

De mest karakteristiska tecknen på infektiös mononukleos hos barn är:

  1. Sår hals när man sväljer på grund av inflammation i struphuvudet och patologisk tillväxt av tonsillerna. De förekommer raid. Samtidigt luktar munnen dåligt.
  2. Svårighet vid naspustning på grund av lesioner i näslemhinnan och uppkomsten av ödem. Barnet snarkar, kan inte andas med sin mun slutna. En rinnande näsa visas.
  3. Manifestationer av allmän förgiftning av kroppen med virusets produkter. Dessa inkluderar värk i muskler och ben, ett feberiskt tillstånd där barnets temperatur stiger till 38 ° -39 °, frysningar observeras. Baby svettar kraftigt. Huvudvärk, generell svaghet.
  4. Framväxten av "kronisk trötthetssyndrom", som manifesterar sig även några månader efter sjukdomen.
  5. Inflammation och svullna lymfkörtlar i nacken, ljummen och armhålorna. Om det finns en ökning av lymfkörtlarna i bukhålan, är det på grund av kompression av nervändarna svår smärta ("akut buk"), vilket kan vilseleda läkaren vid diagnos.
  6. Förstorad lever och mjälte, gulsot, mörk urin. Med en kraftig ökning i mjälten uppträder även dess ruptur.
  7. Utseendet av en liten rosa utslag på huden i händer, ansikte, rygg och mage. I detta fall observeras inte klåda. Utsläppen försvinner på egen hand om några dagar. Om ett kliande utslag uppträder, indikerar det en allergisk reaktion på någon medicin (vanligtvis ett antibiotikum).
  8. Tecken på störningar i centrala nervsystemet: yrsel, sömnlöshet.
  9. Svullnad i ansiktet, särskilt ögonlocken.

Barnet blir dumt, tenderar att ligga ner, vägrar att äta. Du kan uppleva symtom på nedsatt hjärtfunktion (snabb hjärtslag, buller). Efter adekvat behandling försvinner alla dessa tecken utan följd.

Obs! Som Dr E. Komarovsky betonar, skiljer sig infektiös mononukleos först och främst från angina av det faktum att utöver ont i halsen uppstår näsa och rinnande näsa. Det andra kännetecknet är en förstorad mjälte och lever. Det tredje tecknet är ett högt innehåll av mononukleära celler i blodet, vilket fastställs genom laboratorieanalys.

Ofta hos unga barn är symtomen på mononukleos milda, de kan inte alltid särskiljas från symptomen på ARVI. Vid spädbarn under det första året av livet producerar mononukleos en rinnande näsa, hosta. När andningen hörs, hörs av wheezing, det finns rodnad i halsen och inflammation i tonsillerna. Vid denna ålder förekommer hudutslag oftare än hos äldre barn.

Upp till 3 år för att diagnostisera mononukleos genom blodprov är svårare eftersom det inte alltid är möjligt att erhålla pålitliga resultat av reaktioner på antigener hos ett ungt barn.

Mest tydligt framträder tecken på mononukleos hos barn i åldern 6 till 15 år. Om det bara finns feber, föreslår detta att kroppen framgångsrikt bekämpar infektion. Trötthetssyndromet kvarstår i 4 månader efter att andra symtom av sjukdomen försvunnit.

Video: Symptom på smittsam mononukleos

Diagnos av infektiös mononukleos hos barn

För att skilja smittsam mononukleos från andra sjukdomar och förskriva den korrekta behandlingen utförs diagnostik med olika laboratoriemetoder. Följande blodprov utförs:

  1. Allmänt - för att bestämma innehållet av sådana komponenter som vita blodkroppar, lymfocyter, monocyter och ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Alla dessa indikatorer hos barn ökade med cirka 1,5 gånger med mononukleos. Atypiska mononukleära celler visas inte omedelbart, men efter några dagar och till och med 2-3 veckor efter infektion.
  2. Biokemisk - för att bestämma blodsocker, protein, karbamid och andra ämnen. Enligt dessa indikatorer utvärderas arbetet i levern, njurarna och andra inre organ.
  3. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot herpesvirus.
  4. PCR-analys för snabb och noggrann identifiering av virus med DNA.

Eftersom mononukleära celler finns i barns blod och i vissa andra sjukdomar (till exempel med hiv) utförs tester för antikroppar mot andra typer av infektion. För att bestämma leverns tillstånd, mjälte och andra organ före behandling av barn föreskrivs ultraljud.

Mononukleosbehandling

Det finns inga droger som förstör en virusinfektion, därför används mononukleos för att behandla barn för att lindra symtomen och förhindra utveckling av allvarliga komplikationer. Patienten ordineras sängstöd hemma. Sjukhusisering utförs endast om sjukdomen är svår, komplicerad av hög feber, upprepad kräkningar, skador på luftvägarna (vilket medför risk för kvävning) samt störningar i de inre organen.

Drogbehandling

Antibiotika verkar inte på virus, så deras användning är värdelös, och hos vissa barn orsakar de en allergisk reaktion. Sådana läkemedel (azitromycin, klaritromycin) föreskrivs endast i händelse av komplikationer på grund av aktiveringen av en bakteriell infektion. Samtidigt tilldelas probiotika för att återställa fördelaktig intestinalmikroflora (akipol).

Vid behandling av använda antipyretika (för spädbarn, panadolsirap, ibuprofen). Sköljningar med en lösning av läsk, furatsilina, samt kamomill, kalendula och andra örter används för att lindra inflammation i halsen.

Lättnad av symtom på förgiftning, eliminering av allergiska reaktioner mot toxiner, förebyggande av bronkospasm (när viruset sprider sig till andningsorganen) uppnås med hjälp av antihistaminiska läkemedel (zyrtek, clararitin som droppar eller tabletter).

För att återställa funktionen av levern choleretic droger och hepatoprotektorer (Essentiale, Kars) ordineras.

Immunmodulatoriska och antivirala preparat, såsom imudon, cykloferon, anaferon, används för barn för att stärka immunförsvaret. Dosen av läkemedlet beräknas beroende på patientens ålder och vikt. Av stor betydelse under behandlingsperioden är vitaminterapi, liksom vidhäftning med terapeutiska dieter.

Vid allvarligt larynxödem används hormonella preparat (prednison, till exempel), och om normal andning är omöjlig utförs artificiell lungventilation.

När mjälten brister, sätts den kirurgiskt bort (splenektomi utförs).

Varning: Man måste komma ihåg att någon behandling av denna sjukdom endast ska utföras enligt instruktioner från en läkare. Självmedicinering leder till svåra och irreparabla komplikationer.

Video: Behandling av infektiös mononukleos hos barn

Förebyggande av komplikationer av mononukleos

För att förhindra utvecklingen av komplikationer i mononukleos, övervakas barnets tillstånd inte bara under sjukdomen utan även i 1 år efter att manifestationerna försvunnit. Blodens sammansättning, tillståndet i levern, lungorna och andra organ övervakas för att förhindra leukemi (skada på benmärgen), inflammation i levern och nedsatt funktion av andningssystemet.

Det anses som normalt om lymfkörtlarna förstoras i 1 månad under smittsam mononukleos, en ont i halsen, lymfkörteln och trötthet ses i sex månader efter sjukdomsuppkomsten. Temperaturen 37 ° -39 ° hålls under de första veckorna.

Diet för mononukleos

I denna sjukdom bör mat vara starkt, flytande, kalorierat, men inte fet, för att levern ska vara så lätt som möjligt. Soppor, porridge, mejeriprodukter, kokt magert kött och fisk samt söta frukter ingår i kosten. Det är förbjudet att äta kryddig, salt och sur mat, vitlök och lök.

Patienten bör konsumera mycket vätskor (örtte, komposit) för att förhindra uttorkning, och toxiner elimineras med urinen så snart som möjligt.

Användningen av traditionell medicin för behandling av mononukleos

Sådana medel med kunskap från läkaren, efter lämplig undersökning, används för att lindra sjukdomstillståndet med mononukleos.

För att eliminera febern rekommenderas det att dricka kamille, mint, dilldekok, samt te från sorbet, vinbär, lönnlöv, tillsättning av honung och citronsaft. Lime-te, lingonberry juice hjälper till att lindra huvudvärk och kroppssmärtor orsakad av förgiftning av kroppen.

För att underlätta tillståndet och påskynda återhämtningen används avkökningar från växtförsamlingar, till exempel från en blandning av rosenkrans, mynta, moderna, oregano och vinrör samt infusioner från rönn, hagtorn med tillsats av björkblad, björnbär, cowberry, vinbär.

Echinacea-te (löv, blommor eller rötter) hjälper till att bekämpa immunitet mot mikrober och virus. Vid 0,5 liter kokande vatten tas 2 msk. l. råmaterial och infunderas i 40 minuter. Ge patienten 3 koppar om dagen under akutperioden. Du kan dricka detta te och för att förebygga sjukdomen (1 glas per dag).

Citronbalsam ört har en stark lugnande, anti-allergiframkallande, immunmodulerande, antioxidant effekt, som också används för att göra medicinskt te, drick det med honung (2-3 koppar om dagen).

Komprimerar med infusion beredd från björkblad, pil, vinbär, tallblad, kalendula blommor, kamomill kan appliceras på svullna lymfkörtlar. Brew 1 liter kokande vatten 5 msk. l. blandning av torkade ingredienser, insistera i 20 minuter. Kompresser gäller om 15-20 minuter varannan dag.

Infektiös mononukleos hos barn

Infektiös mononukleos hos barn är en akut infektionssjukdom som uppträder med skada på lymfatiska och retikuloendoteliala system och manifesteras av feber, polyadenit, tonsillit, hepatosplenomegali, leukocytos med övervägande av basofila mononukleärer.

Infektionen är utbredd, säsonglighet avslöjas inte. Infektiös mononukleos hos barn under de två första åren av livet observeras praktiskt taget inte. Med ålder ökar incidensen och når maximalt i puberteten, och minskar sedan gradvis igen. Pojkar är dubbla så ofta som tjejer.

Död i infektiös mononukleos är extremt sällsynt. Det kan orsakas av brist i mjälten och luftvägsobstruktionen.

Synonymer: glandulär feber, Filatov-sjukdom, godartad lymfoblastos, "kyssjukdom".

Orsaker och riskfaktorer

Orsaksmedlet för infektiös mononukleos är Epstein-Barr-virus (EBV), en av företrädarna för herpevirusfamiljen. Till skillnad från andra herpesvirus stimulerar det tillväxten av värdceller (främst B-lymfocyter) och orsakar inte deras död. Det är denna faktor som experter förklarar cancerframkallandet hos Epstein-Barr-viruset, det vill säga dess förmåga att provocera utvecklingen av onkologiska sjukdomar, till exempel nasofaryngeal karcinom eller Burkitt lymfom.

Den enda reservoaren av infektion är infektionsbäraren eller den sjuka personen. Viruset släpps ut i vernalmiljön inom 18 månader efter den första infektionen. Huvudvägen för överföring är luftburet (vid hostning, nysning, kyssning), dessutom är sexuell, intrapartum (från moder till barn) och överförbar (genom blodtransfusion) möjliga.

Den naturliga mottagligheten för infektion är hög, men när det smittas utvecklas vanligtvis en utplånad eller mild form av sjukdomen. Den låga förekomsten av infektiös mononukleos hos barn under de två första åren av livet beror på passiv immunitet erhållen från moderen under fosterutveckling och amning.

Infektiös mononukleos hos barn med immunbristförhållanden kan vara svårt, med generalisering av den smittsamma processen.

En gång i människokroppen infekterar viruset epitelcellerna i övre luftvägarna och orofarynx, vilket bidrar till förekomsten av måttlig inflammation. Sedan går det med lymfflödet in i närmaste lymfkörtlar, vilket leder till utvecklingen av lymfadenit. Därefter går det in i blodomloppet och introduceras i B-lymfocyter, där det replikerar (reproducerar), vilket leder till celldeformation. Epstein-Barr-viruset kvarstår länge i kroppen, medan dess allmänna immunitet minskar, återaktiveras den.

Förebyggande åtgärder som syftar till att minska förekomsten av infektiös mononukleos hos barn liknar dem vid akuta respiratoriska virusinfektioner.

Symptom på infektiös mononukleos hos barn

Inkubationsperioden kan variera kraftigt (från 3 till 45 dagar), men oftare är det 4-15 dagar.

I de flesta fall börjar sjukdomen akut, men ibland kan prodromalperioden gå före den utvecklade kliniska bilden, vars symtom är:

  • ont i halsen;
  • nasal congestion;
  • generell sjukdom, svaghet
  • lågkvalitativ feber;
  • huvudvärk.

Gradvis ökar symtomen på förgiftning och når maximalt 2-4 dagar från sjukdomsuppkomsten. Temperaturen kan nå 39-40 ° C. Varaktigheten av feberperioden varierar, från flera dagar (oftare) till flera månader.

Ett av de viktigaste symptomen på infektiös mononukleos hos barn är tonsillit, som uppstår från sjukdoms första dagar. Inflammation av tonsillerna kan vara katarrhal, lacunar eller ulcerativ-nekrotisk, när fibrösa filmer bildas på deras yta.

En karakteristisk egenskap hos infektiös mononukleos hos barn är lymfadenopati. Ofta påverkas de bakre och maxillära lymfkörtlarna, mindre vanligt cubital, inguinal och axillär. Vid allvarlig lymfadenopati störs lymfutflödet, vilket kan leda till förändring i halsens kontur, svullnad i ansiktet och periorbital ödem. I svåra fall av infektiös mononukleos hos barn ökar bronkial lymfkörtlar ibland och en mesadenit utvecklas.

Cirka 25% av barnen på den 3-5: e dagen av sjukdomen uppträder på huden petihialnye, rosolös eller makulopapulärt utslag. De åtföljs inte av några subjektiva känslor (brännande, klåda) och försvinner om 1-2 dagar och lämnar inga spår efter.

Hepatosplenomegali (en ökning av leverns och miltens storlek) hos infektiös mononukleos hos barn är ganska uttalad och varar upp till 3-4 veckor. I en liten del av patienterna noteras urinmörkning, isterisk färgning av huden, scleral icterus och dyspeptiska symtom.

Den farligaste komplikationen är mjältbrott. Det observeras i cirka 0,5% av fallen, tillsammans med massiv intern blödning.

Högfasen fortsätter i genomsnitt i 2-3 veckor, varefter kroppstemperaturen minskar, lever och miltstorlek återgår till normal och symtomen på tonsillit försvinner. Subfebril tillstånd och adenopati kvarstår i flera veckor.

Akut infektiös mononukleos hos barn kan i vissa fall vara kronisk. Oftast ses den kroniska aktiva kuren av sjukdomen hos barn med försvagad immunitet (transplantatmottagare, HIV-infekterade patienter). Den kroniska aktiva kuren av sjukdomen kännetecknas av en hög titer av antikroppar mot Epstein-Barr-viruskapsidantigener och histologiskt bekräftade förändringar i ett antal organ (persistent hepatit, lymfadenopati, uveit, hypoplasi av benmärgselement, interstitiell lunginflammation).

Symptom på kronisk infektiös mononukleos hos barn:

  • leukopeni;
  • hudutslag;
  • lågkvalitativ feber;
  • tecken på skador på centrala nervsystemet.

Medfödd form av infektiös mononukleos hos barn kännetecknas av flera utvecklingsfel (kryptorchidism, micrognathia, etc.).

diagnostik

Laboratoriediagnos av infektiös mononukleos hos barn innefattar följande metoder:

  • fullständigt blodantal - upptäckt leukocytos, lymfocytos, monocytos, trombocytopeni, utseende av atypiska mononukleära celler (lymfoblaster-prekursorer av cytotoxiska T-celler som är aktivt involverade i avlägsnandet av drabbade Epstein-Barr B-lymfocyter);
  • biokemiskt blodprov - hypergammaglobulinemi, hyperbilirubinemi, utseendet av kryoglobuliner i serum;
  • detektion av specifika antikroppar mot virala proteiner (indirekt immunfluorescensreaktion, dropptest);
  • virologisk forskning - upptäckt av Epstein-Barr-viruset i en utvattning från orofarynxen. I klinisk praxis används extremt sällan med tanke på komplexiteten och den höga kostnaden för denna studie.

Närvaron av infektiösa mononukleära celler i blodet kan detekteras hos barn inte bara med infektiös mononukleos, men också med HIV-infektion. Därför måste barnet få en enzymimmunanalys för HIV-infektion när de detekteras, och sedan upprepa denna analys två gånger mer med ett intervall på tre månader.

Infektiös mononukleos hos barn kräver differentiell diagnos med listeriose, leukemi, lymfom, toxoplasmos, viral hepatit, viral tonsillit av en annan etiologi, streptokocksfaryngit, adenovirusinfektion, rubella, difteri, cytomegalovirusinfektion, biverkningar från droger.

Behandling av infektiös mononukleos hos barn

I de flesta fall behandlas sjukdomen på poliklinisk basis. I den akuta fasen är bäddstöd föreskrivet, och när det sjuka barnets tillstånd förbättras och graden av berusning minskar, utvidgas regimen gradvis.

Eftersom den etiotropa behandlingen av infektiös mononukleos hos barn inte utvecklas utförs symptomatisk behandling. Vid hög feber föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är inte nödvändigt att förskriva acetylsalicylsyra till barn för att sänka temperaturen, eftersom dess intag åtföljs av en hög risk för Reyes syndrom.

När man bifogar en sekundär bakteriell infektion, föreskrivs penicillinantibiotika (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). Levomitsetin och sulfa läkemedel för barn med infektiös mononukleos är inte föreskrivna, eftersom de har en inhiberande effekt på röd benmärg.

Med utvecklingen av specifika komplikationer av infektiös mononukleos (luftvägsobstruktion med hyperplastiska tonsiller) indikeras glukokortikosteroider med en kort kurs.

Vid mjältbrott, ett akut kirurgiskt ingrepp - splenektomi.

I den komplexa behandlingen av infektiös mononukleos hos barn är dietterapi inte liten. Eftersom sjukdomen uppträder i strid med lever- och miltfunktionerna, är den optimala kosten tabellen nummer 5 av Pevzner. De viktigaste egenskaperna hos denna diet:

  • innehållet i proteiner och kolhydrater uppfyller barnets behov
  • begränsning i fettens diet, särskilt av animaliskt ursprung
  • matlagning diskar kostmetoder: matlagning, bakning, stewing;
  • Uteslutning från kost av livsmedel rik på oxalsyra, puriner, extraktionsmedel, grovfibrer;
  • matintag 5-6 gånger om dagen i små portioner med jämna mellanrum.

Provmeny för en dag

  • den första frukosten - havregryn, stekpudding, te med mjölk;
  • andra frukost - frukt, riven morötter med ett äpple, te med citron
  • lunch - vegetarisk potatissoppa med en tesked gräddfil, bakat kött i vitsås, stewed courgette, rågbröd, äppeljelly;
  • eftermiddagste - kex, dogrose buljong;
  • middag - potatismos med kokt fisk, vitt bröd, te med citron.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av infektiös mononukleos hos barn

Den farligaste komplikationen är mjältbrott. Det observeras i cirka 0,5% av fallen, tillsammans med massiv inre blödning och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp av hälsoskäl.

Andra konsekvenser av infektiös mononukleos hos barn kan vara:

  • monoartrit;
  • mild hemolytisk anemi
  • påssjuka;
  • trombocytopenisk purpura;
  • orkit;
  • koagulationsstörningar;
  • meningit;
  • aplastisk anemi
  • uveit;
  • hemolytiskt uremiskt syndrom;
  • episklerit;
  • krampanfall;
  • erytem multiforme;
  • cerebellära syndromer;
  • hepatit med levernekros
  • meningoencefalit;
  • transversell myelit.
Närvaron av infektiösa mononukleära celler i blodet kan detekteras hos barn inte bara med infektiös mononukleos, men också med HIV-infektion.

utsikterna

Prognosen är gynnsam. I de flesta fall försvinner febern inom 10-14 dagar. Splenomegali och lymfadenopati kvarstår i 4-5 veckor. Död i infektiös mononukleos är extremt sällsynt. Det kan orsakas av brist i mjälten och luftvägsobstruktionen.

förebyggande

Förebyggande åtgärder som syftar till att minska förekomsten av infektiös mononukleos hos barn liknar dem vid akuta respiratoriska virusinfektioner. Ett sjukt barn är isolerat i ett separat rum. Daglig våtrengöring med användning av desinfektionsmedel utförs, rummet utryms ofta.

Ett vaccin för den specifika förebyggandet av Filatovs sjukdom har inte utvecklats. Nonspecifika förebyggande åtgärder för infektiös mononukleos hos barn består i att öka de allmänna skyddskrafterna (förskrivning av adaptogener, milda immunoregulatorer, genomförande av hälsofrämjande åtgärder).

Nödprofylax av infektiös mononukleos hos barn som har varit i kontakt med patienter utförs sällan. Indikationer för utnämning av ett specifikt immunoglobulin är immunbristtillstånd.

Mononukleos hos barn - symptom och behandling, lista över droger

Kall, influensa och vattkoppor är vanliga sjukdomar, varje förälder vet exakt vad som behöver göras så att barnet återhämtar sig snabbare. Men det finns vissa sjukdomar, av vilka några orsakar panik, eftersom de låter läskiga, det finns mindre frekventa andningsvägar och verkligen barndomspatologier. Idag kommer vi att prata med dig om en av dessa sjukdomar - mononukleos hos barn, symptom och behandling av sjukdomen, hur farligt det är, om det kan undvikas. Alla dessa frågor ger dig enkla och tydliga svar.

Mononukleos - vilken sjukdom hos barn

Infektiös mononukleos hos barn är en slags viral patologi, i symptom är det på många sätt liknar förkylning, influensa, men samtidigt stör sjukdomen de inre organens funktion. Sjukdomen överförs genom en kyss, vanliga rätter, handdukar, sängkläder, luftburna droppar, och utan korrekt och snabb behandling, uppstår olika komplikationer ofta.

Orsaksmedlet för mononukleos är en mängd olika typer av herpesvirus typ IV, oftast Epstein-Barr-virus, mindre ofta uppstår patologi när det infekteras med cytomegalovirus. Patogena mikroorganismer sätter sig först i munslemhinnan, påverkar tonsillerna, halsen, med blod och lymfkroppar tränger in i de inre organen.

Inkubationsperioden är 5-21 dagar, den akuta fasen av sjukdomen varar i genomsnitt 3 veckor, ibland lite längre. Mer än hälften av barnen vid 5 års ålder är redan infekterade med Epstein-Barr-virus, men ofta går sjukdomen i mild form, föräldrarna misstänker inte ens att deras barn har varit sjuk med mononukleos.

Hur manifesterar sjukdomen sig

En av de mest uppenbara tecknen på viral mononukleos är en ökning och ömhet hos olika lymfkörtlar. Sjukdomen diagnostiseras hos barn i förskola och i grundskolans ålder och ungdomar.

Barn upp till 3 år blir sällan sjuka, hos pojkar utvecklas sjukdomen 2 gånger oftare än hos tjejer. Patologi fortskrider i akut och kronisk, typisk och atypisk form, har olika grader av svårighetsgrad.

Symptomen och behandlingen av mononukleos hos barn beror på patologins form, barnets ålder, immunitetstillståndet, förekomsten av kroniska sjukdomar.

Tecken på mononukleos hos barn:

  • smärta, ont i halsen, tonsiller täckta med blom, luktar obehagligt från munnen;
  • kränkning av nasal andning, rinnande näsa, barnet snarkar i sömnen;
  • temperaturen stiger till 38 grader eller mer, det finns tydliga tecken på förgiftning - muskel- och ledsmärta, dålig aptit, frossa, ökad svettning, temperaturökning ökar i 1-2 veckor;
  • kronisk trötthet, svaghet - detta symptom är närvarande under lång tid även efter fullständig återhämtning;
  • förstorad mjälte, lever, slemhinnor och hud kan bli gulaktig, mörk urin;
  • På ansiktet, kroppen och lemmarna förekommer en liten, riklig utslag av en rosa färg utan klåda, försvinner på egen hand efter flera dagar, detta symptom är särskilt uttalat hos spädbarn;
  • sömnstörningar, yrsel
  • mycket svullnad i ansiktet, särskilt ögonlocken.

Typiskt - symptomen uttalas, temperaturen stiger kraftigt, alla symptom på angina uppträder, barnet kan klaga på smärta under höger eller vänster revben.

Atypisk - den kliniska bilden raderas, tecken på sjukdomen visar inte alltid ens ett blodprov, men samtidigt kan störningar i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, njur- och leverpatologier utvecklas.

Den goda nyheten är att efter återhämtning bildas en stabil immunitet, kan en person bara bli sjuk igen med en väldigt försvagad immunitet, men sjukdoms orsaksmedel förblir i kroppen för alltid, den sjuka utgör ett hot mot andra.

Mononukleos skiljer sig från allergi genom märkbar hypertermi och frånvaro av klåda vid utslag.

Från vattkoppor - karaktären av utslaget, med vattkoppor växer alltid till bubblor med vätska.

Från ont i halsen - stark rinit förenar levern och mjälteförhöjningen ont i halsen.

Men noggrann differentialdiagnos kan göras först efter en allmän och detaljerad blodprov.

Diagnos av sjukdomen

Det finns ingen specifik analys för mononukleos, den huvudsakliga diagnostiska metoden är ett blodtal, i närvaro av infektion uppvisar den en förhöjd nivå av atypiska mononukleärer som uppträder 15-20 dagar efter infektion.

Dessutom observeras ett högt innehåll av leukocyter, lymfocyter, monocyter, ESR i blodet, alla indikatorer överstiger tillåtna åldersnormer med 1,5 gånger.

Vilka andra test måste du skicka?

  • biokemiskt blodprov - låter dig bestämma förekomst av misslyckanden i de inre organen;
  • HIV-test;
  • urinalys - visar urinorganens arbete
  • ELISA-analys visar närvaron i blodet av antikroppar mot patogener av sjukdomen;
  • PCR - visar närvaron av patogena mikrober i kroppen av DNA.

Vid allvarlig patologi ska läkaren ordna en ultraljuds- eller CT-skanning för att bestämma omfattningen av skador på de inre organen genom patogena mikroorganismer.

Behandlingsmetoder

Det viktigaste du behöver komma ihåg är att mononukleos är en viral patologi, så leta inte efter ett effektivt antibiotikum, det helt enkelt inte existerar. Och tanklöst intag av sådana kraftfulla droger påverkar leverns arbete negativt, vilket redan lider av virusens attacker.

De viktigaste kliniska rekommendationerna är sängstöd, rikliga varma drycker, mata barnet med viljan, om det inte finns någon aptit, ingenting är läskigt, kommer kroppen att klara av smittan snabbare. Milda former av sjukdomen behandlas hemma, men om det förekommer ofta kräkningar, kvävning, nedsatt medvetenhet, ring en ambulans och vägra inte sjukhusvistelse.

Det är viktigt att behandla mononukleos för att observera - ge barnmat med en stor mängd vitaminer, kalorier, men samtidigt låg fetthalt, för att inte bära levern. Basen av kosten är lätta soppor, flytande porridger, mejeriprodukter och mejeriprodukter, kokt kött och fisk, söta frukter. Du kan inte mata en sjuk baby lök och vitlök, all skräpmat, kolsyrade drycker är strängt förbjudna.

Hur man behandlar mononukleos hos barn:

  • antivirala läkemedel - Cycloferon, Anaferon, men Dr Komarovsky anser att dessa läkemedel är ineffektiva i mononukleos;
  • vid temperaturer över 38,5 - antipyretika kan barn endast ges parasitamol och Ibuprofen;
  • för att bli av med ont i halsen - sköljer med soda, furatsilinom, kamomill, kalendula avkok
  • för att eliminera allergier mot toxiner, tecken på förgiftning - Clarittin, Zyrtec, andra antihistaminer;
  • för restaurering av skadad lever - Kars, Essentiale;
  • med en stark svullnad i struphuvudet, föreskrivs glukokortikoider för att förhindra kvävning - Prednisolon;
  • Preparat för icke-specifik immunterapi - Imudon, IRS-19;
  • Vitamin C, P, Grupp B.

Återgå till ämnet antibiotika, läkare ordinerar ofta dessa läkemedel för återförsäkring för att förhindra utvecklingen av sekundära bakteriekomplikationer.

Men om du ser att barnet tolereras väl av sjukdomen, tveka inte att fråga barnläkaren för att förklara möjligheten att ta starka läkemedel. Om du inte kan undvika antibakteriella läkemedel, ta dem tillsammans med probiotika - Acipol, Linex för att undvika obalans i tarmmikrofloran.

Konsekvenser och komplikationer

Med rätt behandling sker komplikationer sällan, oftast förekommer effekterna hos barn med mycket svag immunitet. Efter återhämtning är barnet registrerat hos barnläkaren i ett år, du ska regelbundet göra ett blodprov för att övervaka de inre organens arbete.

Vad är farlig mononukleos:

  • lunginflammation;
  • otitis media;
  • sinusit;
  • gulsot;
  • nederlag av spottkörtlarna, bukspottkörteln, sköldkörteln, ibland är testiklarna inflammade hos pojkar;
  • autoimmuna patologier utvecklas;
  • anemi.

Den kroniska kuren av sjukdomen är av stor fara - lymfkörtlarna ständigt förstoras, allvarliga störningar i hjärtat, hjärnan, centrala nervsystemet uppstår, ofta ett barn har efterliknande abnormiteter, ibland utvecklar leukemi, mjältbrott är möjligt.

Om symtomen på angina i mononukleos inte försvinner inom 10-15 dagar, förstärks lymfkörtlarna under månaden, trötthet observeras 4-6 månader - detta är normalt, i avsaknad av andra störande symtom är det ingen anledning till oro.

Hur man förhindrar utvecklingen av mononukleos hos ett barn

Det finns inga läkemedel och vacciner mot mononukleos, det beror på att patogenerna ständigt muteras, det har hittills inte varit möjligt att skapa ett läkemedel för att bekämpa viruset. Därför är det främsta förebyggandet att stärka immunförsvaret.

Hur man minskar risken för infektion med mononukleos:

  • göra alla planerade vaccinationer i rätt tid
  • gå mer i frisk luft;
  • hitta en intressant sport sektion för ditt barn - regelbunden motion anses alltid vara det bästa sättet att förhindra olika sjukdomar;
  • rimlig hårdhet, måste du börja med att döda benen med kallt vatten, gradvis stiga högre, sänka vattentemperaturen med 1-2 grader var 3-4 dagar;
  • Undvik överkylning och överhettning, barnet ska alltid klä sig enligt vädret.
  • på våren och hösten ger barnet vitaminkomplex;
  • följ kosten, efterlevnaden av dagen;
  • Våt rengöring regelbundet, ventilera rummet, luftfuktar luften.

Självmedicinera inte om ditt barn har ont i halsen, täppt näsa, feber, det är inte nödvändigt att skriva av det för förkylning eller ont i halsen. Rådfråga din läkare, ta proven - detta kommer att bidra till att undvika utveckling av allvarliga komplikationer i framtiden.

slutsats

Idag har vi analyserat metoderna för förebyggande och behandling av mononukleos hos barn, vi lärde oss att detta är en sjukdom, hur farlig det är.

Berätta i kommentarerna om du har fått ta itu med denna virusinfektion, vilka terapiformer som används. Och glöm inte att dela artikeln med vänner i sociala nätverk, användbar information hjälper till att snabbt identifiera och hantera sjukdomen.

Mononukleos hos barn - symptom och behandling

Mononukleos är en infektionssjukdom som kännetecknas av många olika symptom, varför behandlingen hos barn är annorlunda.
Det är väldigt viktigt att inte missa ögonblicket av komplikationer, vilket skiljer denna sjukdom från förkylningen.

Dieterisk immunostimulerande nutrition spelar en särskild roll i botemedel.

Symptom och behandling av mononukleos hos barn

Patologi kallas ofta kyssande sjukdom, på grund av den typiska vägen för penetration. Epstein-Barr-viruset, som orsakar denna sjukdom, överförs genom saliv, så att du kan komma genom hosta eller nysning, samt genom att dela disken med en sjuk person. Mononukleos hos ett barn är dock inte så smittsam som vissa vanliga infektioner, som influensa och tonsillit.

Ungdomar är mer benägna att utveckla sjukdomen. Små barn har oftast färre symptom, och infektionen är ofta oigenkänd.

I närvaro av patologi är det viktigt att vara försiktig med vissa komplikationer, såsom en förstorad mjälte och lever. Vila och tillräckligt intag av vätskor är nyckeln till återhämtning.

Symtom och tecken på patologi

Tecken och symptom på mononukleos hos barn kan innefatta:

  • ont i halsen;
  • möjlig utveckling av streptokockskador (halsont), som inte passerar vid användning av antibiotika;
  • huvudvärk;
  • hudutslag;
  • feber;
  • mjuk och förstorad mjälte;
  • svullna lymfkörtlar i nacke och underarmar;
  • trötthet.

Inkubationsperioden för viruset är ungefär fyra till sex veckor, även om små barn kan vara kortare. Tecken och symtom, såsom feber och ont i halsen, minskar vanligtvis inom 12-14 dagar, men andra manifestationer som trötthet, förstorade lymfkörtlar och svullnad mjälte kan bestå i flera veckor längre.

Hur man behandlar en sjukdom

Infektiös mononukleos är en sjukdom som vanligtvis inte kräver särskild behandling hos patienter med mild eller måttlig svårighetsgrad. Men om tonsillerna är märkbart utvidgade eller barnet inte har symptom under lång tid (svår trombocytopeni eller anemi), rekommenderar de flesta läkare en kort kurs av steroider (1-2 mg / kg prednisolon dagligen i 3-7 dagar).

På grund av Epstein-Barr-virusets låga infektivitet är det inte nödvändigt att isolera patienten. Eftersom de flesta patienter kan behandlas på poliklinisk basis, dvs. i kliniken krävs endast behandling i kliniken om det finns komplikationer.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak) används för att behandla feber och obehag. Nya terapimetoder studeras, inklusive användning av interferon-alfa och infusion av donator-T-celler.

Titta på videoklipp om detta ämne.

Viral mononukleos - manifestationer

Denna infektiösa process beskrivs först i slutet av 1800-talet som akut körtelkört - en sjukdom som innefattar lymfadenopati, feber, förstorad lever och mjälte, sjukdom och bukbehov.

Klassiska symptom inkluderar halsont, feber och lymfadenopati (inflammation i lymfkörtlarna). Infektion hos små barn är vanligtvis asymptomatisk eller måttlig. Epstein-Barr-virus är också en tumörfaktor associerad med maligna neoplasmer (onkologiska patologier).

Förekomsten av akut infektiös mononukleos var cirka 45 fall per 100 000 personer per år i början av 1970-talet, med den högsta förekomsten hos personer i åldern 15-24 år. Ändringar i ekonomisk status ledde dock till att sjukdomen började dyka upp i en tidigare ålder.

Inkubationsperioden för ungdomar är 30-50 dagar och för yngre barn mindre. Förloppet av akut infektiös mononukleos är 1-2 veckor av trötthet och sjukdom; Uppkomsten kan dock vara akut.

Viral mononukleos hos barn manifesteras som ont i halsen, buken, huvudet, feber, myalgi, illamående. Graden av manifestationer beror på många faktorer. Sår hals är det vanligaste symptomet.

Patientens tillstånd försämras gradvis över sju dagar och beskrivs av patienter som den mest obehagliga sjukdomen i livet. Huvudvärk uppträder vanligen under den första veckan och känns bakom omloppsområdet.

Sjukdomen går ofta bort utan några manifestationer hos spädbarn och småbarn. Vid undersökning kan det förekomma inflammation i halsen (faryngit), en förstorad mjälte, lever, livmoderhals och axillär lymfkörtlar. Barn under 4 år har inflammation i buken, ett utslag och symtom på infektioner i övre luftvägarna.

Konsekvenser och komplikationer

De flesta av Epstein-Barrs primära virusinfektioner är asymptomatiska. Detta är den vanligaste orsaken till feber av okänt ursprung hos små barn. Febern kan vara isolerad eller i samband med symtom som lymfadenopati (inflammation i lymfkörtlarna), trötthet eller indisposition.

Dödsfall inträffar sällan, men kan uppstå på grund av neurologiska komplikationer, obstruktion (bristande våldsamhet) i övre luftvägarna eller rubbning av mjälten.

Infektionen är associerad med många tumörer. Burkitts lymfom, den vanligaste barndomsartade sjukdomen i Afrika, är associerad med Epstein-Barr-virus och malaria. I Asien är detta virus associerat med utvecklingen av nasofaryngeal karcinom (cancer).

Mononukleos leder ofta till en förstorad mjälte. I extrema fall kan orgelet brista, vilket orsakar en skarp, plötslig smärta i vänstra övre buken. Om detta inträffar, kontakta en läkare omedelbart, eftersom det kan krävas kirurgi.

Leverproblem är också möjliga: hepatit (inflammation i levervävnaden) och gulsot.

Konsekvenser av mononukleos hos barn och möjliga komplikationer:

  • anemi - minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobinnivåer;
  • betennelse i tonsillerna, vilket kan orsaka obstruktion (kränkningsförmåga) i andningsorganen;
  • meningit och encefalit
  • hjärtproblem - inflammation i hjärtmuskeln (myokardit);
  • trombocytopeni - lågt innehåll av celler - blodplättar, vilka är involverade i blodkoagulering.

Viruset kan orsaka ett mycket allvarligare tillstånd hos barn med försvagat immunförsvar.

Utslag med mononukleos hos barn

Vanligtvis milda, spridda i stor utsträckning. Utslagen ser mest ut som platta fläckar med små röda fläckar. Utsläppen utvecklas först på stammen och axlarna, som snart sprids till ansiktet och underarmarna, främst på händerna på böjderna. Visas snabbt och försvinner också.

Behandling av mononukleos hos barn med amoxicillin eller ampicillin orsakar utslag i omkring 80% av barnen. Det uppstår ofta när en primär Epstein-Barr-infektion initialt misdiagnostiseras och behandlas som streptokock-tonsillit.

Blodtest hos spädbarn

Tre klassiska kriterier för laboratoriebekräftelse av en smittsam process innefattar: leukocytos, närvaron av mer än 10% icke-standardiserade lymfocyter i ett smet och ett positivt resultat av Epstein-Barr-viruset.

Test för antikroppar. Denna analys ger resultat under hela dagen. Men han kan inte upptäcka infektionen under den första veckan av sjukdomen. Om det finns behov av ytterligare bekräftelse kan en mononukleär fläck utföras för att testa blod för antikroppar mot Epstein-Barr-virus.

Att få resultat tar mer tid, men kan upptäcka sjukdomen även under den första veckan efter symptomens början.

En läkare kan använda andra blodprov för att hitta ett ökat antal celler eller onormala lymfocyter. Dessa studier bekräftar inte mononukleos, men kan föreslå dess närvaro.

Hur överförs sjukdomen

Epstein-Barr-virus orsakar 90% av fallen av akut infektiös mononukleos. Andra patogener kan också orsaka denna sjukdom. Virus sprider sig som regel genom fysiologiska vätskor, särskilt saliv. De kan emellertid också överföras via blod under transfusion och organtransplantation.

Det fortsätter vanligtvis i nasofaryngeala sekretioner i flera månader efter att symtomen på sjukdomen försvunnit. Patienter med medfödda immunförsvar (särskilt barn) är mottagliga för utseende av maligna tumörer.

Viruset kan sprida sig när man delar saker som tandborste eller drickglas. Eftersom viruset överförs genom fysiologiska vätskor, överlever det på objektet så länge som dess yta förblir vått.

När barnet först smittas kan ett barn sprida viruset i flera veckor, även innan symptom uppträder. När infektionen är lång i kroppen förblir den i ett dolt (inaktivt) tillstånd. Om viruset vaknar blir barnet sjukdomsfördelaren, oavsett hur mycket tid som har gått sedan den första infektionen.

Korrekt terapeutisk kost

Näring är en av de första saker som behöver ändras efter att ha smittats med Epstein-Barr-virus för att förhindra försämring av symtom.

Matar med fettsyror bör läggas till kosten för att minska inflammation: avokado, nötter, frön och fisk.

Drick mycket vätska. Feber är ett av de första symptomen på mononukleos, kan leda till uttorkning, särskilt hos spädbarn. Se till att barnet dricker tillräckligt med vatten, juice och komposit. Dricka med citron kan hjälpa till att lindra ont i halsen som vanligtvis följer med mononukleos.

Livsmedel som är rika på cellhälsan i proteinstöd och stimulerar återhämtningen av kroppen. Dessa inkluderar: kyckling, fisk, ägg, magert kött och tofu. Dieten bör inte koncentrera sig på en produkt, till exempel kan en alltför stor mängd protein i kosten leda till andra problem.

Det finns vissa livsmedel som bör undvikas på grund av eventuella negativa effekter på kroppen:

  1. Överdrivna mängder socker och kolhydrater. På grund av det överskott av glukos i kosten ökar inflammationen. Raffinerade livsmedel som vitbröd bör också undvikas eftersom de också omvandlas till glukos i tarmarna.
  2. Koffein kan öka trötthet, saktar återhämtningen av kroppen.
  3. Alkohol. Epstein-Barr-virus påverkar levern direkt. Kom ihåg att dricka alkohol medan man har symptom på mononukleos kan skada körteln.

Hur antibiotika fungerar

Särskild terapi för infektiös mononukleos finns inte. Antibiotika fungerar inte mot liknande virussjukdomar. Behandlingen är huvudsakligen förknippad med sängstöd, god näring och massor av vätskor.

Ibland följer streptokockinfektion den underliggande sjukdomen. Bihåleinflammation (inflammation i paranasala och frontala bihålor) eller en infektion av tonsillerna (tonsillit) kan utvecklas. I detta fall kan barnet behöva antibiotikabehandling.

Amoxicillin och andra penicillinderivat rekommenderas inte för barn med mononukleos eftersom de kan utveckla utslag. Detta innebär emellertid inte alltid att de är allergiska mot antibiotikumet. Andra antimikrobiella medel som får behandla patologin är mindre benägna att orsaka förändringar i huden.

Symptom utan temperatur

Det kan vara en sjukdom utan feber och en markant ökning av lymfkörtlar. Det vanligaste symptomet i detta fall är trötthet, men även det är inte alltid närvarande. Således kan diagnosen inte uteslutas på grund av avsaknaden av någon särskild manifestation.

Mononukleos kommer ofta att manifesteras som en vanlig virusinfektion vid sjukdomens början och utan feber. Gradvis utveckla signifikanta symptom som bidrar till att skilja tillståndet.

Ett traditionellt blodprov är vanligtvis negativt under den första veckan av sjukdom. Specifika tester för antikroppar kan visa ett positivt resultat tidigare, men de flesta läkare utför vanligtvis inte sådana studier under sjukdomsveckans första vecka.

Om symtom förbättras inom 2-5 dagar är detta vanligt förkylt. Annars är det troligtvis det mononukleos.

Atypisk typ av patologi

Sjukdomen kan förekomma i en ovanlig form. I detta fall har barnet inte typiska symtom på sjukdomen, såsom: ont i halsen, feber och lymfadenopati (svullna lymfkörtlar). De manifestationer som inte är specifika kommer fram: smärta i bröstet vid inandning, bukbehov, speciellt i övre halvan, gulsot, vilket är karakteristiskt för beräknad cholecystit.

Kanske en annan kombination av symtom som gör det svårt att diagnostisera och behandla sjukdomen. Hos äldre barn kan atypisk mononukleos manifesteras som hepatit eller myokardit (inflammation i hjärtmuskeln).