Video laryngoskopi

Moderna praktiska rekommendationer är utvecklade endast för användning av direkt laryngoskopi. Ett svårt eller misslyckat försök att intubera luftstrupen i ett tillstånd av direkt laryngoskopi efter induktion av anestesi är en allvarlig och livshotande komplikation. Videoolingoscopy är en strategisk metod för att säkerställa tracheal intubation.

- video laryngoskopi ger bättre synlighet i svåra situationer
- sannolikheten för framgångsrik intubation hos patienter med "svåra luftvägar" är högre med hjälp av ett videolaryngoskop
- Två typer av bladlaryngoskop kan komplettera varandra i olika svåra situationer

Video laryngoskop C-MAC, KARL STORZ

Mallampati test för att förutsäga "svåra" luftvägar

Mallampati-klassificeringstestet är bara en del av en övergripande luftvägsbedömning. Mallampati klassificering är en prognostisk faktor för "komplex" laryngoskopi associerad med förändringar i mjukvävnaden oropharynx.

Preoxygenering. Bedömning av patientens tillstånd före tracheal intubation

Förutsägandet av "svår ventilation" efter inducering av allmän anestesi.
Syftet med föroxigeningen - EtO2> 90%
Pre-oxygeneringsperioden är 3 minuter
Låg risk - SpO2 = 96% -100%
Hög risk - SpO2 = 91% - 95%
Hypoxemi - SpO2 ≤ 90%
Riskkategorin motsvarar nivån på SpO2 mot bakgrunden av högflödessyraförsörjning.

Ventilation genom ansiktsmask och "komplexa luftvägar"

"Komplicerad ventilation" genom ansiktsmasken och "komplicerad laryngoskopi" förekommer hos 5 - 5,8% av patienterna som genomgår anestesi.

Riskfaktorer för "svår ventilation":
1. Kroppsindex
2. Ålder
3. Manlig kön
4. Begränsad rörlighet i underkäken
5. Trevägsavstånd
6. Skägg, mustasch
7. Brist på tänder
8. Sömnapné och snarkning

Är prediktiva test av "komplexa intubation" prediktorer av "komplicerad video laryngoskopi"?

Databasanalys baserad på en multicenter randomiserad studie:
301 fall av komplex tracheal intubation utförd av video laryngoskopi hos 1100 patienter

Övervikt om fetma och nacke är inte prediktorer för "komplex intubation" som utförs med hjälp av videolaryngoskopi.

Förutsägare av komplicerad video laryngoskopi med ett akutvinklat blad (D-Blade ™):
- Jacksons förbättrade position (liggande sniffing "position)
- Begränsad munöppning
- Typ av operation: ENT eller hjärtkirurgi
- Anestesiologs erfarenhet

I ett antal publicerade studier bestämde en utvärdering av preoperativa diagnostiska tester som användes för att förutse "komplex" endotracheal intubation vid tillstånd av direkt laryngoskopi deras olika kliniska effekt.

Vi antog att användningen av videolaryngoskopi är en indikation för tracheal intubation hos patienter med en poäng av III och högre enligt Mallampati-klassificeringen.

Vi utför kliniska observationer under tracheal intubation med hjälp av ett C-MAC videolaryngoskop (KARL STORZ).
Mål: Att bestämma de prognosfaktorer som påverkar tiden för trakealintubation med ett videolaryngoskop hos patienter med risk för komplex trachealintubation.

Kriterier för utvärdering av effektiviteten av videolaryngopopi

För att bestämma de prognostiska tecknen på "komplex" video laryngoskopi vid planerad operation, anser vi:
Mallampati poäng ≥ III
Detektion av patientens anatomiska och fysiologiska egenskaper (BMI> 30 kg / m2, mikrovågor etc.)
Ventilationsproblem med hjälp av ansiktsmask
Videodata: glottis och vokalbands synlighet (fullständigt, ofullständigt eller frånvarande) utan användning av speciella tekniker: anfall av epiglottis eller kompression på larynxbrusk
Antalet intubationsförsök och tiden för intubation
Intubationstid> 60 sekunder är definitionen av "komplicerad video laryngoskopi"

Vi anser att installationen av ett endotrakealt rör med ett visst Et Et2-värde är en framgångsrik trachealintubation.

Oberoende faktorer för framgångsrik tracheal intubation

I Bedömning av de preoperativa faktorerna för "svåra luftvägar"
1. Mallampati skala
II Utvärdering av ventilations- och gasutbytesparametrar
1. Nivå föroxideringsmål (EtO2)> 90%
2.Effektiv ventilation genom ansiktsmask
III anatomiska landmärken under video laryngoskopi
1. binjur
2. Chaliceplateate veck
3. Röstbuntar

Andra kliniska fördelar med video laryngoskopi

Koordinering av assistentens externa åtgärder under rörelsen av larynxbrusk


Minskade träning på doktorn under intubation

Preliminära slutsatser om resultaten av observationer

När man planerar anestesi och förbereder patienten för tracheal intubation är bestämning av Mallampati-klassen ett tecken på "svåra" luftvägar och kan tjäna som en indikation på att använda videolaryngoskopet som den primära metoden.
Inga ventilationsproblem upptäcktes med hjälp av en ansiktsmask eller förändringar i gasväxelkurserna vid "komplex" video laryngoskopi.
Rörelsens riktning för endotracheala röret motsvarade inte alltid glottispositionen.
Efterföljande försök lyckades på grund av den pågående externa manipuleringen av assistenten, - kompression och förskjutning av struphuvudet i struphuvudet.

Sirian R. et al. Sjukvårdens och fördelarnas fysiologi Smärta, volym 9, utgåva 4, 1 augusti 2009, sidor 105-108
https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mkp018

Cavus E. et al. En randomiserad, kontrollerad crossover-jämförelse av C-MAC-videolaryngoskopet med direkt laryngoskopi hos 150 patienter under en rutinmässig induktion av anestesi BMC-anestesiol. i 2011; 11: 6.
https://dx.doi.org/10.1186%2F1471-2253-11-6

Lewis S.R. et al. Videolaryngoskopi kontra direkt laryngoskopi för vuxna patienter som kräver tracheal intubation: en Cochrane systematisk granskning. BJA: British Journal of Anesthesia, Volym 119, Utgåva 3, 1 september 2017, Sidor 369-383
https://doi.org/10.1093/bja/aex228

1) Mallampati skala


2) Grundläggande algoritm för att utföra oförutsägbar svår tracheal intubation

Uppgifterna är baserade på författarens personliga erfarenhet.
Alla slutsatser och slutsatser är professionell bedömning.
Författarens åsikt kan inte sammanfalla med företagets ställning - tillverkaren av honung. utrustning.

Laryngoskopi är direkt och indirekt - hur är det gjort och var kan det göras

Om en patient har ont i halsen utför läkaren ett laryngoskopi för att undersöka vissa sjukdomar eller bekräfta diagnosen. Det skiljer sig från den vanliga inspektionen fördjupad undersökning med hjälp av ett specialverktyg - ett laryngoskop. Förfarandet undersöker områdena i halsen för att identifiera patologier.

Vad är laryngoskopi

Visuell undersökning av patienten med hjälp av specialverktyg som kallas laryngoskopi av struphuvudet. För genomförandet av förfarandet används speciella speglar av olika storlekar, vilka uppvärms i processen för att undvika duggning.

För att underlätta undersökningen av struphuvudets övre zon, frågar läkaren patienten att kasta huvudet tillbaka. För undersökning av bakre delar lutar patientens huvud något nedåt. På grund av sin effektivitet och tillgänglighet är laryngoskopi en vanlig metod för undersökning av struphuvudet.

Syftet med halsundersökningen

Fibrolaryngoskopi av struphuvudet utförs med ett diagnostiskt eller terapeutiskt (innebär ett medicinskt manipuleringsmål). Läkaren gör preliminära slutsatser om patientens hälsa i slemhinnans utseende. I rökare och hypersthener kan slemhinnans färg vara blåaktig eller röd.

Astenikas presenterar en blek rosa färgton. Patienter av normostenic typ - rosa. Avvikelse från dessa normer indikerar patologiska processer. Friska vokalband bör vara vita.

Dessutom uppmärksammar doktorn symmetri, stängning och rörlighet under ljudspråk. Han bedömer förekomsten av utstående plack och erosion på epiglottis, päronformade fickor, lingual amygdala, scoop av nadortal-veckorna och tillgängliga för inspektionsavdelningarna i luftröret.

Indikationer för laryngoskopi

Användningen av laryngoskopi på grund av följande indikationer:

  • främmande kroppar i struphuvudet;
  • slemhinnan abscess;
  • laryngit;
  • brännskador i struphuvudet;
  • tumörer, skador eller ärr på vokalband;
  • andningssvårigheter i oförklarlig anledning
  • ont i halsen;
  • kronisk hosta;
  • Afoni;
  • sväljningsstörning
  • heshet;
  • blödning.

Kontraindikationer till förfarandet

Det finns inga absoluta förbud mot förfarandet. Vid beslut av den behandlande läkaren kan proceduren avbrytas eller skjutas upp under följande villkor:

  • problem med blodkoagulering
  • obstruktion av struphuvudet;
  • senaste halsoperation;
  • långsiktiga icke-helande sår;
  • traumatisk skada på livmoderhalsen
  • signifikant risk för stroke
  • psykisk sjukdom hos patienten.

Sätt att inspektera struphuvudet

Direkt och indirekt metoder för laryngoskopi är mest populära inom medicinsk praxis. Beroende på beviset kommer retrograd metod och mikro laryngoskopi att appliceras. Farmaceutiska undersökningsmetoder skiljer sig åt i procedurens komplexitet och lokaliseringen av det undersökta området.

Direkt laryngoskopi

Tekniken med direkt laryngoskopi är att flytta patientens rota med hjälp av verktyg. Detta möjliggör en fullständig granskning av vokalband. Förfarandet utförs under generell anestesi för att undvika allvarlig irritation, kräkningar och aspiration (kontakt med massorna i luftvägarna).

Undersökningen utförs med hjälp av ett laryngoskop och en reflektor. En glödlampa är fäst på den, med hjälp av ljuset som du kan se struphuvudet och patientens hals. Under proceduren placeras patienten på ryggen. Efter anestesiets början öppnar läkaren patientens mun. Därefter sätts laryngoskopets blad i munhålan och trycker på tungens rot. När enheten når struphuvudet stiger epiglottis vid kanten av bladet.

Vid behov utförs terapeutiska manipuleringar eller intubation utförs. Efter att processen är avslutad tar doktorn ut ett laryngoskop. Fram till slutet av anestesen övervakas patientens andning. Efter uppvaknandet förblir en person under övervakning av en dispensär i några timmar vid komplikationer.

Indirekt inspektionsmetod

Patienten sitter med sin mun öppna och sticker ut sin tunga, vilken läkaren fixar med en spatel. Bedövning används för att förhindra gagging. Spegeln sätts in i orofarynxen. Under det sätter doktorn en svagt uppvärmd spegel i munnen, leder den ner utan att röra på struken i struphuvudet. Läkaren ser reflektion av slemhinnor, vokalband och struphuvudbrosk, undersöker dem.

Patienten säger ljudet "A". Förfarandet varar i 5 minuter, anestesi sker inom en halvtimme. För några timmar efter att du behöver avstå från att äta. Indirekt forskningsmetod anses vara säker.

Retrograd laryngoskopi

Förfarandet föreskrivs i närvaro av en trakeostomi - ett rör som sätts in från halsen i luftröret. Genom ett rör sätter doktorn en spegel, framåt i vokalbandet, sedan tar den till struphuvudet och struphuvudet.

Mikrolaringoskopiya

Förfarandet utförs med användning av ett endoskop. En anordning sätts in i luftvägarna för att undersöka stämmorna och larynxens väggar. Fördelarna med metoden är säkerhet, informativ. Förfarandet utförs med hjälp av ett bronkoskop eller video laryngoskop.

Hur man förbereder sig för undersökning av halsen och struphuvudet

Det finns flera obligatoriska element för förberedelse för förfarandet:

  1. Följ kosten. På kvällen, före laryngoskopi, är det nödvändigt att ha en snabb lunch och lätt middag (det rekommenderas att begränsa till kefir och en liten mängd gröt). På morgonen före proceduren är det viktigt att avstå från alla mat- och vätskeintag för att minimera risken för kräkningar och matinsprång i luftvägarna under undersökningen.
  2. På morgonen på dagen för genomförandet av laryngoskopi måste du avstå från att röka, för att förhindra aktivering av slem i luftvägarna, vilket komplicerar undersökningsprocessen.
  3. Borsta tänderna Detta kommer att bidra till att neutralisera den obehagliga lukten från munnen vilket gör doktorns arbete mer bekvämt och av hög kvalitet. Detta kommer att minska antalet patogener som kan komma in under inspektionen.

Förberedelser för laryngoskopi beror också på följande omständigheter som är av intresse för läkaren:

  • Förekomsten av en allergisk reaktion på mat eller droger;
  • historien om blodproppens patologi
  • medicinering i flera veckor före förfarandet;
  • skador på halsen och käften.

Möjliga komplikationer av laryngoskopi

Graden av risk för komplikationer beror till stor del på doktorns professionalism och erfarenhet. Indirekt laryngoskopi kan vara komplicerat av följande villkor:

  • hosta;
  • kräkningar;
  • laryngospasm;
  • införandet av infektion i svalgslimhinnan;
  • slemhinneskada under proceduren (en sällsynt komplikation).

Den direkta laryngoskopi-metoden kan innebära följande komplikationer:

  • tandskador
  • bronkospasm;
  • laryngospasm;
  • skada på struphuvudslidan
  • dislokation av underkäken;
  • Förekomsten av en främmande kropp i andningsorganen;
  • ont i halsen;
  • hjärtklappning;
  • ökat blodtryck
  • aspirations lunginflammation.

Beroende på klinikens nivå skiljer sig kostnaden för proceduren. Indirekt förfarande kostar 600 rubel, endoskopi - 1500 rubel. Inträde i sig kostar 1500 rubel, instillation av droger - 550 p. Om manipulationen utförs i statskliniken enligt policy OMS, är den ledig.

Laryngoskopi. Vad är denna forskning och vad används den för? Indikationer, kontraindikationer och eventuella konsekvenser av laryngoskopi

Vad är laryngoskopi?

Laryngoskopi är ett förfarande där läkaren visuellt undersöker patientens struphuvud med specialverktyg. Laryngoskopi kan utföras både för diagnostiska och terapeutiska ändamål (det vill säga andra medicinska procedurer kan utföras under proceduren).

För att förstå väsentligheten i förfarandet och detaljerna för genomförandet krävs viss kunskap om hur respiratoriska systemet och struphuvudet är utformade och fungerar. Konditionellt struphuvud kan representeras i form av ett rör som förbinder struphuvudet och luftröret.
Larynxens väggar bildas av brosk och är täckta med ett slemhinna på insidan. På toppen öppnar struphuvudet i struphuvudet, och under det passerar det i luftröret. I mitten av struphuvudet är vokalband som är fästa vid brosket. Under inandning slappar dessa ligament, vilket leder till att luften passerar ohindrad i luftröret och vidare längs luftvägarna. Vid utandning kan en person med godtyckligt begränsa lumen mellan vokalbanden, som ett resultat av vilket de svänger och bildar ljud.

Det är värt att notera att i området för struphuvud-klyftan är det en så kallad epiglottis - brosk, som har en specifik form som utför en skyddsfunktion. Faktum är att ingången till struphuvudet ligger mycket nära ingången till matstrupen (som också öppnar sig i struphuvudet). Som ett resultat är det en viss risk för att maten kommer in i andningsvägarna medan de äter. För att förhindra detta, under intag, stänger epiglottis ingången till struphuvudet, vilket leder till att matklyftan endast kan gå in i matstrupen.

På grund av larynxens speciella läge, liksom på grund av epiglottis (som stänger den ovanifrån) är det nästan omöjligt att undersöka detta organ med blotta ögat. För att göra detta, använd speciella enheter och olika tekniker för laryngoskopi.

Hur skiljer sig laryngoskopi från faryngoskopi?

Hur är laryngoskopi (typer och tekniker)?

Förberedelser för laryngoskopi

Idag i medicinsk praxis finns det flera typer av laryngoskopi, som skiljer sig från implementeringstekniken. Förberedelsen av patienten för förfarandet innefattar emellertid de huvudpunkter som inte är beroende av dess typ.

Förberedelse för laryngoskopi bör innehålla:

  • Bantning. Eve före planerad förfarande bör vara väl lunch och middag lätt (yoghurt drink, äta spannmål flera skedar och så vidare, men inte senare än 6:00). På morgonen före proceduren rekommenderas att man avstår från att ta mat eller vätska. Faktum är att under förfarandet, kan patienten börja kräkningar, vilket resulterar i magen är bitar av mat eller vätska kan komma in i luftvägarna. Det kan orsaka svår hosta, och när en negativ utveckling orsakar andningssvårigheter eller dödsfall (om till exempel en solid bit mat som fastnat i luftvägarna och blockerar dem).
  • Borsta tänder. Innan du utför proceduren, var noga med att borsta tänderna. För det första kommer det att eliminera dålig andedräkt och underlätta arbetet för läkare, dels för att minska risken för inträngning av bakterier från munhålan till luftvägarna.
  • Rökningstopp. Under rökning aktiveras körtlarna i andningsorganen, som börjar producera stora mängder slem. I det här fallet kan patienten börja hosta, åtföljd av frigöring av sputum, vilket kan göra studien mycket svårare. Det är därför som på morgonen på laryngoskopi bör avstå från att röka.
Det är också värt att notera att läkaren kan fråga patienten innan han utför proceduren en rad frågor. Detta är nödvändigt för att identifiera eventuella kontraindikationer och minska risken för biverkningar under körning eller efter studien.

Innan laryngoskopi kan läkaren fråga:

  • Har patienten några allergier mot mediciner eller livsmedel? Faktum är att under vissa procedurer kan vissa läkemedel ges till patienten. Om patienten är allergisk mot dem kan det leda till utveckling av hemska komplikationer.
  • Har patienten tagit mediciner de senaste veckorna?
  • Har patienten några sjukdomar relaterade till blödningsstörningar? Det faktum att i vissa typer av laryngoskopi kan traumatiserad av slemhinnan i svalget eller struphuvudet. Om patienten har koagulationsstörningar kan detta leda till utveckling av massiv blödning. I tveksamma fall, innan du utför proceduren, kan läkaren ordinera patientlaboratorietester för att bedöma tillståndet av koagulationssystemet (nivåer av protrombin, fibrinogen, koagulationstid, varaktighet för blödning).
  • Är patienten gravid? Förfarandet innefattar vissa risker som bör beaktas vid förskrivning av laryngoskopi till gravida kvinnor.
  • Har patienten skador eller operation i käke, hals eller luftväg? Anatomiska defekter kan komplicera proceduren eller till och med göra det omöjligt.

Är laryngoskopi utförd under anestesi eller inte?

När laryngoskopi kan användas:

  • Lokalbedövning. I detta fall förblir patienten medveten under proceduren. Kärnan i metoden är enligt följande. Slimhinnorna i munhålan, rodens rot, struphuvudet och struphuvudet bevattnas sedan med en lösning av lokalbedövning (vanligtvis lidokain). Detta läkemedel blockerar tillfälligt sensibiliteten hos nervändarna, med det resultat att patienten inte längre känner av instrumentets beröring.
  • Allmänna anestesi. Kärnan i metoden består i att introducera patienten till en djup medicinsk sömn följt av avkoppling av alla sina muskler. I det här fallet är patientens medvetenhet avstängd, och reflexen är undertryckta. Även om doktorn berör ryggmärgen eller struphuvudet med instrument, kommer patienten inte att känna detta och kommer inte att reagera på det på något sätt.

Indirekt laryngoskopi

Indirekt laryngoskopi anses relativt säker procedur, där det kan utföras på en läkarmottagning på kliniken eller sjukhuset. Innan proceduren sitter patienten i en särskild stol och lutar huvudet lite tillbaka, öppnar munnen så bred som möjligt. Först placerar doktorn en gasväska under patientens tunga. Det kommer att absorbera saliven som utsöndras av spytkörtlarna, vilket kan göra studien svår. Efter det sveper läkaren gasväv spatel och ber patienten att hålla tungan. Pressas med en spatel på tungan, läkaren noggrant införas i patientens mun en liten spegel fäst vid ett långt handtag (för att använda spegeln som skall värmas något för att förhindra den från att imma). Spegeln sätts nästan i baksidan av struphuvudet och riktas nedåt. Under inledningen av speglar läkare inte ska röra deras halsar väggar, eftersom detta kan framkalla kräkningar eller hosta. Samtidigt riktas ljuset mot spegeln, som reflekterar, lyser struphuvudet. Om det görs på rätt sätt, en gång genomförts fullt ut spegel läkaren kommer att se det avspeglas i slemhinnan av bilden av struphuvudet, stämband och laryngeala brosk. Efter noga studerat allt ovan kan läkaren be patienten att göra ett ljud eller säga några ord. I det här fallet, stämbanden är spända och kontrakt, vilket gör det möjligt för expert för att utvärdera deras funktion och upptäcka eventuella avvikelser.

Efter avslutad studie avlägsnar doktorn spegeln och tamponger från patientens mun. Patienten kan gå hem direkt.

Direkt laryngoskopi

Kärnan i detta förfarande är att läkaren med hjälp av specialanordningar trycker på patientens rot, vilket gör larynx och vokalband tillgängliga för granskning. Denna procedur utförs endast under generell anestesi, eftersom annars kommer patienten att utveckla allvarliga komplikationer som är förknippade med irritation av slemhinnorna i struphuvudet och struphuvudet.

För att utföra en direkt laryngoskopi används en speciell enhet - ett laryngoskop bestående av två delar (handtag och ett blad). På laryngoskopets blad finns en speciell glödlampa som lyser patientens struphuvud och struphuvud, vilket gör det möjligt för doktorn att navigera under proceduren.

Direkt laryngoskopi utförs i patientens position som ligger på ryggen. Efter att patienten sätts i anestesi öppnar doktorn sin mun och sträcker sig något underkäken. Efter det försiktigt sätter han in i patientens mun laryngoskopet bladet, som sedan pressar roten av tungan. Nå struphuvudet, lyfter rakelkanten struplocket (brosket som normalt täcker ingången till struphuvudet) som gör att du kan se stämbanden. Ytterligare åtgärder beror på syftet med laryngoskopi. Läkaren kan helt enkelt undersöka stämbanden och luftvägarna, för att utföra några medicinska manipulationer eller hålla intubation (dvs införd i luftstrupen hos en patient ett rör genom vilket kommer att vara ventilation under operation).

Efter slutet av laryngoskopi tar doktorn försiktigt bort laryngoskopet och försöker inte skada tänderna, tungan eller slemhinnan i patientens mun. Eftersom patienten fortsätter att vara under påverkan av anestesi, måste läkaren övervaka andningen i några minuter och vid behov ge brådskande hjälp.

Vid uppvaknande, kan patienten måste stå under medicinsk övervakning under några timmar, som under denna period utveckla olika komplikationer i samband med laryngoskopi, anestesi eller kirurgi.

Laryngoskopi med endoskopisk teknik

Idag används laryngoskopi med användning av endoskopiska anordningar i allt större utsträckning. Det väsentliga i denna metod ligger i det faktum att förfarandet i patientens luftväg infördes en speciell anordning med vilken stämbanden, struphuvud väggen och andra vävnader kan betraktas i detalj. Fördelarna med denna teknik inkluderar dess säkerhet (vilket minskar risken för trauma för intilliggande vävnad) och mycket informativt (se läkaren bättre undersökta organ och vävnader).

Laryngoskopi kan utföras:

  • Använda ett bronkoskop. Bronchoscope är ett långt och flexibelt rör, i slutet av vilket är en videokamera eller annat optiskt system. Under proceduren sätter läkaren in rörets ände i patientens hals och struphuvud och gör nödvändiga observationer. Vid behov kan direkt laryngoskopi utföras under kontroll av bronkoskopi.
  • Använda en video laryngoskop. Denna enhet liknar ett konventionellt laryngoskop för direkt laryngoskopi, men i slutet av bladet finns en liten videokamera. Under proceduren sänder hon bilden till en särskild bildskärm som ansluter till laryngoskopet, vilket gör att läkaren bättre kan undersöka de områden som studeras.

Retrograd laryngoskopi

Indikationer för laryngoskopi

Laryngeal sjukdomar

Sjukdomar i vokalband

Sjukdomar i vokalbandet kan vara både medfödda och förvärvade (utvecklas efter skador, kirurgiska ingrepp och andra manipuleringar). För deras diagnos kan användas både direkt och indirekt laryngoskopi.

Laryngoskopi kan behövas för:

  • skador på vokalband
  • tumörer av vokalband;
  • bildning av vidhäftningar (cicatrices) på vokalband;
  • andningssvårigheter med en oidentifierad orsak och så vidare.

Andra halssjukdomar

Om patienten har tecken på sjukdom i struphuvudet, struphuvudet eller vokalbandet, kan laryngoskopi användas för att klargöra diagnosen.

Orsaken till laryngoskopi kan vara:

  • Kronisk hosta - om under en lång tid inte kan fastställas orsaken till hosta, och det fortsätter att leverera obehag för patienten, kan läkaren ordinera laryngoskopi för diagnos.
  • Sår hals - detta symptom kan uppstå vid utveckling av inflammatoriska eller neoplastiska processer i området för struphuvud, struphuvud eller vokalband.
  • Blödning från halsen - laryngoskopi kan förskrivas för att klargöra kölden till blödningen.
  • Heshet - kan vara ett tecken på skador på vokalband eller larynxtumörer.

laryngoskopi

Laryngoskopi används för djup diagnos och behandling av halsen. Hon utförs av en erfaren otolaryngologist för att hjälpa patienter med problem i vokalband, luftstrupen och nasofarynx. Under undersökningen använder läkaren specialverktyg som sätts in i halsen. På grund av det här skrämmande utseendet är patienterna ofta rädda för det och sätts åt sidan. Låt oss ta en närmare titt på hur detta händer för att bli av med onödiga rädslor.

Beskrivning och typer av förfaranden

När läkaren säger att laryngoskopi behövs, förklarar han för patienten hur det ska gå. Samtidigt för att denna manipulering är framgångsrik är det nödvändigt att patienten är avslappnad och lugn. Men doktorns huvuduppgift är att bli av med sjukdomen, så han ser inget fel på denna process. Till skillnad från patienten, till vilken en sådan utsiktssyn inte verkar trevlig. En bra ENT lugnar snabbt sin avdelning och förklarar att de måste frukta följderna av en långvarig sjukdom och inte en minuts undersökning. Men inte alla goda otolaryngologer kan träffa en bra psykolog. Så låt oss räkna ut det själv.

Hur exakt proceduren kommer att ske beror på doktorns mål. Laryngoskopi kan ordineras för undersökning eller behandling. Diagnos är snabb och kräver ingen särskild träning. För behandling behöver du mer tid och manipulation, men det betyder inte att medicinsk laryngoskopi kommer att vara smärtsamt och skrämmande. För att lösa komplexa medicinska problem, använd alltid anestesi eller anestesi, i det här fallet också.

Om läkaren behöver undersöka munhålan eller oropharynx i detalj, kommer han att använda en speciell långhanterad spegel. Denna spegel sätts in i halsen och återspeglar slemhinnans tillstånd. I medicin kallas denna metod för diagnos indirekt laryngoskopi, den är lämplig för en grundlig undersökning, men läkemedlets handlingar är mycket begränsade. Den används i professionella undersökningar och rutinmottagningar för barn och vuxna. Denna teknik har varit känd under en mycket lång tid och planen för dess genomförande har inte förändrats under nästan två århundraden. I moderna medicinska cirklar anses det vara en sällsynthet, men i statliga medicinska institutioner används den huvudsakligen.

För att lösa mer allvarliga problem är den här metoden inte lämplig. Det är till exempel mycket svårt att utföra för små barn eller att ta bort tumörer i halsen. I sådana fall indikeras direkt laryngoskopi. Det utförs med hjälp av ett flexibelt eller styvt fibrolaryngoskop. Denna enhet ser ut som en tunn flexibel slang eller ett styvt rör på ett handtag med ett optiskt system och belysning. Ett sådant instrument sätts djupt in i struphuvudet eller luftstrupen för inspektion. Den direkta metoden låter dig också ta biomaterial för biopsi, ta bort polyper och ta bort främmande kroppar. I fallet med ett flexibelt fibrolaryngoskop administreras lokalbedövning, en hård en utförs alltid under generell anestesi i operationsstugan.

I vissa fall är det nödvändigt att undersöka nasofarynx, det är omöjligt att göra detta genom munhålan, därför är instrumentet infört genom näsan. Denna procedur kallas retrograd laryngoskopi. Detta visar också lokalbedövning, så patienten känner inte allvarligt obehag. Enheten sänder bilden till skärmen med flera förstoringar, så doktorn kan undersöka i detalj alla nödvändiga områden. Tekniken för direkt laryngoskopi anses vara den mest informativa och låga påverkan. Därför borde det inte vara räddat.

När laryngoskopi är föreskriven

En indirekt teknik föreskrivs för rutinbesiktning eller specifika klagomål. Samtidigt kan en ENT med symptom omedelbart avgöra vilken typ av diagnos som behövs. Som regel används i polykliniker för enkla uppgifter en laryngeal spegel, det vill säga indirekt laryngoskopi. I moderna kliniker använder de ett fibrolaryngoskop eller endoskop, det vill säga en direkt metod.

Denna procedur är föreskriven för:

  • blodutmatning vid hosta
  • smärta vid sväljning
  • plack i öronen;
  • nedsatt andning genom näsan eller munnen;
  • främmande kroppsförnimmelser i halsen;
  • luftvägarna;
  • förlust eller ändring av röst med oförklarliga skäl.

Den direkta metoden låter dig ta material för analys och forskning, för att ta bort främmande föremål, tumörer, papillomer och polyper. Laryngoskopi anses vara den primära metoden för beräkning av halskräftan i alla skeden. En annan läkare kan hänvisa till denna procedur, till exempel efter en CT-skanning eller MRI i huvud och nacke. En patient kan också genomgå en rutinundersökning för att fastställa sin hälsa.

Kontraindikationer till studien

Sådan diagnostik och behandling kan inte indikeras för alla patienter. Indirekt laryngoskopi används extremt sällan för små barn, eftersom det är mycket svårt att kontrollera processen i det här fallet. Den direkta metoden har emellertid kontraindikationer. Det är inte föreskrivet på grund av sådana problem:

  • skador på livmoderhalsen
  • kardiovaskulära sjukdomar (hypertoni, aorta aneurysm, hjärtsjukdom);
  • allvarlig blödning från struken
  • under graviditeten
  • stenotisk andning;
  • akut inflammation i slemhinnan, halsen;
  • epilepsi.

Eftersom direkt laryngoskopi utförs med anestesi eller anestesi är det mycket viktigt att bestämma patientens allergi mot läkemedel före en session. Även en relativ kontraindikation är överkänslighet, vilket i hög grad komplicerar undersökningen. I det här fallet kan andra typer av diagnostik, såsom datortomografi, förskrivas.

Var kan jag gå igenom det här förfarandet och hur mycket kostar det?

Enligt läkarens recept eller helt enkelt för en rutinundersökning, bör du först ta reda på var du kan göra laryngoskopi. Indirekt utförd i alla offentliga medicinska institutioner. För detta behöver du bara hitta ENT-rummet. Direkt oftast finns i privata kliniker. Om det behövs allvarligt ingripande, till exempel avlägsnande av en tumör, är det bättre att inte spara. Dyrt utrustning i privata institutioner gör det inte bara möjligt att genomföra en session snabbt och bekvämt, det hjälper också till att få mer exakt information som du inte kan se när du ses med speglar. Hitta en klinik i din stad är väldigt enkel, det här hjälper Internet. När du söker efter en webbplats kan du omedelbart göra ett avtal om ett telefonnummer eller ett formulär för onlineinspelning anges. Idag, för att bli bättre bekant med processen kan du söka på Internet för foton och videoklipp, även om de ofta bara avvisar patienter, trots att de faktiskt inte bär någon skada.

För att välja den bästa kliniken och lugna dig själv, kan du läsa patientrecensioner på webbplatserna. Också svaren lämnas ofta i stadsfora, här kan du läsa hur laryngoskopi är gjort, oavsett om det gör ont eller inte, ge råd till en bra läkare. Priset på laryngoskopi är individuellt i varje enskilt fall. Indirekt kan göras kostnadsfritt eller till minimal kostnad i offentliga kliniker, indirekt stel eller flexibel kostar lite mer. I genomsnitt kostar en sådan tjänst i en privat klinik $ 20- $ 40 om du bara behöver en undersökning. Behandlingspriset kan endast ställas in i kliniken efter diagnosen.

Förberedelser för förfarandet

Om du är ordentligt förberedd kommer mottagningen att bli snabbare och lättare. Normalt kräver den vanliga indirekt laryngoskopi inte speciella preparat, eftersom det endast rekommenderas att avstå från mat 4 timmar före sessionen och att dricka mindre. Detta är nödvändigt för att minska nivån av gagreflex. Om en direkt metod är planerad krävs mer krävande förberedelser. Ytterligare undersökningar kan ordineras till patienten, såsom beräknad tomografi eller barium undersökning av struphuvudet och matstrupen.

För att minska riskerna bör dessutom patienten genomgå ett blodprov en vecka före det planerade förfarandet. Var noga med att kontrollera koagulationsnivån, genomföra allergitester för läkemedel. Läkaren varnar också ämnet för ett förbud mot vissa typer av läkemedel, såsom aspirin och multivitaminer, vilket minskar koagulering. Om direkt styv laryngoskopi är föreskriven, kommer generell anestesi att krävas. 7-8 timmar före sessionen är förbjuden att dricka och äta. På dagen för förfarandet måste läkaren få veta om några mediciner togs, eftersom komponenterna i dem kan oförutsägbart påverka anestesi.

Hur det kommer att hända

Beroende på läkarens mål kommer direkt eller spegel laryngoskopi att förskrivas. I regel vet den direkta patienten i förväg att det är dags att förbereda sig. En spegel hålls omedelbart vid ankomst i ENT-rummet för snabb inspektion. De passerar på olika sätt.

Indirekt metod

Först kommer läkaren att höra klagomål, om det finns, att studera sjukdomshistoria. Om besökaren har protetiska tänder, tas de bort före undersökningen. Då sitter ENT och patienten på stolar mittemot varandra. Samtidigt på kontoret blir en annan läkare för hjälp. Läkaren har en reflektor fast på huvudet - en rund reflektor. En spegel är förberedd, den är något uppvärmd så att den inte svettas vid undersökning. Det blir inte varmt, det kommer till kroppstemperatur.

Efter att ha förberett instrumenten öppnar patienten sin mun bred och drar tungan så långt som möjligt. ENT griper tungan på en gasbind eller en steril trasa, den måste hållas för en bättre uppfattning. Ibland kan läkaren fråga ämnet själv att hålla tungan så att doktorn har båda händerna fria. Sedan justerar specialisten ljuset korrekt så att oropharynx lyser i motivet. Långsamt, utan att röra på tungan, lägger läkaren en spegel i halsen. Spegeln är belägen i en vinkel av 120 grader, vilket gör det möjligt att undersöka munhålan, orofarynx, vokalband. För att underlätta studien frågar doktorn att uttala vokallyderna: och, uh, en lång a.

Om den mottagna informationen inte räcker, upprepas processen efter en kort paus. I en inmatning av spegeln passerar inte mer än 10 sekunder. Som regel är en eller två inspektioner tillräckliga. På grundval av uppgifterna ser ENT slutsatsen om vårdens hälsa eller föreskriver behandling. Ibland konstaterar en specialist att en spegelundersökning inte räcker till. I detta fall är en direkt metod tilldelad.

Direkt teknik

Detta är en något mer komplicerad process, men det ger läkaren mer information och möjligheten att manipulera. Det kan tilldelas ett litet barn, till exempel för att ta bort fasta föremål. Utför en sådan session under lokalbedövning, för detta ändamål sprutas en speciell spray i halsen, som snabbt bedöms. Oftast ligger patienten på en soffa och kastar huvudet tillbaka. Ett flexibelt laryngoskop med en ljuskälla och optik sätts in i halsen. Ibland är det nödvändigt att införa ett fibrolaryngoskop genom näsan, i detta fall också använda anestesi i form av droppar.

Läkaren utför undersökningen och gör en slutsats. Processen tar inte mer än 7-8 minuter.

Direkt hård laryngoskopi utförs endast under driftsförhållanden. Det är nödvändigt för kirurgiska manipuleringar, avlägsnande av tumörer, intag av biomaterial, etc. Patienten känner inte någonting, eftersom det är under anestesi.

Rehabilitering och komplikationer

Innan laryngoskopi kan hittas i förväg hur det överförs. Efter en spegelkontroll är speciell rehabilitering inte nödvändig. Ibland med tryck på baksidan av halsen förekommer små illamåendeattacker som snabbt passerar. En styv eller flexibel diagnos kan åtföljas av komplikationer, även om detta sällan observeras. Vid användning av en flexibel slang kan attacker av gagreflexer också inträffa, men i de flesta fall är de dulled av anestetikans verkan. Efter proceduren skapas en känsla av svullnad hals från lokalbedövning och sväljning är lite svårare. Dessa symtom försvinner efter att läkemedlets effekt är över.

Stark laryngoskopi är lite mer komplicerad. Under själva insatsen känns ingenting, men biverkningar kan inträffa efter det. Till exempel i sällsynta fall noterades patientrecensioner på halsen, hesröst, svårighet att svälja. Sådana konsekvenser bör försvinna om 1-2 dagar. Om biomaterialet samlades, frisätts regelbundet blod efter detta. Det är inte läskigt om det inte varar mer än en dag. Blödning från halsen och ständig smak av järn i munnen i 2-3 dagar - en anledning att omedelbart kontakta ENT.

Efter undersökning eller behandling, särskilt av den styva metoden, rekommenderas patienterna att inte dricka och äta tills anestetiken har gått. Rökare måste avstå från nikotin under ytterligare 8-12 timmar. Om det finns komplikationer, till exempel blödning, kan du röka endast med doktors tillåtelse. Efter restaureringen av alla funktioner rekommenderas det att dricka i små sippor varmt vatten, och bara då finns det.

Vanliga frågor

Hur är laryngoskopi: skadad eller inte

Smärtlindring löser smärtsaken under denna process. I extrema fall kan det vara bara obehagligt för emetiska önskningar, men även de blockeras av lokalbedövning. Efter en biopsi och ett styvt ingrepp kan det finnas ont i halsen som går bort efter ett par dagar.

Hur lång tid tar det här förfarandet?

En rutinbesiktning med speglar eller ett flexibelt laryngoskop tar inte mer än 10 minuter. I detta fall sker hela undersökningen i flera steg i 5-10 sekunder. Operationen tar 15 till 60 minuter.

Behöver jag ytterligare inspektion efter laryngoskopi

Det är nödvändigt om läkaren har utsett det. Också vara säker på att besöka ENT är nödvändigt om det finns långvariga biverkningar: blödning, svår smärta, strängad röst. Anledningen till oro är symptomen som inte går 3-4 dagar.

Vad kan ersätta det

Om du bara behöver en diagnos kan du använda endoskopisk undersökning. Det är nästan detsamma och dess värde är lite annorlunda. Beräknad tomografi anses vara ett bekvämare alternativ för patientens undersökning, men du får inte glömma att patienten får en stråldos. Dessutom är diagnosen örat, näsa och hals, laryngoskopi och endoskopi den mest informativa.

Larynxforskningsmetoder

Varje sjukdom kräver en detaljerad studie, och larynxens patologi var inte ett undantag. Larynxforskning är en viktig process för att fastställa rätt diagnos och förskriva önskad behandling. Det finns olika metoder för att diagnostisera detta organ, vars huvudsakliga är laryngoskopi.

Direkt och indirekt laryngoskopi ↑

Förfarandet utförs med hjälp av en speciell enhet - ett laryngoskop som beskriver läget av struphuvudet och vokalbandet. Laryngoskopi kan vara av två typer:

Direkt laryngoskopi utförs med hjälp av ett flexibelt fibrolaryngoskop, som sätts in i larynxlumenet. Sällan kan endoskopisk utrustning användas, det här instrumentet är styvt och används som regel endast vid operationens gång. Undersökning utförs genom näsan. Några dagar före proceduren uppmanas patienten att ta vissa droger som undertrycker utsöndringen av slem. Före själva förfarandet sprayas struphuvudet med narkos och näsan droppas med vasokonstrictordroppar för att undvika skador.

Indirekt laryngoskopi - denna undersökning av struphuvudet görs genom att placera en speciell spegel i halsen. Den andra spegelreflektorn ligger på huvudet hos otolaryngologen, som låter dig reflektera och belysa larynxens lumen. En sådan metod i modern otolaryngologi används extremt sällan, föredraget ges direkt laryngoskopi. Undersökningen i sig utförs i fem minuter, patienten är i sittande läge, svalget i struphuvudet sprutas med anestesi för att avlägsna gagging-dröjan, varefter en spegel placeras i den. För att inspektera vokalbandet, uppmanas patienten att uttala längden på ljudet "a".

Det finns en annan typ av laryngoskopi - det här är en stel studie. Denna procedur är ganska svår att utföra, görs under generell anestesi, tar ungefär en halvtimme. Ett fibrolaryngoskop sätts in i larynns lumen och undersökningen börjar. Stark laryngoskopi tillåter inte bara att undersöka tillståndet för struphuvudet och vokalband utan också att ta ett prov av materialet för biopsi eller att ta bort befintliga polyper. Efter att proceduren avslutats placeras en påse på patientens nacke för att undvika svullnad i struphuvudet. Om en biopsi utfördes, kan sputum blandat med blod förloras inom några dagar, det är normalt.

Laryngoskopi eller fibroskopi tillåter att identifiera sådana patologiska processer:

  • neoplasmer i struphuvudet och biopsi kan redan avslöja en godartad eller malign process;
  • inflammation i slemhinnan i struphuvudet och struphuvudet;
  • Fibroskopi hjälper också att se närvaron av främmande kroppar i struken.
  • papillom, noder och andra formationer på vokalband.

Komplikationer av fibroskopi ↑

Forskning på struphuvudet på detta sätt kan orsaka vissa komplikationer. I oberoende var vilken typ av laryngoskopi som användes för att undersöka struphuvudet, kan orsaka ödem hos detta organ och därmed ett brott mot andningsfunktionen. Särskilt hög risk för personer med polypor på vokalband, tumör i struphuvudet och i svår inflammatorisk process av epiglottis. Om asfyxi utvecklas krävs en brådskande trakeotomi, ett förfarande där ett litet snitt görs på nacken och ett speciellt rör införs som tillåter andning.

Faryngoskopi ↑

Ett sådant förfarande som faryngoskopi är bekant för absolut alla sedan barndomen. Detta är en medicinsk undersökning av slemhinnan i halsen. Faryngoskopi kräver ingen förberedelse, men utförs med hjälp av en frontreflektor. Sådana metoder för forskning på svampen är bekanta inte bara med otolaryngologen utan också till barnläkaren, såväl som terapeuten. Tekniken gör det möjligt att undersöka övre, nedre och mitten av struphuvudet. Beroende på vilken del du behöver inspektera, utmärker sig följande typer av faryngoskopi:

  • posterior rhinoskopi (näsa);
  • mesofaryngoskopi (direkt hals eller mellansektion);
  • hypofaryngoskopi (lägre svalg).

Fördelen med faryngoskopi är avsaknaden av kontraindikationer och komplikationer efter proceduren. Det maximala som kan uppstå är en liten irritation av slemhinnan, som försvinner efter några timmar. Nackdelen med faryngoskopi är oförmågan att undersöka avdelningen i struphuvudet och utföra en biopsi om så är nödvändigt, vilket är möjligt med endoskopiska metoder.

Beräknad tomografi och MR

CT av struphuvudet är en av de mest informativa forskningsmetoderna. Datorsektioner gör det möjligt att skaffa en bildvis bild av alla anatomiska strukturer i nacken: struphuvud, sköldkörtel, matstrupe. Beräknad tomografi kan avslöja:

  • olika skador och skador på struphuvudet;
  • patologiska förändringar i lymfkörtlarna i nacken;
  • närvaron av goiter i vävnaderna i sköldkörteln;
  • förekomsten av olika neoplasmer på matstrupen och struphuvudet;
  • tillstånd av kärlen (topografi av struphuvudet).

Förfarandet anses vara säkert för patienten, eftersom, till skillnad från konventionella röntgenbilder, har computertomografi signifikant mindre strålning och skadar inte personen. I motsats till röntgenstrålar är strålningsbelastningen under tomografi tio gånger mindre.

En egenskap hos proceduren är förmågan att se kroppens tillstånd utan att störa det. Beräknad tomografi spelar en viktig roll för att upptäcka onkologi. I detta fall används ett kontrastmedel för att undersöka matstrupen, struphuvudet och andra nära de anatomiska strukturerna. Med det visar röntgenbilder patologiska fläckar i bilderna. Kvaliteten på röntgenstrålarna med hjälp av beräknad tomografi ökar.

MRI i struphuvudet liknar i princip CT, men anses vara en ännu mer avancerad metod. MR är den säkraste icke-invasiva diagnostiska metoden. Om CT får ske först efter en viss tid, även om röntgenstrålarna inte är så starka under denna procedur, finns det fortfarande en sådan begränsning. När det gäller MR, finns det inget sådant problem, det kan upprepas flera gånger i rad utan att hälsan skadas. Skillnaden i förfarandet är att röntgenstrålar används i CT, eller snarare dess strålar, och i MR - magnetfältet, och det är helt ofarligt för människor. I något av alternativen är tomografi av struphuvudet en tillförlitlig och effektiv metod för detektering av patologier.

Stroboscopy ↑

Röntgen, ultraljud, tomografi och laryngoskopi kan inte fullt ut bedöma stämmans tillstånd, för deras forskning kräver stroboskopi av struphuvudet. Denna metod består i utseendet av blixtar av ljus som sammanfaller med liggande vibrationer, vilket skapar en märklig stroboscopic effekt.

Sådana patologier som inflammation i ligamenten eller närvaron av tumörer detekteras enligt följande kriterier:

  • inte samtidig rörelse av vokalband. Så en vik börjar sin rörelse tidigare, och den andra är sen;
  • ojämn rörelse, en vik går mer på mellannivån än den andra. Den andra veckan har en begränsad rörelse.

En sådan studie som en ultraljud i nacken kan föridentifiera ett antal patologier, såsom:

  • struma;
  • hypertyreoidism;
  • neoplasmer i nacken, men endast biopsi kan bekräfta malignitet
  • cystor och noder.

Dessutom kommer ultraljuden att visa purulenta inflammatoriska processer. Men i slutet av en ultraljudsdisposition är inte installerad, och ytterligare diagnostiska procedurer krävs. Till exempel, om en ultraljud avslöjade en utbildning i matstrupen, kommer en endoskopisk metod för forskning med biopsi att förskrivas. Om lymfatiska bindningar påverkas i nacken eller om det finns misstanke om en tumör i struphuvudet, kommer en CT-skanning eller MR att ordineras, eftersom dessa metoder ger en mer omfattande bild av vad som händer än en ultraljudsskanning.

Larynxforskningsmetoden varierar, användningen av en eller annan beror på den avsedda patologin och det drabbade organet. Eventuella symptom som inte går bort bör varna och bli en anledning att besöka otolaryngologen. Endast en specialist som har utfört den nödvändiga undersökningen kommer att kunna ställa in diagnosen noggrant och förordna en lämplig behandling.

Laryngoskopi av struphuvudet

Vissa sjukdomar i halsen och struphuvudet kräver specifika diagnostiska metoder, varav en är laryngoskopi. Det låter dig studera i slutet av struphuvudet. Laryngoskopi av struphuvudet utförs på flera sätt och kräver inte komplicerad förberedelse.

Karakteristik av förfarandet och dess typer

Laryngoskopi är en instrumental metod för visuell inspektion av struphuvudet och vokalband. Ett sådant diagnostiskt förfarande utförs för diagnos när patienten utvecklar symtom som:

  • ont i halsen och öra av okänt ursprung
  • förlust av röst och uttalad kvalitetsstörning (heshet och heshet);
  • hosta blod
  • olika skador på struphuvudet;
  • misstänkt luftvägsobstruktion;
  • känsla av främmande kropp i halsen och svårighet att svälja mat.

Undersökning av struphuvudet genomförs på två sätt: direkt och indirekt laryngoskopi. Skillnaden mellan dem är i vilken typ av verktyg som används och tekniken för exekvering. Direkt laryngoskopi kan vara flexibel eller styv. I det första fallet används ett speciellt mobilt fibrolaryngoskop för proceduren.

Den styva metoden används exklusivt under operation och innebär användning av ett styvt endoskopiskt instrument. Den indirekta metoden kännetecknas av införandet av speciella speglar i munhålan. Denna metod, till skillnad från andra mindre informativa. Tillämpningen av en metod bestäms av förfarandets syfte.

Om mer detaljerad undersökning av struphuvudet krävs, så tar doktorer ut till direkt laryngoskopi. Denna metod är också lämplig för att upptäcka en främmande kropp i struphuvudet, samla biologiskt material för analys, avlägsna polyppar och andra formationer på struphuvudets yta. Laryngoskopi är ett av de effektiva sätten att diagnostisera larynxcancer.

Med hjälp av laryngoskopi av struphuvudet kan följande patologier detekteras:

  • främmande föremål i struphuvudet;
  • inflammation i slemhinnorna;
  • neoplasmer;
  • polyper och papillom på ytan av laryngeal slemhinna;
  • brännskador i struphuvudet:
  • larynxabscess
  • funktionsfel i stämsnören.

Förberedande stadium

Innan förfarandet är det nödvändigt att följa ett antal enkla regler, de görs för att förbereda studien. Dagen före laryngoskopi borde patienten ha en snabb lunch och lätt middag. På morgonen på dagen för proceduren kan inte ta någon mat, inklusive vatten. Eftersom det kommer att finnas ett ingrepp i munhålan kan manipulation orsaka kräkningar hos en patient.

I det här fallet finns det risk för att mat eller magsaft kommer in i luftvägarna. Denna regel måste följas strikt, eftersom bristande överensstämmelse kan vara dödlig. Förutom proceduren bör munhygien utföras. Detta kommer inte bara att eliminera den obehagliga lukten, men också minska risken för penetration av patogena bakterier i luftvägarna.

Rökning direkt före förfarandet är också förbjudet, eftersom en cigarettpuff kommer att orsaka överdriven salivation. Detta kan i sin tur provocera en hosta under manipuleringen. För att identifiera kontraindikationer samt minska risken för biverkningar före behandlingen ska läkaren kontrollera patienten om det finns en allergisk reaktion på mat eller droger.

Detta beror på att vissa läkemedel kan administreras under laryngoskopi. Och du bör också informera läkaren om vilka droger som tagits av patienten under föregående månad. Viktig information om patientens blodsjukdomar är att det är nödvändigt att klargöra funktionerna i sin koagulation.

Om det finns en sådan sjukdom kan patienten uppleva blödning från laryngoskopi på grund av skada på laryngeal slemhinna. Dessutom måste patienten varna läkaren om graviditeten. Om indirekt laryngoskopi utförs, kan du alls utan anestesi och anestesi alls.

En sådan metod är inte kopplad till luftvägshöljets instrumentkontakt. Narkos kan krävas vid direkt laryngoskopi. Lokalbedövning utförs genom bevattning av lidokainlösningen i munhålan. Allmänna anestesi innebär att patienten håller sig djup i medicinsk sömn.

Hur utförs laryngoskopi

Indirekt laryngoskopi är ett säkert förfarande, det kan utföras på klinik eller sjukhus. För att genomföra det måste patienten sitta i en särskild stol och luta huvudet tillbaka. I en mun som är öppen öppnar doktorn en gasväska under tungan. Det är nödvändigt för absorption av saliv, eftersom det kommer att störa studien.

Därefter pressar doktorn roten av tungan ut med en spatel, återvunnen med ett bandage. Sedan sätts en liten spegel in i patientens mun, fast på ett långt handtag. Spegeln sätts i baksidan av struphuvudet. Läkaren ska försöka att inte röra på strupen i munkroppen med instrumentet, eftersom detta kan orsaka reflexhostning eller kräkningar.

Spegeln går ner, tack vare vilken ljuset reflekteras och lyser struphuvudet. Om proceduren utförs på rätt sätt kan läkaren i detalj undersöka stångband och brosk i struphuvudet. Efter proceduren kan patienten omedelbart gå hem. Direkt laryngoskopi utförs med hjälp av en speciell enhet - ett laryngoskop som består av ett handtag och ett blad.

På bladet är en glödlampa som lyser upp patientens hals. Förfarandet utförs under generell anestesi. Först måste du flytta roden på språket för att säkerställa fri tillgång till struphuvudet och vokalband. Förfarandet utförs i patientens läge som ligger på ryggen. Läkaren undersöker stämband och andningsorganen, och vid behov utförs terapeutiska manipuleringar. Efter proceduren är patienten under ledning av läkare i flera timmar.

Om du misstänker en malign tumör i struphuvudet utförs mikrolaryngoskopi. Detta är en detaljerad studie av vokalveck och struphuvud med förstoring med hjälp av ett optiskt mikroskop eller ett styvt endoskop. Förfarandet utförs under generell anestesi. Inga ytterligare snitt i nacken krävs, alla åtgärder utförs genom munnen.

Detta är inte bara en diagnostisk, men också en medicinsk procedur. Under det producerar:

  • avlägsnande av tumörer, papillom och fibroider;
  • behandling av stängning av vokalveck
  • eliminering av luftvägstensos
  • en biopsi.

Efter direkt laryngoskopi kan patienten uppleva liten illamående, eftersom vissa receptorer irriterades under förfarandet. Användning av anestesi kan orsaka svaghet och smärta.

Ofta efter proceduren har patienten heshet. Men detta tillstånd passerar nästa dag. När en biopsi utförs under laryngoskopi kan blodutsläpp uppträda hos patienter med expektoration. Men på en dag bör de sluta.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

Experter identifierar ett antal patologiska tillstånd och sjukdomar, i närvaro av vilka genomförandet av laryngoskopi blir omöjligt. Begränsningarna gäller huvudsakligen den direkta forskningsmetoden. Absoluta kontraindikationer mot indirekt laryngoskopi saknas, med undantag för uttalade psykiska störningar hos patienten.

Kontraindikationer för direkt laparoskopi är:

  • allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
  • ökad risk för stroke;
  • skador på livmoderhalsen
  • blödningsstörningar.

Vid allvarligt hjärtsvikt är det omöjligt att utföra laryngoskopi, eftersom en ökning av trycket som uppträder under laryngoskopi kombinerat med en ökning av hjärtfrekvensen som är karakteristisk för hjärtsvikt kan orsaka ett dödligt infarkt för patienten.

För personer med hög risk för strokeutveckling är laryngoskopi kontraindicerat eftersom laryngoskopi orsakar en uttalad ökning av blodtrycket. Eftersom patienten måste luta huvudet tillbaka i laryngoskopi, hos patienter med cervikal trauma kan sådan manipulation orsaka skador på ryggmärgen och dess efterföljande komplikationer.

Med införandet av laryngoskopet i munhålan är inte slemhinnans skada uteslutet, och därför är denna procedur kontraindicerad hos patienter med nedsatt blodkoagulering, eftersom riklig blödning kan börja. Därför är det först nödvändigt att normalisera koagulering och först därefter för att utföra denna diagnostiska procedur.

Vid utförande, liksom efter genomförande av laryngoskopi, är komplikationer inte uteslutna. Därför ska läkarmottagaren alltid ha den utrustning och mediciner som kan krävas för att tillhandahålla akutsjukvård. Vid genomförande av indirekt laryngoskopi kan eventuella komplikationer av följande natur:

  • Hosta och gagreflex. Ytan på munnen slemhinnan är fodrad med en mängd nervändar, och när ett instrument införs i munhålan, provocerar det en skyddande reflex i form av hosta eller kräkningar. De utgör en allvarlig fara, eftersom effekten av den irriterande faktorn efter att ett främmande föremål har tagits bort upphör.
  • Trauma av slemhinnan. Det sker mycket sällan med procedurens korrekta uppförande. Det kan hända med en vårdslös arbeten.
  • Infektion. Vid användning av icke-sterila instrument kan infektion i larynx slemhinnan med patogena mikroorganismer förekomma.
  • Laryngospasm. Detta är den farligaste komplikationen som uppenbaras av överdriven stängning av vokalband. Orsaken kan vara för djup införandet av spegeln i munhålan, penetration av de irriterande föremålen eller främmande kropp i vokalband eller slemhinna. Symptom på laryngospasm är svår och bullriga andning av patienter. Om det här tillståndet varar i mer än några sekunder kan patienten förlora medvetandet. Och vid misslyckande med akut vård kan patienten dö om några minuter.

Vid genomförande av en direkt laryngoskopi är det också möjligt att utveckla laryngospasm eller skada den orala slemhinnan med ett metallblad. Med detta alternativ utesluter proceduren inte tänderskador. Om läkaren pressar metallverktyget för hårt på patientens tänder. Hos äldre patienter eller barn uppstår denna komplikation oftare, eftersom deras dentala tillstånd kan vara instabila.

Bedömning av recensioner, förfarandet tolereras enkelt, och med tillräckliga kvalifikationer av läkaren passerar utan komplikationer. Efter proceduren kan patienten ha ont i halsen, skrapa och torr hosta. Detta beror på det faktum att enheter irriterar sårhinnan i struphuvudet. Den allvarligaste komplikationen av direkt endoskopi kan vara aspirationspneumoni. Detta kan inträffa när magsaft penetrerar luftvägarna och lungorna.