Epstein Barr Virus

Epstein Barra virus tillhör virusen av familjen herpes, med hänvisning till den fjärde typen. Detta herpesvirus, ytterligare EBV, infekterar lymfocyter och andra celler i immunenheten, övre luftvägarna, slemhinnorna, kan påverka något inre organ.

EBV är det vanligaste viruset bland människor, varje nionde av tio undersökta är en virusbärare. Virus av denna grupp studeras för lite tid, det är omöjligt att bedöma alla dess möjligheter.

Något intressant om själva viruset.

  • EBV är så vanligt att nästan alla barn träffade honom i barndomen;
  • Herpes Epstein Barra provar trög kroniska former av många infektiösa patologier;
  • Det kan utlösa uppkomsten av diabetes. Dessutom är det inte hans handling som har en sådan effekt, men möjligheten att fästa en annan patologisk flora;
  • Ett nytt syndrom i medicin som kallas kronisk trötthet är också en följd av effekterna på EBV: s kropp.

Hur inträffar infektionen?

Källan till viruset är sjuka personer i ett halvår efter infektion, såväl som bärare.

Vem är i riskzonen?

  1. Barn i förskola och grundskolaåldern;
  2. Människor som har ett immunbrist tillstånd, såsom HIV;
  3. Kvinnor med graviditet.

Hur viruset kommer in i vår kropp:

  • Kontakt-hushållsväg. Detta händer när man kysser. Använda samma rätter, hygienartiklar.
  • Luftburna droppar. Vid hosta eller nysning kommer virussen in i miljön när den inandas i denna blandning, det sätter sig på nasofarynx slemhinnor, ytterligare införande i kroppen;
  • Parenteral väg. Ofta sker det via blod, vid transfusioner, transplantationer. Överföringen är nästan omöjlig genom instrumenten, eftersom den är grundligt bearbetad och steriliserad.
  • Kan överföras från moder till foster under graviditeten, liksom under amning med mjölk.
  • Det finns fall av överföring av VEB med vatten och mat, men den här vägen spelar ingen särskild roll.

Hur beter sig ett virus när det kommer in i kroppen?

  • En gång på slemhinnorna i mun- eller näshålan tränger den in i lymfkörtlarna där den multiplicerar snabbt. Sedan finns det en massiv frisättning i den allmänna cirkulationen.
  • Viruset fäster vid lymfocyterna, stör deras reproduktion, deras antal ökar betydligt. Samtidigt försöker T-lymfocyter att undertrycka denna okontrollerade tillväxt, ett immunsvar uppträder kliniskt manifesterat av förstorade lymfkörtlar;
  • Om cellerna i immunsystemet inte klarar av retentionen av viruset, skada sedan på alla organ, inklusive centrala nervsystemet. HIV-infekterade personer, som redan har låg lymfocytantal, lider mest.
  • Om en person har ett bra immunsvar kommer det inte att finnas några manifestationer. Detta beror på att majoriteten av andra typer av herpes har immunitet. Även om de flesta fall av infektion har ett tecken på mononukleos. Detta indikerar tydligt förekomst av detta patologiska element.

Barn har symtom

I de flesta fall passerar infektionen av viruset i barnets kropp utan kliniska manifestationer. Vanligtvis manifesteras, liksom hos vuxna - mononukleos. Av de egenskaper som är värda att notera minskningen av inkubationsperioden flera gånger. Snabbare återhämtning, vilket förklaras av kroppens bästa skyddande reaktioner.

Vad kan orsaka detta virus?

Den vanligaste akuta manifestationen av EBV är mononukleos. Om ett bra immunsvar mot införandet av virioner, då kan sjukdomen inte vara. Och kan uppfattas som en vanlig inflammation. I detta fall bildar kroppen ett komplex av specifika antikroppar som förhindrar att viruset multipliceras.

Om Epstein Barrs virusbehandling ordineras i tid, återställer patienterna, en livslång immunitet mot herpes av denna typ bildas. Om eliminering inte har inträffat, fortsätter detta virus och kan orsaka ett antal sjukdomar:

  • Infektiös mononukleos kan kompliceras av hepatit, tillsats av sekundär infektion och sepsis. Meningit, encefalit, mjältbrott, koagulationsstörningar, anemi, lunginflammation;
  • Kronisk trötthet, som påverkar det autonoma nervsystemet
  • Generalisering av viruset, nederlaget för alla organ
  • Maligna neoplasmer. Cancers av lymfsystemet, neoplasmer i övre luftvägarna, tumörer i den lilla tjocktarmen. Nästan 50% av maligna neoplasmer detekteras detta virus. Det är inte alltid en utlösare, men tillåter andra länkar att störa normal celldelning;
  • Sjukdomar i det hematopoietiska systemet. Anemi, purpura.

Hur manifesterar infektiös mononukleos?

Denna sjukdom påverkar ofta barn, eftersom vuxna har upprepade gånger träffat detta virus. Oftast händer detta när du först besöker en plantskola eller dagis, när barnet först träffar VEB. Vuxenbarnsviruset är vanligtvis reaktiverat och inte en akut manifestation.

  • Perioden från introduktionen till de första tecknen tar i genomsnitt cirka två veckor. Symtom förekommer, liknande virusinfektion.
  • När virioner går in i blodomloppet inträffar förgiftning, som varar från flera dagar till en månad. Temperaturen har karaktär av feber med uppenbara symptom på toxicitet, huvudvärk, svaghet, illamående, smärta i lederna.
  • Katarralsymptom uppträder på grund av införandet av virioner i näs- och orofaryngeala slemhinna. Alla tecken på angina uppmärksammas, ibland kan sår av svamptyp observeras.
  • Lymfkörtlar förstoras till återhämtning. De ökar nästan alla grupper, små, täta, smärtfria vid palpation.
  • Hepat och splenomegali. Leveren förstoras med flera centimeter. Patienter noterade matsmältningsstörningar, illamående, aversion från mat. Ibland tecken på obstruktion av gallvägarna. Mjältningen ökar betydligt, åtföljd av intensiv smärta.
  • Återhämtning sker inte tidigare än tre veckor. Immunceller lyckades undertrycka reproduktion. Alla symptom försämras gradvis, orgelfunktionen återgår till normal. Om ett annat återfall inträffar kan det vara i flera år.

Kronisk trötthet

Trötthet påverkar verkligen vår kropp, om du arbetar mycket, har liten vila, borde du inte oroa dig. Bra vila och allt kommer att passera. Men om du har den här känslan hela tiden, så kan det indirekt indikera förekomsten av sjukdomen. Denna lidande påverkar personer i arbetsåldern. Dess symptom är följande:

  • Trötthet som inte är relaterat till belastningar under dagen
  • Trötthet passerar inte efter en lång vila, sömn;
  • Influensa symptom;
  • Överträdelser av faserna av sömn, drömmar, bär en skrämmande karaktär;
  • På grund av det överexciterade tillståndet i hjärnan uppträder förändringar av personlighet och humör, det är vanliga förändringar.
  • En person blir ouppmärksam, glömlig.

Generaliserad process

Detta tillstånd kan inträffa hos HIV-infekterade personer, med en stor organskada av virionerna, vilket händer under en benmärgstransplantation. Det manifesteras initialt av mononukleos, men andra organ är involverade:

  • Encefalit, meningoencefalit från centrala nervsystemet;
  • Myokardit, endokardit;
  • Hepatit oklart etiologi;
  • arrester,
  • Koagulopati.

Många av dessa villkor är livshotande. Du kan misstänka att detta tillstånd orsakade VEB, du kan göra en diagnos.

diagnostik

Använda serologiska tester för att bestämma närvaron av specifika antikroppar i patientens blod.

Ig-klass M förekommer i den akuta fasen.

Ig-klass G anger en återhämtningsperiod eller en tidigare sjukdom.

Ett positivt resultat för närvaron av antikroppar är en ökning av immunoglobuliner över normala. Varje laboratorium har sina egna kriterier, beroende på metod, reagenser, tolkning utförs enligt tabellerna.

Om det finns tvivel om de erhållna resultaten, måste de retakenas om några veckor.

Vad är aviditet?

Det finns fall där patientens kroppstemperatur stiger under lång tid, ökningen av lymfkörtlar med en ökad mängd antikroppar, vilket indikerar en uppskjuten sjukdom eller sjukdomsfall.

Detta resultat mäts i procent. Det indikerar livskraften för immunitet mot EBV, om indexet är mindre än 40%, så är detta ett tydligt kriterium för herpesinfektion.

Polymeraskedjereaktion

Denna diagnostiska metod är den mest informativa, det bestämmer närvaron av virusets DNA. Vilken som helst mänsklig biologisk vätska är lämplig för forskning, oftare är det blod eller saliv eller en bröstvårt från kinnslemhinnan. Denna analys kan utföras när det finns tecken på infektion, eftersom det är dyrt och svårt.

Om resultatet är positivt indikerar det närvaron av ett virus.

Om det är negativt står det att ingen EBV hittades i materialet.

Kliniska analyser, förändringar i dem

Erytrocyttal kan minskas, vilket indikerar anemi. Hemoglobin reduceras också. Uttryckt leukocytos som indikerar infektion. Med en ökning av basofiler är det nödvändigt att undvika självodling. Antalet eosinofiler är extremt sällsynt. Lymfocytos åtföljer hela sjukdomsperioden. Monocyter ökar nödvändigtvis, atypiska mononukleära celler förekommer. ESR ökar också på grund av inflammatorisk process.

Vad är förändringarna i leverfunktionstest?

Om levern ökar, lider funktionen, en ökning av transaminaser, bilirubin, alkaliskt fosfatas vittnar om detta. Om dessa siffror ökar avsevärt, är detta bevis på att det finns giftig hepatit som behöver behandlas.

behandling

Det är omöjligt att återhämta sig från viruset herpes, det är bara möjligt att eliminera de kliniska manifestationerna och inte tillåta viruset att aktivt replikera. Det kan eskalera med en minskning av immuniteten.

Särskild terapi finns inte. Läkare över hela världen letar efter ett läkemedel som kommer att kunna övervinna viruset och permanent frigöra mänskligheten hos den.

Vid infektiös mononukleos är det nödvändigt att sjukhuspassa patienten och behandla honom på sjukhuset. Endast en icke-allvarlig kurs kan behandlas på poliklinisk basis.

Vilka åtgärder vidtas:

  • Minskning av belastningar, sängstöd;
  • Ökat vätskeintag;
  • Fraktionell balanserad näring;
  • Stekt, kryddig, salt, söt, rökt mat är utesluten;
  • Var noga med att inkludera i diet kefir, ryazhenku;
  • Var noga med att ta bort allergier, choklad, honung, jordgubbar.
  • Att öka intaget av proteiner, vitaminer, mikro och makromineraler.

Med kronisk trötthet måste du äta bra, normalisera sömn, öka fysisk aktivitet.

Använda droger

Antivirala läkemedel baserade på acyklovir kan användas för generaliserade skador.

Immunostimulerande medel används under konvalescensperioden, med den akuta sjukdomen har inte ett positivt resultat.

Humant immunoglobulin kan användas i alla former, men de ska endast användas på sjukhuset, eftersom användningen av dessa medel har strikta kriterier.

Antibiotika. Deras användning är motiverad vid anslutningen av sekundär bakterieflora.

Vitaminberedningar krävs under återhämtningsperioden.

NSAID, antihistaminer, kortikosteroider och andra symptomatiska droger används vid behov. För de rådande symtomen.

  • Echinacea tas flera gånger om dagen före måltid, dosen i instruktionerna.
  • Ginseng fem droppar två gånger.
  • Olika örtteberedningar, som hälls kokande vatten, infunderas och sedan konsumeras före måltiderna.

Förebyggande åtgärder

Det finns ingen specifik förebyggande, ett piller eller ett vaccin som kan utrota viruset har ännu inte utvecklats, men forskare runt om i världen arbetar med detta problem.

För att förhindra att viruset manifesterar, är det nödvändigt att öka kroppens skyddande egenskaper. Nödvändiga åtgärder:

  • Att tempera kroppen, många tekniker, välj den mest lämpliga för dig;
  • Följ reglerna för personlig hygien;
  • Ta vitaminer
  • Undvik stress.

Det är nödvändigt att öka kroppens motståndskraft mot negativa faktorer.

Epstein Barr-virus - vad ska man göra och hur man ska vara?

Herpesvirus av den fjärde typen upptäcktes under seklet av förra seklet av forskaren M.E. Epstein och hans assistent I. Barr under mikroskopiska studier av maligna tumörceller, som senare blev kända som Burkitt lymfom.

Den har förmåga att bestå i hela livet i människokroppen och orsaka olika autoimmuna sjukdomar.

Hur överförs det?

Infekterad i barndomen och ungdomar. Även om över 40 år studerade funktioner och distribution, men de är inte helt upplysta. De smittas av ett aerosolöverförbart sätt, och det kan också överföras genom kontakt med en smittad person genom mammas mjölk och sexuellt (genom oralt sex).

Infektion i barndomen sker genom leksaker, där bärarens saliv förblir i latent form. Bland vuxna är spridningen av ett farligt virus i kyssande saliv karakteristiskt. Denna metod anses vara mycket vanlig och bekant.

Inbäddning av sig i spytkörtlarna, tymus-, roto- och nasofaryngeala celler börjar Epstein-Barr-viruset påverka människokroppen. Med en minskad immunitet kan dolda gå in i den öppna formen och orsaka ett antal farliga sjukdomar.

patogenes

I patogenesen finns 4 steg:

I det första steget inträffar introduktion till munhålan och nasofarynx, det går in i salivkanalerna i nasofarynxen, där den multiplicerar, infekterar friska celler.

I det andra steget går det in i lymfkörtlarna i lymfkörtlarna, B-lymfocyter och dendritiska celler är skadade och orsakar deras lavinliknande multiplikation, vilket leder till svullnad och ökad lymfkörtlar.

Den tredje etappen - påverkar centrala nervsystemet och lymfoida vävnader, tillsammans med dem och andra viktiga organ: hjärta, lungor etc.

Den fjärde etappen präglas av utvecklingen av specifik immunitet mot viruset, vilket ger följande resultat:

  • full återhämtning;
  • eller infektionen blir kronisk.

Det finns två kända former - typiska och atypiska. I en typisk, alla symtom och karakteristiska sjukdomar observeras, i en atypisk en finns det bara 2-3 symtom (kanske till och med en). Atypisk upptäckt på grundval av laboratoriedata.

I allvarlighetsgrad uppträder det i milda, måttligt svåra och svåra former. Med svåra kroppstemperaturer når maximalt, håller febrigt tillstånd länge lymfkörtlar, liksom mjälten, och ibland blir levern kraftigt ökad.

Adenoidit kvarstår länge, tonsillerna är starkt hyperemiska, tungan läggs över, indikatorn för leukocytnivåerna i det allmänna blodprovet är över normalt.

diagnostik

Diagnosen utförs på grundval av patientens klagomål, de primära symtomernas manifestationer och data från laboratorieblodprov.

Viktigt i diagnosen är:

1. Indikatorer för den allmänna analysen av blod. Efter införandet av viruset blir lymfocyterna infekterade och deras aktiva reproduktion börjar. Processen leder till en ökning i koncentrationen i blodet. Sådana celler har fått det vetenskapliga namnet "atypiska mononukleära celler".

Infekterade indikatorer på ESR, antalet leukocyter och lymfocyter är högre än normalt. Blodplättar ökar också eller vice versa kan minskas, detsamma med hemoglobinindex (anemi av hemolytisk eller autoimmun natur observeras). När de undersöks under ett mikroskop bestämmer läkare dem.

2. För att noggrant bestämma infektionen hos ett virus tas blod för analys för att detektera antikroppar mot antigener. När antigener träder in i blodet, känns de igen av celler i immunsystemet.

3. När biokemisk analys av blod som tas från en tom mageven, detekteras protein i den akuta fasen indikerar förhöjda bilirubinvärden leversjukdom.

ALT, AST, LDH är speciella proteiner som finns i kroppens celler. När ett organ är skadat, kommer de in i blodomloppet, och deras ökning indikerar en sjukdom i levern, bukspottkörteln eller hjärtat.

4. Ett samråd med smala specialister hålls med deltagande av en immunolog och en ENT-specialist - en läkare, en onkolog och en hematolog. De slutliga slutsatserna görs på grundval av kliniska studier med blodprov för koagulering, röntgenstrålar i nasofarynx och bröstkorg, ultraljud i bukorganen.

Initiala symptom på Epstein Barr-virus, vilket indikerar infektion hos patienten

Inkubationstiden för den akuta formen varar ungefär en vecka efter introduktionen. Patienten börjar utveckla en bild som liknar akut respiratorisk sjukdom.

Dessa är de första symptomen:

  • temperaturen stiger till kritiska indikatorer, patienten rysar;
  • ont i halsen, på svullna tonsiller kan du se plack;
  • med palpation förstoras lymfkörtlarna under käken, på nacken, i ljummen och i armhålorna.

Vid analys av blod observeras utseendet hos atypiska mononukleära celler - unga celler som liknar lymfocyter och monocyter.

En person blir snabbt trött, minskar aptit och prestanda. På kroppen och händerna kan du se ett papulärt utslag. Violerade aktiviteten i mag-tarmkanalen. Patienter kan ofta upptäcka smärta i musklerna och lederna. De lider ofta av sömnlöshet och kronisk trötthetssyndrom.

Relaterade sjukdomar

Filatovs sjukdom anses vara den farligaste sjukdomen som kan orsaka det, eller det kallas även infektiös mononukleos. Varaktigheten av inkubationsperioden för denna sjukdom är vanligen ungefär en vecka, men kan vara upp till 2 månader.

I början börjar patienten känna frossa och illamående, led- och muskelsmärta, halssvullnad, patienten blir snabbt trött, sover inte bra.

Gradvis stiger kroppstemperaturen och når kritisk - upp till 40 grader, är patienten i feber. Det huvudsakliga bestämande symtomet för en virusinfektion är polyadenopati, som framträder 5-6 dagar efter manifestation och kännetecknas av en ökning av alla lymfkörtlar. De blir svagt smärtsamma under palpation.

För behandling av herpes använder våra läsare framgångsrikt metoden för Elena Makarenko. Läs mer >>>

Illamående och buksmärta leder till kräkningar. Huden förblir oförändrad, men ibland observeras herpesutbrott. Palatinmassiller blir inflammerade, pus skiljs från halsens baksida. Nasal andning blir svår, åtföljd av näsa röster.

Senare ökar mjälten (fenomenet splenomegali), vilket kommer till ett normalt tillstånd efter 2-3 veckor. Ledsaget av utslag av utslag på kroppen, papiller och fläckar, roseol poäng och blödningar.

Ibland är det mild gulsot med mörkare urin.

En person som har haft infektiös mononukleos kommer inte längre att vara sjuk, men kommer att förbli bärare för livet. Epstein Barr-virus är farligt för dess komplikationer: meningoencefalit, serös meningit, och det kan finnas ett hot om encefomyelit.

Människor som är smittade med Epstein-Barr-virus kan bli sjuka med andra sjukdomar:

  • Hodgkins sjukdom;
  • systemisk hepatit;
  • lymfom, inklusive Burkitt lymfom;
  • maligna nasofaryngeala tumörer;
  • neoplasmer i spytkörtlarna, mag-tarmsystemet;
  • herpetic lesioner av könsorganen och huden;
  • hårig leukopeni; kroniskt trötthetssyndrom;
  • multipel skleros;
  • proliferativt syndrom, som utvecklas hos dem med förvärvad immunbrist eller från födseln.

Med infektionens utveckling ökar B-lymfocyter så mycket att funktionen hos viktiga interna organ är nedsatt. Många barn som har en medfödd form av immunbrist dör av denna sjukdom. De som överlevde lider av lymfom, anemi, agranulocytos eller hypergammaglobulinemi.

behandling

Infektionen bör behandlas av en läkare som specialiserar sig på infektionssjukdomar, och när en tumör detekteras i form av tumörer, en onkolog. Patienter med infektiös mononukleos i allvarlig form är föremål för omedelbar sjukhusvistelse med utnämning av lämplig kost och sängstöd.

Aktiv behandling börjar med användning av läkemedel för att stimulera fagocyter och naturliga mördarceller, vilket skapar ett antiviralt tillstånd för friska celler.

Bevisat effektiviteten av sådana utnämningar:

  • interferonpreparat - alfa: acyklovir och arbidol, viveron, valtrex och isoprinosin;
  • intramuskulär injektion av roferon och reaferon -EC;
  • intravenös administrering av immunoglobuliner, såsom pentaglobin och intraglobin, vilket också ger ett bra resultat;
  • immunmodulerande läkemedel: Derinat, licopid och leukinferon;
  • biologiska stimulanser (solkoseryl och actovegin).

En komplementär roll i behandlingen spelas av det komplexa intaget av vitaminer och antiallergiska läkemedel som tavegil och suprastin.

flicka Epstein Barr infektion

Om purulent tonsillit detekteras, föreskrivs en kurs av antibiotika i en vecka eller 10 dagar (cefazolin eller tetracyklin).

Med ökande kroppstemperatur föreskrivs antipyretiska tabletter paracetamol, och vid hostning - tabletter mukaltin eller libexin. Med svårigheter att andas genom näsan, droppar Naftizine hjälp.

Patienter kan behandlas på öppenvårdsbasis, som förskriver interferon-alfa under systematisk laboratoriekontroll. Efter tre till fyra månader är det nödvändigt att donera blod för biokemisk analys för immunologisk undersökning och PCR-diagnos.

Behandling kan ta två till tre veckor eller flera månader, beroende på svårighetsgrad och komplikationer, liksom dess typer (akut eller kronisk).

När en sjukdom upptäcks bör saliv från andra familjemedlemmar undersökas för att undvika infektionens återinfektion.

Vad är farligt Epstein Barr

Det är en allvarlig fara för dess komplikationer. I början av sjukdomen, under de första veckorna, kan det leda till skador på centrala nervsystemet. Ofta finns det komplikationer av encefalit och meningit, psykos och hemiplegi.

Ibland provar Epstein Barr-viruset autoimmun hemolytisk anemi. Uppväckande smärta i buken, som sträcker sig till vänster axel, kan indikera brist på mjälten. Med kraftig svullnad av tonsillerna observeras övre luftvägsobstruktion ibland.

Epstein Barr-virus under graviditeten kan orsaka intrauterin infektion hos fostret och leda till patologin för dess viktiga organ och lymfkörtlar.

Förebyggande åtgärder mot Epstein Barr-virus

Du borde inte vara rädd för viruset, eftersom det är omöjligt att undvika smitta. Vuxna har redan immunitet, eftersom de har antikroppar mot Epstein-Barr-viruset, som utvecklas efter en barndomssjukdom.

Om ett barn har ett bra immunförsvar bör det inte skyddas för mycket från infektion. Det har observerats att de tidigare barnen får Epstein Barr-viruset, ju svagare sjukdomen kommer att bli. Kanske så känner de inte ens det. Och immunitet kommer att utvecklas för de sjuka barnens hela liv.

För dem med svag immunitet utvecklas ett speciellt vaccin för att skydda kroppen mot infektion med detta virus.

Det mest effektiva förebyggandet anses att öka resistensen orsakad av Epstein Barr-viruset, vilket stärker immunförsvaret.

Här är åtgärderna för obligatoriskt förebyggande:

  • Härdning från födseln rekommenderas. Det är nödvändigt att gradvis lära barn att simma i varmt vatten med kroppstemperatur och att gå i frisk luft, och även att använda kallt vatten för dousing under hela livet under härdning.
  • Att upprätthålla en hälsosam livsstil, korrekt, vetenskapligt korrekt, är det nödvändigt att göra en balanserad kost med införandet av färska grönsaker och frukter. Vitaminer och spårämnen som finns i dem, speciella multivitaminer bör stödja kroppen på en hög nivå.
  • Förhindra eventuella somatiska sjukdomar som orsakar försvagning av immunsystemet.
  • Psykologisk och fysisk stress påverkar också kroppens tillstånd och minskar immuniteten.
  • Vi måste leva med mottot "rörelse är liv", spendera mycket tid utomhus i alla väder, engagera sig i möjlig sport: skidåkning på vintern och simning på sommaren.

Med genomförandet av dessa rekommendationer kommer kroppens motståndskraft mot sjukdomar att öka, då en sådan härdad person inte är rädd för infektion med Epstein-Barr-virus, han kommer att återhämta sig från sjukdomen utan konsekvenser.

  • Är du plågad av klåda och brinner i utslag?
  • Utseendet av blåsor ger dig inte självförtroende...
  • Och på något sätt pinsamt, speciellt om du lider av genital herpes...
  • Och salvor och läkemedel som rekommenderas av läkare av någon anledning är inte effektiva i ditt fall...
  • Dessutom har konstanta återfall redan gått in i ditt liv...
  • Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som hjälper dig att bli av med herpes!

En effektiv botemedel mot herpes finns. Följ länken och ta reda på hur Elena Makarenko botade sig av genital herpes om 3 dagar!

Epstein-Barr-virus: foton, symptom, behandling, recensioner

Eventuella patogener angriper aktivt människokroppen. Det finns bland dem en vars namn inte är bekant för många, men nästan alla har någonsin stött på honom i livet.

Detta är en av herpesvirusen (typ 4) - Epstein-Barr-viruset. Hur farligt är det och kan det övervinnas?

Läs mer om vad Epstein-Barr-viruset är och hur det överförs i föregående artikel.

Symptom på Epstein-Barr-virus: manifestationer och tecken

Symptom på infektion med Epstein-Barr-virus (EBV) kan uppträda på olika sätt:

  • För första gången känner en sjuk person inga tecken på sjukdomen, blir en virusbärare och närvaron av EBV kan endast detekteras med hjälp av en serologisk analys.
  • om sjukdomen manifesterar sig i en akut form - infektiös mononukleos, så verkar symtomen som förkylning;
  • I allvarlig (generaliserad) finns det tecken på allvarlig skada på de inre organen och kroppssystemen.

Redan 5-6 dagar efter infektion kan symtom på sjukdomen uppträda, men inkubationsperioden kan vara längre.

Den kliniska bilden av infektiös mononukleos kännetecknas av:

  • feber, feber, svaghet, smärta i lederna;
  • katarrala fenomen i orofarynxen - hyperemiska tonsiller och palatinbågar, ont i halsen, adenoider kan förekomma - spridning av vävnaderna i struphuvudet;
  • nasal urladdning;
  • utvidgning och måttlig ömhet av lymfkörtlarna i nacken, liksom de submandibulära, occipitala, axillära, lymfkörtlarna i inguinszonen kan störas;
  • hepatomegali (utvidgning) av levern - med mörkare urin, smärta i buken, illamående, aptit, gulsot;
  • förstorad mjälte - med smärtsamma känslor i vänster sida;
  • i vissa fall är herpes sår möjliga.

Laboratorietester kan upptäcka närvaron av atypiska mononukleära celler (sorter av lymfocyter som ser ut som monocyter) i blodet.

Om det kvantitativa indexet för dessa celler är mer än 10%, anses diagnosen "infektiös mononukleos" anses bekräftad.

Behandling av den akuta formen av EBV leder till en förbättring av välbefinnandet, men ibland kan symtomen på exacerbation återvända. Denna kurs av sjukdomen indikerar en svag immunitet.

Fenomenet, känt som kronisk trötthetssyndrom, indikerar en lågintensiv infektion och åtföljs av karakteristiska symptom:

  • konstant svaghet, trots sömn och vila
  • lågkvalitativ feber (medelvärde 37,5 ° C) utan uppenbara tecken på förkylning;
  • huvudvärk, led- och muskelsmärta
  • humörsvängningar, fyllda med depressiva tillstånd
  • minskad prestanda, och hos barn och ungdomar - brist på koncentration, frånvaro, minnesproblem.

Kronisk sjukdom kan ha en atypisk form. Dess tecken är frekventa återfall av olika infektioner - urinväg, tarm, akut respiratorisk (kan vara orolig för en långvarig hosta). Vanligtvis är sådana infektioner svåra att behandla.

Den aktiva formen av kronisk EBV manifesteras av återkommande symtom på mononukleos, tillägg av svamp- och bakterieinfektioner, gastrointestinala problem - illamående, matsmältningsbesvär, smärta i buken.

Om du är intresserad av, vad är orsakerna, vilka symtom och vad är behandlingen av herpes på påven, läs vår artikel.

Vet du vilka vitaminer som saknas när läppstoppar? Ta reda på det här just nu!

Fotoutslag

Hur man behandlar EBV hos vuxna

Det finns för närvarande inga specifika läkemedel för behandling av Epstein-Barr-infektion, såväl som standardbehandlingsregimen.

Hur och vad man ska behandla en viss patient bestäms av den behandlande läkaren beroende på:

  1. Former och stadier av sjukdomen.
  2. tillståndet av immunitet.
  3. Relaterade sjukdomar

I allmänhet består EBV-terapi i:

  • motverka viruset - minska dess negativa inverkan
  • förstärkning av immunsystemet
  • behandling av associerade sjukdomar;
  • varning om möjliga komplikationer.

Du kan behöva en remiss för samråd med en neurolog, kardiolog, reumatolog, otolaryngologist, pulmonologist.

Hur rättfärdigade utnämningen av antivirala läkemedel, bestämmer den behandlande läkaren.

Beroende på svårighetsgraden av infektionen kan det gälla:

  • acyklovir;
  • valaciclovir;
  • ganciklovir;
  • famciclovir;
  • Zovirax;
  • Cidofovir.

Det moderna tillvägagångssättet i medicin tyder på att antivirala läkemedel ska ordineras för en komplicerad sjukdomsförlopp, generaliserad av VIEB.

Vid behov utse även agenter med antivirala och immunmodulerande effekter:

  • izoprinozin;
  • tsikloferon;
  • interferon;
  • Ingaron;
  • viferon;
  • Groprinosin.

Vid exacerbation av kronisk EBV-infektion och att återhämta sig från infektiös mononukleos efter infektion ordineras ett antal immunoglobuliner:

  1. Antipyretisk - Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
  2. Analgetika - Pentalgin, Tempalgin.
  3. Kortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
  4. Lokala antiseptika - Ingalipt, Septolete, Kameton.
  5. Antibiotika - Cefadox, Sumamed, Cefazolin, Lincomycin. Sådana medel för EBV föreskrivs endast om mot bakterieinfektionens inflytande mot bakgrund av virusinfektion.

Vilket läkemedel som helst används med försiktighet, med tanke på patientens individuella intolerans.

I vissa former av Epstein-Barr-infektion rekommenderas inpatientbehandling. Men i en medicinsk institution och hemma är det viktigt att följa ett antal regler:

  • ge upp alkohol
  • undvik stress;
  • Eftersom mononukleos har en negativ effekt på mjälten och leveren, indikeras en skonsam kost (nr 5);
  • drick mycket vätskor;
  • eliminera fysisk aktivitet.

Folkmekanismer för VIEB används som stöd till huvudbehandlingen. För att lugna ont i halsen, gå gurgling avkok av plantain, kamille, salvia.

Drycker från vildrosa, ingefära, viburnum, med tillsats av honung och citron hjälper till att höja immuniteten. Men effektiviteten av homeopati i EBV är inte bevisad.

Behandling av Epstein-Barr-virus hos barn enligt Komarovsky

Kära många föräldrar, dr Komarovsky uppmanar mammor och pappor att inte dramatisera denna sjukdom och dess konsekvenser.

Enligt barnläkaren, eftersom det är omöjligt att bli av med viruset för evigt, behöver du lugna dig och leva och veta att barnets kropp används för att bekämpa infektioner och utveckla immunitet.

Evgeny Olegovich anser att VEB-behandling ska vara symptomatisk:

  • vid hög temperatur (mer än 38,5 °), när den kastas i feber, ge barnet ett antiinflammatoriskt antipyretiskt medel;
  • om du har ont i halsen - applicera sköljning, antiseptiska läkemedel, absorberbara tabletter;
  • när hudutslag stör, använd antiseptiska geler och salvor.

Barn som inte lider av immunförsvarets patologier behöver inte antivirala läkemedel och immunstimulanser - säger Yevgeny Komarovsky. Enligt hans åsikt kan barnets kropp hantera infektionen på egen hand.

Patientbehandling är endast angiven i fall där sjukdomen är svår. Hemma behöver en sjuka barn dricka oftare, men du kan inte mata med våld. Barnet själv kommer att be om mat, men disken ska vara flytande konsistens.

Dr Komarovsky uppmärksammar föräldrarna om att när det gäller en akut form av EBV-infektiös mononukleos, föreskriver läkare ibland penicillingruppsantibiotika.

Detta händer när en infektion är felaktig för ont i halsen. Men virussjukan behandlas inte med antibiotika - det kommer inte att ge effekten, förutom att barnet kommer att utveckla utslag.

Utmaningsutmattningssyndrom som orsakas av vitaminer och immunstimulanser kan inte botas:

  • Återställingsprocessen kan vara lång, men den måste upplevas.
  • du behöver förse ditt barn med rätt vila och näring
  • gå ofta med barnet i frisk luft;
  • och huvudregeln under återhämtningsfasen är att begränsa kontakten med människor så att en ny infektion inte kommer in i den försvagade kroppen.

Vid behandling och behandling av Epstein-Barr-virus (EBV) hos barn och vuxna kommer specialisten att lägga till:

Hur man botar kvinnor under graviditeten

Om den förväntade mammen under infödelsen först blev smittad med Epstein-Barr-viruset, kan infektionens effekter vara olika beroende på immunsystemets tillstånd:

  1. En kvinna med starkt immunförsvar kommer inte att ha några symtom eller symptom på ARVI.
  2. Med ett försvagat immunförsvar för kroppen hos gravida kvinnor uppträder smittsam mononukleos.

Den aktiva kuren av sjukdomen är farlig för både mor och foster:

  • Det finns risk för missfall och för tidig födsel.
  • Det finns en risk för skador på centrala nervsystemet och organ av syn på det ofödda barnet.
  • nyfödda kan ha gulsot och andningssjukdomar.

Behandling av Epstein-Barr-virus utförs med minimal risk för framtida mammors hälsa och deras barn. Eventuell möte:

  1. Antivirala medel om sjukdomsförloppet är komplicerat.
  2. Antibiotika om bakteriell infektion är närvarande.
  3. Antipyretiska och smärtstillande medel - efter behov.
  4. Cytotoxiska läkemedel, interferon, immunoglobuliner.
  5. Kortikosteroidhormoner.

Behandlingen brukar vara 2 till 3 veckor. Den latenta formen av viruset kräver ingen specifik behandling.

Förebyggande av sjukdomar

Hittills har ingen lyckats skapa ett vaccin mot EBV.

Absolut att förhindra infektion är omöjligt - viruset är för vanligt. Så, du måste hjälpa din kropp att motstå sjukdomen för att överföra den så lätt som möjligt.

En stark immunitet kommer att hjälpa till i detta:

  • du måste härda kroppen, ofta i friska luften;
  • måttlig men regelbunden motion, promenader, simning, sportaktiviteter är användbara;
  • Det är viktigt att äta en balanserad kost, med undantag av skräpmat, följ dricksregimen.
  • Behovet av att ta vitaminer ska diskuteras med din läkare.

Förhindra sjukdomar bidrar till:

  • personlig hygien;
  • uteslutande av nära kontakter med sjuka EBV.

Följande video berättar också om förebyggande åtgärder för barn:

De viktigaste symptomen och tecken, orsaker, foton av neurodermatit hos vuxna, samt behandlingsmetoder, se i denna artikel.

Symtom, behandling, foto av herpes halsont hos barn presenteras i denna publikation. Läs mer!

recensioner

Vinnande Epstein-Barr-virus är ännu inte möjligt. Vad ska man göra om patogenen har bosatt sig i kroppen?

Du behöver kontakta en erfaren specialist, genomgå nödvändiga undersökningar och följ läkarens instruktioner.

Och viktigast av allt - att stärka immunförsvaret, och då kommer kroppens försvar att hjälpa till att motstå viruset.

Artikel författare: Margarita Dementieva, Dermatovenerolog

Epstein-Barr virusinfektion hos barn och vuxna

Epstein-Barr-viruset är utbrett på alla kontinenter, det är registrerat hos både vuxna och barn. I de flesta fall är sjukdomsförloppet godartat och slutar med återhämtning. Asymptomatisk kurs är registrerad i 10-25% av fallen, i 40% av infektionen sker under masken av akut respiratoriska infektioner. I 18% av fallen hos barn och vuxna är infektiös mononukleos registrerad.

Hos patienter med nedsatt immunitet förlängs sjukdomen med periodiska exacerbationer, utseendet på komplikationer och utvecklingen av negativa resultat (autoimmun patologi och cancer) och sekundär immunbristtillstånd. Symptomen på sjukdomen varierar. De främsta är berusning, smittsamma, gastrointestinala, cerebrala, artralgiska och hjärtsyndrom. Behandling av Epstein-Barr-virusinfektion (EBI) är komplex och innefattar antivirala läkemedel, immunmodulatorer, läkemedel av patogenetisk och symptomatisk behandling. Barn och vuxna efter att ha lidit sjukdomen som behöver långvarig rehabilitering och klinisk och laboratorieövervakning.

Fig. 1. Bildat Epstein-Barr-virus. Visa i elektronmikroskopet.

Epstein-Barr-virus

Epstein-Barr-viruset upptäcktes 1964 av M. Epstein och Y. Barr. Det tillhör familjen herpesvirus (det är ett herpesvirus av typ 4), de subfamilj gamma-virusen, ett genus av lymfocryptovirus. Patogenen innehåller 3 antigener: kärnämne (EBNA), kapsid (VCA) och tidigt (EA). En viruspartikel består av en nukleotid (innehåller 2-strängad DNA), en kapsid (består av proteinunderenheter) och ett lipidinnehållande membran.

Virus är inriktade på B-lymfocyter. I dessa celler kan patogenerna förbli länge och med en minskning av immunsystemet orsaka utvecklingen av den kroniska Epstein-Barr-virusinfektionen, ett antal allvarliga onkologiska patologier med lymfoproliferativ natur, autoimmuna sjukdomar och kronisk trötthetssyndrom.

Multiplicering, virus aktiverar uppdelningen av B-lymfocyter och överförs till sina dotterceller. I patientens blod förekommer mononukleära celler - atypiska lymfocyter.

Patogener, på grund av en stor uppsättning gener, kan eliminera människans immunförsvar. En stor förmåga att mutera tillåter virus att undvika exponering mot antikroppar (immunoglobuliner), ackumulerade före mutation. Allt detta är orsaken till utvecklingen av infekterad sekundär immunbrist.

Specifika antigener av Epstein-Barr-virus (kapsid, kärnämne, membran) bildas i följd och inducerar (bidrar till) syntesen av motsvarande antikroppar. Antikropparna i patientens kropp produceras i samma sekvens, vilket gör det möjligt att inte bara diagnostisera sjukdomen, men också för att bestämma varaktigheten av infektionen.

Fig. 2. På bilden två Epstein-Barr-virus under mikroskopet. Genetisk information om virioner är innesluten i ett kapsid - proteinhölje. Utanför är virioner löst omgivna av ett membran. Kapitelkärnan och membranet av virala partiklar har antigena egenskaper, vilket ger de orsakande agenterna en hög skadlig förmåga.

Epidemiologi Epstein-Barr virusinfektion

Sjukdomen är lite smittsam (låg förekomst). Både vuxna och barn är infekterade med virus. Oftast är EBI asymptomatisk eller i form av en akut respiratorisk sjukdom. Barn av de första 2 åren av livet är infekterade i 60% av fallen. Andelen personer med antikroppar mot virus i blodet bland ungdomar är 50-90% i olika länder, bland vuxna - 95%.

Epidemiska stigningar av sjukdomen observeras 1 gång om 5 år. Sjukdomen registreras oftare hos barn i åldern 1-5 år, som bor i organiserade grupper.

Källa till infektion

Epstein-Barr-virus träder in i människokroppen från patienter med kliniskt svåra och asymptomatiska former av sjukdomen. Patienter som har upplevt sjukdomen i akut form, förblir farliga för andra från 1 till 18 månader.

Patogenöverföringsvägar

Epstein-Barr-virus sprider sig genom luftburna droppar (med saliv), kontakthushåll (genom hushållsartiklar, leksaker, oralsex, kyss och handskakningar), parenteral (genom blodtransfusion), sexuellt och vertikalt (från moder till foster).

Ingångspoort

Ingångsgrinden för patogenen är slemhinnan i övre luftvägarna. Först och främst påverkas organ som är rik på lymfoida vävnader - tonsiller, mjälte och lever.

Fig. 3. Epstein-Barr-viruset överförs med saliv. Sjukdomen kallas ofta "kyssande sjukdom".

Hur utvecklas sjukdomen hos vuxna och barn

I övre luftvägarna kommer Epstein-Barr-virus oftast in i luftburna droppar. Under infektiösa agens inflytande förstörs epitelceller i slemhinnan i näsan, munnen och svalget och patogener i stora mängder tränger in i de omgivande lymfoida vävnaderna och spottkörtlarna. Infiltrerande B-lymfocyter sprider patogenerna genom hela kroppen, vilket huvudsakligen påverkar lymfoidorganen - tonsiller, lever och mjälte.

I det akuta skedet av sjukdomen smittar virus ett av varje tusen B-lymfocyter, där de multiplicerar kraftigt och förstärker deras uppdelning. När B-lymfocyter delas över, överförs virus till sina dotterceller. Integrering av virala partiklar i genomet av infekterade celler, de orsakar kromosomala abnormiteter.

En del av de infekterade B-lymfocyterna som ett resultat av multiplikationen av virala partiklar i den akuta fasen av sjukdomen förstörs. Men om det finns få viruspartiklar dör inte B-lymfocyter så snabbt, och patogenerna själva, som kvarstår länge i kroppen, slår gradvis andra blodkroppar: T-lymfocyter, makrofager, NK-celler, neutrofiler och vaskulär epitel, vilket leder till utvecklingen sekundär immunbrist.

Patogener kan vara i epitelcellerna i nasofaryngeområdet och spyttkörtlarna under lång tid. Infekterade celler under ganska lång tid (från 12 till 18 månader) är placerade i tonsilernas krypter och när de förstörs frisätts virus med saliv ständigt ut i den yttre miljön.

Mänskliga patogener kvarstår (stanna) för livet och senare, samtidigt som immunsystemet reduceras och ärftlig predisposition orsakar utvecklingen av kronisk Epstein-Barr-virusinfektion och ett antal allvarliga onkologiska patologier med lymfoproliferativ natur, autoimmuna sjukdomar och kronisk trötthetssyndrom.

Hos HIV-infekterad EABI förekommer vid vilken ålder som helst.

Hos barn och vuxna infekterade med Epstein-Barr-virus utvecklas patologiska processer sällan, eftersom kroppens normala immunsystem i de flesta fall kan kontrollera infektionen och motverka den. Akut bakteriell eller virusinfektion, vaccination, stress - allt som slår till immunitet leder till aktiv reproduktion av patogener.

Fig. 4. Epstein-Barr-viruset under mikroskopet.

Klassificering EBI

  • EBI kan vara medfödd (hos barn) och förvärvat (hos barn och vuxna).
  • Formen skiljer mellan typiska (infektiösa mononukleos) och atypiska former (asymptomatisk, raderad, visceral).
  • Infektion kan ha en mild, långvarig och kronisk kurs.
  • Ledande är berusningen, smittsamma (mononukleerade), gastrointestinala, cerebrala, artralgiska och hjärt-syndrom.
till innehåll ↑

Akut Epstein-Barr-virusinfektion hos vuxna och barn

Akut primär infektion som orsakas av Epstein-Barr-virus eller mononukleärt syndrom (inte förväxlas med infektiös mononukleos) hos vuxna och barn börjar med högtemperatur, ont i halsen och en ökning av bakre lymfkörtlar. Anterior och ulnar lymfkörtlar ökar något mindre ofta. Det finns fall av generaliserad lymfadenopati. Hos hälften av patienterna är mjälten förstorad, hos 10 till 30% av patienterna finns en ökning i levern. Vissa patienter utvecklar periorbitalt ödem.

Inkubationsperioden för EFVI varar 4-7 dagar. Mest tydligt uppträder alla symptom i genomsnitt senast 10: e dagen av sjukdomen.

Symptom på den akuta formen av EBI

Intoxikationssyndrom

De flesta fall av sjukdom börjar akut med hög kroppstemperatur. Svaghet, slöhet, illamående och aptitlöshet är de viktigaste symptomen på EBI under denna period. Ursprungligen kroppstemperatur subfebril. Efter 2-4 dagar stiger den till 39 - 40 0 ​​С.

Allmänt lymfadenopati

Allmänt lymfadenopati är ett patohomoniskt symptom på EBI hos vuxna och barn. Manifieras från sjukdoms första dagar. Samtidigt förstoras 5-6 grupper av lymfkörtlar: den bakre livmoderhalsen, sällan, den främre cervikala, submandibulära och ulna. I diameter från 1 till 3 cm löds de inte till varandra, de är ordnade antingen i kedjor eller förpackningar. Väl sedd när du vrider på huvudet. Ibland märks pastor av tyger över dem.

Fig. 5. Ofta med EFVI förstoras de bakre livmoderhalsklämmorna. De är tydligt synliga när du vrider huvudet.

Symtom på tonsillit i den akuta formen av EBI

Tonsillit är det vanligaste och tidiga symptomet på sjukdomen hos vuxna och barn. Tonsils ökar till II - III grad. Deras yta blir jämn på grund av infiltration och lymhostasis med öar av smutsiga gråa raider, som ibland påminner om spetsar, som i difteri, lätt avlägsnas med en spatel, sjunker inte i vatten och trättas lätt. Ibland blir raiderna fibro-nekrotiska och sprider sig bortom tonsillerna. Tecken och symtom på tonsillit med Epstein-Barr-virusinfektion försvinner efter 5 till 10 dagar.

Fig. 6. Sår hals med EBI. Vid utbredning av raids bortom tonsillerna bör en differentialdiagnos med difteri utföras (högerfoto).

Symptom på adenoidit i den akuta formen av EBI

Adenoidit med sjukdomen är ofta registrerad. Nästäppa, svårighet i näsan, andning i en dröm med öppen mun är de viktigaste symptomen på Epstein-Barr-virusinfektion hos vuxna och barn. Patienternas ansikte blir puffigt (förvärvar ett "adenoid" utseende), läpparna är torra, ögonlocken och näsan är pastiga.

Förstorad lever och mjälte

Sjukdomslevern hos barn och vuxna ökar redan i början av sjukdomen, men oftare - vid 2: a veckan. Dess storlek återgår till normalt inom 6 månader. 15-20% av patienterna utvecklar hepatit.

En förstorad mjälte hos vuxna och barn är ett senare symptom på sjukdomen. Dess storlek normaliserades efter 1 - 3 veckor.

Exanthema (utslag) uppträder på 4-14 dagar sjukdom. Det är olika. Det kan ses, papulär, rosolös, liten punkt eller hemorragisk, utan någon specifik lokalisering. Observerad 4 - 10 dagar. Ofta lämnar pigmentering. Särskilt ofta utslag förekommer hos barn som får amoxicillin eller ampicillin.

Hematologiska förändringar

I den akuta formen av EBI noteras leukocytos, neutropeni, lymfocytos och monocytos. I blodet uppträder mononukleära celler i mängden från 10 till 50-80%. Mononukleära celler förekommer på sjukdags 7: e dag och kvarstår 1 - 3 veckor. ESR stiger till 20-30 mm / timme.

Fig. 7. Utslag hos barn med Epstein-Barr virusinfektion.

Resultat av den akuta formen av EBI hos vuxna och barn

Det finns flera alternativ för resultaten av den akuta formen av Epstein-Barr-virusinfektion:

  • Återhämtning.
  • Asymptomatisk viral vagn.
  • Kronisk återkommande infektion.
  • Utvecklingen av cancer.
  • Utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.
  • Förekomsten av kronisk trötthetssyndrom.

Prognos av sjukdomen

Ett antal faktorer påverkar sjukdomsprognosen:

  • Graden av immundysfunktion.
  • Genetisk predisposition till Epstein-Barr-virusrelaterade sjukdomar.
  • Akut bakteriell eller virusinfektion, vaccination, stress, operation - allt som slår till immunförsvaret leder till aktiv reproduktion av patogener.

Fig. 8. Bilden visar infektiös mononukleos hos vuxna. Förstorrade lymfkörtlar - ett viktigt symptom på sjukdomen.

Infektiös mononukleos är en farlig sjukdom. Vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen ska omedelbart rådfråga en läkare.

Kronisk Epstein-Barr-virusinfektion hos vuxna och barn

Den kroniska formen av sjukdomen hos vuxna och barn har en rad olika manifestationer och varianter av kursen, varigenom diagnosen är mycket svårare. Kronisk Epstein-Barr-virusinfektion är förlängd, har en återfallskurs. Manifierat kroniskt mononukleos-liknande syndrom, multipel organsvikt, hemofagocytiskt syndrom. Det finns generaliserade och raderade former av sjukdomen.

Kroniskt mononukleos syndrom: tecken och symtom

Kroniskt mononukleos-liknande syndrom hos barn och vuxna kännetecknas av en vågig kurs, som ofta karaktäriseras av patienter som kronisk influensa. Låggradig kroppstemperatur, svaghet och sjukdomskänsla, muskel ledvärk, aptitlöshet, obehag i halsen, andnöd näsandning, tyngd i övre högra kvadranten, huvudvärk, yrsel, depression, emotionell labilitet, minnesförlust, uppmärksamhet och intelligens - de viktigaste symptomen på sjukdomen. Patienterna har en ökning av lymfkörtlar (generaliserad lymfadenopati), en förstorad lever och mjälte. Palatinmassiller är förstorade (hypertrophied).

Hemofagocytiskt syndrom

Hyperproduktion av inflammatoriska cytokiner av T-celler, infekterade med virus leder till aktivering av fagocyter i benmärgen, lever, perifert blod, lymfkörtlar och mjälte. Aktiverade histiocyter och monocyter absorberar blodceller. Det finns anemi, pankytopeni och koagulopati. Patienten är orolig för intermittent feber, hepatosplenomegali, generaliserad lymfadenopati noteras, leverfel utvecklas. Dödligheten når 35%.

Konsekvenser av utvecklingen av immunbrist hos vuxna och barn

Minskad immunitet leder till utvecklingen av många sjukdomar av infektiös och icke-infektiös natur. Villkorligt patogen flora aktiveras. Virus-, svamp- och bakterieinfektioner utvecklas. Akuta luftvägsinfektioner och andra sjukdomar i terapeutiska organ (rinofaryngit, adenoiditis, otit, sinuit, laryngotrakeit, bronkit och lunginflammation) registreras hos patienter upp till 6 - 11 gånger per år.

Hos patienter med nedsatt immunförsvar, kan antalet B-lymfocyter ökas upp till en enorm mängd, som negativt påverkar arbetet i många inre organ: andnings- och centrala nervsystemet, hjärta, leder, utvecklar biliär dyskinesi, påverkade mag-tarmkanalen.

Fig. 9. Lymfocyt infiltrerar i ytskikten av epitelet av slemhinnan i tarmkrypter.

Generaliserad form av EBI: tecken och symtom

Hos patienter med svår immunbrist utvecklas en generaliserad form av EFI. Det finns en lesion av det centrala och perifera nervsystemet. Utvecklad hjärnhinneinflammation, encefalit, cerebellär ataxi, polyradikulonitit. Interna organ påverkas - njurar, hjärta, lever, lungor, leder. Sjukdomen slutar ofta med patientens död.

Atypiska former av sjukdomen

Det finns två former av raderad (latent, lethargisk) eller atypisk former av sjukdomen.

  • I det första fallet är patienterna oroade över den obskyra genen av ett långt subfebrilt tillstånd, svaghet, muskels- och ledvärk, smärta vid palpation i området av perifera lymfkörtlar. Sjukdomen hos vuxna och barn fortsätter i vågor.
  • I det andra fallet, symtom som indikerar utvecklingen av sekundär immunbrist förenar alla ovanstående klagomål: sjukdomar av viral, bakteriell eller svampig natur utvecklas. Det finns en lesion i andningsorganen, mag-tarmkanalen, huden, könsorganen. Sjukdomar uppstår under lång tid, ofta återkommande. Varaktigheten av deras kurs sträcker sig från 6 månader till 10 år eller mer. Virus finns i blodlymfocyter och / eller saliv.

Fig. 10. Ett utslag i infektiös mononukleos hos barn.

Asymptomatisk virusvagn

Asymptomatisk kurs kännetecknas av frånvaron av kliniska och laboratorie tecken på sjukdomen. DNA från virus bestäms av PCR.

Diagnos av den kroniska formen av Epstein-Barr-virusinfektion

  1. Kronisk EBI kännetecknas av ett symtomkomplex, inklusive långvarig subfebril oidentifierad genes, minskad prestanda, omotiverad svaghet, ont i halsen, förstorade perifera lymfkörtlar, lever och mjälte, leverdysfunktion och psykiska störningar.

Ett karakteristiskt tecken är avsaknaden av en klinisk effekt från den konventionella terapin som utförs.

  1. I sådana patienters historia finns indikationer på långvarig överdriven mental överbelastning och stressiga situationer, fascination med moderna dieter och svält.
  2. Indikerar kronisk kurs:
  • överfört infektiös mononukleos inte mer än sex månader sedan eller en sjukdom som uppträder med höga titrar av antikroppar av IgM-klassen (till kapsidantigenet);
  • histologisk undersökning (vävnadsundersökning) av organ som är involverade i den patologiska processen (lymfkörtlar, lever, mjälte, etc);
  • ökning av antalet virus i de drabbade vävnaderna, visat genom metoden för anti-komplementär immunofluorescens med virusets kärnantigen.

Ange virusaktivitet:

  • Relativ och absolut lymfocytos. Förekomsten av atypiska mononukleära celler i blodet. Något mindre lymfopeni och monocytos. I vissa fall trombocytos och anemi.
  • Förändringar i immunförsvaret (minskning av innehållet och dysfunktionen hos cytotoxiska lymfocyter med naturlig mördare, nedsatt humoral respons).

Differentiell diagnos av kronisk EBI

Kronisk Epstein-Barr-virusinfektion bör särskiljas från virussjukdomar (viral hepatit, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, etc.), reumatiska och onkologiska sjukdomar.

Fig. 11. Ett av symptomen på EBI är ett utslag på ett barns och en vuxnas kropp.

Virusrelaterade sjukdomar

Virus kvar i människokroppen (uppehållstid) för livet, och senare, med en minskning i immunförsvaret och genetisk predisposition, kan bli en orsak till ett antal sjukdomar: svår cancer patologi, lymfoproliferativ syndrom, autoimmuna sjukdomar, och kroniskt trötthetssyndrom.

Infektion av B-lymfocyter och störning av deras differentiering - de främsta orsakerna till utvecklingen av maligna tumörer och paraneoplastiska processer polyklonal lymfom, nasofaryngeala karcinom, leukoplaki tung- och munslemhinna, mage tumör och tarm, livmoder, spottkörtlar, de lymfom i det centrala nervsystemet, Burkitts lymfom, Kaposis Kaposhi hos AIDS-patienter.

Utvecklingen av autoimmuna sjukdomar

Epstein-Barr-virus spelar en viktig roll vid utvecklingen av autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjogrens syndrom, vaskulit, icke-specifik ulcerös kolit.

Utvecklingen av kronisk trötthetssyndrom

Epstein-Barr-virus spelar en viktig roll i utvecklingen av kronisk trötthetssyndrom tillsammans med mänskliga herpesvirus 6 och 7 typer.

Några typer av onkopatologi och paraneoplastiska processer

Burkitt lymfom

Burkitt lymfom är vanligt i Centralafrika, där det först beskrivs 1958 av kirurg Denis Burkitt. Det är bevisat att den afrikanska versionen av lymfom är associerad med effekten av virus på B-lymfocyter. Vid sporadiskt ("icke-afrikansk") lymfom är associeringen med viruset mindre uppenbart.

De vanligaste är singel- eller multipelartade neoplasmer i käftområdet, groddar i intilliggande vävnader och organ. Unga män och barn blir sjuka oftare. I Ryssland finns det isolerade fall av sjukdomen.

Fig. 12. På bilden Burkitt lymfom är en av de maligna tumörer som orsakas av Epstein-Barr-viruset. Denna grupp innefattar cancer i nasofarynx, tonsiller, många lymfom i centrala nervsystemet.

Fig. 13. Burkitt lymfom uppträder huvudsakligen hos barn på den afrikanska kontinenten 4-8 år. Vanligtvis påverkar de övre och nedre käftarna, lymfkörtlarna, njurarna och binjurarna.

Fig. 14. T-celllymfom av nasaltyp. Sjukdomen är vanlig i Central- och Sydamerika, Mexiko och Asien. Särskilt ofta är denna typ av lymfom associerat med Epstein-Barr-virus i asiatiska invånare.

Nasofaryngeal karcinom

Fig. 15. På bilden, en ökning av lymfkörtlar i nasofaryngeal karcinom hos en HIV-infekterad person.

Kaposi sarkom

Detta är en malign multifokal tumör av vaskulärt ursprung, vilket påverkar huden, slemhinnorna och inre organen. Det har flera sorter, varav en är aids-relaterad sarkom.

Fig. 16. Kaposi sarkom hos patienter med aids.

Leukoplakia tunga

I vissa fall är orsaken till sjukdomen Epstein-Barr-virus, som multiplicerar i munnen och tungens epitelceller. Platser av grå eller vit färg förekommer på tungan, tandköttet, kinderna och himmelytan. De bildas helt inom några veckor och till och med månader. Härdad plack har formen av förtjockade områden, högt uppe över slemhinnans yta. Sjukdomen rapporteras ofta hos HIV-infekterade patienter.

Fig. 17. Bildad hårig tunga leukoplaki.

Autoimmuna sjukdomar

Epstein-Barr-virus bidrar till utvecklingen av autoimmuna sjukdomar - systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Sjogrens syndrom, vaskulit, icke-specifik ulcerös kolit.

Fig. 18. Systemisk lupus erythematosus.

Fig. 19. Systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit.

Fig. 20. Sjogren syndrom är en autoimmun sjukdom. Torra ögon och torr mun är de viktigaste symptomen på sjukdomen. Ofta är orsaken till sjukdomen Epstein-Barr-virus.

Congenital Epstein-Barr virusinfektion

Congenital Epstein-Barr virusinfektion är registrerad i 67% av akut sjukdom och i 22% av fallen med aktivering av kronisk infektion hos kvinnor under graviditeten. Nyfödda är födda med respiratoriska, hjärt- och nervsystems patologi, och deras egna antikroppar och mammors antikroppar kan detekteras i deras blod. Behandlingsperioden kan avbrytas av missfall eller för tidiga födselar. Barn födda med immunbrist dö av proliferativ syndrom så snart som möjligt efter födseln.

Diagnos av sjukdomen

Vid diagnos av Epstein-Barr-virusinfektion används följande laboratorieforskningsmetoder:

  • Allmän klinisk forskning.
  • Studien av patientens immunstatus.
  • DNA-diagnostik.
  • Serologiska studier.
  • Studien av olika material i dynamiken.

Fullständig blodstatus

I studien finns en ökning av antalet leukocyter, lymfocyter och monocyter med atypiska mononukleära celler, hemolytisk eller autoimmun anemi, en minskning eller ökning av antalet blodplättar.

I allvarliga fall ökar antalet lymfocyter signifikant. Från 20 till 40% av lymfocyter förvärvar en atypisk form. Atypiska lymfocyter (mononukleärer) lagras i patientens kropp från flera månader till flera år efter infektiös mononukleos.

Fig. 21. På bilden är atypiska lymfocyter mononukleära celler. Finns alltid i blodprov för Epstein-Barr-virusinfektioner.

Biokemiskt blodprov

Det finns en ökning av nivåerna av transaminaser, enzymer, C-reaktivt protein, fibrinogen.

Kliniska och biokemiska parametrar är inte strikt specifika. Förändringar upptäcks också i andra virala sjukdomar.

Immunologiska studier

Immunologiska studier av sjukdomen syftar till att studera tillståndet för interferonsystemet, nivån av immunoglobuliner, innehållet av cytotoxiska lymfocyter (CD8 +) och T-hjälparceller (CD4 +).

Serologiska studier

Epstein-Barr-virusantigener bildas i följd (yta → tidigt → kärnan → membran etc.) och antikroppar mot dem är också konsekvent bildade, vilket möjliggör att diagnostisera sjukdomen och bestämma varaktigheten av infektionen. Antikroppar mot viruset bestäms genom ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys).

Produktion av antigener genom Epstein-Barr-virus utförs i en specifik sekvens: yta → tidigt → kärnvapen → membran etc.

  • Specifik IgM i patientens kropp framträder under den akuta perioden av sjukdomen eller vid exacerbationer. Försvinner i 4-6 veckor.
  • Specifikt IgG till EA ("tidigt") i patientens kropp uppträder också under akut period, minskande med återhämtning inom 3 - 6 månader.
  • Specifikt IgG till VCA ("tidigt") i patientens kropp framträder också under den akuta perioden. Deras maximala nivå registreras vid 2-4 veckor och går sedan ner, men tröskelnivån kvarstår länge.
  • IgG till EBNA detekteras 2-4 månader efter slutet av den akuta fasen och produceras senare i livet.

Polymeraskedjereaktion (PCR)

Genom att använda PCR för sjukdomen bestäms Epstein-Barr-virus i olika biologiska material: serum, saliv, lymfocyter och leukocyter i perifer blod. Vid behov undersöks leverns biopat, tarmslimhinnor, lymfkörtlar, munslemhinnor och urogenitala skrotningar, prostatsekretion, cerebrospinalvätska etc. Metodens känslighet når 100%.

Differentiell diagnostik

Sjukdomar med liknande klinisk bild inkluderar:

  • HIV-infektion och AIDS
  • anginal (smärta) form av listeriose,
  • mässling,
  • viral hepatit
  • cytomegalovirusinfektion (CMVI),
  • lokaliserad difteri-svamp,
  • ont i halsen,
  • adenovirusinfektion
  • blodsjukdomar etc.

De grundläggande kriterierna för differentialdiagnos är förändringar i den kliniska analysen av blod och serologisk diagnostik.

Fig. 22. Ökning av lymfkörtlar hos barn med infektiös mononukleos.

Behandling av Epstein-Barr-virusinfektion hos vuxna och barn

Innan behandlingen av Epstein-Barr-virusinfektion börjar, rekommenderas att undersöka alla medlemmar av patientens familj för att upptäcka utsöndring av patogener med saliv. Om det behövs har de antiviral terapi.

Behandling av EFVI hos vuxna och barn under perioden med akut manifestation av primär infektion

Under perioden med akut manifestation av den primära infektionen krävs inte den specifika behandlingen av Epstein-Barr-viruset. Men med långvarig feber, uttalad manifestation av tonsillit och ont i halsen, förstorade lymfkörtlar, gulsot, ökning av hosta och utseende av buksmärta kräver sjukhusvistelse av patienten.

Vid en mild och måttlig förlopp av sjukdomen rekommenderas patienten en allmän regim på en tillräcklig energinivå. Långsängstöd förlänger läkningsprocessen.

Analgetika används för att minska smärta och inflammation. Välprövade läkemedelskoncerns icke-narkotiska analgetika: Paracetamol och dess analoger, Ibuprofen och dess analoger.

Fig. 23. På bilden till vänster, läkemedlet för smärtlindring Tylenol (aktiv ingrediens paracetamol. På bilden till höger, läkemedel Advil (aktiv ingrediens ibuprofen).

Med hotet av sekundär infektion och obehag i svalget används droger, vilket inkluderar antiseptika, desinfektionsmedel och smärtstillande medel.

Det är lämpligt att behandla sjukdomar i orofarynx med kombinerade droger. De innehåller antiseptika och desinfektionsmedel med antibakteriella, antifungala och antivirala effekter, smärtstillande medel, vegetabiliska oljor och vitaminer.

Kombinerade preparat för topisk användning finns i form av sprayer, lösningar för sköljning och pastiller. Användningen av sådana läkemedel som Hexethidin, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin visas.

Med smärta i halsen är användningen av sådana läkemedel som TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-Angin, Kameton-Aerosol. Aktuella preparat som innehåller anestetiska komponenter i deras komposition bör inte användas till barn under 3 år på grund av risken för laryngospasm i dem.

Lokal behandling med antiseptika och desinfektionsmedel indikeras vid anslutning av sekundär infektion. I infektiös mononukleos är tonsillit aseptisk.

Behandling av EBI hos vuxna och barn med kronisk sjukdomsförlopp

Behandling av Epstein-Barr-virusinfektion baseras på ett individuellt förhållningssätt för varje patient, med hänsyn till sjukdomsförloppet, dess komplikationer och immunstatusstatusen. Behandling av kronisk EFVI bör vara komplex: etiotropisk (främst inriktad på förstöring av virus), kontinuerlig och långsiktig med avseende på kontinuiteten i terapeutiska åtgärder på sjukhuset, polikliniska förhållanden och rehabilitering. Behandlingen ska utföras under kontroll av kliniska och laboratorieparametrar.

Grundläggande terapi

Basen för behandlingen av EMI är antivirala läkemedel. Samtidigt rekommenderas patienten skyddsmod och dietmat. Behandling av infektion med andra droger är frivilligt.

Antivirala droger används:

  • Isoprinosin (Inosin Pranobex).
  • Acyklovir och Valtrex (onormala nukleosider).
  • Arbidol.
  • Interferonpreparat: Viferon (rekombinant IFN a-2p), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoner för i / m-administrering (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, etc.).
  • Induktorer IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Långvarig användning av Viferon och Inosine Pranobex förstärker immunokorrektiva och antivirala effekter, vilket signifikant ökar effektiviteten av behandlingen.

immunterapi

Vid behandling av EFVI som används:

  • Immunomodulatorer Licopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunyl, Derinat, Imudon, etc.
  • Leukinferon och Roncoleukin cytokiner. De bidrar till skapandet av antiviral beredskap i friska celler, hämmar multiplikationen av virus, stimulerar arbetet med naturliga mördarceller och fagocyter.
  • Immunoglobuliner Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin och andra. Preparat av denna grupp föreskrivs vid allvarlig behandling av Epstein-Barr-infektion. De blockerar de "fria" virusen som finns i blodet, lymf och extracellulär vätska.
  • Thymus-preparat (Timogen, Immunofan, Taktivin, etc.) har en T-aktiverande effekt och förmågan att stimulera fagocytos.

Behandling av Epstein-Barr-virusinfektion med preparat av immunitetsreaktorer och stimulanser utförs först efter en immunologisk undersökning av patienten och studien av hans immunstatus.

Symptomatiska medel

  • När feber använde antipyretiska läkemedel Ibuprofen, Paracetamol, etc.
  • När nasal andning är svår används nasala preparat av Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol etc.
  • Med torr hosta hos vuxna och barn anges Glauvent, Libexin och andra.
  • När en våt host, mucolytics och expectorantdroger förskrivs (Bromhexal, Ambro Hexal, Acetylcystein, etc.

Antibakteriella och antifungala läkemedel

Vid anslutning av sekundär infektion föreskrivs antibakteriella läkemedel. När Epstein-Barr-virusinfektion finns oftare hemophilus baciller, streptokocker, stafylokocker, svampar av släktet Candida. Cephalosporiner av 2-3 generationer, makrolider, karbapenem och antifungaler är de valfria läkemedlen. I blandad mikroflora indikeras läkemedlet metronidazol. Antibakteriella läkemedel som Stopangin, Lizobact, Bioparox, etc. används lokalt.

Medel för patogenetisk terapi

  • Förberedelser för metabolisk rehabilitering: Elkar, Solkoseril, Actovegin, etc.
  • För normalisering av mag-tarmkanalen, hepatoprotektorer (Galstena, Hofitol etc.) används enterosorbenter (Filtrum, Smekta, Polifepan, Enterosgel, etc.), probiotika (Acipol, Bifiform, etc.).
  • Angio- och neuroprotektorer (Gliatilin, Instenon, Encephabol, etc.).
  • Kardiotropa läkemedel (Kokarboxylas, Cytokrom C, Riboxin, etc.).
  • Antihistaminer av I- och III-generationer (Fenistil, Zyrtec, Claritin, etc.).
  • Proteashämmare (Gordox, Kontrykal).
  • Hormonala läkemedel prednison, hydrokortison och dexametason föreskrivs för allvarlig infektion - luftvägsobstruktion, neurologiska och hematologiska komplikationer. Preparat av denna grupp minskar inflammation och skyddar organ från skador.
  • Avgiftningsterapi utförs när sjukdomen blir allvarlig och är komplicerad av mjältebrist.
  • Vitamin- och mineralkomplex: Vibovit, Multi-flikar, Sanasol, Biovital gel, Kinder, etc.
  • Antihomotoxiska och homeopatiska medel: Aflubin, Otsillokoktsinkum, Tonsilla compositum, Lymfomyosot, etc.
  • Icke-läkemedelsbehandling (magnetterapi, laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur, fysioterapi, massage etc.
  • Vid behandling av asthenisk syndrom används adaptogener, höga doser av B-vitaminer, nootropiska medel, antidepressiva medel, psykostimulerande medel och korrigatorer av cellulär metabolism.
till innehåll ↑

Rehabilitering av barn och ungdomar

Barn och vuxna efter uppskjuten EBI behöver långvarig rehabilitering. Barnet tas bort från registret efter ett halvår - ett år efter normalisering av kliniska och laboratorieparametrar. En barnläkars undersökning utförs en gång i månaden. Vid behov skickas barnet till ENT-läkare, hematolog, immunolog, onkolog, etc.

Från laboratoriemetoder för undersökning används:

  • 1 gång per månad i 3 månader komplett blodräkning.
  • 1 gång i 3 månader IFA.
  • PCR enligt indikationer.
  • En gång var tredje månad ett smärta från halsen.
  • Immunogram 1 gång på 3 - 6 månader.
  • Enligt vittnesbörd utförde biokemiska studier.

Kombinerad terapi och ett individuellt tillvägagångssätt när man väljer patientledningsteknik både hemma och på sjukhus är nyckeln till framgångsrik behandling av Epstein-Barr-virusinfektion.