Symtom, orsaker, prognos och konsekvenser av intrauterin lunginflammation hos nyfödda

Intrauterin lunginflammation är en allvarlig infektion i lungorna hos nyfödda och foster. Förekommer som en följd av infektion före födseln och kan vara både en oberoende sjukdom och en manifestation av en generaliserad process med rubella, syfilis, toxoplasmos.

I slutet av förra seklet var diagnosen intrauterin lunginflammation en vanlig dödsorsak hos spädbarn under de första dagarna av livet. Den moderna utvecklingen av pediatrisk återupplivning har förbättrat överlevnadsgraden. Den överförda infektionen lämnar emellertid vissa oönskade följder som påverkar barnets fysiska och psyko-emotionella utveckling.

Hittills förekommer frekvensen av förekomst av denna sjukdom inte över 2 av 1000 nyfödda.

Orsaker till intrauterin sjukdom

Orsaker till intrauterin lunginflammation bör sökas efter kvinnans hälsotillstånd. Vad bidrar till spridningen av smittsamma medel genom placenta barriären:

  1. Förstörningar av kroniska foci av inflammation. Dessa inkluderar kronisk pyelonefrit, tonsillit med frekventa exacerbationer, kronisk lungsjukdom, inflammation i bilagorna och blåsan.
  2. Akuta sjukdomar under graviditeten. Under första och tredje trimestern kan alla virusinfektioner, särskilt allvarlig influensa och bakteriell lunginflammation vara farliga.
  3. Undertryck av moderns immunförsvar.

Acceptans av kortikosteroider och cytostatika under graviditeten minskar dramatiskt kroppens försvar. Kronisk förgiftning med skadliga ämnen på arbetsplatsen eller hemma bidrar till den snabba spridningen av patogena mikrober. I riskzonen är barn födda till mödrar med HIV-infektion, svår alkohol eller annan toxisk anamnes.

Hematogen transplacental infektion är möjlig före leverans. Ofta finns det en generalisering av processen, sedan registreras lunginflammation hos nyfödda i de första 72 timmarna av livet. De vanligaste orsakerna till sådan lunginflammation hos ett foster är TORCH-infektioner:

  • toxoplasma;
  • rubella virus;
  • cytomegalovirus;
  • herpesvirus;
  • Treponema;
  • Listeria.

Orsakerna till intrapartuminfektion, det vill säga vid födseln, är associerade med närvaron av mikrober i det kvinnliga könsorganet. Den största faran är akut vaginit, cervicit och endometrit i kombination med feber under förlossningen.

Det främsta orsaksmedlet är grupp B streptokocker, det står för ungefär hälften av alla fall av intrauterin lunginflammation hos nyfödda.

Gram-negativ flora är av stor betydelse - Escherichia if, Klebsiella. Andra sexuellt överförbara infektioner - klamydia, mykoplasma, ureaplasma - kan orsaka sjukdomens utveckling med en hög diagnostisk titer.

Vad som främst bidrar till utvecklingen av intrauterin lunginflammation hos nyfödda:

  1. Prematuritet (maximal fara med vikt upp till 1500 g).
  2. Medfödda missbildningar av lungsystemet.
  3. Intrauterin hypoxi.
  4. Syrebrist.
  5. Aspirationssyndrom.
  6. Syndrom av andningsorganen.
  7. Brott mot kardiovaskulär anpassning.

Kliniska symptom

Oavsett tidpunkten för infektion - till förlossning eller intranatalt utvecklas bilateral lunginflammation med involvering av alveoler och interstitium. Visas allvarlig hypoxi, acidos och nedsatt mikrocirkulation. Som ett resultat är det ett brott mot arbetet hos alla organ och system - flera organsvikt.

Vid en nyfödd från födelsetidpunkten noteras dyspné, anfall av apné, cyanos, takykardi och skummande urladdning av bronkopulmonal etiologi. Barnets allmänna förhållande karaktäriseras av slöhet, minskad aptit, kräkningar, störningar i stolen, viktminskning. Eventuella kränkningar av den centrala nervösa aktiviteten, hämning av all aktivitet.

Svårighetsgraden av symtom på förgiftning, temperaturrespons och kliniska manifestationer beror på den nya patientens patogen och den somatiska statusen.

Diagnos av infektion hos nyfödda

Vilka diagnostiska indikatorer gör det möjligt att misstänka intrauterin lunginflammation hos nyfödda:

  • historiska data - materiella sjukdomar;
  • Progressionen av andfådd i de första timmarna av livet, mer än 50 andetag per minut;
  • febertemperatur över 38 ° C;

Typiska slagverk och auscultatory data kan sällan identifieras - förkortning av ljudet i de nedre sektionerna, fina bubblande raler. Den underliggande studien är strålning av lungorna. Detektion av peribronchial infiltration eller fokalskuggor, liksom förstärkning av vaskulära och bronkialmönster möjliggör diagnos av intrauterin lunginflammation.

Karakteristiska förändringar i den allmänna och biokemiska analysen av blod bekräftar vanliga störningar i samband med ökad hypoxi och inflammation. Om det inte finns någon tydlig bekräftelse på den patogena faktorn hos mamman är bakteriologisk isolering av mikroorganismer från blodet eller sputum nödvändigt. Den mest informativa och snabba metoden är att bestämma titer av antikroppar mot patogenens antigener.

Sätt att behandla inflammation

Behandlingen utförs under förhållandena i intensivvården. Nyfödda är placerade i en speciell inkubator med aktiv syrgasförsörjning, bibehållande av optimal temperatur och fuktighet, beroende på barnets graviditetsålder. Metoden och mängden utfodring bestäms i enlighet med den nyfödda mognaden och tillståndets svårighetsgrad.

Empirisk recept på antibiotika vid diagnosmissfallet är den viktigaste faktorn vid behandling av intrauterin infektion. Bestämning av orsaksmedlets känslighet för droger kräver lång tid, så en kombination av flera antibakteriella läkemedel används för bred täckning.

Tidig administrering av immunoglobuliner är obligatorisk för korrigering av immunbrist hos prematura barn. Mukolytika och antiinflammatoriska antihistaminer är stadier av symptomatisk behandling.

Förutsägandet av intrauterin lunginflammation och dess konsekvenser

Med snabb komplex terapi reduceras hotet mot livet till ett minimum. Sannolikheten för utvecklingen av atelektas och fibros kvarstår dock. Därefter kan detta leda till kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem. Konstant hypoxi har en negativ inverkan på mental och fysisk utveckling.

Med snabb korrigering med barnläkare är det möjligt att jämföra biverkningarna.

Prognosen för sjukdomen hos nyfödda beror på många faktorer:

  • barnets mognadsnivå
  • immunsystemets tillstånd
  • patogen typ och patogenitet;
  • aktualitet i vården.

En fullständig behandling av lunginflammation kan ta upp till 1 månad, då bör en lång återhämtningsperiod följas med hjälp av fysioterapeutiska förfaranden.

Grunden för förebyggande av intrauterin infektion hos nyfödda är att öka immuniteten och förebygga infektionssjukdomar hos gravida kvinnor.

Lunginflammation hos nyfödda: orsaker och effekter

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda: orsaker och konsekvenser.

Lunginflammation hos nyfödda diagnostiseras hos ungefär 10-12% av antalet registrerade lunginflammation hos barn under ett år.

Att erkänna medfödd lunginflammation är inte svårt: ett barn är födt med hög kroppstemperatur, cyanos i huden och karakteristisk väsande ömning.

Oftast förekommer medfödd lunginflammation hos barn som föddes före det angivna datumet (graviditetsålder är mindre än 35 veckor) eller med låg kroppsvikt (mindre än 2500 kg).

Rökning och andra matvanor försvagar också immunsystemet och ökar risken för infektion flera gånger.

Medfödd och förvärvad lunginflammation hos nyfödda


Lunginflammation förekommer hos nyfödda antingen i process av intrauterin tillväxt och utveckling, eller omedelbart efter födseln.

Orsaken till förvärvad lunginflammation kan vara:

  • infektion från moderen under passage genom födelsekanalen;
  • infektion från födelsepersonal;
  • Tillträdet av en sekundär infektion mot bakgrund av en befintlig respiratorisk sjukdom;
  • nosokomial infektion.

Infektion i väggar hos medicinska institutioner sker i överväldigande majoritet av fallen - ungefär 65% av barnen blir sjuka på sjukhuset eller barnsjukhuset.

Staphylococcus aureus är det vanligaste smittämnet.

Denna typ av bakterier bildar aktivt kolonier som sätter sig på alveolens slemhinnor och orsakar skador.

Mycket mindre vanligt är streptokock lunginflammation, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer hos ett nyfött barn, såsom purulent sepsis.

Streptokocker kan tränga in i barnets kropp under kejsarsnitt eller med hushållsartiklar i församlingen.

Externa negativa faktorer och hälsoproblem hos en gravid kvinna leder till utseende av medfödd lunginflammation hos en nyfödd.

De vanligaste orsakerna till infektion är följande orsaker relaterade till beteendets egenskaper och arbetet hos moderns inre organ under graviditeten:

  • användningen av alkoholhaltiga drycker, speciellt under de första 12-15 veckorna av svangerskapet;
  • rökning;
  • tidigare infektionssjukdomar;
  • kroniska sjukdomar och patologier (till exempel diabetes);
  • dålig eller ohälsosam kost
  • närvaron av aktiv patogen flora i kroppen vid tidpunkten för leveransen.

Tecken på lunginflammation hos nyfödda

De kliniska symptomen på lunginflammation förekommer flera timmar eller dagar efter infektion - det är hur länge inkubationsperioden varar.

För alla former av sjukdomen kännetecknas av samma tecken.

Symptom på lunginflammation hos barn med och utan feber

Symtom inkluderar:

  • hög temperatur hos fullfödda barn (kan nå 40 grader) och låg (ej högre än 35 grader) hos spädbarn födda tidigt;
  • viktminskning på mer än 200 gram per dag;
  • långsam läkning av navel såret (ibland finns det en purulent inflammatorisk process);
  • cyanos (blå av huden och slemhinnor) i den nasolabiala triangeln, läpparna, tungan etc.;
  • svullnad i benen och höfterna;
  • frånvaron av det första gråtet (eller ett starkt väsande öst, som uppstår som ett resultat av inflammation i lungan pleura);
  • fuktig väsande
  • frisättning av vomitus, ofta förekommande regurgitation;
  • brist på reflexer.

Alla dessa symptom kan indikera lunginflammation hos nyfödda, så barnet är bråttom placerat i en intensivvårdsenhet eller intensivvårdsenhet om barnets tillstånd är svårt eller kritiskt.

Efter att ha utfört de nödvändiga diagnostiska åtgärderna, inklusive bröströntgen, en studie av urin och blod och ett svalg för smittspridning för patogen flora, bestämmer läkaren vilken behandling som kommer att bli och ger en förutsedd prognos av resultatet.

Effekterna av lunginflammation hos nyfödda

Lunginflammation hos nyfödda är en farlig patologi som kan leda till katastrofala följder om barnet inte får den nödvändiga assistansen i tid.

Behandling och diagnos är komplicerade av det faktum att föräldrar med icke-sjukhusform av infektion inte bråttom att konsultera en läkare, försöker behandla barnet på egen hand i flera dagar, vilket ger honom antipyretiska droger och upprepade droger.

En sådan fördröjning är farlig risk för allvarliga komplikationer, inklusive:

  • penetreringen av bakterier i blodet och bildandet av pus (sepsis);
  • skada på hjärtmuskeln;
  • allvarlig anemi
  • utsläpp av koldioxid i blodet och allvarlig förgiftning av kroppen;
  • purulent meningit (till exempel i fall av Klebsiella pneumoni);
  • allvarlig infektion av inre organ.

Risken för död ökar med bilateral lesion av pulmonell parenkym.

Dödligheten hos nyfödda från denna diagnos är cirka 33-38% av det totala antalet fall av bilateral lunginflammation.

Det är av denna anledning att behandlingen av lunginflammation måste börja omedelbart efter det att de första symptomen på sjukdomen har noterats.

Chanserna för ett positivt utfall förblir höga, förutsatt att terapin startas senast 48 timmar efter infektion.

Behandling av lunginflammation hos nyfödda

Lunginflammation hos nyfödda behandlas vanligtvis i ca 3-4 veckor.

Vid den här tiden vägrar barnet att bröst eller flaska, sugreflexen är svag eller kan helt saknas.

I sådana situationer kan läkaren ordinera näring genom en sond eller parenteral näring.

Efter två veckor börjar upplösningsperioden (återhämtningsperioden), som varar ytterligare 7-14 dagar.

Behandling av sjukdomen börjar med att de första tecknen på lunginflammation uppträder hos nyfödda.

Terapi väljs individuellt med hänsyn till barnets egenskaper, vikt, relaterade diagnoser och andra faktorer som kan påverka resultatet av behandlingen.

Standard medicinsk taktik inkluderar att ta följande droger (vissa administreras via intravenös rutt):

Hur behandlar lunginflammation hemma?

  • Antibiotika. De väljs med hänsyn till typen av infektionspatogen och bestämmer dess känslighet för olika droger från gruppen antibiotika.
  • Immunoglobuliner. Typen beror också på mikroorganismerna som orsakar infektionens progression.
  • Vitaminer C och Grupp B. Viktigt för att upprätthålla ett hälsosamt hjärta, nervsystem, normalisering av metaboliska processer och förstärkning av allmän och lokal immunitet.
  • Inhalation av syre. Låt minska effekterna av andningsfel. Flytande syre levereras genom en speciell mask.
  • Diuretika (för att förbättra njurfunktionen och återställa filtreringen). Introducerades intravenöst.
  • Saltlösning (isotonisk lösning). De hjälper till att eliminera effekterna av berusning och förhindra uttorkning.

Regimen för lunginflammation hos nyfödda

Terapi för lunginflammation diagnostiserad hos nyfödda, förutom att ta medicin och medicinsk manipulation, ger en speciell behandling och noggrann personlig hygien hos barnet.

Huden och slemhinnorna måste hållas rena, eftersom det är i dessa zoner att de mest gynnsamma förhållandena skapas för tillväxt av patogen flora.

Livsmedel för lunginflammation utses ofta, men inte rikligt.

Det är strängt förbjudet att överfatta barnet tills de inflammatoriska processerna blir mindre intensiva.

Om barnet är styggt och inte lugnar sig länge, bör du inte direkt mata honom - du bör försöka distrahera smulorna med sånger, tillgivna ord, sträcka eller vinkla.

Det är också mycket viktigt att följa dricksregimen. WHO rekommenderar att ammande barn inte får bevattna upp till 5-6 månader, men denna rekommendation gäller endast friska barn.

Barn med lunginflammation uppmanas att erbjuda dagligt dricksvatten vid rumstemperatur (ca 30-50 ml).

Kläder, sängkläder, disketter, flaskor, sönder, rattlar - allt ska hållas i perfekt renhet och behandlas med speciella antiseptiska lösningar.

Det är ganska enkelt för en specialist att känna igen (eller åtminstone misstänkt) lunginflammation hos barn i den första månaden i livet, eftersom symtomen på sjukdomen är ganska intensiva och specifika.

Föräldrar måste komma ihåg att om barnet blir sjuk med den samhällsförvärvade lunginflammationen, bör behandlingen påbörjas inom 24-48 timmar, annars kan situationen bli tragiskt.

Orsaker och behandling av intrauterin lunginflammation hos nyfödda

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda diagnostiseras inte ofta, men konsekvenserna av denna patologi är ibland mycket beklagliga. En sådan infektionssjukdom kan utvecklas även när fostret är i livmodern eller under de första dagarna av det nyfödda livets liv. Denna sjukdom anses dödlig. Det orsakas av patogena bakterier som sväljas av barnet tillsammans med infekterad fostervätska eller som levereras till honom genom den hematogena vägen från den sjuka mamman. För några årtionden sedan dog många barn med en sådan diagnos inom 5 dagar efter födseln. Nu har medicin gått framåt, så i de flesta fall är det möjligt att rädda nyfödda.

skäl

Intrauterin lunginflammation är en akut infektionssjukdom där lungorna hos ett foster eller nyfödda påverkas. Denna sjukdom härstammar under barnets prenatala utveckling hänvisar därför till medfödda patologier. De första symptomen på lungskador är synliga strax efter födseln eller uppträder under de första dagarna av livet. Inflammation av lungorna kan förekomma som en isolerad patologi eller för att komplettera en annan sjukdom.

Läkare sticker ut ett antal olika skäl som kan orsaka intrauterin lunginflammation. Experter påpekar att denna typ av lunginflammation i alla fall provocerar sjukdomen hos en gravid kvinna. På grund av olika infektionssjukdomar i moderen passerar patogena patogener över placentalbarriären och orsakar lunginflammation hos fostret.

Placenta barriären är utformad för att skydda det ofödda barnet från bakterier, virus och andra negativa faktorer. Det finns flera anledningar till att det finns en minskning av placentans skyddande funktion.

  1. Infektionssjukdomar i modern av kronisk natur. Av särskild fara är pyelonefrit, tonsillit, cystit, inflammation i äggstockarna och olika problem med andningssystemet.
  2. Akuta sjukdomar som uppstått under fertilitetsperioden. Om den förväntade mamman har haft influensa, lunginflammation eller annan infektion under graviditeten, ökar risken att få barn med medfödd lunginflammation avsevärt. Eventuella infektionssjukdomar under graviditetens första och sista trimester är särskilt farliga.
  3. Nedsatt immunitet hos en gravid kvinna. Kortikosteroider, som ibland måste tas av en gravid kvinna och cytotoxiska läkemedel, är mycket deprimerande mot immunsystemet. Den konstanta inandningen av skadliga ämnen i arbetet eller hemma leder också till en försämring av immunförsvaret.

Det finns en stor fara att utveckla intrauterin lunginflammation hos nyfödda födda från HIV-infekterade mödrar, alkoholister och drogmissbrukare.

Men dessa är inte de fullständiga orsakerna till medfödd lunginflammation hos barn i de första dagarna av livet. Det är nödvändigt att överväga sätt att infektera fostret och barnet, liksom vissa faktorer som ökar risken för att utveckla patologi:

  • Hematogen. I detta fall kan infektionen inträffa långt före barnets födelse. Oftast förekommer de första tecknen på sjukdomen under de första tre dagarna efter födseln. Den vanligaste orsaken till intrauterin infektion är TORCH infektion i moderen. Det kan vara herpes, rubella eller toxoplasmos, även om andra patogener finns också.
  • Intrapartal. I detta fall inträffar infektion hos barnet under födseln. En sådan infektion är möjlig om patogena mikroorganismer är närvarande i moderns födelsekanal. Sådana sjukdomar som akut cystit, endometrit och cervicit anses vara de farligaste för barnet, särskilt när de uppstår med en stark feber.

Dessutom finns det ibland andra orsaker till medfödd lunginflammation hos spädbarn. Gram-negativa bakterier som Klebsiella och Escherichia coli kan utlösa sjukdomen. Orsaken till lunginflammation kan vara mykoplasmos, ureaplasmos och klamydia.

Men det bör tas i åtanke att intrauterin lunginflammation också kan förekomma hos spädbarn vars mödrar är helt friska. Detta beror på prematuritet, patologier i andningsorganen, hypoxi och långvarig asfyxi.

Svårt aspirationssyndrom och nedsatt hjärtprov kan förmå intrauterin lunginflammation.

symtomatologi

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda har ganska ljusa karakteristiska symptom, så det är lätt att upptäcka det även i början. En neonatolog kan misstänka medfödd lunginflammation hos ett barn på grund av ett antal sådana tecken:

  • huden på en nyfödd blåaktig nyans;
  • Barnet andas med en visselpipa, wheezar är märkbara i bröstet;
  • allvarligt försämrat arbete i hjärtat
  • barnet reagerar dåligt på yttre stimuli;
  • märkbar slöhet;
  • puffiness framträder på armarna och benen;
  • utslag sprider sig genom kroppen, vilket indikerar berusning
  • lever avsevärt förstorad
  • i full-termina barn, kroppstemperaturen når 38 grader, i för tidiga barn det stiger inte över 34 grader.

Dessutom kan läkaren se karakteristiska tecken som indikerar lungskador.

  • bilateral lunginflammation observeras;
  • hypoxi är mycket uttalad;
  • störd blodmikrocirkulation i lungorna;
  • apné observeras ibland;
  • Det kan vara utsläpp av skumliknande utseende från barnets mun.
  • kräkningar uppstår ofta;
  • ingen aptit.

Som ett resultat av alla dessa dysfunktioner uppstår en störning i nervsystemet. Dessutom, med intrauterin lunginflammation hos nyfödda, är arbetet hos alla viktiga organ och system i kroppen allvarligt störd vilket bara förvärrar situationen.

För att klargöra diagnosen ta blod för analys. Med intrauterin lunginflammation förändras dess kvalitativa komposition. Spädbarnet måste genomgå en röntgen av lungorna, vilket gör det möjligt för honom att göra en diagnos med absolut precision.

Nyfödda barn med misstänkt intrauterin lunginflammation överförs till intensivvården.

behandling

Så snart den nyfödda hade de första symptomen på medfödd lunginflammation, överfördes han till intensivvården och placerades i en speciell inkubator. I en sådan låda behåller du alltid optimal temperatur och fuktighet.

I behandlingen måste antibakteriella läkemedel användas. Eftersom det helt enkelt inte är möjligt att bestämma orsaksmedlet för sjukdomen, är det samtidigt förskrivet antibiotika hos olika läkemedelsgrupper. Detta görs i hopp om att en av drogerna definitivt kommer att bli effektiva.

Dessutom måste nyfödda med medfödd lunginflammation förskrivas:

  • Immunoglobulin, vilket minskar graden av immunbrist hos prematura barn.
  • Symtomatisk behandling. Detta inkluderar antiinflammatoriska läkemedel, mukolytika och antiallerga läkemedel.

Om, trots att behandlingen utförs, försämras barnets tillstånd, det är kopplat till mekanisk ventilation.

En nyfödd med intrauterin lunginflammation bör vara under överinseende av läkare dygnet runt. Om det behövs, kan det hållas återupplivning.

prognoser

Även om adekvat behandling påbörjades i tid och barnets tillstånd snabbt förbättras, är intrauterin lunginflammation fortfarande mycket återspeglad på barnets hälsa. De allvarligaste konsekvenserna av en sådan sjukdom är:

  • kroniska patologier i andningsorganen;
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
  • hjärtsjukdomar;
  • metaboliska störningar;
  • limprocesser i lungorna;
  • kronisk syn- och hörselnedsättning.

Barn som har haft lunginflammation under nyföddperioden bör registreras hos barnläkare. Vid en ålder av 4 år ska dessa barn visas en otolaryngolog, för hörselprov och en oculist för att utesluta ögonsjukdomar.

Trots utvecklingen av läkemedel anses intrauterin lunginflammation fortfarande som en allvarlig patologi. Behandlingen måste vara omfattande och måste omfatta olika antibakteriella läkemedel. Om barnets tillstånd är mycket allvarligt kan det kopplas till mekanisk ventilation. Om det behövs, genomföra återupplivning.

Hur behandlas intrauterin lunginflammation hos nyfödda?

I regel kan intrauterin lunginflammation orsakas av både bakterier och virus. Därför måste en kvinna under graviditeten övervaka hennes hälsotillstånd för att undvika obehagliga följder och bevara barnets hälsa.

Orsaker till intrauterin lunginflammation

De flesta förväntade mammorna är dock ganska aktiva livsstilar och uppmärksammar inte alltid förkylningar eller andra sjukdomar som inte har uttalade symtom. Allt detta kan spela en viktig roll i fostrets utveckling och skada sin hälsa i livmodern.

Förutom de olika orsakerna till sjukdomen är det också nödvändigt att prata om de riskfaktorer som bidrar till förekomsten av intrauterin lunginflammation. Nu finns det ett stort antal av dem. För en bättre förståelse bör riskfaktorerna hos den förväntade mamman och fostret ses separat.

De vanligaste hoten från moderen:

  1. Förekomsten av kroniska sjukdomar (pyelonefrit, tonsillit, kronisk lungsjukdom, inflammation i bilagorna, cystit).
  2. Akuta infektioner (virus, allvarlig influensa, bakteriell lunginflammation).
  3. Minskat immunförsvar.
  4. Tidigare överförda aborter, missfall.
  5. Kroniska sjukdomar i det genitourinära systemet (vaginit, endometrit, cervicit).
  6. Långtidsanvändning av preventivmedel.

Fosterriskfaktorer:

  1. Fosterhypoxi.
  2. Asfyxi vid arbete.
  3. Fosterets förfödning.
  4. Medfödda patologier i lungsystemet.
  5. Aspirationssyndrom.
  6. Störningar vid kardiopulmonal anpassning.

Vägar av fostrets infektion

Det finns 2 huvudsakliga sätt att infektera fostret:

  1. Stigande. Infektion sker om mamman har en infektion i de inre könsorganen (vanligtvis bakterier av naturen).
  2. Hematogen. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i blodet av fostret transplacentalt, genom navelsträngen.

Vidare går rörelsen längs fostrets blodflöde in i lungvävnaden. Eftersom fostret i livmodern inte andas in i luften, uppenbarar sig inte sig och maskeras i lungvävnaden fram till födelsetiden. Så fort barnet tar det första andetaget fyller lungorna med blod, vilket är drivkraften för de kliniska symptomen på lunginflammation.

Klassificering av intrauterin lunginflammation

Sjukdomen kan orsaka en av tre typer av patogener. Dessa är virus, svampar och bakterier. Det finns också möjlighet till bakteriell virusinfektion. Sjukdomen kan klassificeras enligt infektionstiden. Därför kallas den, när den infekteras inuti moderns livmoder, medfödd, och under fosterets passage genom födelsekanalen - intranatal.

Intrauterin lunginflammation har tre grader av svårighetsgrad och kan vara akut eller långvarig. Separat bör det sägas om komplikationer som orsakas av denna sjukdom. De flesta effekterna av intrauterin lunginflammation är associerade med lungorna och kan leda till följande patologier:

  1. Abscessing av lungan.
  2. Atelektas.
  3. Pneumothorax.

Förutom dessa sjukdomar uppstår komplikationer som inte är associerade med andningssystemet. Således kan en nyfödd som har haft intrauterin lunginflammation utveckla sepsis, meningit eller skada på hjärtat och dess membran. Också som komplikation diagnostiseras andningsfel.

Symtom på intrauterin lunginflammation

Eftersom infektion uppträder i livmodern eller under förlossningen börjar de första kliniska tecknen på sjukdomen dyka upp inom några timmar efter barnets födelse. Det är också värt att notera att i tidiga barn utvecklas alla symtom snabbare och har mer kraft än de som är födda i nionde månaden.

  • missfärgning av huden på marmor;
  • en kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • andfåddhet;
  • episoder av apné (andningsstopp);
  • cyanos;
  • takykardi;
  • frisättning av skummig vätska;
  • letargi;
  • minskad aptit
  • kräkningar;
  • brott mot mag-tarmkanalen
  • allvarlig förgiftning
  • viktminskning.

Vidare, när man lyssnar på lungorna finns det väsenande, gurglande ljud kan luftburet obstruktion av lungorna utvecklas. Komplikationer uppträder mycket snabbt, det finns ett funktionsstörning i alla organsystem. Dura materen är inflammerad, hjärtat är stört (arytmi, takykardi), muskeltonförändringar. På grund av förgiftning uppstår en ökning av levern, diuresis förvärras.

Diagnos av intrauterin infektion

I regel kan intrauterin lunginflammation diagnostiseras redan under de första dagarna av en nyfödds liv. Därför är de viktigaste diagnostiska kriterierna för denna sjukdom:

  1. Uppenbarelsen av kliniska symptom under de första dagarna efter födseln.
  2. På den tredje dagen kommer den nyfödda att ha fokala eller infiltrativa skuggor under en röntgenundersökning.

Ytterligare forskning och laboratoriediagnostik

Förutom att undersöka barnet för att bekräfta diagnosen "intrauterin lunginflammation" är det nödvändigt att genomföra en rad studier och analyser:

  1. Allmänt biokemiskt blodprov.
  2. Mikrobiologisk studie av trakeobronchial aspirat.
  3. Undersökning av ett nasalt smear.
  4. Skaffa och analysera smet från struphuvudet på floran.

Förutom grundforskning är det nödvändigt att genomföra en serologisk undersökning (ELISA) för att upptäcka olika klasser av antikroppar mot specifika patogener. Vid diagnos av intrauterin lunginflammation av viral natur är polymeras kedjereaktion (PCR) -metoden mycket effektiv.

Det är värt att notera att det finns också prenatal diagnos. Det kan utföras i närvaro av riskfaktorer eller på kvinnans begäran. För detta är det nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning av moderkakan. Detta gör att du kan diagnostisera smittkällan innan barnet är födt.

Behandling av sjukdomen

Eftersom detta är ett nyfött barn, vars immunitet ännu inte har tid att bilda sig och växa starkare, är varje minut viktigt. Ju snabbare läkare startar behandlingen och ju mer intensiv det är desto gynnsammare är prognosen. Vidare minskar risken för komplikationer flera gånger i rätt tid.

Behandlingen utförs i intensivvården. Barnet ska placeras i en specialiserad kammare, där en ökad lufttillförsel görs för att säkerställa normal ventilation av lungorna och tillräckligt med syre i blodet. Detta minskar effekten av sjukdomen på andra organsystem.

Ett barns näring väljs individuellt beroende på dess massa, födelsemånad och svårighetsgrad av intrauterin lunginflammation. Koncentrationen av läkemedel beräknas på samma sätt. Antibiotika själva, antimykotiska eller antivirala medel börjar visa sin effektivitet endast i 2-3 dagar.

Men för olika patogener finns det ingen universell botemedel. I det här fallet har läkaren inte tid att få tillförlitliga resultat om patogenen från laboratoriet genom odling av rena kulturer. Dessutom kan man inte vänta på kliniska manifestationer av läkemedlets effektivitet.

Därför ordineras ett brett utbud av läkemedel som mest sannolikt förstör orsaksmedlet.

Allt ovan gäller för prematura barn som dessutom ges läkemedel och vitaminer för normal utveckling av kroppsvävnader.

Prognos för intrauterin lunginflammation

För närvarande, med korrekt och snabb behandling, svarar sjukdomen ganska bra på terapin och hotar inte barnets liv. Men det finns fortfarande en liten chans till komplikationer. De kan leda till kroniska sjukdomar i lungsystemet, konstant hypoxi, vilket snarare påverkar barnets psykiska och fysiska utveckling.

Intrauterin lunginflammation hos nyfödda: orsaker och effekter

Foster lunginflammation kan förekomma hos nyfödda barn eller foster. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av infektion redan före barnets födelse, det kan också vara självklart i manifestationer av generaliserad infektion under rubella, syfilis eller toxoplasmos.

I slutet av förra seklet var sjukdomen en vanlig orsak till barns död under de första dagarna av livet. I nuvarande skede lyckas barnets reumatologer utföra verkliga mirakel och överlevnadstalen har ökat avsevärt. Den överförda sjukdomen leder efter sig själv konsekvenser som kan påverka barnets fysiska utveckling, hans emotionella och mentala utveckling negativt. Det finns en sjukdom hos 2 barn per 1000, vilket är en mycket bra indikator.

Orsaker till sjukdom

Nästan alla barn riskerar att bli sjuk, men inte alla lyckas. När sjukdomen inte har blivit omgått, är orsaken först att titta i modern, infektionen kan övervinna den naturliga barriären i form av placentan. Bidragande faktorer:

Att ta kortikosteroider under graviditeten minskar kroppens försvar, detsamma gäller cytostatika. Patogena mikroorganismer sprider sig snabbt i hela kroppen under förutsättning av kronisk förgiftning med skadliga ämnen i vardagen eller på jobbet. Ofta kan intrauterin lunginflammation förekomma hos barn som föddes från en mamma som lider av hiv och alkohol.

Ibland beror orsakerna till intrauterin lunginflammation hos nyfödda på infektionen av barnet när han passerar genom födelsekanalen. Före leverans kan infektionen övervinna placentabarriären och efter födseln utvecklas under de första 72 timmarna av livet. Orsaksmedlet kan vara:

  • Toxoplasmavirus;
  • rubella virus;
  • cytomegalovirus;
  • herpes;
  • Treponema;
  • Listeria.

Under fostrets passage genom födelsekanalen kan intrauterin lunginflammation uppstå på grund av mikroberna som bor där. Vissa villkor, såsom akut vaginit, cervicit, endometrit, är farliga, särskilt om de kombineras med en ökning av temperaturen under födseln. Den vanligaste orsaken betraktas som streptokock B, liksom gramnegativ flora, som innefattar E. coli och Klebsiella. Bland genitala infektioner, klamydia och mykoplasmer är ureaplasmer relevanta.

Bidragande faktorer

Det finns vissa villkor som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Bland dem är det värt att notera:

  • för tidigt tillstånd, när vikten inte överstiger 1,5 kilo är faran maximal;
  • missbildningar av andningsorganen och lungorna;
  • fosterhypoxi;
  • kvävning eller kvävning
  • aspiration av fostervätska i lungorna;
  • andningsfel;
  • nedsatt anpassning av hjärtat och lungorna.

symtomatologi

Redan under de första timmarna efter födseln är barnet oroad över andfåddhet och bröstmusklerna är inblandade i andning. Dessutom manifesteras intrauterin lunginflammation av skumliga utsöndringar från munnen, området av den nasolabiala triangeln blir blå. Barnet är trögt, huden är blek, leverns storlek förstorad, hjärtslaget ökat, blödning kan förekomma.

Det uppmärksammar också slöhet, ångest, låg aptit, kräkningar eller konstant uppkastning, diarré och stora mängder gaser i tarmarna. Eventuella kränkningar av kardiovaskulära och centrala nervsystemet.

I ett för tidigt barn manifesteras intrauterin lunginflammation av symtom på ökat andningssvikt, arbetet i centrala nervsystemet hämmas, kroppsvikten sjunker.

Beroende på patogenen

I händelse av att grupp B streptokocker blev orsakssambandet, så har symptomen som uppenbarar intrauterin lunginflammation karakteristiska egenskaper. Andningsrytmen störs, andfådd blir starkare, bröstcellen är svullen, men elasticiteten minskar. Utandningen är väsande och bullriga, bristen på syre i kroppen ökar, kroppen blir blåaktig. Egenskaper visas på lungens röntgenstråle.

Med utvecklingen av lunginflammation som ett resultat av listerier finns inga karaktäristiska symptom i bilden eller i klinisk kurs.

Manifestationer av sjukdomen orsakad av klamydia kan ses under perioden från 3 till 6 veckor. Sjukdomen föregås av konjunktivit, som inträffar 5-15 dagar efter födseln. Onset har ett litet antal symtom, ingen feber, hosta utan sputum. Röntgenändringar är små.

Efter 7 dagar är lunginflammation, orsakad av ureaplasmer, vanligtvis känd, att moderen till ett sådant barn är infekterat med denna patogen. Symptomen på sjukdomen utvecklas långsamt, men karaktäristiken är en oproduktiv hosta med en bestående kurs. På röntgenstrålen är typiska manifestationer frånvarande. I analysen av blod manifestationer av inflammatorisk natur är också frånvarande.

Ställ in rätt diagnos

Först och främst bör läkaren uppmärksamma de uppskattade riskfaktorerna för patologins utveckling, vilket kommer att hjälpa till att noggrant ifrågasätta mamman. Dessutom bör den ständigt ökande dyspnén vara varnad från de första timmarna av livet, den ständigt ökande temperaturen samt förändringar på röntgenstrålen. Radiologen ser dessa förändringar mer detaljerat.

När du lyssnar på lungorna kan du höra crepitus och wheezing, sådana förändringar är typiska under perioden från 4 till 7 dagar. Dessutom visas en röntgen som sätter allt på plats. I ett blodprov noterar doktorn också karaktäristiska förändringar i den inflammatoriska processen. Var noga med att analysera och sådda svabbar från bronkialträdet.

Sjukbehandling

Premature baby måste placeras i en speciell inkubator, som heter Coovez. Det matas en blandning baserad på ytterligare tillförsel av syre från 15 till 40%. Graviditeten hos ett nyfött barn påverkar fuktighet och temperatur. Vissa faktorer påverkar valet av utfodringsmetod:

  • förekomsten av comorbiditeter
  • tillståndets svårighetsgrad
  • hur uttalade sugande och sväljande reflexer;
  • graden av total mognad.

Den första i listan över livsmedel för utfodring är bröstmjölk, om det inte går att mata barnet visas introduktionen av en speciell mat i venen. Blandningens volym korrigeras ständigt, allt beror på förluster på grund av andfåddhet, feber, diarré, kräkningar eller uppkastning.

antibiotika

Till att börja med föreskriver doktorn antibakteriella läkemedel med ett allmänt handlingssätt, men detta är inte resultatet av bakteriologisk forskning. Läkemedel används under de första två dagarna, i frånvaro av en positiv effekt ersätts av andra kombinationer.

Medel för att öka immuniteten

Ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av nedsatt immunitet, speciellt för prematura barn. Det är därför tillsammans med användningen av antibakteriella läkemedel att medel som ökar immunsystemets nivå visas tillsammans med användningen av antibiotika. Börja denna typ av behandling under perioden från första till tredje dagen efter sjukdomsuppkomsten. Läkemedel administreras dagligen eller med en paus per dag, men inte mer än 5 gånger, vanligtvis är 2 till 3 injektioner tillräckliga.

Symtomatisk behandling

Beroende på barnets tillstånd föreskrivs andra droger, det sker enligt den behandlande läkaren. Visar droger till flytande sputum, som kallas mucolytics. Men inte alla mediciner är möjliga vid denna ålder, valet utförs endast av den behandlande läkaren. Efter att ha tagit mucolytics blir slem mer sällsynt. Använda droger i form av oral administrering eller inandning.

effekter

I vissa fall lämnar sjukdomen sig själv konsekvenserna, ibland förblir de även efter det att behandlingen har börjat i tid. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara i form av atelektas (utskjutande av bronchens vägg), bildandet av bindväv vid den inflammatoriska processen.

Därefter kan sådan lungvävnad inte fullt ut utföra sina funktioner, vilket leder till bildandet av emfysem. Denna patologi leder till utvecklingen av toxos, svår att behandla.

Orsaker till intrauterin lunginflammation

De flesta förväntade mammorna är dock ganska aktiva livsstilar och uppmärksammar inte alltid förkylningar eller andra sjukdomar som inte har uttalade symtom. Allt detta kan spela en viktig roll i fostrets utveckling och skada sin hälsa i livmodern.

De vanligaste hoten från moderen:

  1. Förekomsten av kroniska sjukdomar (pyelonefrit, tonsillit, kronisk lungsjukdom, inflammation i bilagorna, cystit).
  2. Akuta infektioner (virus, allvarlig influensa, bakteriell lunginflammation).
  3. Minskat immunförsvar.
  4. Tidigare överförda aborter, missfall.
  5. Kroniska sjukdomar i det genitourinära systemet (vaginit, endometrit, cervicit).
  6. Långtidsanvändning av preventivmedel.

Fosterriskfaktorer:

  1. Fosterhypoxi.
  2. Asfyxi vid arbete.
  3. Fosterets förfödning.
  4. Medfödda patologier i lungsystemet.
  5. Aspirationssyndrom.
  6. Störningar vid kardiopulmonal anpassning.

Vägar av fostrets infektion

Det finns 2 huvudsakliga sätt att infektera fostret:

  1. Stigande. Infektion sker om mamman har en infektion i de inre könsorganen (vanligtvis bakterier av naturen).
  2. Hematogen. Sjukdomens orsaksmedel tränger in i blodet av fostret transplacentalt, genom navelsträngen.

Vidare går rörelsen längs fostrets blodflöde in i lungvävnaden. Eftersom fostret i livmodern inte andas in i luften, uppenbarar sig inte sig och maskeras i lungvävnaden fram till födelsetiden. Så fort barnet tar det första andetaget fyller lungorna med blod, vilket är drivkraften för de kliniska symptomen på lunginflammation.

Klassificering av intrauterin lunginflammation

Sjukdomen kan orsaka en av tre typer av patogener. Dessa är virus, svampar och bakterier. Det finns också möjlighet till bakteriell virusinfektion. Sjukdomen kan klassificeras enligt infektionstiden. Därför kallas den, när den infekteras inuti moderns livmoder, medfödd, och under fosterets passage genom födelsekanalen - intranatal.

Intrauterin lunginflammation har tre grader av svårighetsgrad och kan vara akut eller långvarig. Separat bör det sägas om komplikationer som orsakas av denna sjukdom. De flesta effekterna av intrauterin lunginflammation är associerade med lungorna och kan leda till följande patologier:

  1. Abscessing av lungan.
  2. Atelektas.
  3. Pneumothorax.

Förutom dessa sjukdomar uppstår komplikationer som inte är associerade med andningssystemet. Således kan en nyfödd som har haft intrauterin lunginflammation utveckla sepsis, meningit eller skada på hjärtat och dess membran. Också som komplikation diagnostiseras andningsfel.

Symtom på intrauterin lunginflammation

Eftersom infektion uppträder i livmodern eller under förlossningen börjar de första kliniska tecknen på sjukdomen dyka upp inom några timmar efter barnets födelse. Det är också värt att notera att i tidiga barn utvecklas alla symtom snabbare och har mer kraft än de som är födda i nionde månaden.

  • missfärgning av huden på marmor;
  • en kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • andfåddhet;
  • episoder av apné (andningsstopp);
  • cyanos;
  • takykardi;
  • frisättning av skummig vätska;
  • letargi;
  • minskad aptit
  • kräkningar;
  • brott mot mag-tarmkanalen
  • allvarlig förgiftning
  • viktminskning.

Vidare, när man lyssnar på lungorna finns det väsenande, gurglande ljud kan luftburet obstruktion av lungorna utvecklas. Komplikationer uppträder mycket snabbt, det finns ett funktionsstörning i alla organsystem. Dura materen är inflammerad, hjärtat är stört (arytmi, takykardi), muskeltonförändringar. På grund av förgiftning uppstår en ökning av levern, diuresis förvärras.

Diagnos av intrauterin infektion

I regel kan intrauterin lunginflammation diagnostiseras redan under de första dagarna av en nyfödds liv. Därför är de viktigaste diagnostiska kriterierna för denna sjukdom:

Ytterligare forskning och laboratoriediagnostik

Förutom att undersöka barnet för att bekräfta diagnosen "intrauterin lunginflammation" är det nödvändigt att genomföra en rad studier och analyser:

  1. Allmänt biokemiskt blodprov.
  2. Mikrobiologisk studie av trakeobronchial aspirat.
  3. Undersökning av ett nasalt smear.
  4. Skaffa och analysera smet från struphuvudet på floran.

Förutom grundforskning är det nödvändigt att genomföra en serologisk undersökning (ELISA) för att upptäcka olika klasser av antikroppar mot specifika patogener. Vid diagnos av intrauterin lunginflammation av viral natur är polymeras kedjereaktion (PCR) -metoden mycket effektiv.

Det är värt att notera att det finns också prenatal diagnos. Det kan utföras i närvaro av riskfaktorer eller på kvinnans begäran. För detta är det nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning av moderkakan. Detta gör att du kan diagnostisera smittkällan innan barnet är födt.

Behandling av sjukdomen

Eftersom detta är ett nyfött barn, vars immunitet ännu inte har tid att bilda sig och växa starkare, är varje minut viktigt. Ju snabbare läkare startar behandlingen och ju mer intensiv det är desto gynnsammare är prognosen. Vidare minskar risken för komplikationer flera gånger i rätt tid.

Behandlingen utförs i intensivvården. Barnet ska placeras i en specialiserad kammare, där en ökad lufttillförsel görs för att säkerställa normal ventilation av lungorna och tillräckligt med syre i blodet. Detta minskar effekten av sjukdomen på andra organsystem.

Ett barns näring väljs individuellt beroende på dess massa, födelsemånad och svårighetsgrad av intrauterin lunginflammation. Koncentrationen av läkemedel beräknas på samma sätt. Antibiotika själva, antimykotiska eller antivirala medel börjar visa sin effektivitet endast i 2-3 dagar.

Men för olika patogener finns det ingen universell botemedel. I det här fallet har läkaren inte tid att få tillförlitliga resultat om patogenen från laboratoriet genom odling av rena kulturer. Dessutom kan man inte vänta på kliniska manifestationer av läkemedlets effektivitet.

Därför ordineras ett brett utbud av läkemedel som mest sannolikt förstör orsaksmedlet.

Allt ovan gäller för prematura barn som dessutom ges läkemedel och vitaminer för normal utveckling av kroppsvävnader.

Orsaker till fetalt lunginflammation

Foster lunginflammation orsakas lika ofta av bakterier och virus, mindre vanligt av bakteriella och virala föreningar och svampar. De vanligaste orsakerna till infektion är streptokocker, stafylokocker, enterokocker, E. coli, mykoplasma etc. Viral intrauterin lunginflammation utvecklas som regel med deltagande av TORCH-virus, influensavirus etc. Svampetiologi är associerad med svampar av släktet Candida. En speciell roll spelas av STI, vilket också kan vara orsaken till sjukdomen. Medfödd syfilitisk lunginflammation finns också.

Förutom orsakerna till sjukdomen finns det många riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av intrauterin lunginflammation. Separat finns riskfaktorer från moder och foster. Obstetrisk-gynekologiska patologier som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen inkluderar aborter och missfall i kvinnors historia, födelsepatologier, gestos och kroniska bäckensjukdomar, bland annat på grund av den omfattande användningen av intrauterina preventivmedel. Riskfaktorerna för fostret inkluderar prematuritet och lågt födelsevikt hos barnet, inflammatoriska processer i placentan och placentainsufficiens.

Det finns två sätt att infektera fostret - stigande och hematogen. Den första av dessa innebär att mamman har en infektion i de inre könsorganen, vanligtvis av bakteriell natur. Den hematogena infektionsvägen är patogenens transplacentala penetration genom navelsträngen i fostrets blod, vilket är mer karakteristiskt för intrauterin lunginflammation av viral etiologi. Oavsett grindinfektion kommer mikroorganismen in i fostrets blod och därifrån når den lungvävnaden. Eftersom barnet inte andas luft i livmodern, förblir det infektiösa medlet asymptomatiskt i vävnaderna fram till leveransstidpunkten. Från den första inandningen ökar blodtillförseln i lungorna dramatiskt. Det är detta ögonblick som är utlösaren, och intrauterin lunginflammation börjar manifestera sig kliniskt.

Klassificering av intrauterin lunginflammation

Etiologiskt isolerad bakteriell, viral och fungal intrauterin lunginflammation, ibland finns bakteriella och virusinfektioner. Enligt svårighetsgraden av sjukdomen är uppdelad i milda, måttliga och svåra former. Beroende på infektionstiden är intrauterin lunginflammation medfödd och intrapartum när infektion uppträder vid fostrets gång genom födelsekanalen. Sjukdomsförloppet kan vara akut och långvarig, med och utan komplikationer. Det finns lungkomplikationer i form av pneumotorax, atelektas, lungabscession och extrapulmonala komplikationer, varav huvuddelen är hjärnhinneinflammation, skada på hjärtmembranen och sepsis. Separat fördela 3 grader av andningsfel.

Symtom på intrauterin lunginflammation

Det ledande symtomet i sjukdomshälsan är svår andningsfel, som kräver syrehjälp för nyfödda (syrgasmask, mekanisk ventilation). Utvecklar från de första timmarna av livet. Visuell intrauterin lunginflammation manifesteras av barnets slöja på grund av berusning, som spillts med cyanos, "marmor" hud. Det finns märkbar återföring av båren, med en fysisk undersökning, diagnostiserar barnläkaren takykardi, försvagad andning och väsande ökning i lungorna. Karakteriserad av anfall av apné. Nivån på hypertermi beror på svårighetsgraden, vid tidiga barn kan låg kroppstemperatur observeras.

Komplikationer av lungorna utvecklas ofta, såsom pneumotorax, lungatelektas, andningssyndrom, lungabscess, sepsis. Intrauterin lunginflammation förekommer sällan som en lokal sjukdom. I detta avseende finns det alltid andra extrapulmonala symptom på intrauterina infektioner: från nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, matsmältningssystemet, hörsel- och synorgan. Vid tidiga barn är sjukdomen svårare, sannolikheten för komplikationer är alltid högre.

Neurologiska symtom representeras genom att luta huvudet tillbaka, öka eller minska muskeltonen. Bland komplikationerna är meningit, vilket är särskilt vanligt vid mykoplasmal intrauterin lunginflammation. Neurologiska störningar är primärt förknippade med svullnad i meninges, orsakad av andningsfel. Ungefär hälften av de sjuka barnen diagnostiseras med gastrointestinala störningar, i synnerhet riva och retching, meteorism, intestinal pares. I fall av intrauterin lunginflammation involverar det således ofta polyorganinsufficiens, vars huvudsakliga orsaker är generalisering av infektionen och allmänna cirkulationsstörningar.

Diagnos av intrauterin lunginflammation

Andningssvikt upptäcks lätt under fysisk undersökning av barnet. På lungens röntgenbild ökar märkbart lungmönstret, peribronchiala förändringar, många foci av infiltration i lungvävnad. Ändringar på röntgenbilden förblir i upp till en månad efter starten av den akuta fasen av intrauterin lunginflammation. I svåra fall av infektion kan det inte finnas några tecken på sjukdom enligt röntgenröntgen under de första tre dagarna.

Laboratoriediagnostik av intrauterin lunginflammation innefattar ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett svalg för smärta för flora, en mikrobiologisk studie av trakeobronchial aspirat och analys av nasal urladdning. Ett blodprov kan upptäcka tecken på inflammation, anemi i varierande grad, hyperbilirubinemi etc. Serologisk testning (ELISA diagnostik) krävs för att detektera olika klasser av antikroppar mot specifika patogener. I samband med diagnosen viral etiologi av intrauterin lunginflammation är PCR-metoden effektiv. Det är nödvändigt att identifiera det primära fokuset på infektion i moderen.

Behandling av intrauterin lunginflammation

Behandlingen utförs i intensivvården eller reanimation av nyfödda. Beroende på svårighetsgraden av andningssvikt används olika metoder för syreunderlag: syrgasmask, mekanisk ventilation. Etiotrop terapi av intrauterin lunginflammation - antibiotika, antivirala, antimykotiska läkemedel - kan ordineras empiriskt eller väljas utifrån andra tecken patognomoniska för specifika intrauterina infektioner (rubella, toxoplasmos, klamydia etc.). Listan över antibiotika är begränsad efter ålder, användningen av aminoglykosidpreparat är kontraindicerad.

För tidiga barn måste man förskriva ytaktiva medel för att främja utvecklingen av lungvävnad och utjämning av spayed alveoler. Remediering av trakeobronchialträet utförs på nästan alla barn, frekvensen regleras av svårighetsgraden av tillståndet. Dehydreringsåtgärder, avgiftning med saltlösningar, korrigering av acidos, anemi, blödningsstörningar, symptomatisk terapi utförs. Röd blodcellstransfusion utförs enligt indikationer. Vid slutet av den akuta fasen av intrauterin lunginflammation anges fysioterapi.

Prognos och förebyggande av intrauterin lunginflammation

Prognosen för intrauterin lunginflammation bestäms av den specifika nosologin och svårighetsgraden av tillståndet. Sjukdomen har varit och är fortfarande en av huvudorsakerna till spädbarnsdödligheten. En mer fördelaktig kurs observeras under intrauterin lunginflammation av stafylokocketiologi (med undantag för Staphylococcus aureus) och viral genes. Dödshastigheten är högre i fallet med infektion med enterokocker, Escherichia coli, mykoplasma, Staphylococcus aureus; bakterie-virala föreningar är särskilt farliga. Dödligheten ökar också vid utveckling av komplikationer, i synnerhet sepsis.

Primär förebyggande av intrauterin lunginflammation reduceras till bestämning av möjliga riskfaktorer för sjukdomen hos en gravid kvinna. Detta säkerställer hög alertness och beredskap för medicinsk personal för återupplivning direkt i leveransrummet. Även tidig diagnos av intrauterin infektioner är nödvändig, eftersom kliniken hos många av dem innebär lungskador i form av intrauterin lunginflammation. Alla barn som har haft en sjukdom under nyföddperioden ges förebyggande av lunginflammation: vitaminterapi, massage, gymnastik mm